Mikä on Krukenbergin etäpesäke? Tämä patologia on toissijainen syöpä. Se vaikuttaa vain naispuoliseen väestöön, koska sitä löytyy munasarjoista. Se on epätyypillisten solujen kertymä, jotka jakautuvat ja muodostavat sekundaarisen kasvaimen. Munasarjan pahanlaatuisista kasvaimista se on kolmannella sijalla syövän epiteeli- ja alkiomuotojen jälkeen. Toimii epäsuotuisana merkkinä, joka kertoo primaarisen pahanlaatuisen muodostelman leviämisestä ja prosessin 3-4 asteen.
Syyt
Krukenberg-syöpä on metastaattinen munasarjasyöpä. Metastaasi kiertää vatsan elimistä, useimmiten mahalaukusta. Harvoin ensisijainen paikka voi olla rinta, kilpirauhanen tai kohtu.
Mekanismit patologian kehittymiselle
Primäärikasvaimesta tulee aktiivinen patologinen fokus, joka saa veren ja ravinteita. Tällöin solut jakautuvat hallitsemattomasti ja voivat irtoaa. Usein ne tulevat kehon verenkierto- ja imukudosjärjestelmiin. Näiden fysiologisten nesteiden virtauksen myötä pahanlaatuiset solut kulkeutuvat muihin elimiin ja kehittyvät toissijaisia kasvaimia. Krukenbergin etäpesäke sijoittuu useammin molempiin munasarjoihin. Kasvainalkaa kehittyä ja toimii uusien etäpesäkkeiden lähteenä.
Syöpäprosessissa on 4 vaihetta:
- 1 vaihe - yksi munasarja vaikuttaa.
- 2 vaihe - yksi tai molemmat munasarjat ja ympäröivä lantiokudos ovat mukana prosessissa.
- 3 vaihe - kasvain löytyy toisesta tai molemmista munasarjoista, ja etäpesäkkeitä on myös lantion peritoneumissa tai retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa.
- 4 vaihe - syöpä kattaa molemmat munasarjat ja toimii uusien etäpesäkkeiden lähteenä muihin elimiin.
Virchowin, Krukenbergin, Schnitzlerin ja sisar Josephin metastaasit mahasyöpään
Virchow'n etäpesäke - leviää imusolmukkeen virtauksen mukana rintakehän lymfaattisen kanavan läpi ja sijoittuu vasemmalle supraklavikulaariselle alueelle. Tuntuu hyvältä tutkimuksessa.
Krukenbergin etäpesäkkeet sijaitsevat munasarjoissa. Schnitzlerin etäpesäke sijaitsee pienen lantion kudoksessa ja on tunnustettavissa peräsuolen digitaalisessa tutkimuksessa. Sisar Josephin etäpesäke sijaitsee navassa.
Krukenbergin etäpesäkkeen oireet ja hoito
Krukenbergin etäpesäke sijoittuu munasarjoihin, jotka ovat hormoneja tuottavia umpierityselimiä. Törmäys tapahtuu. Muutokset hormonitasoissa ilmenevät useina oireina:
- alentunut libido ja kyvyttömyys kokea orgasmia (frigiditeetti);
- lisääntynyt hikoilu;
- mielialan vaihtelut;
- urosmaisten hiusten ulkonäkö (antennien ulkonäkö, karvat vatsassa, rinnassa, selässä) jaäänen sointisävyn muuttaminen matalammaksi;
- kuukautisten epäsäännöllisyys (kuukautiset voivat olla runsaat tai niukat, emättimestä tulee poikkeuksellista verenvuotoa);
- usein kasvaimen aggressio provosoi vaihdevuodet.
Nainen voi myös kokea epämukavuutta ja kipua alavatsassa, mikä vaivaa levossa tai yhdynnän aikana sekä kuukautisten aattona. Joissakin tapauksissa virtsaamisprosessi on häiriintynyt ja häiriö ilmenee kystiitin muodossa. Kasvain voi puristaa ympäröiviä elimiä. Oireiden ilmenemisaste riippuu kasvaimen koosta, iästä, naisen yleiskunnosta ja samanaikaisista patologioista.
Yllä oleviin oireisiin liittyy välttämättä primaarisen syövän ilmenemismuotoja.
Mathan onkologisessa patologiassa havaitaan oireita:
- röyhtäily mädäntyneestä hajusta;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- raskaus vatsassa;
- turvotus;
- kipu ylävatsan alueella;
- askites - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
Kun prosessi menee vatsakalvoon, se alkaa tuottaa nestettä, jonka tilavuus voi olla jopa 10 litraa. Se löytyy keuhkopussin ontelosta, joka ilmenee hengitys- ja sydän- ja verisuonihäiriönä.
Kaikki syöpäprosessit johtavat kehon ehtymiseen, koska se vaatii immuunijärjestelmän lisääntynyttä taistelua sitä vastaan ja vaatii myös energian saantia ravintoresursseilla kasvaakseen.
Syövän kakeksian (laihtumisen) oireet
Onseuraavat rikkomuksen merkit:
- yleinen heikkous, väsymys;
- kehon lämpötilan nousu 37,3-37,5 astetta;
- merkittävä painonpudotus lyhyessä ajassa;
- ruokahaluttomuus tai sen puute;
- makuperversio;
- ruoansulatushäiriöt.
Krukenbergin etäpesäkediagnoosi
Hyvin usein kaukaisten etäpesäkkeiden havaitseminen edeltää mahasyövän havaitsemista. Tässä tapauksessa prosessi voi edetä jo edistyneessä vaiheessa (3-4). perusdiagnostiset menetelmät:
- Vaivojen tunnistaminen ja taudin kehityshistorian tutkiminen. On tarpeen täsmentää oireet, milloin se alkoi, mikä on syy, onko muita maha-suolikanavan oireita.
- Tarkastus. Gynekologinen tutkimus peileillä, bimanuaalinen tutkimus (kaksi kättä). Löydät pyöristetyt muodostelmat, joilla on sileä pinta ja kivuttomia. Muista tutkia maitorauhaset ja alueelliset (läheiset imusolmukkeet). Peräsuolen digitaalinen tutkimus Schnitzlerin etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
- Lantion elinten ultraäänitutkimus täytettynä rakolla, jotta lisäkkeet näkyvät paremmin. Voit määrittää nopeasti patologisen fokuksen, sen muodon, koon ja leviämisasteen. On olemassa ultraäänimenetelmä, jossa on biopsia.
- Perkutaaninen biopsia ja sitä seuraava sytologinen tutkimus, joka kuvaa Krukenbergin etäpesäkkeitä. Harvoin käytetty nyt, koskasopimatonta ja traumaattista.
- MSCT kontrastilla. Voit tutkia yksityiskohtaisesti kasvainta ja ympäröiviä kudoksia metastaasien esiintymisen määrittämiseksi. Käytetään, kun ultraäänikuva on epäselvä.
- Pääkohteen tutkimus: fibrogastroduodenoskopia, maitorauhasten tutkimus, vatsaontelon ultraääni, kilpirauhasen tutkimus.
- Kasvaimen Doppler-tutkimus on tarpeen kasvaimen verenkierron tutkimiseksi. Arvokas menetelmä kirurgeille.
- Tuumorimarkkerien tason määrittäminen veressä – kasvaimeen liittyvät antigeenit. Niiden taso nousee onkologisen prosessin edetessä. Informatiivisimmat ovat C-125, CA-19-9, CA-72-4. Niitä löytyy 89-100 %:lla potilaista.
Krukenbergin etäpesäkkeiden hoito
Hoitotoimenpiteiden määrän määrittää onkologi tai onkologi-kirurgi. On tarpeen ottaa huomioon potilaan ikä, taudin vakavuus ja vaihe. Jos leikkaus on potilaalle vasta-aiheinen, hän turvautuu kemoterapia- ja sädehoitokursseihin sekä kivun poistamiseen huumausainekipulääkeillä (palliatiivinen hoito).
Leikkaushoito on erittäin vaikeaa ja vaikeaa potilaalle, koska se suoritetaan useissa vaiheissa.
- Pääpisteen eliminointi ympäröivän kudoksen ja imusolmukkeiden kanssa. Jos kyseessä on mahalaukun poistaminen, tällaisen leikkauksen viimeinen vaihe on gastrostomia.
- Munasarjojen poisto. Synnytysikää ei oteta huomioon, koska se onkysymyksiä potilaan elämästä. Jos vain yksi munasarja vaikuttaa, toinen poistetaan enn altaehkäisyä varten, koska Krukenbergin etäpesäkkeen ilmaantuminen siihen on vain ajan kysymys.
Poistetut elimet lähetetään histologiseen tutkimukseen kasvaimen luonteen ja kasvun alkuperän ymmärtämiseksi.
Leikkauksen jälkeen määrätään kemoterapia- ja sädehoitojakso uusiutuvien kasvaimien estämiseksi ja kehossa jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen torjumiseksi.
Potilaiden kuntoutus hoidon jälkeen on suunnattu psykologiseen apuun, immunostimuloivaan hoitoon, korjaavaan hoitoon, ruokavalioon, uneen ja lepoon. Jos gastrostomia on, sen asianmukainen hoito on välttämätöntä. Tänä aikana läheisten tuki on erityisen tärkeää.
Ennuste
Valitettavasti pettymys. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kuolleisuus ensimmäisenä ilmaantuvuusvuonna on 95%. Mutta viiden vuoden eloonjäämistapaukset tunnetaan - 1% tapauksista. Syynä tällaisiin ankariin tilastoihin johtuu ensisijaisen pahanlaatuisen fokuksen huomiotta jätetystä tilasta.
Krukenbergin etäpesäkkeiden ehkäisy
Maamme kansalaisten mentaliteetti ei salli heidän hakea lääkärin apua ajoissa. Lääkkeemme on pääosin ilmaista, mutta siellä on lääkärintarkastushuoneita. Poliklinikat kutsuvat aktiivisesti läheistä väestöä lääkärintarkastukseen. Se on suunnattu kaikille väestöryhmille, ja sen avulla voit tunnistaa taudin alkuvaiheen merkit ja aloittaa hoidon ajoissa. Suunniteltugynekologin tutkimukset paljastavat myös poikkeavuuksia naisen kehossa. Mahalaukun sairauksista kärsivillä on suunnitteilla oleva fibrogastroduodenoskopia, koska mahasyövän riski on olemassa.
Sekundaarisen munasarjasyövän ehkäisy on mahdollista vain säännöllisellä kehosi tutkimuksella.
