Tavallinen kliininen stupor ilmenee potilaan masentuneessa psykologisessa tilassa, pupillien heikon vasteen valossa ja kiputuntemusten tylsistymisenä.
Nukkoinen tila voi muuttua koomaksi, joka on kaikkien kehon toimintojen äärimmäinen estoaste. Refleksitasolla on täydellinen sammutus. Tämän tilan estämiseksi sinun tulee tietää, mikä aiheuttaa stuporin ilmaantumisen.
Mitä eroa on stuporilla ja koomalla
Pääasiallinen ero unettomuuden ja kooman välillä on siinä, että ensimmäinen tila on kontaktin puute ulkomaailmaan, johon liittyy tajunnan menetys. Mutta ihminen voidaan ottaa sieltä pois ainakin hetkeksi. Tämä voidaan saavuttaa voimakkaalla ravistuksella, pistelyllä, kovalla äänellä. Kooma puolestaan on tajuton tila, jota voidaan verrata hyvin syvään uneen tai anestesiaan, josta on mahdotonta herätä. Koomassa oleva ihminen ei edes reagoi kipuun.
Tomputuksen syy
Yleisimpiin syihin, jotka aiheuttavatstupor, voi johtua:
- aivoverenvuodon aiheuttamat komplikaatiot;
- hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen aivoissa;
- krooniset sairaudet;
- myrkyllinen vaurio keholle;
- virukset ja infektiot;
- tromboflebiitti;
- ateroskleroosi;
- huumeiden yliannostus, erityisesti rauhoittavat aineet;
- väärä elämäntapa;
- elimistön aineenvaihduntaprosessien rikkoutuminen;
- hypertensiivinen kriisi vaikeassa muodossa;
- päävamma;
- glukoosin ilmeiset poikkeamat diabetes mellituksessa;
- kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi);
- aineenvaihduntaprosessien häiriö munuaistulehduksessa;
- revennyt aneurysma;
- kehon myrkyttäminen hiilimonoksidilla, barbituraateilla, opioideilla;
- meningiitti;
- meningoenkefaliitti;
- sydäniskemia;
- verenmyrkytys (sepsis);
- elektrolyyttitasapainohäiriö kehossa;
- lämpöhalvaus.
Sairauden oireet
Jos terve keskushermosto reagoi jatkuvasti muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, aivotoiminta on umpitilassa estyneessä tilassa. Keho näyttää olevan pitkässä unessa. Huono tila voi muuttua koomaan.
Aivot eivät voi tehdä päätöksiä. Herätys ja uni voivat muuttua äkillisesti.
Monet ovat kiinnostuneita: "Kuinka kauan ummetus kestää?". Pysäytysajatvoi kestää muutamasta sekunnista kuukausiin. Kaikki riippuu syystä, joka aiheutti prosessin.
Kun potilas on umpikujassa, hän voi tuntea sameutta, hämmennystä ymmärtää kaikkea, mitä ympärillä tapahtuu. Hän voi osoittaa hämmennystä avaruudessa. Potilas saattaa sekoittaa päivämäärät ja nimet, ei muista eilen tapahtuneita tapahtumia, mutta samalla hänen muistissaan nousee selkeitä kuvia kaukaisesta menneisyydestä.
Voimakkaat ärsykkeet voivat aiheuttaa henkilössä reaktion. Terävä ääni saa silmäluomet avautumaan, mutta tarkoituksella potilas ei etsi mitään. Vaikutus kynsipetiin saa aikaan raajan nykimistä. Injektio, taputus poskelle voi aiheuttaa lyhytaikaisen negatiivisen reaktion potilaassa.
Tutkimuksessa havaitaan lihasjännityksen laskua ja syvien refleksien lamaantumista. Usein löydetty pyramidaalinen oireyhtymä, joka johtuu keskushermosolujen tukahduttamisesta. Pupillien reaktio valoon on hidasta, sarveiskalvo- ja nielemisrefleksi säilyy.
Kaikkien näiden oireiden rinnalla voi ilmaantua fokaalisia neurologisia merkkejä, jotka viittaavat paikalliseen vaurioon tietyillä aivokuoren alueilla.
Jos nukahtavan tilan aiheuttaa aivohalvaus tai meningoenkefaliitti, havaitaan niskajäykkyys ja muut aivokalvon oireet. Hallitsemattomia lihasnykistyksiä voi myös esiintyä.
Joissakin tapauksissa lääkärit kohtaavat stuporin hyperkineettisen muunnelman, jossa henkilö on epäjohdonmukaisestipuhuu, katselee ympärilleen, tekee määrätietoisia liikkeitä. Tuottava kontakti potilaan kanssa on mahdotonta. Tämä tila on samanlainen kuin delirium, joka kuuluu laadullisten tajunnanhäiriöiden luokkaan.
Aivohalvauksen jälkeistä ummetusta voi luonnehtia voimakas kiihtymys tai täydellinen välinpitämättömyys kaikkea ympärillä olevaa kohtaan.
Stupor in aivohalvaus
Aivohalvaus on erittäin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa arvaamattomia komplikaatioita. Sopor on yksi heistä. Latinasta käännettynä sana "sopor" tarkoittaa "uni", "tunnottomuus", "letargia", "muistin menetys". Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan yleensä subkoomaksi, koska se on askel kohti kooman kehittymistä ja on monella tapaa samanlainen kuin tämä vakava sairaus.
Sohuorous tila aivohalvauksessa ilmaistaan kaikkien ihmisen reaktioiden tylsistymisenä. Tietoisuuden toiminta on erittäin masentuneessa tilassa.
Aivohalvaus johtuu verisuonissa olevista patologisista prosesseista, jotka aiheuttavat akuutin aivojen toimintahäiriön. Apopleksian seurausten kesto on yli päivä. Aivohalvaus voi johtaa nopeaan kuolemaan.
Sopor ei aina, mutta melko usein liittyy aivohalvaukseen. Se havaitaan noin viidenneksessä kaikista aivonekroositapauksista. Tällaisen tilan ilmentymistä voidaan havaita paitsi taudin akuutissa jaksossa myös sen kuntoutuksen aikana. Prosessi riippuu suoraan aivovaurion alueesta ja asteesta.
Ohita tämä komplikaatiose on mahdotonta missään olosuhteissa, koska useimmiten se muuttuu nopeasti koomaan.
Klininen kuva aivohalvauksen stuporista
Aivohalvauksen nuhjuinen tila, jonka ennuste riippuu aivonekroosin esiintyvyydestä, ilmenee potilaan uneliaisuudena ja letargiana. Samanaikaisesti säilyvät suojaavat reaktiot ärsykkeisiin, kuten kipuun, terävään ääneen ja valoon. Potilas ei reagoi ympäristöönsä, ei voi vastata kysymyksiin, ei pysty suorittamaan mitään tehtävää. Lihasjännitys raajoissa vähenee, jännerefleksit tylsistyvät ja koordinaatio menetetään.
Epileptinen stupori
Epilepsiakohtauksen mukana on aina tulppa. Lääketieteessä epilepsiaa kutsutaan kouristusvalmiuden tilaksi. Tällaisilla potilailla kohtausten ilmaantumisen aiheuttaa tietty tilanne, johon terveet ihmiset eivät reagoi tällä tavalla. Monet tutkijat uskovat, että sairaus on perinnöllistä.
Yleensä epileptistä kohtausta edeltää jyrkkä muutos potilaan tunnetaustassa. 2-3 päivää ennen kohtausta henkilö tulee levottomaksi, jännittyneeksi ja ahdistuneeksi. Jotkut potilaat vetäytyvät itseensä, toiset osoittavat aggressiota muita kohtaan. Vähän ennen hyökkäystä on aura, jota on vaikea kuvailla sanoin. Sille on ominaista erilaiset tuntoaistimukset: maku suussa, epämääräiset äänet ja tuoksut. Voimme sanoa, että aura merkitsee epilepsiaasovi.
Ihmisen aivokuoressa on kiihtymisen painopiste. Se peittää yhä enemmän hermosoluja. Lopputuloksena on kohtaus. Tyypillisesti vaiheen kesto on 30 sekuntia, harvoin minuutti. Potilaan lihakset ovat suuressa jännityksessä. Pää on kallistettu taaksepäin. Potilas huutaa, hengitys lakkaa.
Kouristusvaihe kestää jopa 5 minuuttia. Sen avulla kaikki potilaan lihakset supistuvat tahattomasti. Kohtauksen päätyttyä lihakset rentoutuvat uudelleen. Potilaan tajunta sammuu. Huokoinen tila epilepsiassa kestää 15-30 minuuttia. Toipumisen jälkeen potilas vaipuu syvään uneen.
Kuivumisesta johtuva stupor
Sellainen komplikaatio kuin stupor voi myös liittyä nestehukkaan. Lääketieteessä veden puutetta kutsutaan yleisesti ekssikoosiksi. Tässä tilassa elektrolyytti- ja vesipitoisuus on alhainen, mikä johtuu toistuvasta jatkuvasta oksentelusta ja vaikeasta ruoansulatushäiriöstä.
Lisäksi nestehukka voi johtua patologisista prosesseista munuaisissa ja keuhkoissa. Ekssikoosi kehittyy yleensä asteittain 2-3 päivän kuluessa provosoivan taudin alkamisesta.
Dehydraatiolle on ominaista potilaan letargia, ruokahaluttomuus, juomisen kieltäminen. Nesteen nauttiminen aiheuttaa runsasta oksentelua. Lihasjännitys laskee, potilaan kehon lämpötila sekä paine laskee jyrkästi. On oliguriaa tai anuriaa.
Huoroinen tila kuivumisesta voi muuttuakenelle.
Ummetuksen ennuste
Mikä on taudin kulun tulos? Soporous tila, jonka ennuste riippuu provosoivasta syystä, tulee hoitaa ajoissa. Tärkeä rooli on hermokudoksen vaurioitumisasteella ja hoidon määrällä.
Mitä aikaisemmin toimenpiteisiin häiriön korjaamiseksi ryhdyttiin, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus päästä takaisin tajuihinsa ja taantua perussairauden oireista.
Diagnoosi
Aivohalvauksen aiheuttama stupor voi olla kohtalokas. Ensimmäisten lievien komplikaatioiden ilmetessä on tarpeen tehdä oikea-aikainen diagnoosi.
Ensisijaisia toimenpiteitä ovat:
- verenpaineen mittaus;
- Sykkeen ja hengityksen tarkistaminen;
- Oppilaiden valoreaktion tarkistaminen ja heidän liikkumisasteensa määrittäminen;
- kehon lämpötilan mittaus, jonka korkea nopeus, voidaan arvioida infektion esiintyminen potilaan veressä;
- ihon tutkimus vammojen, verisuonivaurioiden tai allergisten ilmentymien var alta.
Tarvittavat tutkimukset
Tutkimus, joka on suoritettava virheetön, on elektroenkefalografia. Se antaa lääketieteen ammattilaisille käsityksen aivosolujen vaurion laajuudesta.
Jos stupor varmistuu, sairaalahoito on yleensä aiheellinen. Sairaalassa potilas pystyy tukemaan elämään tarvittavia toimintoja ja tekemään tarkemman diagnoosin.
Jälkeenelektroenkefalografia, spektraalinen verikoe suoritetaan korkean sokeriindeksin ja muiden patologisen tilan provosoijien havaitsemiseksi. Jos epäillään myrkytystä, tehdään myös verikoe, virtsasta tutkitaan huumausaineiden esiintyminen elimistössä. Joissakin tapauksissa neurologi määrää lannepunktion ja aivojen magneettiresonanssihoidon.
Tompun hoidon periaatteet
Sohuorous tila, jonka seuraukset voivat olla erittäin vakavia, ei ole itsenäinen ilmiö. Se osoittaa aivojen toimintahäiriötä. Siksi hoidon tavoitteena tulisi olla taustalla olevan tekijän poistaminen. Tässä tapauksessa hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian.
Iskemia ja aivokudoksen turvotus laukaisevat usein stuporin. Varhainen hoito estää aivoja kiilautumasta kallon luonnollisiin aukkoihin ja auttaa säilyttämään hermosolujen toiminnan.
Erityisen haavoittuvia ovat penumbran hermosolut (iskeeminen penumbra). Tämä on alue, joka on aivojen vaikutusalueen vieressä. Väärä hoito lisää oireiden lisääntymistä hermosolujen kuoleman vuoksi tällä alueella. Tässä tapauksessa nukahtoinen tila voi muuttua koomaan ja neurologiset häiriöt korostuvat.
Tompun hoidossa pääasialliset toimet tähtäävät hermokudoksen turvotuksen torjuntaan ja oikean verenkierron ylläpitämiseen aivoissa. Myös veren glukoosin tasoa korjataan, sen puutehivenaineet, sydämen, munuaisten ja maksan toimintahäiriöiden syyt eliminoituvat.
Infektiotapauksessa antibioottien käyttö on aiheellista, ja verenvuodon esiintyessä turvaudutaan verenvuodon pysäyttämiseen.
Tomputuksen yhteydessä kaikki lääkkeet ruiskutetaan kehoon suonensisäisesti. Samaan aikaan tehokkain lääke on glukoosi 40 % ja tiamiini sekä näiden lääkkeiden käyttö naloksonin kanssa.
Soporin jatkohoito riippuu kehon vaurion asteesta, ja sen määrää lääkäri yksilöllisesti.
