Mathan ja pohjukaissuolen ahtauma, joka tunnetaan myös nimellä pylorinen ahtauma, on ruoansulatuskanavan patologia, joka ilmenee mahalaukun pyloruksen ontelon kaventumisen seurauksena. Seurauksena on, että ruoan kulku mahalaukusta suolistoon häiriintyy. Pitkälle edenneessä muodossaan tauti voi aiheuttaa vakavia sairauksia ja muuttaa homeostaasin.
Ahtauma on hankinnainen sairaus, mutta harvoissa tapauksissa on synnynnäisiä sairauksia.
Tämän taudin syyt
Mahalaukun ahtauma on luonnostaan peptisen haavataudin komplikaatio. Haavojen paraneminen tapahtuu pääsääntöisesti arpikudoksen muodostumisen kautta. Haavan kohdalle ilmestynyt arpi vaikuttaa sidekudoksiin ja muuttaa siten mahalaukun vaurioituneita seinämiä.
Mahan ahtauman kehittymiseen on useita syitä:
- tyrä ruokatorven aukossa.
- Kolekystiitti,laskennallinen tyyppi.
- Gastriitti kroonisena.
- Raskaustoksemia.
- Kemiallisen sisäisen palovamman saaminen.
- Mekaaninen ruokatorven vaurio.
- Leikkauksen jälkeinen komplikaatio.
Tätä patologiaa aiheuttavat tekijät
Lisäksi lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa mahalaukun ja pohjukaissuolen ahtauman:
- Epätasapainoiset ja epäsäännölliset ateriat.
- Käytettyjen ruokien huono laatu.
- alkoholin väärinkäyttö.
- Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
- Mono-dieettien noudattaminen pitkään.
- Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
Huolellinen kiinnitys ravitsemukseen mahalaukun sairauden var alta
Tasapainoinen ruokavalio ei tarkoita vain oikeiden ja laadukkaiden ruokien syömistä, vaan myös aterioiden säännöllisyyden ja kulutetun ruoan määrän tarkkailua. Jos stenoosin kulkua luonnehditaan vakavaksi, sinun on lähestyttävä huolellisesti ravitsemuskysymystä. Tämä eliminoi uusiutumisen mahdollisuuden.
Vaiheet
Mathan ahtauma ICD-10:n (International Classification of Diseases) mukaan ilmaistaan koodilla K-31.2. Läpi kolme kehitysvaihetta, joista jokaisella on omat ilmenemis- ja hoitoominaisuudet:
- Patologian ensimmäinen vaihe. Taudin ilmenemismuodot ovat merkityksettömiä, niillä on alhainen vakavuus. välissä oleva reikäsuolet ja vatsa ovat vain hieman kiinni. Potilas voi valittaa happamasta mausta röyhtäilyssä sekä vatsan täyteyden tunteesta jo pienenkin ruokamäärän jälkeen. Joissakin tapauksissa helpotus tulee vasta sen jälkeen, kun mahalaukun sisältö on puhdistettu aiheuttamalla gag-refleksi. Yleisesti ottaen potilaan tilaa kuvataan tyydyttäväksi.
- Toinen vaihe. Sitä kuvataan kompensoivaksi ja siihen liittyy jatkuva täyteyden tunne vatsassa, jopa ilman ruokaa. Lisäksi on kipua ja röyhtäilyä. Syömisen jälkeen oksentelu usein avautuu, mikä tuo helpotusta, mutta lyhytaikaista. Potilaalle on ominaista kohtuuton painon lasku.
- Kolmas vaihe. Sitä kutsutaan myös dekompensaatioksi, ja sille on ominaista stenoosin jyrkkä eteneminen. Vatsassa esiintyy voimakasta venytystä, johon liittyy uupumusta ja kuivumista. Melko usein kolmannessa vaiheessa havaitaan oksentelua, jossa on epämiellyttävä haju, ja sulamattomien ruokien jäännökset useiden päivien ajan.
Hoito voi antaa tuloksen missä tahansa patologian kehitysvaiheessa, mutta varhaisen diagnoosin myötä komplikaatioiden puuttumisen mahdollisuus on paljon suurempi.
Oireet
Pylorinen ahtauma, jolle on ominaista pohjukaissuolen ja mahalaukun välisen ontelon kaventuminen, voi ilmetä eri tavoin patologian tyypistä ja sen kehitysvaiheesta riippuen. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat taudin oireet:
- Kompensoituneelle ahtaumalle on ominaista elimen lihasten lievä kapeneminen. Potilas valittaa vatsan täyteyden tunteesta, ja hänellä on usein voimakasta närästystä, joka on pysäytettävä ottamalla säännöllisesti antasidien lääkkeitä. Toisinaan potilas alkaa oksentaa, mikä tuo helpotusta ja poistaa epämukavuuden seuraavaan ateriaan asti. Röntgentutkimuksen avulla voit nähdä perist altiikan kiihtymisen ja suoliston tyhjenemisen hidastuvan. Mahalaukun ahtaumaoireet voivat ilmaantua useiden vuosien ajan, mutta ne eivät voi lisääntyä.
- Ahtauman alikompensoitunut muoto ilmenee runsaalla ja usein toistuvalla oksentelulla, mikä auttaa potilasta poistamaan vatsan täyteyden aiheuttaman epämukavuuden. Siirtyessä tähän muotoon stenoosi tulee selvemmäksi. Ahtauman alikompensoidun muodon pääasiallinen merkki on edellisenä päivänä syötyjen mätäisten ruokien röyhtäily. Lisäksi potilas voi valittaa kivusta epigastrisessa alueella. Röntgentutkimus paljastaa perist altiikan vasemm alta oikealle. Toinen tyypillinen merkki dekompensoidusta ahtaumasta on mahalaukun laajeneminen ja sen kuljetustoiminnan häiriintyminen. Nämä muutokset voidaan havaita vain röntgenkuvauksella, kun varjoaine pysyy mahalaukussa pitkään. Vaiheen kesto voi olla useita vuosia. Pylorisen stenoosin oireet eivät saa jäädä huomaamatta.
- Dekompensoitunut ahtaumamuoto määräytyy maha-suolikanavan evakuointikapasiteetin vakavista häiriöistä. Melko usein dekompensaatiojakso osoittaa läsnäolonmahalaukun haavainen ahtauma. Potilas valittaa säännöllisestä raskaudesta mahassa, toistuvasta halusta oksentaa. Potilaan iho roikkuu, kasvojen piirteet terävöittyvät. Vatsan kuopan alla olevalle alueelle ilmestyy venyneiden mahakudosten ääriviivat, eikä röntgenkuvassa ole merkkejä perist altikasta. Tuntemalla lääkäri voi havaita roiskeäänen. Röntgenkuva osoittaa myös suuren ruokamäärän läsnäolon mahassa ja mahalaukun propulsiokapasiteetin heikkenemisen. Toistuva oksentelu, jota on vaikea lopettaa, voi aiheuttaa elektrolyyttihäviön ja vakavan nestehukan, mikä puolestaan voi aiheuttaa hypokloreemisen kooman.
Patologisen tilan diagnoosi
Jos havaitset yllä kuvattuja maha- ja pohjukaissuolen ahtauman oireita, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija määrää useita tutkimuksia, mukaan lukien:
- vatsan röntgentutkimus. Saadun kuvan mukaan on mahdollista määrittää elimen koon kasvu sekä mahalaukun liikkuvuuden vähenemisen aste ja nähdä kaventuneen ontelon esiintyminen pohjukaissuolen välillä. Lisäksi röntgenkuvat paljastavat ajan, joka kuluu vatsasta ennen kuin ruoka siirtyy suolistoon.
- Esophagogastroduodenoscopy. Näyttää patologisen prosessin kehitysvaiheen sekä pohjukaissuolen ja mahalaukun välisen luumenin muodonmuutoksen ja kaventumisen. Lisäksi tutkimus antaa tietoa mahalaukun laajenemisesta.
- Elimen motorisen toiminnan tutkimus. Tuotettu kauttaelektrogastroenterografia ja sen avulla voit määrittää perist altiikan aktiivisuuden, sävyn, tiheyden ja luonteen aterioiden aikana ja tyhjään mahaan.
- Ultraääni.
Tutkimuksen tulosten saatuaan ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrää mahalaukun ahtaumahoidon.
Tämän patologian lääkehoito
Leikkausta pidetään parhaana vaihtoehdona patologian hoidossa. Jos sairaus todettiin varhaisessa vaiheessa eikä leikkaus ole mahdollista, määrätään lääkehoitoa, johon kuuluu lääkkeiden käyttö ahtaumaoireiden lievittämiseen, mukaan lukien:
- Antibakteeriset lääkkeet, joilla on haitallinen vaikutus mikro-organismeihin, jotka aiheuttivat haavan ilmaantumisen.
- Valmisteet, joilla on antasidisia ominaisuuksia. Auttaa torjumaan röyhtäilyä ja närästystä.
- Sorbentit, jotka edistävät myrkkyjen poistumista mätäneistä tuotteista kehosta.
- Särkylääkkeet kivunlievitykseen.
- Prokinetiikka. Tämän lääkeryhmän toiminta keskittyy mahalaukun ja suoliston motiliteettien palauttamiseen.
Muut hoitotoimenpiteet
Lisäksi mahalaukun ulostulon ahtauman konservatiivinen hoito sisältää seuraavat toimet:
- Aineenvaihduntahäiriöiden hoito.
- Kehon painonpudotus.
- Sairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa stenoosin kehittymistä.
Pohjukaissuolen ja mahan haavaisten muodostumien paranemisprosessin nopeuttamiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on haavoja parantavia ominaisuuksia, mukaan lukien yrttivalmisteet ja kasviöljyt.
Perinteinen lääketiede
Joissakin tapauksissa on sallittua käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä mahalaukun ahtauman oireiden poistamiseksi. Näitä reseptejä tulee käyttää lääkärin kuulemisen jälkeen ja vain lisähoitoaineena. Ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon on olemassa useita reseptejä:
- Varsankukat (5 g) kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja infusoidaan useita tunteja. Sitten saatu infuusio siivilöidään ja otetaan 100 ml aamulla ja illalla. Kasvi auttaa pääsemään eroon närästystä.
- Sellerinjuuri (30 g) hienonnettuna ja kaada päälle kiehuvaa vettä. Seosta infusoidaan puoli tuntia, sitten otetaan 50 ml ennen ateriaa. Selleri nopeuttaa mahahaavojen paranemista.
- Sekoita yhtä suuria määriä emojuuri, mäkikuisma ja valeriaana, kaada puoli litraa vettä. Seosta infusoidaan termospullossa neljä tuntia. Se otetaan aterioiden jälkeen. Juoman saa makeuttaa hunajalla. Tällä seoksella on rauhoittava vaikutus ja se normalisoi ruoansulatuskanavan toimintaa.
Ei ole suositeltavaa käyttää perinteisiä reseptejä mahalaukun ahtauman monoterapiana, koska se ei anna odotettua tulosta.
kirurginen hoito
Joskus lääkärit joutuvat päättämään leikkauksen suorittamisestavatsan ahtauma. Yleisimmin käytetty endoskooppinen menetelmä, jonka avulla voit täyttää kaventunutta luumenia elinten välillä. Samalla mahalaukun pyloruksen toiminta pysähtyy, mutta elinten läpinäkyvyys on mahdollista palauttaa.
Jos mahalaukun ahtaumasta ei päästä eroon lääkehoidolla, määrätään vatsan leikkaus. Suoritusmenetelmiä on useita, mutta useimmiten etusija annetaan gastroskopialle, jota seuraa pyrolyyttisen alueen bougienage.
Synnynnäinen ahtauma
Synnynnäiselle ahtaumalle (joka on melko harvinainen), jolle on ominaista merkittävä ontelon kaventuminen, ja sitä hoidetaan vain leikkauksella. Lääketieteellinen hoito on tässä tapauksessa voimatonta. Potilaalle, jolla on synnynnäinen ahtauma, tehdään pilomyotomia laparoskoopilla. Tätä menetelmää pidetään minimaalisesti invasiivisena. Lapsi toipuu leikkauksen jälkeen, ja uusiutumisen todennäköisyys on erittäin pieni.
Enn altaehkäisy
Erittäin tärkeä ahtauman ehkäisymenetelmä on oikea ja tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää seuraavat suositukset:
- Käytä raastettuja tuotteita. Auttaa estämään mahalaukun tai suolen seinämien vaurioita.
- Säännölliset murto-ateriat vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina.
- Syö enintään 200 grammaa kerrallaan.
- Voit syödä keitettyä, haudutettua tai leivottua ruokaa, mutta et paistettua ruokaa.
- Voit juoda kivennäisvettä ilman kaasua,teetä ja hilloketta.
- Rasvainen ruoka on ehdottomasti kielletty.
- Mausteiset ruoat ja monet mausteet eivät ole tervetulleita.
- Alkoholijuomia ei suositella.
Johtopäätös
Näitä ravitsemussuosituksia noudattamalla potilas voi ylläpitää normaaleja ruoansulatusprosesseja pitkään. On tärkeää seurata terveydentilaa ja käydä säännöllisesti enn altaehkäiseviä tutkimuksia gastroenterologin kanssa. Taudin oikea-aikainen havaitseminen on tehokkaan hoidon avain. Lääkäriin menoa ei pidä viivyttää ensimmäisten ahtauman merkkien yhteydessä.
