Krooniset munuaissairaudet johtavat usein munuaiskoomaan - vakavaan patologiaan, jota lääketieteessä pidetään edenneen munuaissairauden viimeisenä vaiheena, joka aiheutti tämän elimen toimintahäiriön ja johti koko organismin myrkytykseen. Ilman oikea-aikaista hoitoa tämä patologia johtaa kuolemaan. Kooma kehittyy hyvin nopeasti, kahdessa päivässä. Ilman ensiapua 99 %:ssa tapauksista ihminen kuolee.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Muuaiskooma on kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe, joka liittyy niiden toiminnan häiriintymiseen ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan, kehon myrkytykseen.
Elimen patologian edetessä sen kudokset ohenevat ja kasvavat sidekudoksella, mikä johtaa sen toiminnan häiriintymiseen. Vähitellen henkilön tila huononee, v altava määrä virtsaa erittyy kehosta, mutta sitä ei erity riittävästi.typpipitoiset aineet. Tämän seurauksena ihmisen vereen alkaa kertyä suuri määrä typpeä, kehittyy atsotemia ja asidoosi. Kaikki tämä johtaa vakavaan myrkytykseen. Myös maksan toiminta häiriintyy, se ei pysty käsittelemään myrkkyjä, joten ajan myötä se myös myrkytetään, kehittyy maksan vajaatoiminta.
Patologian oireet etenevät nopeasti, munuaisten vajaatoiminta, kooma kehittyy ja kiireellisen sairaanhoidon puuttuessa kuolema tapahtuu. On tärkeää hoitaa ajoissa ihmisen hengen pelastamiseksi.
munuaiskooma: patofysiologia
Ensimmäinen tärkeä merkki kehittyvästä koomasta on atsotemia. Tässä tilassa oleva henkilö kokee typen, urean ja kreatiniinin lisääntymisen kehossa. Toinen tärkeä merkki on vesi-suolatasapainon rikkominen, koska munuaiset menettävät kyvyn keskittyä virtsaa, mikä ilmenee polyuriasta. Potilaalle kehittyy oliguria ja anuria.
Silloin munuaiset lakkaavat sitomasta natriumia, mikä johtaa suolan hukkaan, eli hyponatremiaan.
Kolmas tärkeä merkki on veren ja kudosnesteen koostumuksen rikkominen, asidoosi ilmaantuu. Viimeinen merkki on hyperkalemian kehittyminen.
Syyt patologian kehittymiselle
Kooma kehittyy yleensä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Pitkän munuaissairauden aikana kehoon kertyy myrkkyjä, jotka ilmenevät aineenvaihdunnan seurauksena. Mutta munuaispatologiat eivät aina aiheuta koomaa. Hän voiilmenevät lääkkeiden, erityisesti antibioottien, myrkytyksen seurauksena. Lisäksi munuaiskooma ilmaantuu shokkitilan, pitkittyneen ripulin ja oksentelun, verensiirron vuoksi, jos se ei ole yhteensopimaton potilaan veren kanssa, sekä myös metanoli- tai teollisuusmyrkkymyrkytyksestä.
Kun munuaistulehdus, joka voi johtua useista syistä, elimen verenkierto häiriintyy. Se lakkaa vastaanottamasta tarvittavaa määrää verta ja ravintoaineita. Tämän seurauksena ilmaantuu oliguriaa, sitten anuriaa, sitten urean, kreatiinin ja virtsahapon pitoisuus elimistössä kasvaa, mikä johtaa munuaiskooman oireiden ilmaantuvuuteen.
Siten tärkeimpiä syitä patologian kehittymiseen ovat:
- Ei hoitoa krooniseen munuaissairauteen.
- Virtsan ulosvirtauksen häiriö virtsarakon kivien muodostumisen seurauksena, eturauhasen adenooma.
- virtsakivitaudin kehittyminen, munuaiskoliikki, joka etenee koomaan.
- Myrkytys huumeilla, myrkyillä.
- Hyvä- tai pahanlaatuiset kasvaimet virtsaputkessa tai munuaislantiossa.
Sairauden oireet ja merkit
Ihminen ei menetä heti tajuntansa munuaiskoomassa. Kriittiseen tilaan viittaavat oireet voivat ilmetä asteenisena oireyhtymänä, heikkoutena, pään kivuna, letargiana. Myös seuraavat merkit havaitaan:
- Dyspepsia. Ihmisen ruokahalu, paino laskee, anoreksia kehittyy. Suussa on kuivuutta,karvas maku, jatkuva jano. Ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy.
- Tuomainen ulkonäkö. On kuiva iho, kalpeus, kasvojen turvotus. Jatkuva kutina kehittyy. Mikä tuo piinaa, kun ihoa kammataan, siihen muodostuu haavoja, jotka eivät parane pitkään aikaan. Joskus virtsahappokiteitä ilmestyy iholle jauheen muodossa.
- Verenvuoto. Naisille kehittyy kohdun verenvuotoa, miehillä voi vuotaa verta nenästä. Hengitys häiriintyy, hengenahdistus kehittyy, verenpaine laskee.
- Kehon myrkytys aiheuttaa keskushermoston häiriön. Ihmisen reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin häiriintyvät, esiintyy hallusinaatioita, deliriumia, hän vaipuu stuporiin ja sitten koomaan. Myös lihaskramppeja voi esiintyä.
Jos yllä olevat munuaiskooman oireet havaitaan, on annettava välittömästi ensiapua. 99 %:ssa tapauksista koomaan joutuessaan ihminen ei selviä siitä.
Usein tämä sairaus kehittyy lemmikkieläimillä. Esimerkiksi kissan munuaiskooma osoittaa merkkejä voimakkaan janon ja tiheän virtsaamisen muodossa, kielen ruskean sävyn saamisen. Tässä tapauksessa eläin on vietävä välittömästi eläinlääkäriin.
Ensiapu
Kun patologian ensimmäiset merkit ilmaantuvat, potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan. Peruuttamattomien seurausten kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä antaa ensiapua munuaiskoomaan:
- Detox-hoito. Tässä tapauksessa se on välttämätöntäantaa potilaalle suonensisäistä glukoosia, insuliinia sekä "Neocompensania", "Hemodezia". Tämä edistää virtsaamisen normalisoitumista, verenpainetta ja urean erittymistä kehosta.
- Ota natriumkloridiliuosta virtsaamisen normalisoimiseksi. Mutta liuosta annetaan vain ilman verenpainetta.
- Strofiniinia käytetään verenkierron normalisoimiseen, homeostaasihäiriöiden korjaamiseen.
- Maha- ja suolihuuhtelu on välttämätöntä myrkkyjen poistamiseksi.
- Hengen pelastamiseksi potilaalle on tehtävä hemodialyysi eli veri puhdistettava erityisellä laitteella.
Jos hoitoa ei aloiteta, henkilö menettää tajuntansa. Usein tässä tilassa hän menee lääketieteelliseen laitokseen. Ammoniakin haju suusta mahdollistaa alustavan diagnoosin.
Diagnostiset toimenpiteet
Patologian vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan verikoe kreatiniini- ja ureapitoisuuden määrittämiseksi. Niiden keskittyminen viittaa jatkotoimiin. On myös tärkeää tarkistaa mahdollisten aikaisempien diagnostisten testien tulokset.
Lääkäri määrää munuaisten ultraäänitutkimuksen, lantion elinten röntgenkuvat. Tutkimuksen mukaan tehdään johtopäätös parenkyymin tilasta, todetaan virtsarakon ja munuaisten kiviä. Vaikeissa tapauksissa tehdään TT.
Yleensä munuaiskooman diagnoosi ei ole vaikeaa, varsinkin jos henkilöllä on pitkä historiasairaudet. Kun historia on vaikea potilaan kooman vuoksi, diagnoosi perustuu oireisiin ja laboratorioverikokeisiin.
terapia
Potilaiden hoito tapahtuu teho-osastolla. Lääkehoitona käytetään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on poistaa patologian kehittymisen syyt. Yleensä lääkäri määrää suonensisäisiä diureetteja, glukoosia ja suolaliuosta. "Hepariinia" käytetään vähentämään veren hyytymistä. Munuaisten vajaatoiminnassa käytetään hormonaalisia lääkkeitä.
Käytetään myös laitteistohoitona:
- Hemodialyysi.
- Plasmafereesi.
Rehab
Kuntoutumisjakson aikana suoritetaan kooman kehittymisen aiheuttaneen syyn ehkäisyä ja hoitoa. Jos virtsan ulosvirtaus ja tajunnan menetyksen aiheuttaneet kivet ovat häiriintyneet, kirurgi suorittaa leikkauksen niiden poistamiseksi. Kasvaimen läsnäollessa suoritetaan myös leikkaus. Jos henkilö on myrkytetty myrkkyillä tai lääkkeillä, hänen mahansa ja suolensa pestään, niille annetaan sorbenttia, eikä kosketus vaarallisiin aineisiin jatkossa poissuljettu.
Kun potilas on koomassa tai heti poistuttuaan siitä, ruokaa annetaan tiputtimella. Jonkin ajan kuluttua on sallittua kuluttaa pieni määrä vettä ja ruokaa, joka ei saa sisältää rasvaa. Potilaan ruokavaliosta on suljettava pois kaikki tuotteet, jotka edistävät ammoniakin esiintymistä kehossa, eläin- ja kasviperäiset proteiinitei saa syödä.
komplikaatiot ja seuraukset
Tämän patologian vuoksi keskushermosto kärsii erityisen voimakkaasti. Ihmisillä, jotka ovat kokeneet tällaisen tilan, luonne muuttuu usein, muisti ja ajattelu häiriintyvät. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä terveyskeskukseen, kun patologian ensimmäiset merkit ilmaantuvat.
Ennuste ja ehkäisy
Ennuste on yleensä huono. Ennenaikaisen hoidon tai sen täydellisen puuttumisen seurauksena 99 %:ssa tapauksista tapahtuu kohtalokas lopputulos. Riittävällä oikea-aikaisella hoidolla potilaan henki voidaan pelastaa.
Enn altaehkäisyä varten munuaissairauksia suositellaan hoitamaan ajoissa. Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, sinun tulee käydä urologilla. On myös tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja tarkistaa ruokavaliota. Lääkärit suosittelevat määräajoin munuaisten ultraäänitutkimusta niiden kunnon seuraamiseksi. Tämä koskee myös ihmisiä, joilla on diagnosoitu BPH.
Et saa käyttää lääkkeitä ilman lääkärin määräämää reseptiä, koska se voi aiheuttaa myrkytyksen ja kooman kehittymisen. Ihmisten, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat kosketuksiin kemikaalien kanssa, on ehdottomasti noudatettava turvallisuussääntöjä. Ruokamyrkytyksen sattuessa huuhtele maha ja suolet välittömästi ja soita sitten lääkäriin.
