Parodontiitti on tulehdusprosessi, joka esiintyy parodontaalissa kudoksissa. Tässä tapauksessa tapahtuu luun tuhoutumista, ikenien tulehdusta. Parodontium on hammasta ympäröivä kudos. Kun sairaus ilmenee, yksi tai useampi parodontiumin komponentti vaikuttaa.
Sairauden kehittymistä edistäviä syitä
Sairauden ilmenemiseen vaikuttavat syyt voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Niillä on yhtäläinen vaikutus parodontaalisen sairauden esiintymiseen. Paikalliset sisältävät:
- plaketti. Suuontelossa on bakteereita, jotka tuottavat jätetuotteita. Päivittäinen hampaiden harjaus estää plakin ja plakkien muodostumisen. Mutta tasapaino hampaiden kudosten ja bakteerien välillä on häiriintynyt, mikä johtaa pehmeän plakin ilmaantumiseen, joka myöhemmin muuttuu kiveksi. Sylki edistää mineralisaatiota. Kun hammaskiveä muodostuu, ikenissä on painetta. Ienitaskun tulehdus johtaa parodontiittiin.
- Sylki. Syljen koostumuksella on erityinen paikka parodontaalisen taudin esiintymisessä. Se sisältää entsyymejä, jotka vastaavat ruoan hajoamisesta ja edistävät kivien muodostumista.
- Iatrogeeniset tekijät. Leikkaus ja hammasproteesit lisäävät periodontiitin riskiä. Sairaus kehittyy nopeasti. Kipu on voimakasta.
- Merkittävä rasitus hampaille. Parodontiumin liiallinen kuormitus tapahtuu epäpuhtauksien, hampaiden menetyksen ja kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Jos kuormitus on merkittävää, kudosten ravitsemus muuttuu, mikä johtaa hampaiden muodonmuutokseen.
- Ei kuormitusta parodontiumissa. Pitkäaikaisessa nesteruokinnassa hammasluu surkastuu, jolloin hampaan ja ikenen väliin muodostuu taskuja.
Yleisiä tekijöitä parodontiitin kehittymisessä
Yleisiin parodontiitin kehittymistä provosoiviin tekijöihin kuuluu kehon yleinen kunto:
- Vitamiinin puute on taudin tärkein syy. A-, B1-, C-, E-vitamiinin puute vaikuttaa negatiivisesti kollageenin tuotantoon. Johtaa ikenien rakenteen muutokseen. Hampaiden kudosten palauttamiseen tarvitaan A-vitamiinia. B1 ja E parantavat aineenvaihduntaa ja regeneratiivisten prosessien nopeutta.
- Suonten tila vaikuttaa ientaskujen ulkonäköön. Ateroskleroosi aiheuttaa riskin sairastua parodontaaliin. Muodostuneisiin taskuihin kerätään ruoan jäännökset, luun ympärillä oleva kudos tuhoutuu. Siellä voi olla mätä.
- Heikentynyt immuniteetti antaa sinun nopeuttaa taudin kehittymistä. Kun patogeeniset bakteerit lisääntyvät suuontelossa, elimistö ei selviä niistä itse, mikä pidentää taudin kestoa.
- Kilpirauhasen toimintahäiriö lisää parodontiittisairauden riskiä. Siihen liittyvä sairaus on diabetes mellitus. Tässä tapauksessa yleistynyt parodontiitti esiintyy pitkäkestoisena.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet lisäävät sairaan ihmisen veren histamiinin määrää, mikä lisää parodontiitin tulehduksen riskiä.
- Veren koostumuksen muutokset aiheuttavat parodontiitin ilmaantumista. Hemoglobiinin, verihiutaleiden ja leukemian lasku johtaa muutoksiin ikenissä, luukudoksen osteoporoosiin.
- Rauhoittavien lääkkeiden, psykoosilääkkeiden käyttö, pitkittynyt stressi lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä.
Tautiluokitus
Parodontiitin luokitus vaihtelee taudin kulun luonteen mukaan:
- mausteinen;
- krooninen;
- absessi;
- regressio.
Sairaus esiintyy paikallisesti ja vaikuttaa vain yhteen ikenien alueeseen tai diffuusisesti. Tässä tapauksessa hoito on pitkä ja vaatii lääkärin suosituksen noudattamista taudin kulun loppuun saattamiseksi.
Parodontiitin luokitus ICD 10:n mukaan määrittää taudin vaikeusasteen:
- Lievä aste vaikuttaa enintään 1/3 luuhun. Ienesutaskun tulehdus - enintään 3,5 mm syvä. Samalla hampaat eivät horju. Hoito valmistuu nopeasti ja sen ennuste on hyvä.
- Keskivaikeudelle on ominaista jopa 5 mm:n ientasku. Hampaat muuttuvat liikkuviksi. Ruoan pureskeluprosessi on häiriintynyt. On kipua. Luu on vaurioitunut jopa puoleen hampaan juuresta.
- Vakava sairauden muoto määritetään, kun ientasku on yli 5 mm ja tuholuukudoksesta yli puolet. Hampaiden liikkuvuus saavuttaa asteen 3 tai 4.
Hampaiden liikkuvuusaste on keskeinen tapa määrittää parodontiitin aste silmämääräisellä tutkimuksella:
- 1 hampaiden liikkuvuusasteelle on ominaista hampaiden siirtymä enintään 1 mm;
- 2 astetta - hampaiden liikkuvuus yli 1 mm;
- 3 astetta - hammas liikkuu mihin tahansa suuntaan, myös pystysuoraan;
- 4 astetta - hammas pyörii akselin ympäri.
Röntgentutkimus - paikallisen parodontiitin diagnosointiin sopiva röntgenkuvaus - mahdollistaa eriasteisten pesäkkeiden tunnistamisen.
Lasten periodontaaliset sairaudet
Lasten periodontoosi on erilainen kuin aikuisilla. Lapsi kasvaa, kudokset rakennetaan uudelleen. Kehon epäkypsyys saa aikaan negatiivisen reaktion ärsyttäviin tekijöihin. Lapsen pehmeä plakki voi nopeasti johtaa parodontiitin kehittymiseen. Sairaus menee syvemmälle, vaikuttaa luukudokseen.
1900-luvulla uskottiin, että kaikenlaisia parodontaalisairauksia ei esiinny lapsuudessa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat toisin. Lasten hampaiden liikkuvuus johtuu maitohampaiden vaihtamisesta pysyviksi, mutta se ei aina ole perusteltua. Lapsuudessa taudilla on hidas luonne. Siksi vanhemmat ja lääkärit kiinnittävät huomiota vain vakaviin parodontiitin muotoihin.
Lapsuuden periodontiitin luokitus on samanlainen kuin aikuisella. myöhästyneen diagnoosin vuoksitaudin vakava aste.
Parodontiittityypit
Parodontiitti ilmenee usein hoitamattoman ientulehduksen jälkeen. Infektio saavuttaa syviä kudoksia, vangitsee viereisen hampaan. Se voi levitä edelleen vaikuttaen luuhun ja suurin osa suuonteloon. On olemassa seuraavanlaisia parodontiittityyppejä:
- focal;
- yleistetty;
- mausteinen;
- krooninen;
- märkivä;
- krooninen yleistetty;
- abscessing;
- aggressiivinen muoto.
Fokaali
Parodontiitin luokituksessa erotetaan fokaalinen tai paikallinen sairaus. Suurin ero on taudin akuutti kulku. Tämän tyyppisen parodontiitin oireet ovat:
- kipu syömisen aikana;
- limakalvon turvotus;
- ikenien punoitus;
- veri;
- pahanhajuinen hengitys;
- hammasten liikkuvuus;
- ikenitaskujen ulkonäkö;
- reaktio kylmään ja kuumaan.
Tulehduspisteen lisääntyessä kipu lisääntyy pureskelun aikana. Lapset ovat alttiita tälle taudille hampaiden vaihdon aikana. Teini-iässä tämän tyyppinen parodontiitti kehittyy krooniseen muotoon. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään taudin etenemistä.
Akuutti parodontiitti
Akuutti parodontiitti jaetaan kolmeen vaiheeseen:
- Ienien verenvuoto, kutina, ärsytys. Kylmästä voi tulla kipua. Tässä vaiheessa ei ole näkyviä muutoksia.
- Verenvuotoa esiintyy hampaiden harjauksen aikanaja syö kiinteää ruokaa. Näkyviin tulee ientasku. Hampaat muuttuvat liikkuviksi. Pureskelussa on kipua. Henkilö kokee epämukavuutta. Tässä vaiheessa useimmat potilaat hakevat apua hammaslääkäreiltä.
- Luukudos on osittain tuhoutunut. Ieni löystyy. Hampaat löysällä pureskellessa. Hoitamattomana sairaus johtaa tässä vaiheessa hampaiden menetykseen.
Akuutti parodontiitti johtuu tulehduksesta. Syntyy mekaanisista, harvemmin lämpövaurioista. Patogeenisen kasviston aktiivinen vuorovaikutus ja immuniteetin heikkeneminen johtaa tulehdukseen. Verisuonten läpäisevyys lisääntyy, verenkierto heikkenee, kudosrakenne tuhoutuu.
Akuutin sairauden kehittymistä provosoivat:
- nenänielun sairaudet;
- krooninen kolekystiitti;
- virtsaelinten sairaudet;
- kystat ja granuloomit.
Krooninen muoto
ICD:n periodontiitin luokituksen mukaan määritetään krooninen muoto (KO5.3). Tämä on sairauden pitkäaikainen muoto, joka vähitellen tuhoaa parodontaalikudoksia. Tällaisella kurssilla ihminen voi havaita taudin vasta viimeisessä vaiheessa.
Krooninen muoto on vaarallinen hampaiden menetyksen vuoksi. Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, diabetes mellitus, maha-suolikanavan tulehdus lisäävät riskiä sairastua tähän patologian muotoon.
Kroonisen parodontiitin pääoireet ovat:
- verenvuoto aikanahammashoidon aika;
- kipu puremisen yhteydessä;
- tulehdus;
- epämukavuus ikenien alueella.
Mitä vähemmän oireita ilmenee, sitä kauemmin sairautta ei havaita. Kipu häviää, verenvuoto vähenee ja henkilö lakkaa murehtimasta, mutta parodontiitti etenee. Sairauden paheneminen tai siirtyminen akuuttiin muotoon on mahdollista. Samaan aikaan lämpötila kohoaa, kipu lisääntyy, tulehdus kasvaa.
Yleinen parodontiitti
Sairaus vaikuttaa kaikkiin parodontaalikudoksiin. Parodontiitin etiologian ja patogeneesin luokittelussa tällä muodolla on erityinen asema. Hoidossa tämä on vaikein tapaus. Yleisin syy on patogeeniset bakteerit. Pääriskiryhmä on 30-40-vuotiaat. Sairaus voi kehittyä nopeasti.
Pääoireet ovat:
- Verenvuoto ikenet ovat pitkäkestoisia;
- luukudos tuhoutuu;
- ien lakkaa pitämästä hampaasta;
- märkivä vuoto ilmaantuu ja pahanhajuinen hengitys voimistuu;
- kova kipu hampaita harjattaessa;
- lisääntynyt hammaskivi.
Sairauden vaikeusaste määritetään tutkimuksen ja röntgenkuvauksen jälkeen.
Sairauden märkivä ja paisemainen muoto
Parodontiumin märkivässä kunnossa, mätä näkyy jatkuvasti. Jos tautia ei hoideta, se menee paisevaiheeseen. Tulehduksen painopiste ja mätämäärä lisääntyvät. Kudokset tuhoutuvat. Hammasta ei voida pelastaa. Hoito on tarpeen suorittaa uusien infektioiden välttämiseksi. Näillävaiheissa kipu muuttuu sietämättömäksi.
Aggressiiviset muodot
Parodontiitti voi esiintyä aggressiivisessa muodossa, jolloin taudin kulku on epätyypillinen. Tällöin bakteerit tunkeutuvat hampaan syvempiin kerroksiin nopeammin. Sairaus kehittyy nopeasti.
Aggressiivisessa muodossa erotetaan seuraavat parodontiittityypit:
- systeemisten sairauksien sairaus;
- haavainen nekroottinen;
- krooninen aikuisten sairaus;
- etenee nopeasti;
- tyyppi A ja B;
- esimurrosikäinen.
Krooninen parodontiitti aikuisilla ilmaantuu 35 vuoden jälkeen. Patologisia muutoksia ei havaita. Tauti esiintyy koko suuontelossa ja vaikuttaa lähes kaikkiin hampaisiin. Sitä on melkein mahdotonta huomata alkuvaiheessa.
Prepubertaalinen parodontiitti esiintyy pysyvien hampaiden puhkeamisen aikana. Tämä muoto on harvinainen ja vaikea diagnosoida.
Nopeasti etenevä parodontiitti ilmaantuu 14-35 vuoden iässä. Sille on ominaista nopea luukudoksen tuhoutuminen. Hampaat menettävät muotonsa. Kaari muuttuu. Tässä tapauksessa hampaiden plakilla ei ole suurta merkitystä. Tyyppi A on tyypillinen nuorille enintään 26-vuotiaille, tyyppi B - 35-vuotiaille asti.
Haava-nekroottinen parodontiitti esiintyy taudin hoitamattomissa muodoissa ja usein toistuu. Hoitamattomana se johtaa hampaiden menetykseen. Oikea-aikainen pääsy hammaslääkäriin auttaa säilyttämään terveet hampaat.
Lääkäri määrittää parodontiitin stabilointityypin. Rengas valitaan kliinisen kuvan ja analyysien perusteella.
