Frederickin oireyhtymä sai nimensä belgialaisen fysiologin kunniaksi, joka määritteli sen täydellisen poikittaisen (atrioventrikulaarisen) tukoksen ja eteisvärinän, muissa tapauksissa eteislepatuksen, yhdistelmäksi. Tässä artikkelissa käsitellään Frederickin oireyhtymää: klinikka, diagnoosi, taudin hoito.
Syndrooman mekanismi
Frederickin oireyhtymän mekanismit ovat seuraavat: eteisestä kammioihin impulssien johtuminen pysähtyy kokonaan; epäsäännöllinen, kaoottinen, usein toistuva kiihtyminen ja joidenkin eteislihaskuituryhmien supistuminen. Kammiot viritetään sydämentahdistimen kautta, joka sijaitsee eteiskammioliitoksessa tai johtumisjärjestelmässä.
Frederickin oireyhtymän syyt
Tämä sairaus voi ilmaantua sydämen vakavien orgaanisten vaurioiden jälkeen, joihin useimmiten liittyy tulehdusprosesseja, sklerotiaa tai rappeutumista sydänlihaksessa. Tällaisia prosesseja ovat esimerkiksi iskeeminen sydänsairaus, pääasiassa kroonisessa muodossa, akuutti sydänkohtaussydäninfarkti, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, angina ja muut. Tällaisten sairauksien yhteydessä sydänlihakseen kehittyy skleroottisia prosesseja, joiden seurauksena sidekudos kasvaa tarpeettomasti, mikä korvaa normaalit keholle tutut ja sähköimpulsseja johtavia solut. Siksi johtuminen häiriintyy ja esto tapahtuu.
Mitä sydänkäyrä näyttää
Sähkökardiogrammi määrätään yleensä vahvistamaan potilaalle, jolla on Frederickin oireyhtymä. Lisäksi on parempi suorittaa tutkimus päivän aikana sykkeen arvioimiseksi eri aikoina ja kattavamman tiedon keräämiseksi.
Jos EKG:ssä on sairaus, eteisvärinää tai lepatusta tallennetaan, kun taas terveellä ihmisellä tulee olla hampaat. Kammiorytmi muuttuu solmukohtaiseksi tai idioventrikulaariseksi ja yleensä ei-sinus-ektooppiseksi.
R-R-välit ovat vakioita ja niillä on säännöllinen rytmi. Kammioiden supistusten määrä kirjataan enintään 50-60 kertaa minuutissa. Kammiokompleksit ovat usein laajentuneet ja epämuodostuneet.
Kliiniset ilmenemismuodot ja oireet
Vain EKG:n avulla voidaan tarkasti vahvistaa Frederickin oireyhtymä potilaalla. Sitä arjessa mukana oleva klinikka, johon ihmisen tulisi kiinnittää huomiota, on harvinainen, mutta oikea pulssi, jonka syke on vähintään 30 ja enintään 60 kertaa minuutissa. Syke laskee, koska pumppauskyky heikkeneesydämet. Yllä oleva puolestaan johtaa aivojen happinälkään.
Potilaat valittavat enimmäkseen heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta, hyvinvoinnin heikkenemistä jopa pienen fyysisen rasituksen jälkeen. Jos henkilö ei kiinnitä huomiota Frederickin oireyhtymään, oireet pahenevat, voi ilmaantua 5-7 sekuntia kestäviä sydänpysähdyksiä. Lisäksi kammiotakykardian aiheuttama tajunnan menetys on mahdollista.
Hoito
Yhä useammin lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että ainoa oikea ratkaisu Frederickin oireyhtymän hoitoon on keinotekoisen sydämentahdistimen istuttaminen. Eli kammioon asetetaan elektrodi, joka antaa impulsseja ja aiheuttaa keinotekoisesti sydänlihaksen supistumisen.
Supistusten tiheys asetetaan etukäteen potilaan kunnon ja fyysisen aktiivisuuden mukaan.
Tahdistuksen lisäksi käytetään myös antikolinergisiä lääkkeitä. Nämä ovat erikoisaineita, esimerkiksi atropiini. Viime aikoina niiden käytöstä on kuitenkin luovuttu monien sivuvaikutusten vuoksi, mukaan lukien negatiiviset vaikutukset potilaan psyykeen, esimerkiksi atropiinipsykoosin kehittyminen.
Yleensä hoito riippuu hemodynaamisesta stabiilisuudesta ja eteiskammiokatkosten syistä.
Frederickin oireyhtymä on siis melko vakava sydänlihaksen vaurio, jolle on ominaista täydellinen poikittaissulku yhdistettynä eteisvärinään.
Mutta nyt oikealla ja oikea-aikaisella tavallakun tämä ilmiö on diagnosoitu, se on hoidettavissa, minkä jälkeen potilas voi palata normaaliksi ja jatkaa normaalia elämäntapaa.
