Tapa analysoida ihmiskehon reaktiota tuberkuloosin aiheuttajan joutumiseen siihen on Mantoux-testi tai tuberkuliinitesti. Se on nimetty ranskalaisen lääkärin mukaan, joka ensimmäisenä ehdotti tuberkuliinin ihonalaista antoa. Mitä tällaisesta testistä voidaan oppia? Se näyttää, onko lapsella tuberkuloosi.
Mantoux-testi - ei mitään pelättävää
Tänään seuraavat aiheet vanhemmille ovat ajankohtaisia: Mantoux-testi, tuloksen arviointi lapsilla. Avoimista lähteistä löytyvät valokuvat hämmästyttävät usein mielikuvitusta ja luovat laajan kentän vanhempien pelkoon. Katsottuaan niitä ja luettuaan tietoa Internetistä monet vanhemmat yksinkertaisesti kieltäytyvät antamasta tätä rokotetta lapsilleen. Vaikka itse asiassa Mantoux-reaktio ei koske rokotteita. Sen avulla saat selville, onko elimistössä tuberkuloosibasilli ja missä vaiheessa tauti on, jos diagnoosi vielä varmistuu. Rokotuksen päätehtävä on havaita taudin alkuvaiheet. Jos lasten Mantoux-testin tulos on negatiivinen, asetetaan BCG.
Ensimmäinen Mantoux-rokotus annetaan vuoden ikäisellepalata. Vuoteen asti reaktiota ei havaita vauvan kehon kehityksen ikään liittyvien ominaisuuksien vuoksi Vauvojen iho on erittäin herkkä. Tulos voi osoittautua epäluotettavaksi, mutta se määritetään joidenkin standardien mukaan, jotka osoittavat, miltä Mantoux-rokotteen tulisi näyttää. 4 kuukauden iässä sen tekeminen on myös epäkäytännöllistä. Tärkeä rooli testin reaktiossa on lapsen tasapainoisella ruokavaliolla. Siksi sinun tulee seurata hänen ruokavaliotaan huolellisesti.
Mantoux-rokotus tehdään joka vuosi, kerran. 14 vuoden ajan lasten on suoritettava tämä testi tiukasti aikataulun mukaisesti, koska vain dynamiikassa voit nähdä taudin esiintymisen tai tunnistaa alttiuden sille.
Ensimmäinen kerta
Ensimmäinen testi annetaan lapselle 12 kuukauden iässä. Tutkijat ovat osoittaneet, että aiemmin tällainen menettely, kuten Mantoux-testi, oli merkityksetön. Tuloksen arviointi 1-vuotiailla lapsilla on informatiivinen, mutta vauvoilla, jotka eivät ole vielä saavuttaneet tätä ikää, reaktio on usein väärä negatiivinen.
Monet lääkärit kuitenkin väittävät, että jos lasta ei rokotettu tuberkuloosia vastaan kalenterin mukaan - ensimmäisinä päivinä syntymäpäivän jälkeen, testi tulee tehdä kahdesti kuuden kuukauden iästä alkaen.
Mikä voi vaikuttaa "painikkeeseen"?
Aseta Mantoux-rokote käsivarteen, sen sisäpuolelle, kyynärpään ja ranteen väliin. Sen lisäksi, että Mantua ei voi naarmuttaa ja kastella kolmeen päivään, on myös erittäin suositeltavaa olla kiinnittämättä sitä laastarilla, hankaamatta sitä kovaksi, puristamatta sitä esineillä tai aiheuttamatta muuta ärsytystä iholle. Jos et noudata näitä yksinkertaisia sääntöjä, voi muodostua väärä positiivinen tulos.tulos, jolloin sinun on suoritettava tarkastus.
Mantoux-testi: tulosten arviointi lapsilla
Alla oleva kuva osoittaa, että reaktio on erittäin voimakas. Tässä tapauksessa papulan koko saavuttaa halkaisij altaan yli 1,5 cm. Miten muuten tulos arvioidaan?
- Vakava Mantoux-reaktio havaitaan, kun näppylän koko on halkaisij altaan 15-16 mm.
- Reaktio näytteeseen on keskivoimakas, kun halkaisija on 10-14 mm.
- Hieman positiivinen reaktio - jos tiivisteen halkaisija on 5-9 mm.
- Positiivinen reaktio havaitaan, kun näppylän koko saavuttaa 5 mm.
- Reaktiota kutsutaan epäilyttäväksi, jos painikkeen koko on 2-4 mm. Tämä koskee myös tapauksia, joissa Mantoux-testipaikalla on minkä tahansa kokoista punoitusta, mutta siinä ei ole sinettiä - niin kutsuttua "painiketta".
- Negatiivinen Mantoux-testi - tiivisteen koolla 0-1 mm.
Vanhempien ei tule panikoida etukäteen, jos ruiskeen jälkeen "nappi" on epäilyttävän kokoinen, koska tulos kolmantena päivänä voi poiketa siitä, miltä Mantoux-rokotteen pitäisi näyttää ensimmäisenä päivänä.
Riskien vähentäminen
Diagnoosijakson aikana kaikki ruoka-aineet, jotka voivat aiheuttaa allergiaa, tulee sulkea pois ruokavaliosta. Tämä on pääasiassa suklaata, appelsiineja, mandariineja ja muita sitrushedelmiä.
Jos lapsi yhtäkkiä kastelee Mantouxin, pyyhi iho pehmeällä liinalla, pyyhkeellä tai lautasliinalla vaivattomasti. Myöhemmin on tarpeen ilmoittaa tästä lääkärille tutkimuksen aikana. Per"Nuppia" on tarkkailtava huolellisesti, jotta Mantoux-testin tuloksen arviointi on luotettava.
Ja jos on voimakasta punoitusta?
Jos pistoskohta muuttui punaiseksi näytteen ottamisen jälkeen, älä panikoi. Kolme päivää myöhemmin lääkäri ei kiinnitä huomiota tähän merkkiin, vaan sinettiin - papulaan.
Vakavaa punoitusta ei pidetä positiivisena reaktiona, eikä se ole osoitus lapsen tuberkuloosista.
Lääkäri voi mitata punoituskohdan ja rekisteröidä tuloksen, jos pistoskohdassa ei ole "nappia".
Mittaamme itsemme
Vanhemmat voivat halutessaan määrittää tuloksen itsenäisesti kotona seitsemänkymmentäkaksi tuntia injektion jälkeen, mutta joillakin on edelleen kysymys siitä, miltä negatiivisen Mantoux-rokotteen pitäisi näyttää. Jos määritetyn ajan kuluttua injektion jälkeen tuloksena olevan tiivisteen halkaisija ei ylitä 1 mm eikä punoitusta havaita, tulos on negatiivinen. Ei hätää, voit hengittää helpotuksesta. Kyseenalaisen tuloksen antaa "painike", jonka koko ei ylitä 4 mm, tai pelkän punoituksen esiintyminen. Koulutus, jonka koko ylittää normin (5 mm - 16 mm), on myönteinen vastaus. Positiivinen tulos voi tarkoittaa myös hyperergistä reaktiota, haavaumia tai märkärakkuloita pistoskohdassa, yli 17 mm:n tiivisteen muodostumista.
On parempi tietää, miltä Mantoux-rokotteen pitäisi näyttää päivänä 3. Alla oleva kuva on normaali.
Jos reaktio ei ole iloinen
Väärä positiivinen reaktio tapahtuu, kun Mantoux'n "painiketta" käsitellään väärin. Tällöin lapsi lähetetään yhdessä vanhempiensa kanssa TB-ambulanssiin tutkimuksiin. He tekevät kaikki tarvittavat testit, ja ftisiatri selittää tilanteen. Usein he tarjoavat myös verenluovutusta - tätä testiä kutsutaan PCR:ksi (polymeraasiketjureaktio). Sitä käytetään Mantoux-testin antamiin vääriin positiivisiin reaktioihin.
Tuloksen arviointi normaalitapauksissa perustuu vuosidynamiikkaan. Papulan koon pitäisi pienentyä muutaman millimetrin vuodessa, ja seitsemän vuoden iässä sen pitäisi olla lapsella melkein näkymätön.
Millä muulla on väliä?
Älä panikoi, jos lapsesi lähetetään tuberkuloosiklinikalle. Positiivinen reaktio voi viitata siihen, että vauva on kepin kantaja, mutta samalla se ei ole tarttuva. Hän voi käydä koulua, päiväkotia. Tällaiset tikut eivät välity veren kautta. Ympärillä olevat ihmiset saavat tartunnan vain tuberkuloosista sairastavasta henkilöstä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
Kuitenkin kun Mantoux-testin tulos on positiivinen, tuberkuloosilääkärin tulee tarkkailla lasta. Mutta jos asiantuntija tekee oikean diagnoosin, pieni potilas joutuu hoitoon.
Ensinnäkin hänet lähetetään rintakehän röntgen- ja yskösmikrobiologiaan. Lisäksi kaikkien perheenjäsenten on myös oltava turvatarkastuksessa.
Fenoli ja allergiat – mikä on yhteys?
Lapsilla on joskus allergisia reaktioita rokotuksistaMantu. Syynä tähän on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille tai perinnöllinen taipumus. Usein allergioiden syyllinen on fenoli, joka on osa rokotteita. Tämä aine on myrkyllistä, mutta pieninä annoksina siitä ei ole haittaa. On tapauksia, joissa lapsella on fenoli-intoleranssi, jolloin ilmenee allergisia reaktioita. Joka tapauksessa on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen, kun Mantoux-testi antoi keholle allergisen reaktion. Tulosten arvioinnissa jonkin ajan kuluttua ei pitäisi liittyä seuraavia allergiaoireita:
- ruokahaluttomuus;
- ihottuma;
- korkea lämpötila;
- heikkous;
- anafylaksia.
Tässä tapauksessa voit turvallisesti testata seuraavan kerran. Mutta sinun on muistettava, että allergia voi ilmetä missä tahansa lapsen kehossa: nivusissa, polvien alla, kyynärpään sisäpuolella ja tietysti paikassa, jossa Mantoux-testi suoritettiin. Tuloksen arviointi, johon liittyy lapsen pienimmätkin allergiaoireet, pakottaa vanhemmat kääntymään välittömästi lääkärin puoleen. Hän määrää antihistamiineja allergian oireiden lievittämiseksi. Usein Mantouxin sivuvaikutukset johtuvat viimeaikaisista sairauksista, ja niihin voi liittyä erilaisia vaivoja.
Jos lapsella on ihosairauksia, kroonisia tartuntatauteja, erityisesti akuutissa vaiheessa, allergia jollekin, epilepsia tai vilustuminen, Mantouxia ei voida rokottaa. Tätä tapahtumaa kannattaa lykätä ja järjestää kuukauden kuluttuakaikkien oireiden häviäminen. Kaikki rokotukset heikentävät immuunijärjestelmää, joten ne tulee antaa eri aikoina. Muuten Mantoux-testin tulos voi olla väärä positiivinen.
Mantoux'n hylkääminen
Lain mukaan vanhemmat voivat kieltäytyä Mantoux-rokotuksesta. Hän on vapaaehtoinen. Voit kieltäytyä kirjoittamalla lausunnon klinikalla. Tämä tulee tehdä 100 % varmuudella, ettei lapsi ole koskaan ollut kosketuksissa tuberkuloosipotilaan kanssa. Mantoux-testi heikentää lapsen immuniteettia, kuten mikä tahansa muu rokotus. Tämän välttämiseksi voit käyttää vaihtoehtoista menetelmää ja luovuttaa verta sormesta. Tällaisen analyysin ainoa haittapuoli on, että se tehdään vain yksityisillä klinikoilla maksua vastaan.
Mantoux-testi: tuloksen arviointi aikuisilla
Yllä olevat kuvat havainnollistavat hyvin lasten reaktion Mantouxille. Aikuisilla se ei käytännössä eroa toisistaan.
Mantoux on immunologinen testi, joka osoittaa tuberkuloosibasillin esiintymisen kehossa.
Tuberkuliinia sisältävän lääkkeen injektion jälkeen tapahtuu reaktio. Sen avulla voit selvittää, onko henkilö sairas. Pistoskohdassa ilmaantuu tulehdusta, jonka aiheuttavat immuniteetista vastaavat verisolut. Lymfosyytit houkutellaan läheisistä ihon verisuonista mikrobakteerifragmenttien avulla. Mutta kaikki lymfosyytit eivät houkuttele, vaan vain ne, jotka tunsivat Koch-sauvan jo aiemmin.
Jos henkilö on saanut tartunnanbakteerit, tulehdus on suuri, tulos on positiivinen, ja jos tartunnan mahdollisuus oli aikaisemmin, mutta sitä ei tapahtunut, reaktio tapahtuu voimakkaalla, mutta ei voimakkaalla ärsytyksellä. Positiivisesta reaktiosta tietysti seuraa, että plakki ei johtunut itse ruiskeesta ja siitä johtuvasta mahdollisesta ihoärsytyksestä, vaan siitä, että tietty reaktio tapahtui.
Toimintaperiaate
Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen ilmenee tietty allerginen reaktio. Ja toisena tai kolmantena päivänä iholle ilmestyy sinetti, johon Mantoux-testi asetettiin. Arvio tuloksesta (miltä "painikkeen" pitäisi näyttää) on luotettava vain, kun kaikkia pistoskohdan hoitosääntöjä noudatetaan.
Yleensä siinä on kupera turvotus, joka nousee ihon yleisen tason yläpuolelle, usein punoittavaa ja tiheää kosketettaessa. Mitä enemmän immuunisoluja ihmiskehossa on kohdannut tuberkuloosibasillin, sitä selvempi ja suurempi kovettuma on.
Reaktio Mantoux'iin aikuisilla
Aikuisilla Mantoux-reaktiot ovat kolmenlaisia:
- negatiivinen;
- väärä positiivinen;
- positiivinen.
Negatiivinen testi diagnosoidaan, jos "nappi" puuttuu kokonaan tai jos sen koko on enintään 1 mm. Tätä tulosta pidetään normaalina. Kun plakin koko on kahdesta neljään millimetriä, sen punoitus, tulos on kyseenalainen ja sitä voidaan pitää vääränä positiivisena. Jos plakki on suurempi kuin 5 mm, reaktio on positiivinen. Jos tiivisteen halkaisija pistoskohdassa aikuisilla on yli 21 mm, reaktio on hypererginen.
Joten Mantoux-rokotus tulisi suorittaa joka vuosi negatiivisen dynamiikan tai mahdollisen infektion tunnistamiseksi. Esimerkiksi kolmena peräkkäisenä vuotena plakkien koot mitattiin 14 mm:n sisällä ja neljäntenä vuonna se nousi 20 mm:iin. On erittäin todennäköistä, että infektio on tapahtunut. On Mantoux-tuberkuliinitestin vuoro, joka pakottaa fthisiatrian määräämään mahdolliselle potilaalle lisätutkimuksia.
Jos Mantoux-testi on hälyttävä
Epäilyksiä herättävän tuloksen (kuva on jo esitetty yllä) arvioinnin tulee tapahtua objektiivisesti. Loppujen lopuksi allergisen reaktion mahdollisuus Mantoux-testiin on edelleen olemassa, ja äskettäiset infektiot tai jo olemassa oleva intoleranssi mille tahansa aineelle voivat myös vaikuttaa. Näissä tapauksissa reaktio voi näyttää positiivisen tuloksen, joten kaikki tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti Mantoux-testiin, on ilmoitettava lääkärille. Kaikkien sääntöjen mukaisesti tulos on luotettavin.
Tulosten arviointi: mihin kiinnitetään huomiota
72 tunnin kuluttua sinun on mentävä lääkäriin, jossa Mantoux-testi tutkitaan. Tuloksen arviointi, jonka kuva sijaitsee alla, viittaa siihen, että ongelmia ei ole. Mutta koko tutkimus alkaa pistoskohdasta. Tässä tapauksessa voidaan asettaa kolme tilaa:
- hyperemia;
- tunkeutuminen;
- ei vastausta.
On erittäin tärkeää erottaa hyperemia infiltraatiosta. Tätä varten he tutkivat "painiketta" ja sitten tervettä ihoaluetta.määrittää tiivisteen paksuus. Jos reaktio on infiltraatti, ihon tiheys terveellä alueella ja pistoskohdassa on erilainen. Hyperemialla ihon tiheys on sama.
Seuraavaksi sinun on mitattava plakki läpinäkyvällä millimetriviivaimella. Mittaa infiltraatin koko poikittaissuuntaisesti suhteessa käden akseliin ja rekisteröi se. On ehdottomasti kiellettyä suorittaa näitä manipulaatioita huonosti valaistussa huoneessa improvisoiduilla työkaluilla, jotka korvaavat viivaimen. Vain sinetin koko on mitattava. Jos pistoskohdassa esiintyy vain punoitusta, eikä näppylöitä ole, se kirjataan, mutta se ei ole syy uskoa, että henkilöllä on positiivinen reaktio.
Tältä näyttää negatiivinen Mantoux-testi.
Mitä potilaat sanovat?
Viime aikoina on lisääntynyt niiden ihmisten määrä, jotka vastustavat lastensa Mantoux-testin suorittamista. Tuloksen arviointi, vanhempien arvostelut itse menettelystä ovat melko kategorisia. Useimmissa tapauksissa aikuisten kielteinen asenne Mantouxia kohtaan johtuu siitä, että sen jälkeen lapset lähetetään fthisiatrian luo. Itse asiassa käy ilmi, että hälytys on väärä, ja "painike" on tulehtunut syistä, jotka eivät liity täysin tuberkuloosiin.
Mutta kannattaa muistaa, että testit on silti tarpeen. Jos et pidä Mantoux-testistä, on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä tuberkuloosisolujen määrittämiseen kehossaihminen.
