Ilmiötä, jossa henkilö kokee epämukavuutta nielemisen aikana tai ei voi niellä mitään (ruokaa, vettä, sylkeä), kutsutaan nielemishäiriöksi. Tällaisen tilan yksi ilmentymä voi varoittaa henkilöä, ja jos tällainen ilmiö on havaittu toistuvasti, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ja hoitaa dysfagia.
Älä sekoita todellista dysfagiaa pseudodysfagiaan. Jälkimmäisessä ruokatorvessa tai rintalastan takana tuntuu "kyhmy", ja itse nielemisprosessi pysyy normaalina. Dysfagian ilmiöön liittyy useimmiten palautuvia mielenterveyshäiriöitä, joihin liittyy rajuja tunnereaktioita (kovaa naurua, kyyneleitä, huutoa), tajunnan hämärtymistä, kouristuksia sekä kilpirauhasen ja sydämen sairauksia.
Ruokatorven dysfagian oireet
Hoitoa käsitellään yksityiskohtaisesti alla. Sillä välin kuvataan tämän taudin oireita.
Ruokapalan liikkumisen suuontelosta ruokatorveen tai, kuten olemme jo kutsuneettämä ilmiö, todellinen dysfagia, johtuu nielemisprosessia säätelevien hermokeskusten vaurioitumisesta, mikä johtaa epätasapainoon tässä monimutkaisessa prosessissa. Tämän seurauksena, kun yrität niellä ruokaboluksen, sen sisältö joutuu hengitysteihin (nenänieluun, kurkunpäähän, henkitorveen) eikä ruokatorveen. Tämä aiheuttaa hengitysteiden kouristuksia, tukehtumista ja voimakasta refleksiyskää.
Hermostohäiriöt, kuten yliherkkyys tai neuroosit, voivat aiheuttaa toiminnallista nielemishäiriötä. Sen oireet ilmaantuvat satunnaisesti, potilaat yhdistävät ne tietyntyyppisen ruoan (esimerkiksi kiinteän, mausteisen, nestemäisen ja niin edelleen) nauttimiseen. Ruoka ei pääse hengitysteihin, mutta nielemisprosessi on vaikeaa, ja ruokatorvea pitkin liikkumiseen liittyy tuskallisia ja epämiellyttäviä tuntemuksia. Dysfagian hoidon tulee olla kokonaisv altaista.
Nysfagian syyt
Nielemisprosessi voidaan jakaa 3 vaiheeseen:
- suullinen (mieliv altainen), kun henkilö hallitsee siemauksen itse;
- nielu (nopea, tahaton), kun henkilö ei hallitse nopeaa siemailua;
- ruokatorvi (hidas tahaton) ja ruoan hidas hallitsematon liike ruokatorven läpi.
Hermostuneen dysfagian tapauksessa hoidon tavoitteena on ihmisen psyyken korjaaminen. Ruoan nieleminen ruokatorven nielemisen yhteydessä ei häiriinny, mutta sitä pitkin liikkuminen aiheuttaa kipua ylävatsassa, närästystä ja röyhtäilyä. On myös regurgitaatio, jossa mahalaukun sisältö heitetään nieluun ja suuhun aiheuttaen epämiellyttävän maun suussa. Lisääntynyt regurgitaatiovoi tapahtua, kun vartalo on kallistettuna, myös unen aikana, jos illallinen oli alle kaksi tuntia ennen yölepoa.
Nysfagiaan voi liittyä oireita, kuten käheys, liiallinen syljeneritys ja tukehtuminen. Useimmiten ruokatorven dysfagia provosoi kiinteää ruokaa. Potilaat toteavat, että kun juot vettä tai syövät tahmeaa tai nestemäistä ruokaa, on helpompi niellä. Vaikka joissakin tapauksissa nestemäinen ruoka on aiheuttanut nielemishäiriötä, oireet ja hoito ovat ensiarvoisen tärkeitä.
Tautimuodot
Prosessin paikasta riippuen erotetaan seuraavat dysfagian muodot:
- suunnielun (vaikeus siirtää ruokaa ruokatorveen, tahdonalainen nielemisvaihe on häiriintynyt);
- nielu-ruokatorvi (ravinnon monimutkainen pääsy ruokatorveen, heikentynyt nopea tahaton nielemisvaihe);
- ruokatorvi (ravinnon monimutkainen kulkeutuminen ruokatorven läpi, heikentynyt hidas tahaton nielemisvaihe).
Nysfagia on myös jaettu:
- orgaaninen (syynä on ylemmän maha-suolikanavan patologia);
- toimiva. Se havaitaan keskushermoston häiriön tapauksessa edellyttäen, että ruoan kulkeutumiselle ei ole mekaanisia esteitä.
Funktionaalisen dysfagian hoidon suorittaa psykoterapeutti tai neuropatologi yhdessä gastroenterologin kanssa.
Syitä patologiseen tilaan
Dysfagian kehittyminen on usein oire ruokatorven sairauksista. Niitä ovat:
- Esofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdus.
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Tämän taudin yhteydessä mahalaukun sisältö roiskuu ruokatorveen ärsyttäen sen seinämiä.
- Ruokotorven seinämien ulkonema (diverticula).
- Hapon tai alkalin nauttimisen aiheuttamien kemiallisten palovammojen parantumisen jälkeen ilmenevä ruokatorven ahtautuminen. Tällaisen altistuksen jälkeen ruokatorven elastinen kudos korvataan sidekudoksella, joka on huonosti venynyt eikä edistä ruoan liikkumista ruokatorven läpi.
- Pahanlaatuiset ruokatorven ja mahalaukun kasvaimet. Yleensä nämä ovat nopeasti kasvavia kasvaimia, jotka tunkeutuvat viereisiin elimiin.
- Sydänakkalasia. Ruokaboluksen kulku ruokatorvesta mahalaukkuun on häiriintynyt, syynä on ruokatorven krooninen hermolihassairaus.
Myös dysfagiaa voi kehittyä seuraavien taustalla:
- heikentynyt laskimoveren ulosvirtaus maksasta (portaalihypertensio), laajentuneet ruokatorven laskimot ja maksan vajaatoiminta (maksa lakkaa suorittamasta toimintojaan solujensa akuutin tai kroonisen tuhoutumisprosessin vuoksi);
- ruokatorven trauma (ruokatorven sisäpuolen vaurioituminen esim. nieltäessä terävää esinettä, veitsen tai luodin haavoja rintaan jne.);
- ruokatorven ulkoinen kapeneminen, jonka voi aiheuttaa aortan aneurysma (aortan laajentuma), suurentunut sydän, välikarsinakasvain - keuhkojen vasemmalle ja oikealle rajoittama rintakehän osa, rintalastan edessä ja selkärangan takana. Se menee ohiruokatorvi, henkitorvi, sydän ja kateenkorva (immuunijärjestelmän elin).
Aivohalvauksen jälkeisen dysfagian hoitoa tarvitaan usein.
Suunielun patologiset vauriot voivat myös aiheuttaa nielemishäiriötä:
- kasvain;
- Quincken turvotus (vakava allerginen reaktio, johon liittyy laajaa kurkunpään ja nielun turvotusta);
- angina (risojen tulehdus);
- vieraat ruumiit (luut, ruokapalat jne.);
- nielun lihasten halvaantuminen. Se tapahtuu yleensä aivoverenkiertohäiriön (aivohalvauksen) jälkeen, joka kehittyy ateroskleroosin taustalla (aivosuonien tukkeutuminen ateroskleroottisilla plakeilla). Se voi olla seurausta aivokasvaimesta sekä kaularangan traumasta. Kaikki tämä aiheuttaa ruokatorven dysfagiaa. Hoito ja sen onnistuminen riippuvat oikeasta diagnoosista.
Diagnostiikkamenetelmät
Sairauden diagnoosi sisältää seuraavat toimet:
- Valituskokoelma ja sairauden anamneesi seuraavilla tiedoilla: oireiden alkamisajankohta, häiriintyykö nieleminen koko ajan, sattuuko nieleminen, onko rintalastan takana epämukavaa tunnetta syömisen aikana, mitä potilas yhdistää niiden esiintymiseen, oliko vaikeuksia niellä vain kiinteää ruokaa ja nyt nestettä vai jotain muuta.
- Elämän historian analyysi: mitä sairauksia potilaalla oli, oliko leikkausta, ruokatorven palovammoja, mahalaukun tulehdusta (gastriitti), maha-suolikanavan sairauksia.
- Perinnöllisen historian analyysi (oliko niitäruoansulatuskanavan sairauksien, erityisesti ruokatorven sairauksien, lähisukulaiset).
- Potilaan tutkimus, suuontelon perusteellinen tutkimus, kaulan imusolmukkeiden tunnustelu (palpaatio) dysfagiaoireyhtymän havaitsemiseksi. Tämän taudin diagnoosin ja hoidon tulee olla ajoissa.
- Yleiset ja biokemialliset verikokeet - hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin), punasolujen, leukosyyttien (niiden lisääntyminen viittaa tulehdusprosessiin) tason määrittämiseen sekä munuaisten, haiman toiminnan seurantaan ja maksa.
- Coprogram - ulosteen mikroskooppinen analyysi (tutkimus paljastaa sulamattomia ruoanpalasia, karkeaa ravintokuitua, rasvaa).
- Laryngoskopia: Endoskooppia käytetään kurkun takaosan visuaaliseen tutkimiseen.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pohjukaissuolen, mahalaukun ja ruokatorven tutkimus gastroskooppilaitteella, tällä tutkimuksella on mahdollista ottaa pala limakalvoa biopsiaa varten.
- Ultraäänitutkimus (ultraääni). Voit arvioida vatsaelinten tilaa (suoli, sappirakko, munuaiset, sappitiehyet, mahalaukku, haima) ja selvittää mahdolliset dysfagian syyt.
- Röntgentutkimus ruokatorvista. Se tarjoaa myös mahdollisuuden tunnistaa tietyt sairaudet tai tilat, jotka ovat saattaneet aiheuttaa nielemisvaikeuksia.
- Irrigoskopia on ruokatorven röntgentutkimus varjoaineella, mikä näkyy selvästi kuvassa. Mahdollistaa aineiden kapenemisen tai tukkeutumisen havaitsemisenruokatorven kautta.
- Aivojen MRI (magneettikuvaus) ja aivojen sähköenkefalografia tehdään hermoston patologian havaitsemiseksi, jos nielemishäiriöpotilaan tutkimuksessa ei havaittu mekaanista estettä, joka estäisi ruokaboluksen liikkuminen ruokatorven ja nielun läpi.
Nielemisvaikeuksista kärsivän potilas tarvitsee neuvontaa lääkäreiltä: otolaryngologilta, neurologilta, gastroenterologilta.
Nysfagian lääkehoito
Lääkehoito (lääkkeiden avulla) koostuu lääkkeiden ottamisesta. Useimmiten estäjiä määrätään vähentämään mahalaukun sisällön happamuutta, jos tämä on dysfagian syy. Tarvitset myös antibioottihoitoa nielun ja ruokatorven tulehdukseen, joka johti nielemishäiriöön. Lääkärin tulee määrätä dysfagian hoitoon tarkoitetut lääkkeet.
kirurginen hoito
On tarpeen poistaa leikkauksella ruokatorven palovammojen seuraukset, jotka aiheuttivat sen kapenemisen, tulehduksen, kasvaimia. Ei ole muuta tapaa poistaa näitä nielemistä häiritseviä esteitä.
Jos potilaan tila aivohalvauksen jälkeisen toipumisjakson aikana ei mahdollista kirurgista hoitoa dysfagian syyn poistamiseksi (esimerkiksi ruokatorven kasvaimella), ryhdytään väliaikaisiin toimenpiteisiin, jotta potilas tuntee itsensä paremmin.
Onko mahdollista hoitaa kansanlääkkeitä dysfagiaan? Siitä lisää myöhemmin.
Kansanhoidot
Fytoterapia auttaa selviytymään dysfagian epämiellyttävistä oireista. Ennen syömistä kannattaa juoda yrttikeittoa, jolla on rauhoittava vaikutus:
- Humalakävyt - 25g
- Piparmintunlehdet - 25g
- Rosmariininlehtiä - 20g
- Valeriananjuuri - 30g
- mäkikuisma - 20 g.
- Melissanlehtiä - 25g
Kokoelma tulee sekoittaa perusteellisesti, kauhaa 1 ruokalusikallinen ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, anna seistä kaksi tuntia. Sitten infuusio on suodatettava. Ota neljäsosa kupillista kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
Belladonna-tinktuuralla on antispasmodisia ominaisuuksia. Vaaditaan 5 tippaa kolme kertaa päivässä 5 minuuttia ennen ateriaa.
On toinenkin lääke, jolla on samanlaiset ominaisuudet:
- Leveälehtisen ragwormen juuri ja juurakko, 15 g.
- Efedrayrtti, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Murskattu kokoelma kaadetaan litraan kylmää vettä neljän tunnin ajan, minkä jälkeen sitä keitetään tulella kaksi minuuttia, jäähdytetään, suodatetaan. Kaksi ruokalusikallista tuloksena olevaa koostumusta on otettava kymmenen minuuttia ennen ateriaa.
Nysfagiassa vaihtoehtoinen hoito ei aina auta, joten tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio.
Mitä ruokavalio sisältää?
Nysfagian hoito on monimutkaista, joten fyysisen kunnon lievittämiseksi on noudatettava tiettyjä ruokavaliosääntöjä.
- Fraktioitu ravintopieninä annoksina.
- Ruoan jauhaminen tai pureskelu perusteellisesti.
- Lisää nesteen saantia.
- Ruokien hylkääminen, jotka ärsyttävät ruokatorven limakalvoa (mausteinen, suolainen, mausteinen, liian kylmä tai kuuma), kuivaruoka, vahva kahvi ja tee, poreilevat juomat ja alkoholi.
Saattaa olla tarpeen suorittaa bougienage - ruokatorven luumenin moninkertainen laajentaminen bougie-laitteella, erityisellä laajentimella. Tässä on dysfagian hoito.
Seuraukset ja komplikaatiot
- Jatkuva hengitysvajaus, joskus kokonaan pysähtynyt, johtuu ruokatorven kasvaimesta, joka puristaa henkitorvea (elin, joka johtaa ilmaa keuhkoihin).
- Ruokotorven tulehdus (esofagiitti).
- Pahanlaatuiset kasvaimet (nopeasti kasvavat ja leviävät koko kehoon) ruokatorvessa tai mahalaukun alussa.
- Aspiraatiokeuhkokuume, kun nielemistoimintoa rikkoen suunnielun sisältö joutuu nenän kautta keuhkoihin ja henkitorveen, ja seurauksena on keuhkokuume, keuhkokuume.
- Keuhkopaiseet (suojakapselin ympäröimät märkärakkulat), joita syntyy, kun mahalaukun sisältö joutuu hengitysteihin ja edistää tulehduksen kehittymistä.
- Pneumoskleroosi, joka on keuhkokudoksen rakenteen rikkoutuminen mahalaukun sisällön vaurioitumisen vuoksi (se on hapan), joka on päässyt sinne valun jälkeen nielemisen heikkenemisen vuoksi.
- Painonpudotus vähäisen ravintoaineiden saannin vuoksi.
- Veden menetys tai kuivuminen.
Olemme pitäneet sellaista sairautta kuin dysfagia. Diagnoosi, oireet ja hoito kuvataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.
