Tumaantigeenien vasta-aineet eli ANA on heterogeeninen ryhmä autovasta-aineita, jotka on suunnattu niiden omien ytimien elementtejä vastaan. Ne havaitaan autoimmuunityyppisten sairauksien merkkiaineena ja määrittävät diagnoosin, arvioivat patologian aktiivisuutta ja kontrolloivat hoitoa.
Osana tutkimusta havaitaan IgM:n, IgA:n ja IgG:n k altaisten luokkien vasta-aineita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
ANA eli ydinantigeenien vasta-aineet ovat osa heterogeenista autovasta-aineryhmää, joka on suunnattu niiden omien ytimien elementtejä vastaan. Ne määritetään potilaiden veressä, joilla on tiettyjä autoimmuunisairauksia, kuten systeemisiä sidekudospatologioita, primaarista biliaarista kirroosia, autoimmuunihaimatulehdusta ja useita pahanlaatuisia kasvaimia. ANA-virusten ydinantigeenin vasta-aineiden analyysiä käytetään autoimmuunipatologioiden seulontaan potilailla, joilla on autoimmuuniprosessin kliinisiä oireita (epäselväalkuperän mukaan, pitkittynyt kuume, ihottuma, heikkous, niveloireyhtymä jne.).
Tällaiset potilaat tarvitsevat positiivisen testituloksen lisälaboratoriotutkimuksia varten, mukaan lukien tarkemmat testit jokaiselle autoimmuunisairaudelle (esim. anti-Scl-70, jos epäillään systeemistä sklerodermaa, mitokondrioiden vastaiset vasta-aineet, jos epäillään biliaarista primaarista kirroosia). Sanomattakin on selvää, että negatiivinen testitulos ei sulje pois autoimmuunisairauden olemassaoloa.
Tumaantigeenien vasta-aineet määritetään terveillä ihmisillä (3-5 %), mutta jos potilaat ovat yli 65-vuotiaita, tämä luku saavuttaa arvot 10 - 37 %. Potilaalla, jolla ei ole merkkejä autoimmuuniprosessista, positiivinen tulos tulee tulkita lisälaboratorio-, kliinisten ja historiallisten tietojen perusteella.
Tutkimuksen tarkoitus
Tumaantigeenien vasta-aineiden tutkimusta käytetään tiettyyn tarkoitukseen:
- Autoimmuunisairauksien, kuten systeemisten sidekudossairauksien, primaarisen sappikirroosin, autoimmuunihepatiitin jne. seulonnana.
- Lääkeaineiden aiheuttaman lupuksen diagnosointiin.
- Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointiin, ennusteeseen, taudin aktiivisuuden arviointiin ja hoidon valvontaan.
Reseptin käyttöaiheet
Seuraavia autoimmuuniprosessin merkkejä varten on määrätty tutkimus:
- pitkittynyt, tuntematon alkuperä, nivelkipu, ihottuma, kohtuuton väsymys;
- lupus erythematosuksen (ihovauriot, kuume), niveltulehduksen/nivelkivun, munuaissairauden, epilepsian, perikardiitin, keuhkotulehduksen oireisiin;
- kuuden kuukauden välein tai useammin SLE-diagnoosin saaneen henkilön arvioinnin aikana;
- jos määrätään hydralatsiinia, propafenonia, disopyramidia, prokaiiniamidia ja muita lupuksen kehittymiseen liittyviä lääkkeitä.
Havaitsee hyvin usein vasta-aineita Epstein-Barr-viruksen ydinantigeenille.
Muuta sääntöjä
Analysoitu biologinen materiaali: potilaan veri. Erityistä valmistelua analyysiin ei tarvita, mutta sinun on selvitettävä, juoko potilas lääkkeitä, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Niiden joukossa: pennisilamiini, tokainidi, nitrofurantoiini, metyylidopa, nifedipiini, lovastatiini, karbamatsepiini, hydralatsiini, beetasalpaajat.
Jos tällaisten lääkkeiden käyttö kirjataan, se tulee merkitä tutkimuslomakkeeseen.
Menetelmä
Nykyaikaisimpien antinukleaaristen vasta-aineiden analyysimenetelmien joukossa erottuu entsyymi-immunomääritys eli ELISA-menetelmä. Sitä sisältävät antinukleaariset kappaleet havaitaan käyttämällä spesifisiä ydinantigeenejä, jotka on kiinnitetty erilaisille kiinteille kantajille.
Antinukleaaristen vasta-aineiden analyysi epäsuoran immunofluoresenssimenetelmän avulla solumenetelmillä oninformatiivisempi kuin antinukleaaristen vasta-aineiden ELISA-testi. Sen tulos pystyy sekä vahvistamaan antinukleaaristen vasta-aineiden olemassaolon että määrittämään lopullisen vasta-ainetiitterin, muun muassa kuvaamaan diagnosoitujen vasta-aineiden luminesenssin piirteitä, jotka liittyvät suoraan niiden ydinantigeenien tyyppiin, joita vastaan jälkimmäiset ovat ohjattu.
Tutkimustulosten transkriptio
ANA-ydinantigeenien vasta-aineiden analyysin vertailuarvot: negatiivinen. Positiivinen tulos voi johtua seuraavista syistä:
- autoimmuuninen haimatulehdus;
- systeeminen lupus erythematosus;
- keuhkojen ja maksan pahanlaatuiset kasvaimet;
- autoimmuunikilpirauhassairaus;
- dermatomyosiitti/polymyosiitti;
- sekoitettu sidekudospatologia;
- autoimmuunihepatiitti;
- myasthenia gravis;
- Raynaudin oireyhtymä;
- interstitiaalinen diffuusi fibroosi;
- Sjögrenin oireyhtymä;
- systeeminen skleroderma;
- nivelreuma;
- lääkkeiden, kuten propafenonin, disopyramidin, prokaiiniamidin, tiettyjen ACE:n estäjien, hydralatsiinin, beetasalpaajien, klooripromatsiinin, propyylitiourasiilin, simvastatiinin, lovastatiinin, hydroklooritiatsidin, minosykliinin, isoniatsidin, fenytoiinin, litiatsidin, fenytoiinin, !
Syyt negatiiviseen testitulokseen: normaali tai poikkeava biologista materiaalia otettaessa.
Epstein-Barrin ydinantigeenin vasta-aineet
Epstein-Barr-virus, joka kuuluu tyypin 4 herpesryhmään, voi aiheuttaa tartuntataudinmononukleoosi. Ja menetelmä sen läsnäolon diagnosoimiseksi on vasta-aineet tämän viruksen IgG:n ydinantigeenille (kvantitatiivinen menetelmä, anti-EBNA IgG).
Tunnistaa IgG-vasta-aineet, jotka viittaavat potilaan infektioon. Tärkeimmät käyttöaiheet: Epstein-Barr-virukseen liittyvien sairauksien diagnosointi (onkologiset sairaudet, krooniset infektiot).
Epstein-Barr-viruksen IgG-luokan tumaantigeenin vasta-aineita havaitaan verestä useimmiten kolmen - kahdentoista kuukauden aikana tartunnan jälkeen (noin 4-6 kuukautta), eli myöhäisissä vaiheissa. infektiolle altistumisen jälkeen ja pitkään (jopa useita vuosia) ne voidaan havaita sairauden jälkeen. Vasta-aineiden pitoisuus kasvaa toipumisen aikana. Jos Epstein-Barr-viruksen kapsidiproteiinin (anti-VCA IgM) vasta-aineita ei löydy tällaiselle antigeenille, tämä viittaa todennäköisesti jatkuvaan infektioon.
Lastenpunktion jälkeinen veri otetaan tyhjään koeputkeen seerumin saamiseksi. Suonenpistokohtaa painetaan alas palloksi käärityllä vanulla, kunnes verenvuoto lakkaa. Jos laskimonpistokohtaan on muodostunut hematooma, määrätään lämpimiä kompressioita.
Negatiivinen tulos - 0 - 16 0U/ml. Epäilyttävä - 16 - 22. Positiivinen - yli 22 0U/ml.
Normaaleista arvoista poikkeamalla positiivinen tulos tarkoittaa:
- Epstein-Barr-virusinfektio (vasta-aineiden havaitseminen myöhään);
- kasvamassataudin krooninen muoto tai taudin uudelleenaktivoitumisvaihe.
Negatiivinen tulos osoittaa seuraavaa:
- infektion alkuvaihe (alentunut vasta-ainetiitteri);
- ei Epstein-Barr-virusinfektiota.
B-hepatiitti
Tutkimusaiheet: B-hepatiittidiagnoosi, aiemmin siirretty tai patologian luonteen seuranta.
Tutkimusmenetelmä: kemiluminesenssimenetelmä.
Viitearvo: negatiivinen.
Tuotetaan vasta-aineita hepatiitti B:n ydinantigeenille, jonka perusteella erotetaan: anti-HBs-pintavasta-aineet (viruksen vaipan muodostavia HBsAg-antigeenejä vastaan); anti-HBc-ydinvasta-aineet (viruksen ydinproteiinissa olevalle HBc-antigeenille).
Veren vasta-aineet eivät aina viittaa hepatiitti B:n tai aikaisemmin parantuneen taudin esiintymiseen. Niiden tuotanto voi olla myös seurausta tehdystä rokotteesta. Merkkien määritelmä voi olla muun muassa ehdollinen:
- immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta (mukaan lukien autoimmuunisairauksien eteneminen);
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- muut tartuntataudit.
Näitä tuloksia kutsutaan vääriksi positiivisiksi, koska vasta-aineiden esiintyminen ei johda hepatiitti B:n kehittymiseen.
Mitkä tekijät voivat vaikuttaa tulokseen
Uraemia voi myös johtaa väärään negatiiviseen tulokseen. Prosessiin liittyy monia lääkkeitälääkkeiden aiheuttaman lupuksen kehittyminen kehossa sekä ANA:n esiintyminen veressä.
Tärkeitä huomautuksia tästä aiheesta
Potilaalla, jolla on autoimmuuniprosessin oireita, negatiivinen tulos ei sulje pois autoimmuunisairauden olemassaoloa.
ANA määritetään terveiltä ihmisiltä (3–5 %) ja vanhuksilta 65 vuoden jälkeen (10–37 %).
Jos potilaalla on positiivinen tulos ilman autoimmuuniprosessin merkkejä, se on tulkittava ottaen huomioon laboratorio-, kliiniset ja anamnestiset lisätiedot (tällaisilla ihmisillä on 40 kertaa todennäköisemmin SLE:tä).
