Yhdistetty trauma sisältää erilaisia diagnooseja, jotka ovat tyypillisiä ihmisille, jotka selvisivät useisiin elimiin ja kehon alueisiin kohdistuneiden vakavien traumaattisten vaikutusten jälkeen. Tässä erotetaan ensinnäkin vammat, joissa pään ja sisäelinten monimutkaisten vammojen lisäksi on vakavia häiriöitä tuki- ja liikuntaelinten alueella.
Yhdistelmävammojen tärkeimmät syyt
Yhdistelmävammat johtuvat useimmiten vakavista onnettomuuksista, putoamisesta suuresta korkeudesta tai väkiv altaisista teoista. Pettymysten tuottamien tilastojen mukaan suurin osa vakavista samanaikaisista vammoista tapahtuu tieliikenneonnettomuuksiin osallistuneilla jalkaisin. Samaan aikaan yleisimmät kuolemantapaukset havaitaan korke alta putoamisen yhteydessä.
Jos puhumme väkiv altaisten tekojen uhreista, niin tällaisille tilanteille on ominaista vakavat aivo- ja kasvovammat sekä selkärangan ja sisäelinten vammat.
Klininen kuva
Yhdistelmätraumaa voidaan luonnehtia monenlaisilla oireilla,jotka riippuvat ensisijaisesti kriittisimpien vammojen sijainnista, verenhukasta, traumaattisista sokkitiloista, aivojen häiriöistä, sydämen ja hengityselinten häiriöistä.
Yhdistelmävammojen kliininen kokonaiskuva määritetään johtavan vaurion perusteella, jonka olemassaolo kätkee hengenvaaran. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että useita saman vakavia lyijyvammoja on.
Liittyvien vammojen tyypit
On olemassa yksinkertaisin monimutkaisten yhdistettyjen polytraumien luokitus, joka on sopivin, jos ensiapulääkärin on tarpeen määrittää vaurion aste.
Johtavan vamman luonteen perusteella yhdistetyt vammat luokitellaan seuraavasti:
- aivojen ja kallon avoimet tai suljetut vammat yhdistettynä samanluonteisiin vammoihin muilla kehon alueilla, kuten rintakehä, keliakia, raajat, lantio;
- avoimet tai suljetut vammat rintakehän alueella yhdistettynä aivo-aivovaurioihin;
- keliakian, pään, selkärangan, raajojen avoimet tai suljetut vammat;
- monimutkaiset selkärangan vammat yhdistettynä muiden osastojen vammoihin: aivot, vatsa, lantio, rintakehä;
- vakava vaurio lantion alueella, yhdistettynä kallo-aivo-, keliakia- ja rintakehävammoihin.
Useita ja niihin liittyviä traumoja
Monitrauman läsnäolo, jos kyseessäuhrin tajunnan läsnäolo voi johtaa niin kutsuttujen pseudodominanttien leesioiden muodostumiseen. Tämä tila saa potilaan usein keskittymään lievempiin vammoihin, mikä häiritsee lääkärin tekemästä oikeaa diagnoosia.
Diagnostisen virheen estämiseksi monivamman saamisen yhteydessä mahdollistaa koko luuston kiireellinen manuaalinen ja röntgentutkimus.
Tajunnan puuttuessa usean polytrauman saamisen yhteydessä tutkitaan ensinnäkin rintakehän, selkärangan, vatsaontelon, kallon ja lantion luiden vauriot. Samaan aikaan raajojen vakaalle liikkuvuudelle epätyypilliset hankaukset, turvotus, hematoomat, raajojen liikkuvuus voivat olla syynä raajojen röntgendiagnostiikan suorittamiseen.
Hätäensiapu
Vakavalla samanaikaisella vammalla tarkoitetaan vammaa, jossa uhrin tilan stabiloituminen riippuu suurelta osin ensiavun nopeudesta. Potilaan kuljettamiseen yhdistetyn vamman sattuessa tarvitaan jäykkä paareja, mikä vähentää hengitysteiden tukkeutumisen todennäköisyyttä verellä, oksennuksella ja myös välttää kielen tai alaleuan vetäytymistä. Samanaikaisesti nenänielun alue puhdistetaan sideharsopyyhkeillä tai lääketieteellisellä nesteimulla. Vakava samanaikainen vamma saattaa edellyttää suuontelon avaamista erityisellä suulaajentimella.
Lisäksi keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessä suoritetaan tekohengitystä suusta suuhun tai KI-ZM-laitteen avulla. Välittömällä, kiireellisellä ja mikä tärkeintä oikealla avulla, edellä mainittujen toimenpiteiden toteuttamisen ansiosta uhri toipuu hengityksen, jonka jälkeen tulee yleensä tajunnantila.
Kun uhri on toimitettu yhdistettyyn traumayksikköön, tarvitaan polyglusiinin, prednisolonin ja hydrokortisonin antamista kehon elintoimintojen vakauttamiseksi. Jos raajoissa on vakavia vammoja, joihin liittyy v altimoverenvuotoa, käytetään kiristyssidettä.
Yhdistetty trauma lapsilla tai erittäin vakavassa tilassa olevalla henkilöllä, jossa on alhainen verenpaine, vaatii insuliinin antamista, 40 % glukoosi-injektioita laskimoon ilman, että polyglusiinin saanti hormonien kanssa katkeaa.
Kun perifeerinen pulssi esiintyy ja paine tasaantuu tasolle 80 mm Hg asti. Taide. raajamurtumien yhdistelmässä ei ole suositeltavaa tuhlata aikaa lastaan. Sen sijaan keskitytään elintärkeiden elinten vajaatoiminnan ehkäisyyn.
