Artikkelissa pohditaan, mikä se on - vastasyntyneiden audiologinen seulonta.
Vastasyntyneiden aineenvaihdunnan synnynnäisten sairauksien ja geneettisten sairauksien tutkimisen lisäksi vastasyntyneiden seulontatutkimukseen kuuluu myös kuulokesti sekä vauvan ultraäänitutkimukset. Tämä mahdollistaa erilaisten vakavien terveysongelmien oikea-aikaisen tunnistamisen ja niiden korjaamisen aloittamisen. Seulontatulosten perusteella valitaan terveydellisesti poikkeavia lapsia, joille määrätään yksityiskohtainen ja samalla perusteellinen tutkimus.
Audiologinen seulonta: mitä se on?
Tämä toimenpide mahdollistaa kuulon heikkenemisen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, mikä tarkoittaa, että on mahdollista hoitaa tai korjata vikoja ajoissa kuulokojeen avulla. Miksi se on tärkeää? On huomattava, että ilman normaalia kuuloa,vauva ei kehity normaalisti ja muodosta puhetoimintoja.
Tilastotiedot osoittavat, että synnynnäistä kuulon heikkenemistä esiintyy yhdellä lapsella tuhannesta vastasyntyneestä. Mutta miksi on niin tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa? Kuulolla on ratkaiseva rooli lapsen kehityksessä, koska sen kautta hän saa kaiken tiedon. Kuulovaurion varhaisen havaitsemiseksi vastasyntyneille tehdään audiologinen seulonta.
Voidaan tehdä jo vauvan toisena tai kolmantena elämänpäivänä. Vastasyntyneen audiologisen seulontatutkimuksen suorittaminen on mahdollisuus diagnosoida ongelma ajoissa ja ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin, jotka varmasti auttavat vauvaa oppimaan kielen sopeutuakseen edelleen yhteiskuntaan. Otetaan nyt selvää milloin ja missä tämän tyyppistä vauvojen tutkimusta tehdään.
Mikä se on - vastasyntyneiden audiologinen seulonta, kuvassa.
Milloin ja missä tämä toimenpide suoritetaan?
Vuodesta 2008 kuulon testaus on sisällytetty pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden luetteloon.
Ihmiset kysyvät usein, mistä saada lapselle audiologinen seulonta.
Tämä liittyy suoraan siihen, että tämän tai toisen poikkeaman havaitseminen standardimenetelmillä on erittäin vaikeaa, ja synnynnäinen kuulovaurio vaikuttaa merkittävästi lasten psykofyysiseen kehitykseen. Tältä osin he käyttävät nykyään erityistä miniatyyrilaitetta audiologiseen seulomiseen, jokavoit tarkistaa nopeasti ja kivuttomasti, kuuleeko vauva vai ei.
Tämä vastasyntyneiden seulonta tehdään 3-4 päivän sisällä tai välittömästi ennen vauvan kotiutumista synnytyssairaalasta, tälle tutkimukselle ei sinänsä ole vasta-aiheita. Audiologinen seulontamenetelmä suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on tutkimus synnytyssairaalassa. Kaikille vauvoille käytetään erityistä "OAE"-tekniikkaa, eli otoakustinen emissio tallennetaan. Mikäli tätä vastasyntyneiden seulontaa ei ole tehty synnytyssairaalassa tai otteessa ei ole merkintää (tai kehityskortissa ei ole merkkejä) sen tuloksesta, tämä tutkimus on suoritettava osana lapsen tarkkailusta lastenklinikalla. Otetaan nyt selvää, miksi tätä tutkimusmenetelmää tarvitaan.
Miksi tarvitsemme tietoa vastasyntyneen audiologisesta seulonnasta, kerromme lisää.
Miksi lapset edes tarvitsevat tätä seulontaa?
Tämän joukkotutkimuksen päätarkoituksena näyttää olevan synnynnäisten tai hankittujen kuuloongelmien havaitseminen synnytyksessä tai välittömästi sen jälkeen, ensimmäisten elinpäivien aikana. Tämä on tarpeen, jotta lapsille voidaan tarjota välitöntä apua, mukaan lukien nykyaikaisen korkean teknologian käyttö. Lapset kehittävät ja muodostavat kykyä ymmärtää ja ymmärtää puhetta, ja sitten vauvat lausuvat ensimmäiset sanat lauseiden ohella, koska heillä on mahdollisuus kuulla vanhempiensa ja lisäksi heidän ympärillään olevien ihmisten puhe. Lisäksi niiden kehitystä stimuloivat erilaiset elämisen ja elottoman luonnon ääniälykkeet.
Jos lapsilla on vähäinenkin kuulon heikkeneminen, tämä voi uhata vakavia vaikeuksia puhetietojen havaitsemisessa. Tämän vuoksi erityisten aivokeskusten kehitys voi häiriintyä: puhe ja kuulo. Tämä seulonta on määrätty ehdottomasti kaikille lapsille kuulon heikkenemisen havaitsemiseksi ajoissa, mikä liittyy suoraan siihen, että ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana tehdyistä korjaavista toimenpiteistä tulee erityisen tehokkaita.
Jos audiologista seulontaa ei tehty synnytyssairaalassa, on tarpeen tarkistaa tarkalleen, kuinka vauva kuulee, ehdottomasti kolmen kuukauden ikään asti. Kuulohäiriön myöhempi havaitseminen voi uhata puheen kehityksen viivästymistä tai ongelmia tietyissä puhetoiminnoissa. Valitettavasti kuuloa ei aina ole mahdollista palauttaa. Ja tämä seikka pahimmassa tapauksessa uhkaa vauvaa kuuromutismilla. Puhutaan seuraavaksi tämän menettelyn ominaisuuksista.
Mikä se on - vastasyntyneen audiologinen seulonta, mielenkiintoinen monille vanhemmille.
Mitä tämän menettelyn ominaisuuksia on?
Neonatologi tutkii lapset. Tämä asiantuntija on koulutettu audiologisiin seulontatekniikoihin. Lääkäri käyttää laitetta, joka rekisteröi automaattisesti otoakustiset päästöt. Lisäksi asiantuntija käyttää erityistä sähköistä akustista anturia. Häneensiinä on pienoismalli puhelinta ja erityinen, erittäin herkkä mikrofoni. Laitteet on yhdistetty suljetun korvanapin muodossa.
Laite asetetaan lasten ulkoisiin kuulokäytäviin, kun he ovat rauhallisessa tilassa (eli he eivät ole nälkäisiä eivätkä itke). Tämä anturi on kiinnitetty laitteeseen, joka rekisteröi akustisen säteilyn. Lääkäri yrittää tehdä kaiken siten, että vauva on liikkumaton ja rauhallinen, mieluiten vastasyntyneen on toivottavaa nukkua. Kuuloa tutkitaan täydellisessä hiljaisuudessa. Tärkeää on muun muassa, että vauva ei ime mitään tuttia. Tämä voi aiheuttaa ylimääräistä melua ja vääristää tutkimuksen tuloksia.
Joten, mitä tietoa saat vastasyntyneen audiologisesta seulonnasta?
Seulontatulokset ja niiden tulkinta
Nykyaikaisissa tutkimuksissa käytettävissä laitteissa seulonnan tulokset voidaan näyttää tulostaululla merkintöjen muodossa. Jos kaikki on kunnossa ja lapsi on läpäissyt tutkimuksen, näytössä näkyy merkintä PASS. Mutta jos vauvalla on kuulo-ongelmia ja tulokset ovat epäilyttäviä, merkintä on sanan REFFER muodossa. Totta, tämä ei ole ollenkaan valmis diagnoosi, kaikki seulontamenettelyn tulokset ovat vain hypoteettisia. Tämän laitteen avulla valitaan lapset, joilla on erittäin todennäköistä (mutta ei ollenkaan pakollista) tiettyä kuulovammaa. Tällaiset vauvat tarvitsevat kohdennettua tutkimusta. Jos vauvaseulontaan, niin tässä vaiheessa hänen tutkimuksensa on taatusti suoritettu. Tilanteissa, joissa pieni potilas ei läpäissyt tätä tutkimusta, hänet lähetetään erikoislääkärille selvittämään, onko hänellä kuulovaurioita.
Jos yhtäkkiä vastasyntyneiden audiologisen seulonnan tulos on kyseenalainen ja poikkeama paljastettiin suoraan synnytyssairaalassa, niin mitä tehdä seuraavaksi? Ensinnäkin lääkärin on läpäistävä uudelleen saman tutkimuksen ensimmäinen vaihe, mutta ei synnytyssairaalassa, vaan klinikalla. Mikäli toistetun seulonnan tulos (akustisen emission rekisteröinti) on jälleen epätyydyttävä, lastenlääkäri lähettää vauvan audiologiahuoneeseen ja lisäksi kuulokeskukseen, jossa suoritetaan toinen vaihe kohdistetulla ja syvällinen opiskelu. Tilanteissa, joissa lapsi on vaarassa, vaikka seulontatulos olisi hyvä, hänet ohjataan edelleen konsultaatioon ja lisätutkimusvaiheeseen. Tällaisia vauvoja eivät enää tarkasta lastenlääkärit, vaan erikoisasiantuntijat - otolaryngologit ja audiologit.
REFFER Tulos vastasyntyneiden seulonnassa
Tällaisen seulonnan negatiivinen tulos ei ole lapsen kuolemantuomio. Tässä tekniikassa on tunnettu virhe, joskus hoitolaitoksen henkilökunta suorittaa tämän toimenpiteen väärin.
Usein syy tulokseen "epäonnistui" on ohimenevä ja samalla vaarattomat olosuhteet muodossaepiteeli- ja rikkimassat korvakäytävässä, akuutti ja eksudatiivinen korvatulehdus ja paljon muuta. Näiden tilojen poistamisen jälkeen lapset voivat turvallisesti läpäistä audiologisen seulonnan. Negatiiviset tulokset ovat vain syy jatkaa tutkimusta, eivätkä ne ole lopullinen tuomio.
Tällä hetkellä nykyaikaisissa lääketieteellisissä keskuksissa audiologit tekevät audiologisia seulontatutkimuksia lapsen elinkuukauden aikana ja tarvittaessa täydellisen kuulotutkimuksen kaiken ikäisillä vauvoilla.
Riskitekijät: Mitkä vauvat tarvitsevat enemmän testausta?
Jos suvussa ei ole synnynnäisiä kuulohäiriöitä tai geneettisiä sairauksia, vauvan tutkimus rajoittuu todennäköisesti vain seulonnan ensimmäiseen vaiheeseen. On kuitenkin olemassa tiettyjä riskitekijöitä kuulon heikkenemisen ja lisäksi lasten täydellisen kuurouden muodostumiselle. Näitä ovat muun muassa rasittava perinnöllisyys siinä tapauksessa, että perheessä on kuuromyhmiä lähisukulaisia muiden kuuloongelmista kärsivien lasten ohella. Ja myös silloin, kun toinen vanhemmista poikkeaa. Lisätutkimus esitetään myös niille lapsille, jotka ovat syntyneet niiltä äideiltä, jotka ovat sairastaneet raskauden aikana virus- tai mikrobiinfektioita (viurirokko, tuhkarokko tai esimerkiksi influenssa jne.). Tämä on mahdollista myös tapauksissa, joissa on ollut vaikea raskaustoksikoosi.
Kuka muu tarvitsee tällaista kyselyä? Kuulokesti on tarpeen hyvin keskosille, joiden paino syntyessään oli alle puolitoista.kiloa tai kärsinyt asfyksiasta synnytyksen aikana. Riski saada kuulohäiriöt, lisäksi lapset raskauden jälkeisessä raskaudessa sekä ne, joilla on Rh-konflikti hemolyyttisen sairauden kanssa. Riskiryhmään kuuluvat muun muassa vauvat, joiden äidit käyttivät raskauden aikana lääkkeitä, joilla on ototoksisuutta eli ne vaikuttavat sikiön kuuloelimiin.
Mitä seulonta voi paljastaa?
Mietitään tätä kysymystä yksityiskohtaisemmin.
Vastasyntyneiden audiologinen seulonta voi havaita lähes kaikki ulko-, keski- ja sisäkorvan poikkeavuudet. Esimerkiksi tällaisessa tutkimuksessa ilmenee joskus johtavaa ja lisäksi sensorineuraalista kuulonalenemaa sekä osittaista kuulonalenemaa ja jopa kuuroutta. Kun kuulonalenema diagnosoidaan niin aikaisin, vauvoille voidaan tarjota nopeasti apua, mikä edistää heidän normaalia kypsymistä ja kehitystä edelleen.
Vauvat, jotka eivät ole läpäisseet audiologisen seulonnan ensimmäistä vaihetta, lähetetään erikoiskeskuksiin, joissa asiantuntijat työskentelevät heidän kanssaan jatkossa. Siinä tapauksessa, että kuulon heikkeneminen kuitenkin vahvistetaan, sinun ei pitäisi vaipua epätoivoon. Tosiasia on, että nykyaikaiset kuntoutusmenetelmät yhdessä proteesien kanssa mahdollistavat lapsen kuulon lähes täydellisen palauttamisen ja sen korjaamisen mahdollisimman paljon. Oikea-aikainen vanhempien lähete asiantuntijoille yhdistettynä oikeaan hoitoonantaa vauvan kasvaa ja kehittyä pysyen ikätovereidensa tahdissa.
Mikä on määräys 108 vastasyntyneen audiologisesta seulonnasta? Harkitse lisää.
Tilaus nro 108 - mistä on kyse?
Lasten kuulovamman varhaisen havaitsemisen ongelma nostettiin v altion tasolle. Siten vuonna 2007 havaittujen patologioiden luettelossa oli ensimmäisen elinvuoden lasten audiologinen seulonta. Samana vuonna annettiin määräys nro 108 "Lasten ambulanssitarkkailustandardeista". Vuodesta 2008 alkaen kaikki synnytyssairaalat ja lastenpoliklinikat alkoivat varustaa laitteilla, jotka auttavat suorittamaan vastasyntyneiden audiologista seulontaa. Vastasyntyneiden audiologisen seulonnan ohjelma määräyksellä nro 108 sisältää kaksi vaihetta:
- Ensimmäinen vaihe on seulonta. Tässä vaiheessa synnytyssairaaloissa tehdään audiologinen tutkimus absoluuttisesti kaikille 3-4 päivän ikäisille vastasyntyneille tallentamalla akustinen emissio erikoislaitteella.
- Toisen vaiheen tilauksesta tehtävä vastasyntyneiden audiologinen seulonta on diagnostinen ja se suoritetaan lapsille, joille ei kirjattu akustisia päästöjä ensimmäisessä vaiheessa (eli niille vauvoille, joilla oli negatiivinen tulos). Tässä vaiheessa kysely tehdään myös kaikille lapsille, joilla on tiettyjä riskitekijöitä.
Audiologinen seulonta, joka tehdään lapselle kuukaudessa
On tärkeää huomata, että audiologinen seulonta on erittäin tärkeä vastasyntyneille ensimmäisen kuukauden aikanaheidän elämänsä. On parasta tehdä tämä kolmantena tai neljäntenä elinpäivänä tai juuri ennen synnytyssairaalasta kotiutumista. Näin ollen tälle tutkimukselle ei ole vasta-aiheita lapsille.
Siksi lasten audiologinen seulontamenetelmä, kuten aiemmin mainittiin, suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa ehdottomasti kaikki lapset tutkitaan synnytyssairaalassa erityisellä menetelmällä akustisen emission rekisteröimiseksi. Mikäli tätä vastasyntyneen seulontaa ei ole tehty synnytyssairaalassa tai otteessa ei ole vastaavaa merkkiä (tai lapsen kehityskortissa ei ole näyttöä), tämä tutkimus on suoritettava osana havainnointia lapsi klinikalla.
Kaikki vanhemmat yrittävät tarjota vauvalle mahdollisimman korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa varmistaakseen, että lapsen järjestelmät ja elimet toimivat normaalisti ja että kaikki on hyvin vauvan kanssa. Tätä tarkoitusta varten vastasyntyneille ja alle vuoden ikäisille taaperoille tehdään useita seulontatutkimuksia, jotka tehdään synnytyssairaaloissa ja lisäksi asuinpaikan poliklinikoilla. Erityisen tärkeä osa seulontaa on audiologinen, joka koostuu kuulokestistä ja suoritetaan useissa erikoisvaiheissa.
Katsoimme, mikä se on - vastasyntyneiden audiologinen seulonta. Milloin ja miksi tämä toimenpide suoritetaan, nyt on käynyt selväksi.
