Vitsaputken ahtauma (ICD 10 N 35) on virtsaputken ahtauma, joka ei riipu mistään syystä ja joka johtaa normaalin virtsan ulosvirtauksen häiriöön virtsarakosta. Puhumme taudin oireista ja hoidosta lisää.
Patologian oireet
Vitsaputken ahtauman oireita voivat olla:
- Vaikeus virtsata.
- Kipeä olo virtsatessa.
- Epätäydellisen rakon tyhjentymisen tunne.
- Virtsanpaineen lasku.
- Virtsavuotoja.
- Suihkuta virtsavirran haarautuessa.
- Hematurian kehittyminen - verta virtsassa.
- Veren näkeminen siemennesteessä.
- Kivun tunne alavatsassa.
- virtsaputken eritteen ulkonäkö.
- Siemensyöksyn heikkeneminen - siemennesteen vapautuminen virtsaputkesta yhdynnän aikana.
Sairausmuodot
Tämän patologian synnynnäiset ja hankitut muodot erotetaan esiintymissyistä. Hankittu virtsaputken ahtauma esiintyy välittömästi syntymän jälkeenhenkilö ja voi olla luonteeltaan traumaattinen, tulehduksellinen tai iatrogeeninen, mikä yleensä tapahtuu tiettyjen lääketieteellisten manipulaatioiden seurauksena.
Sairaus voi kulunsa mukaan olla ensisijainen (esiintyy ensimmäistä kertaa), uusiutuva (ilmenevä uudelleen) tai komplisoitunut.
Mahdolliset sijainnit:
- Etummainen virtsaputki. Tässä tapauksessa osa virtsaputkesta on peniksessä.
- Takaosa virtsaputkesta, kun osa virtsaputkesta on virtsarakon välittömässä läheisyydessä.
Pituuden mukaan virtsaputken ahtauma voi olla lyhyt (enintään yksi senttimetri) ja pitkä (yli senttimetri).
Syyt
Synnynnäinen virtsaputken ahtauma johtuu syntymästä saaduista vaurioista, jotka ilmenevät virtsaputken ahtautumisena. Patologian hankitut muodot selittyvät useilla syillä. Useimmiten tämä tapahtuu erilaisten vammojen vuoksi:
- Tylpien vammojen saaminen perineaalialueella törmäyksen, putoamisen ja niin edelleen vuoksi.
- Läpäisevät pistohaavat, ampumahaavat ja puremat.
- Seksuaalisten ylilyöntien seurauksena - vieraiden esineiden esiintyminen virtsaputkessa sekä peniksen murtumia, joihin puolestaan voi liittyä voimakasta kipua ja lisäksi runsasta sisäistä verenvuotoa.
- lantion murtuma auto-onnettomuudesta, putoamisesta korke alta jne.
- Kemiallinen ja lämpöhoitoon käytettyjen aineiden aiheuttaman virtsaputken vaurion luonne.
Lisäksi tämä patologia voi ilmetä virtsaputken tulehdusprosessien, toisin sanoen virtsaputkentulehduksen, vuoksi. Säteilyn jälkeiset virtsaputken ahtaumat miehillä ja naisilla, jotka ilmenevät komplikaatioina sädehoidon jälkeen, jonka tavoitteena on säteilyn käyttö kasvainten kasvainten hoitoon, aiheuttavat myös tämän patologian ilmaantumisen. Muita provosoivia tekijöitä ovat seuraavat syyt:
- Iatrogeenisten syiden esiintyminen, jotka johtuvat urologisten manipulaatioiden ja leikkausten huolimattomasta suorittamisesta.
- Samanaikaiset poikkeavuudet sairauksissa, joihin liittyy aineenvaihdunnan ja virtsaputken kudosten verenkierron heikkeneminen, puhumme diabeteksesta, verenpaineesta ja sepelv altimotaudista.
Sairauden diagnoosi: anamneesin otto
Osa diagnostista harjoitusta potilaille määrätään seuraavat testit ja toimenpiteet seuraavan hoidon määrittämiseksi:
- Anamneesin kerääminen sairaudesta, samoin kuin valitukset ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta, sen kehittymisestä jne.
- Elämänhistoria-analyysin tekeminen. Tässä tapauksessa tunnistetaan taudin puhkeamisen riskitekijät. Erityisesti analysoidaan virtsaelinten tarttuvien patologioiden ilmaantumista ja niiden esiintymistiheyttä, huomioidaan myös erilaiset välilihan alueen vammat, lantion luiden murtumat ja niin edelleen.
- Urologin tarkastuksen läpäiseminen.
- Eturauhasen digitaalisen peräsuolen tutkimuksen suorittaminen. Osana tätä diagnostista menetelmää etusormi työnnetään peräsuoleen, minkä jälkeen eturauhanen tuntuu. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida yksityiskohtaisesti elimen koko sekä yleinen arkuus ja muoto.
Laboratoriotutkimukset
Miesten urologit, joilla on virtsaputken ahtauma, tekevät muun muassa laboratoriokokeita virtsaputkesta otetuista vanupuikoista määrittääkseen tiettyjen seksuaalisten infektioiden olemassaolon. Tämä tehdään seuraavilla tavoilla:
- Suora immunofluoresenssi on menetelmä antigeenien suoraan havaitsemiseen. Tämä tai tuo aine, jota ihmiskeho pitää vieraana tai mahdollisesti vaarallisena, otetaan vihollisena ja sitä vastaan alkaa suojaproteiinien tuotanto. Näiden proteiinien määrä määrittää tämän tutkimusanalyysin, joka suoritetaan erityisellä valosuodattimella varustetulla fluoresoivalla mikroskoopilla.
- Polymeraasiketjureaktion suorittamista pidetään nykyään erittäin tarkana diagnostisena menetelmänä, jonka avulla voit havaita deoksiribonukleiinihapon - rakenteen, joka mahdollistaa elävien organismien geneettisten ohjelmien säilytyksen ja toteuttamisen. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista havaita tietyn patologian aiheuttaja.
- Bakteriologinen kylvö on laboratoriotutkimus, jossa biomateriaali sijoitetaan sille suotuisaan ympäristöön, jossa tapahtuu kasvuamikrobit. Tällä menetelmällä voidaan määrittää mikro-organismien herkkyysaste antibiooteille.
Vaihtoehtoiset diagnoosimenetelmät
Yllä mainittujen menetelmien lisäksi virtsaputken ahtauman diagnosointiin suoritetaan seuraavat vaihtoehdot:
- Yleisen virtsan analyysin tekeminen, jonka avulla voidaan havaita ylimääräinen proteiini sekä valkosolut, punasolut ja mätä.
- Uroflowmetria, joka mittaa virtsan virtausnopeutta erikoislaitteella, jonka avulla voidaan arvioida virtsaamishäiriöiden vakavuutta.
- Rakon ultraäänitutkimus. Tämä toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti välittömästi virtsaamisen jälkeen, mikä mahdollistaa jäännösvirtsan määrän määrittämisen, jolloin saadaan käsitys eri toimintojen rikkomuksista.
- Ultraäänitutkimus munuaisista, jonka avulla saat kuvan elimestä tiettyjen muutosten arvioimiseksi.
Röntgenvarjomenetelmät sairauden diagnosoimiseksi
Tällä menetelmällä voit arvioida lokalisoinnin sekä virtsaputken pituuden (ICD N 35) ja määrittää väärien kanavien, divertikuloiden ja lisäksi kivien esiintymisen, myös virtsarakossa.. Tässä tapauksessa tekniikka on seuraava:
- Retrogradinen uretrografia, jossa varjoainetta ruiskutetaan virtsaputkeen ulkoisen aukon kautta. Tällä menetelmällä on mahdollista arvioida paikka kavennuksen pituudellavirtsaputki.
- Suonensisäisen urografian suorittaminen. Tässä tapauksessa potilaan laskimoon ruiskutetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, joka alkaa erittyä munuaisten kautta kolmen minuutin kuluttua. Tässä vaiheessa asiantuntijat ottavat röntgenkuvat, jotka otetaan tietyin väliajoin. Lisäksi, kun lääke erittyy kokonaan munuaisten kautta virtsarakkoon joutuessaan, virtsaputkesta otetaan kuva sillä hetkellä, kun potilas virtsaa. Tämä menetelmä mahdollistaa munuaisten toiminnan arvioinnin virtsarakon tilan kanssa ja lisäksi paikan tunnistamisen virtsaputken ahtauman laajuuden perusteella.
- Multiviipaleen tietokonekystouretrografian suorittaminen. Osana tätä toimenpidettä potilaan laskimoon ruiskutetaan varjoainetta, joka alkaa erittyä munuaisten kautta kolmen minuutin kuluttua. Lisäksi heti kun kaikki lääke vapautuu ja tulee virtsarakkoon, suoritetaan tietokonetomografia, jonka avulla voit nähdä kudoksen kerroksittain. CT-skannaus tehdään potilaan virtsatessa. Tämä tekniikka on informatiivisin tutkimus, jonka avulla voit saada koko kuvan virtsaputkesta.
Endoskooppiset diagnoosimenetelmät
Tällaisen diagnoosin avulla voit tutkia virtsaputken ahtauman alueen, mikä mahdollistaa taudin mahdollisten syiden selvittämisen ja kudosbiopsian suorittamisen lisätutkimuksia varten. Osana tätä menetelmää suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Kystoskooppi, joka toimii virtsarakon läpikäymisenäerikoistyökalu. Tämä instrumentti on kystoskooppi, jonka metallikoteloon on sisäänrakennettu optinen järjestelmä.
- Ureteroskopia, joka on virtsaputken tutkimusta ja tutkimusta, tehdään myös tällä instrumentilla.
Kuinka virtsaputken ahtaumaa hoidetaan miehillä?
Hoito
Seuraavia hoitoja toteutetaan tämän taudin hoitamiseksi:
- Vitsaputken laajennus, jossa käytetään erityisiä bougie-laajentajia, jotka ovat sileitä metalli- tai muovisauvoja, jotka voivat laajentaa pallokatetria. Tällaiset katetrit puolestaan ovat joustava putki, jonka päässä on ilmapallo. Tämän laitteen ansiosta arpialue venyy, jossa oli kaventumista virtsaputken ahtaumaleikkauksen jälkeen.
- Uretrotomia, jossa virtsaputken kaventuneeseen osaan tehdään sisäinen viilto endoskooppisilla instrumenteilla, jotka ovat joustava putki sekä sisäänrakennettu optinen järjestelmä, joka mahdollistaa mikroskooppisten viiltojen tekemisen ihoon. Mitä muuta miesten virtsaputken ahtauman hoitoon liittyy?
- Virtsaputken stentointi. Osana tätä toimenpidettä erityinen jousi asetetaan virtsaputken onteloon endoskooppisilla instrumenteilla.
- Kystostomia. Tämä toimenpide sisältää virtsarakon puhkaisun ja putken työntämisen sen luumeniin virtsan tyhjentämiseksi. Käytä tätä tekniikkaa, jos kehittyy täydellinen virtsanpidätys. Stricture hoitovirtsaputki ei rajoitu tähän.
- Suoritetaan avoin leikkaus virtsaputkeen. Tässä tapauksessa virtsaputken osia voidaan poistaa, minkä jälkeen virtsaputken päät ommellaan. Siinä tapauksessa, että kaventuminen laajenee, niin välittömästi alueen poistamisen jälkeen vian korvaamiseksi käytetään potilaan omaa poskien tai huulten limakalvoa.
Vitsaputken ahtauma laserhoito
Ahtaumien endoskooppisessa hoidossa käytetään useita erilaisia kirurgisia lasereita.
Yleimmin käytetty neodyymilaser. Siinä on yksinkertainen ja kompakti rakenne, hyvä lähtöteho.
Sisäinen laservirtsaputken leikkaus suoritetaan klassisen optisen virtsaputken poiston menetelmän mukaisesti, kun lasersäde leikkaa arprenkaan ahtauman ympärysmitta pitkin yhdestä paikasta. Valokuitu ei saa tunkeutua syvälle arpikudokseksi, koska se voi aiheuttaa terveen kudoksen hyytymistä.
Yli 1 cm:n pituisia rakoja käsitellään tekniikalla, joka koaguloi arpikudosta useissa kohdissa.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Tämän taudin kehittymisen taustalla potilas voi kohdata seuraavat komplikaatiot:
- Vitsatieinfektioiden ilmaantuminen kystiitin, eturauhastulehduksen, pyelonefriitin tai orkiitin muodossa.
- Kivien muodostuminen ja seurauksena virtsakivitauti.
- Täydellinen tukos ja kyvyttömyys poistaa virtsaa.
- Hydronefroosin kehittyminen, joka on lantion alueen asteittainen laajeneminenjärjestelmä, mikä johtaa pääsääntöisesti huomattavaan munuaisten toiminnan heikkenemiseen.
- munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen.
Vitsaputken ahtaumaleikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat muun muassa seuraavat:
- Relapsin kehittyminen - patologian uusiutuminen ja verenvuodon kehittyminen.
- Ekstravasaatioprosessi, jonka taustalla ympäröivät kudokset kyllästyvät verellä.
- Peniksen suureneminen ja elastisuuden jyrkkä lisääntyminen, mikä myötävaikuttaa sienimäisen kudoksen korvaamiseen sidekudoksella.
- Asennetun stentin siirtyminen, joka aiheuttaa voimakasta kipua yhdynnän aikana ja istuessa.
Patologian ehkäisy
Enn altaehkäisyn toteuttamiseksi on tarpeen seurata riskiä saada sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia. Tältä osin on hylättävä satunnaiset suhteet ja lisäksi käytettävä ehkäisymenetelmiä. Tämän epämiellyttävän taudin välttämiseksi on yhtä tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä intiimielämän prosessissa. Osana tätä suositusta sukuelinten säännöllinen hygienia tulee suorittaa välittömästi sukupuoliyhteyden päätyttyä. Vain yksittäistä pyyhettä saa käyttää. Miesten tulee käydä urologin enn altaehkäisevässä tarkastuksessa sekä sukupuolitautitutkimuksessa vähintään kerran vuodessa.
On äärimmäisen tärkeää suorittaa virtsaputkentulehduksen oikea-aikainen hoito siinä tapauksessa, että miehillä ilmenee oireita. Virtsaputken ahtaumaa ei tällöin tapahdu. Sivustalääkäreiden tulee olla varovaisia endouretraalisten toimenpiteiden aikana. Lisäksi miesten tulee välttää loukkaantumisia ja muita haitallisia tekijöitä, kuten hypotermiaa.
