Silmäkuopan flegmoni on tulehduksellinen sairaus, johon liittyy rasvakudosta ja jolle on ominaista märkivä vuoto. Yleensä tämä patologia voi esiintyä paitsi tällä silmän alueella, myös sen muissa osastoissa - silmäluomessa, kyynelpussissa. Tästä syystä flegmonin käsitettä pidetään useiden erilaisten paheiden yhteisnimenä. Tämä sairaus diagnosoidaan melko harvoin, mutta se aiheuttaa suuren vaaran terveydentilalle ja jopa ihmisten elämälle.
Tapahtumien syyt
Pääedellytys märkivän tulehduksen kehittymiselle missä tahansa näköelimessä on patogeenisten mikro-organismien pääsy siihen. Useimmiten tällaisen patologian aiheuttajia ovat streptokokit, E. coli ja stafylokokit, jotka pystyvät tunkeutumaan silmän kuituihin biologisten nesteiden mukana tai kosketuksen kautta. On olemassa useita erityisiä syitä kiertoradan flegmonin esiintymiseen:
- kaikenlaiset tarttuva- tai tulehdukselliset ihosairaudet, esim. erysipelas, krooninen furunkuloosi;
- läpäisevä elinvaurio;
- yleinen verenmyrkytys;
- silmävauriot - sidekalvotulehdus, kyynelpussin vaurio,ohra;
- vieraan esineen osuma;
- onteloiden tulehdussairaudet;
- tartuntakohteen esiintyminen suuontelossa - parodontaali tai karies.
Ei tietenkään ole välttämätöntä, että näiden ongelmien ilmetessä ilmaantuu silmäkuopan tulehdus. Mutta heikentynyt immuniteetti, vitamiinin puutos, huono ravitsemus laukaisevat tällaisen vaarallisen taudin.
Oireet
Yleensä kiertoradan flegmonia pidetään tämän patologian yleisimpänä muotona. Tämä sairaus etenee nopeasti kaikissa tapauksissa ja jo päivässä kaikki kliiniset oireet ilmaantuvat, ja melko selvästi. Kuvassa silmäkuopan flegmonista tälle harvinaiselle vialle tyypilliset oireet havainnollistetaan melko helposti.
Yleisesti ottaen kaikki tämän patologian merkit voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Ensimmäinen luokka sisältää:
- ihon punoitus ja lievä sinertyminen vaurioituneen silmän alueella;
- suuri turvotus tulehduksen alueella;
- epiteelin kohonnut lämpötila aivan taudin kohd alta;
- silmän lievä ulkonema ja vaikeus siirtää sitä;
- silmäluomet pysyvät kiinni koko ajan, silmää on lähes mahdotonta avata.
Muut merkit
Lisäksi uhri tuntee voimakasta kipua, joka lisääntyy tunnustettaessa ja jopa kevyellä kosketuksella elimeen. Jopa silmäluomien lievän turvotuksen tapauksessanäkö heikkenee merkittävästi.
Yleisiä silmäkuopan flegmonin merkkejä ovat:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- kuume ja vilunväristykset;
- vakava heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
- päänsärky.
On huomionarvoista, että aikuispotilaalla taudille ovat tyypillisiä voimakkaammat paikalliset oireet, mutta lapsuuden sairaudelle yleiset patologisen prosessin kehittymisen merkit.
Eteennemisasteet
Rataradan solukudoksen flegmoni kehittyy vaiheittain eri vaiheiden kautta.
- Ensimmäistä vaihetta kutsutaan preseptaaliseksi selluliitiksi – kudosten turvotusta ja tulehdusta on kiertoradan lähellä. Silmä pullistuu hieman, mutta sen liikkuvuus säilyy ja näköongelmat ovat edelleen täysin poissa.
- Toinen vaihe on orbitaalinen selluliitti, jolle on ominaista turvotuksen ilmaantuminen silmäluomien alueelle. Exoftalmos korostuu, sidekalvo myös turpoaa, silmämuna menettää vähitellen liikkuvuutta, näöntarkkuus laskee merkittävästi.
- Subperiosteaalinen absessivaihe alkaa, kun mätä kerääntyy luun ja periorbitaalisen seinämän väliin. Tämän vaiheen merkit: silmät siirtyvät hieman paiseta vastakkaiselle puolelle, silmäluomiin ilmaantuu punoitusta ja turvotusta, näkö heikkenee entisestään.
- Kehän paiseita pidetään patologian kehityksen viimeisenä vaiheena. Tässä vaiheessa mätä kerääntyy kiertoradan kudoksiin, muodostuu ontelo, joka vastaanottaa rajat pyogeenisenäkuoret. Lisäksi voi ilmetä silmän motoristen lihasten halvaantuminen, näköhermon puristuminen ja jopa täydellinen näön menetys.
On syytä sanoa, että oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on mahdollista estää vakavien seurausten kehittyminen ja taudin siirtyminen seuraaviin vaiheisiin.
Klininen kuva
Yleensä kiertoradan flegmonin yhteydessä märkivä tulehdus on yksipuolinen ja etenee melko nopeasti - useista tunnista kahteen päivään. Jos patologinen prosessi kattaa näköhermon, se voi aiheuttaa hermotulehduksen esiintymisen, vaurioituneessa kudoksessa sijaitsevien verisuonten tromboottisen tukkeutumisen.
Jos märkivä lima siirtyy elimen suonikalvoon, syntyy panoftalmiitti, joka usein johtaa täydelliseen silmien surkastumiseen. Edistyneessä vaiheessa voi esiintyä aivopaise, aivokalvontulehdus ja sepsis.
Joissakin tapauksissa spontaania männän poistumista kehosta pidetään taudin suotuisana seurauksena. Aine murtautuu sidekalvon tai silmäluomen ihon läpi ulospäin.
Hyvin usein paise ja kiertoradan lima kulkevat käsi kädessä. Loppujen lopuksi patologinen prosessi ulottuu läheisiin kudoksiin ja elimiin. Paise, kuten jo mainittiin, on taudin viimeinen vaihe. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy silmäluomien turvotus ja silmäkohde on täysin kiinni. Ihon sävy silmänympärysalueella muuttuu ensin punaiseksi ja sitten syanoottiseksi. Sidekalvo turpoaa, saa lasiaisia piirteitä. Todennäköinen eksoftalmos. Silmää painettaessa on voimakasta kipua. Samalla se on hyvin mahdollistanäköhermon ja verkkokalvon vaurio.
Diagnoosi
Estä potilaan yleistilan heikkeneminen ottamalla yhteyttä asiantuntijaan, kun ensimmäiset epänormaalit oireet ilmaantuvat. On erittäin tärkeää suorittaa tarvittava diagnoosi ajoissa, vahvistaa väitetty diagnoosi ja ryhtyä asianmukaiseen hoitoon. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä silmälääkärin lisäksi myös otolaryngologiin sekä hammaslääkäriin.
"Kertaradan flegmonin" diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen kerätä ja analysoida tietoja anamneesista, ottaa selvää aiemmista tulehduksista, joihin liittyy märkivä vuoto, tunnustella ja tutkia vaurioitunut silmä ulkoisesti silmäluomien nostajalla.
Diagnoosin vahvistamiseksi instrumentaalisten diagnostisten menetelmien, kuten radiografian, ultraäänen, ortopantomogrammien, lisäksi voidaan suorittaa diafanoskopia ja oftalmoskopia - näiden toimenpiteiden avulla voit määrittää näköhermon kunnon. Ensinnäkin, jos flegmonin kehittymistä epäillään, laboratoriodiagnostisena menetelmänä suoritetaan yleinen analyysi ja veriviljely steriiliyden var alta.
Kieraradan flegmonin hoito
Tämän taudin vuoksi uhri tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja lääkehoitoa. Yleensä flegmonin hoitoon käytetään täyteannoksia antibakteerisia aineita, joilla on laaja vaikutus, sekä oireenmukaisia vieroituslääkkeitä. Tetrasykliinejä, penisilliinejä, sulfonamideja käytetään hoidossa.
Jos potilaalla ontaudin vakava muoto, johon liittyy voimakas kliininen myrkytyskuva, suositellaan oireenmukaista hoitoa kipulääkkeillä ja kuumetta alentavilla lääkkeillä.
Antibioottien parenteraalisen annon lisäksi tarvitaan subkonjunktivaalisia ja retrobulbaarisia injektioita. Samanaikaisesti suositellaan poskionteloiden poistoa silmäkuopan seinämän muutoksella, poskionteloiden puhkaisu ja etmoidektomia, jonka jälkeen otetaan käyttöön lääkkeitä.
Leikkauksen tarve
Hoito ei useinkaan ole täydellinen ilman leikkausta - kiertoradan flegmonin avaamista. Kun onkalo on puhdistettu märkivästä nesteestä, potilas asetetaan turundaan - erityiseen antibiooteihin kastettuun viemäriin. Järjestelmä eliminoituu vain 2 päivän kuluttua, ja sitten haavaan laitetaan aseptinen sidos.
Silmälääkärit suosittelevat usein potilaille UHF-lämmitystä, mutta tämä menetelmä orbitaalisen liman poistamiseksi voi olla tehokas vasta sen kehityksen alkuvaiheessa. Tällainen fysioterapeuttinen toimenpide mahdollistaa epänormaalin prosessin paikallistamisen ja märkivän sisällön leviämisen vaurioituneen kudoksen syviin kerroksiin.
Seuraukset
Harvinaisissa tapauksissa silmäkiertoradan flegmoni voi aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita:
- absessi aivokudoksessa;
- sepsis;
- hyytymien muodostuminen poskionteloiden verisuonissa;
- aivokalvontulehdus.
Tätä tautia pidetään erittäin harvinaisena, mutta erittäin vaarallisena. Kaikissa tapauksissa se etenee erittäin nopeasti, joten ensimmäisten oireiden ilmaantuessa tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään silmälääkäriin.
