Polvesta puhuttaessa useimmat ihmiset tarkoittavat polviniveltä. Se on todellakin tärkeä anatominen osa, mutta sen toiminta on mahdotonta ilman lihaksia ja jänteitä. Kävellessä, juostessa, urheilussa tällä alueella on merkittävä kuormitus, mikä lisää vaurioiden riskiä. Katsotaanpa tarkemmin polviniveltä, nivelsiteitä, lihaslaitteistoa ja traumaattisen tekijän vaikutuksesta ilmeneviä ongelmia.
Anatomian piirteet
Nivelen muodostumiseen osallistuu kolme luuta: osa reisiluusta, polvilumpio ja osa sääriluusta. Polvilumpiota edustavat tibiofemoral ja femoral-polvilumpion nivelet. Anatomiset ominaisuudet edistävät luiden samanaikaista keskinäistä liikettä useissa tasoissa.
Menisci, jota edustaa sidekudosrusto, ovat"tyynyt" luiden päiden välissä. Niiden tehtävänä on tarjota iskunvaimennus, paineen jakautuminen ja kuormitus liikkeen aikana. Molemmilta puolilta meniskit on yhdistetty nivelkapseliin sepelv altimositeiden avulla.
Seuraavat lihasryhmät ovat nivelen stabilaattoreita, joiden tiedostamista pidetään tärkeänä traumatisoitumiskohtana:
- Nelipäinen lihas sijaitsee reiden etupinnalla. Sitä pidetään tämän alueen lihaslaitteiston vahvimpana anatomisena rakenteena.
- Räätälöity lihas on pisin. Se tarjoaa taipumista sekä lonkkaan että sääreen ohittaen polvinivelen.
- Ohut lihas kulkee nivelen takana ja hieman sivulle mahdollistaen lonkan adduktion ja polven taivutuksen.
- Suuri adduktorilihas ei osallistu ainoastaan lonkan liittämiseen, vaan myös sen ojentamiseen tai lantion pidentämiseen suhteessa lonkkaan.
- Poikittaisakselin takana on reisihauislihas, jonka avulla voit taivuttaa säären, avata reisiä ja tarjota ulospäin liikettä.
- Nivelen takana ja sisällä on jännelihas, joka laajentaa reisiä, koukistaa säärettä ja pyörittää raajaa.
- Puolikalvolihas suorittaa samanlaisia toimintoja kuin jänne.
- Säären tricepslihas koukistaa säärettä polvessa ja jalkaa nilkkanivelessä.
- Lyhyt ja litteä reisilihas sijaitsee takapinnalla. Toiminto on taivuttaa ja kiertää säärettä.
Polven toiminnot
TehokkuusPolvinivel on tärkeä ihmiskeholle. Se voi liikkua pysty- ja etuakselia pitkin. Extensio ja taivutus tapahtuu etuakselia pitkin, raajan pystysuuntaista pyörimistä pitkin.
Nivelen taipuminen antaa henkilön jalan ottaa askeleen eteenpäin osumatta raajaan maahan, vaan asettamalla sen varovasti. Muutoin henkilön jalka ojennettaisiin etuosan yläsuuntaan nostamalla lantiota.
Nivelsiteiden laitteet
Polviniveltä, jonka nivelsiteitä edustaa viisi pääryhmää, pidetään anatomisesti monimutkaisena osana kehoa. Sen koostumus sisältää seuraavan tyyppiset nivelsiteet:
- vakuus (tibia, fibulaarinen);
- ristinmuotoinen (edessä, takana);
- poikittaispolven nivelside;
- taka (kaareva, polvitaipeen, polvilumpion nivelside, mediaalinen ja lateraalinen);
- sepelv altimo (menisco-femoral, menisco-tibial).
Traumatoituneena, erityisesti urheiluvammoissa, suurin kuormitus kohdistuu polvinivelen ristisiteisiin. Toipumisajat ja kuntoutusjakso riippuvat vamman luonteesta ja vahingollisesta tekijästä, uhrin kehon ominaisuuksista, kestävät 4-6 kuukautta.
Ristisiteet ja niiden toiminta
Etunivelside kulkee reisiluun meniskin takaosasta polvinivelontelon kautta kiinnittyen sääriluuhun, joka on osa nivelkonglomeraattia. Sen tehtävä onpolvinivelen vakauttamiseksi rajoittamalla säären liikettä eteenpäin.
Takaosan nivelside jatkuu reisiluun luisen ulkoneman edestä ja nivelontelon ylitse on kiinnittynyt takaosan sääriluun. Nivelside ei salli säären selän liiallista siirtymistä.
Ristisiteen vamma
Tällaisia vammoja pidetään monimutkaisimpina ja vaarallisimpina, ja ne vaativat täyttä hoitoa. Väärin valittu tai ennenaikaisesti aloitettu hoito johtaa ontumisen kehittymiseen ja jatkuvaan toiminnan rajoittumiseen. Useimmiten tällaisia vammoja esiintyy ammattiurheilijoilla hiihdossa, luistelussa, hyppääessä, painissa, voimakkaasta iskun tai epäonnistuneen käännöksen seurauksena, kaatuessa.
Kova lävistyskipu ja ominainen napsahdus, jyrkkä liikkuvuuden rajoitus voivat viitata polvinivelen nivelsiteen repeytymiseen. Uhri ei voi liikkua itsenäisesti, vain luottaa johonkin.
Takaosan nivelsiteen vamma tapahtuu, kun polvi on voimakkaasti ylivenyttynyt tai iskussa säären etupintaan. Polvinivelen eturistisiteen vaurioituminen on yleisintä. Tämän vamman oireet sisältyvät "Thurnerin kolmikon" repeytyneen meniskin ja ulkoisen nivelsiteen ohella.
Klininen kuva
Polvinivel, jonka nivelsiteissä on osittainen repeämä, muuttuu hyperemiaksi, turvotuksi, kipeäksi kosketettaessa ja liikkuessaan. kerääntyy nivelonteloonveri (hemartroosi). Sinun ei pidä sekoittaa polvinivelen nivelsiteiden tulehdusta, jolla on samanlainen klinikka, muutama päivä sitten sattuneen vamman oireisiin.
Ristesiteiden täydellinen repeämä aiheuttaa säären liiallista liikkuvuutta anteroposteriorisessa tasossa. Tällaisen oireen tarkistamisen suorittaa kaksi asiantuntijaa samanaikaisesti. Ensimmäinen pitää reiden takaosaa ja taivuttaa polven kivutonta raajaa suorassa kulmassa. Toinen lääkäri tarkistaa säären liikkeen eteenpäin ja taaksepäin. Venytettynä tai repeytyneenä tällainen merkki on negatiivinen.
Närähdys tarkoittaa lievää kuitujen repeytymistä, johon liittyy kohtalainen arkuus, lievä turvotus ja verenvuodon puuttuminen. Motorisen toiminnan rajoituksia esiintyy vähäisessä määrin.
Diagnoosi
Vamman mekanismin määrittäminen mahdollistaa anatomisten rakenteiden mahdollisten vaurioiden selvittämisen. Ennen loukkaantuneen polven tutkimista lääkäri tutkii terveen polven selvittääkseen rakenteelliset ominaisuudet. Sisäisten rakenteiden tila arvioidaan ultraäänellä ja magneettikuvauksella.
Erotusdiagnoosi mahdollistaa luunmurtumien, polvilumpion ja nivelkiven repeämien poissulkemisen. Dislokaatiolla luut siirtyvät toistensa suhteen, motoriseen toimintaan ei ole mahdollisuutta, passiivisia liikkeitä yritettäessä esiintyy joustavaa vastusta. Nivelsiteiden vaurioille täydellinen liikkeen puuttuminen ei ole ominaista, se on rajoitettu kipuoireyhtymän vuoksi. Ei myöskään ole joustavaa vastusta.
Murtumaan liittyy epämuodostumia, ryppyjä ja patologista liikkuvuutta. Kuitenkin on murtumia, joissa ei ole tällaisia merkkejä. Tässä tapauksessa diagnoosin vahvistaminen vaatii röntgentutkimuksen, ultraäänen tai magneettikuvauksen.
Hoitoperiaatteet
Osittaisissa vammoissa (venyttely, repeytys) annetaan apua ensiapupoliklinikalla. Raajan tulee olla kohotetussa asennossa, ensimmäiset päivät - vuodelepo. Ensimmäinen päivä vamman jälkeen vaatii kylmän levittämistä vaurioituneelle alueelle. Nivel kiinnitetään tiukalla elastisella siteellä, jonka avulla voit säilyttää raajan fysiologisen asennon liikkeen aikana. Sidettä on mahdotonta jättää yöksi, jotta ei ole verenkiertohäiriöitä. Kivunlievitys vaatii kipulääkkeiden käyttöä ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Polvinivel, jonka nivelsiteet vaativat konservatiivisen hoidon lisäksi myös kirurgista hoitoa, tarvitsee pitkän kuntoutusjakson. Kaikkien samojen toimenpiteiden jälkeen kuin osittaisten vammojen yhteydessä käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien hierontaa, fysioterapiaharjoituksia, elektroforeesia lääkkeillä.
Melko usein leikkausta tarvitaan, kun polvinivel on repeytynyt ristisiteessä. Anatomisten rakenteiden eheyden palauttaminen on välttämätöntä normaalin toiminnan kann alta. Leikkaus suoritetaan kauttakuusi kuukautta nivelvamman jälkeen.
Ihanteelliseksi ehdokkaaksi katsotaan nuori urheilija, jonka on suoritettava raajojen nykiviä liikkeitä lajissaan. Vanhukset, joilla ei ole paljon fyysistä aktiivisuutta, sopivat paremmin konservatiiviseen hoitoon ja liikuntahoitoon.
Polven risteävän nivelsiteen korjaus edellyttää polvilumpion nivelsiteestä tai takareisilihaksesta otetun siirteen käyttöä (autograft). On myös mahdollista käyttää synteettisiä proteeseja, mutta potilaan keho voi hylätä niiden käytön.
Synteettisten siirteiden ompeleminen on yleinen toimenpide, kun lateraalinen polven nivelside repeytyy. Tässä tapauksessa hoitoa kirurgisilla toimenpiteillä pidetään valintamenetelmänä.
Kirurginen käytäntö on osoittanut, että vammautuneiden rakenteiden yksinkertainen ompeleminen ei käytännössä palauta toimivuutta.
Mitä ovat polvivamman komplikaatiot?
Yleisiä polvivammojen komplikaatioita ovat seuraavat:
- Niveltulehduksen kehittyminen on mahdollista 2-3 viikkoa nivelvaurion jälkeen. Tulehdusreaktio johtuu verenkiertohäiriöistä ja patologisten mikro-organismien pääsystä vaurioalueelle. Sille on ominaista kipuoireyhtymä, turvotuksen ilmaantuminen, hyperemia, kivusta johtuva liikkuvuuden rajoitus.
- Degeneratiivisten muutosten ilmaantuminen niveltulehduksen muodossamukana osteofyyttien muodostuminen, rustokudosten oheneminen.
Ennuste
Uhrit ovat vamman jälkeen kiinnostuneita: "Polvinivelen nivelsiteiden repeämä, kuinka kauan se paranee?" Tämä asia käsitellään kussakin kliinisessä tapauksessa erikseen. Vamman luonteesta ja kehon ominaisuuksista riippuen täysi suorituskyky saattaa palata kuudessa kuukaudessa tai ehkä muutamassa kuukaudessa.
Vahinkomekanismi itsessään on tärkeä ja se, kuinka uhri sai polvinivelen repeämän. Vamman paranemisaika riippuu myös hoitavan asiantuntijan neuvojen tarkasta noudattamisesta. Varhainen hoidon aloittaminen, tarvittavien lääkkeiden ottaminen ja hoito-ohjelman noudattaminen nopeuttavat paranemisprosessia ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.
Enn altaehkäisy
Nivelvaurioiden minimoimiseksi käytettyjen ehkäisevien toimenpiteiden luettelo on seuraava:
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- polvinivelen nivelsiteiden tulehdus tulee hoitaa viipymättä;
- tasapainoinen ruokavalio;
- alkoholin ja tupakan väärinkäytön torjuminen;
- hypotermian välttäminen;
- raajojen vähimmäispysymisen hallinta staattisissa asennoissa;
- oikea kenkävalinta, korkokenkien hylkääminen.
Polvinivelen vammat voidaan ehkäistä, mikä on yksinkertaisempi toimenpide kuin sen toimivuuden palauttaminenvahinko.
