Jokaisen tulisi tietää aivohalvauksen oireista. Vaikka et katsoisi olevasi vaarassa, tämän vaarallisimman taudin merkkien tietäminen voi auttaa pelastamaan jonkun hengen. Joten mikä on aivohalvaus?
ICD-10:ssä tällä patologialla on erillinen koodi kohdassa "Aivoverisuonitaudit" I60-I64. Tämä sairaus johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan tai vammautumiseen. Kaikki tietävät, että akuutti aivoverenkiertohäiriö on uskomattoman hengenvaarallinen tila. Aivohalvauksen seurauksena on keskushermoston vaurioituminen, hermosolujen kuolema. Uhka tämän sairauden potilaan terveydelle piilee sen spontaanissa ja nopeassa kehityksessä. Jos et aloita hoitoa ajoissa, älä anna apua aivohalvauksen ensimmäisten merkkien yhteydessä, naisilla ja miehillä ei ole käytännössä mitään mahdollisuuksia selviytyä.
Aivojen verenkiertohäiriöiden ensimmäisten oireiden ilmaantuessa sinun on soitettava ensiapuun! Tämä on ainoa tapa pelastaa ihmisen henki ja minimoida peruuttamattomien komplikaatioiden todennäköisyys.
Syistä
Akuutti aivoverenkiertohäiriö paikantuu erilliselle alueellepallonpuoliskoilta. Aivohalvauksen oireet johtuvat tromboosista tai verisuonen repeämisestä. On vaikea vastata, mikä aiheuttaa tämän rikkomuksen, koska se on laukaisumekanismi. Mutta jotain tiedetään tekijöistä, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä:
- verenpainetauti ja toistuvat verenpainekriisit;
- kaulav altimoiden ontelon kaventuminen;
- aivo- ja kaulan verisuonten tromboosi;
- embolia;
- veren hyytymisongelmat;
- aneurysmat;
- sydänsairaus ja rytmihäiriöt;
- ateroskleroosi;
- diabetes mellitus;
- alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
- unihäiriöt, mukaan lukien uniapnea;
- lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
- traumaattinen aivovamma;
- hypotermian aiheuttamat vasospasmit;
- ikään liittyvät muutokset verisuonten seinämissä.
Sairauden syistä riippumatta "halvaus" on erittäin vaarallinen ihmishengelle, joten tietoisuus sen merkeistä ja ensiapusäännöistä on erittäin tärkeää.
Aivohalvauksen tyypit
V altaosassa potilaita, joilla on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Sen syy on aivojen v altimoiden ahtautuminen tai tukkeutuminen, mikä johtaa verenkierron pysähtymiseen ja kyvyttömyyteen saada happea aivosoluihin.
Kaksi minuuttia iskemiaa riittää, jotta aivosolut alkavat kuolla. Iskeemisen aivohalvauksen tyyppejä ovat:
- Tromboottinen –johtuu veritulpan muodostumisesta yhdessä aivoihin verta toimittavista v altimoista. Useimmiten esiintyy potilailla, jotka kärsivät ateroskleroosista
- Embolinen - Veritulppa muodostuu aivojen ulkopuoliseen verisuoniin epäsäännöllisen sydämen sykkeen vuoksi.
Toinen ryhmä akuutteja aivoverenkierron häiriöitä - verenvuotoa aiheuttavat aivohalvaukset, jotka johtuvat verisuonen repeämisestä. Tämän patologian toinen nimi on intracerebraalinen hematooma. Verenvuoto voi olla myös subaraknoidista eli esiintyä aivojen pinnan ja kallon luun välisessä tilassa.
Ohimenevä iskeeminen kohtaus
On olemassa toisenlainen akuutti aivoverenkiertohäiriö – mikrohalvaus. Tässä tapauksessa hyytymä osittain estää verenvirtauksen, mutta ei aiheuta vakavaa vahinkoa, koska suonen tukos on lyhytaikainen. Ohimenevä iskeeminen kohtaus kestää enintään 5 minuuttia, mutta tälle jaksolle on ominaista samat oireet kuin tromboottisen aivohalvauksen yhteydessä.
Aivohalvauksen oireet
Miehillä ja naisilla tämän taudin ilmenemismuodoissa ei ole eroja ja ne etenevät yhden skenaarion mukaan. Ero voi olla vain taudin kehittymisen syissä ja taudin kulun ominaisuuksissa. Kun on tunnistettu merkit akuutista aivojen verenkierron häiriöstä, on tärkeää toimia välittömästi - kutsu kiireellisesti lääkintäryhmä ja anna potilaalle ensiapua ennen lääkäreiden saapumista.
Aivohalvauksen merkit naisilla ja miehillä näyttävät tältä:
- spontaani päänsärky, johon liittyy huimausta, joskus pahoinvointia jahalu oksentaa;
- äkillinen tunnottomuus tai pistely kasvoissa, raajoissa;
- raajojen heikkous - jaloista ja käsistä tulee "puuvillaa";
- vartalon lihasten hallinnan täydellinen tai osittainen menetys;
- puheen ja sen havaitsemisen loukkaukset (kyvyttömyys lausua sanoja selkeästi ja artikuloidusti, ymmärtää jonkun toisen suullista puhetta);
- näköongelmat (lyhytaikainen sokeus, kaksoisnäkö);
- eriasteista tajunnan heikkenemistä, jopa koomaan;
- kehon koordinaation ja tasapainon menetys;
- kouristuskohtaukset;
- sykkeen, hengityksen nousu tai lasku;
- jyrkkä verenpaineen hyppy;
- nielemishäiriö.
Kuinka tunnistaa sairauden toisessa ihmisessä
Aivohalvauksen saaneen henkilön käyttäytyminen ja tila voi näyttää ulkopuolelta oudolta tai muistuttaa alkoholimyrkytystä. Aivoverenvuoto tai iskemia voidaan tunnistaa useilla tavoilla:
- Ensin sinun tulee katsoa henkilöä ja kysyä, tarvitseeko hän apua. Kiinnitä huomiota siihen, kuinka hän vastaa kysymykseen: aivohalvauksen jälkeen puhe muuttuu vaikeaksi.
- Pyydä häntä hymyilemään ja tekemään yksinkertainen testi: jos suun kulmat ovat eri tasoilla ja hymy näyttää vinolta, tämä on selvä oire aivohalvauksesta.
- Tämän taudin yhteydessä lihakset heikkenevät suuresti, ja tästä vakuuttumiseen riittää, kun pyydät potilasta nostamaan kätensä ylös tai kättelemään häntä. Molemmissa tapauksissa tehtävänäyttää hänestä vaike alta.
Ensiapusäännöt
Ambulanssi on kutsuttava kiireellisesti riippumatta siitä, onko potilas tajuton vai tajuissaan. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää olla tuhlaamatta arvokasta aikaa säästämiseen ennen asiantuntijoiden saapumista. Muista, että jokainen minuutti on arvokas, joten sinun on noudatettava selkeästi alla kuvattua toimintojen algoritmia:
- Potilaan tulee olla makuuasennossa pää nostettuna noin 30°.
- Jos hän oksentaa, käännä hänen päänsä ja vartalonsa kyljelleen välttääksesi oksentamisen hengityselimiin.
- On tärkeää puhdistaa hengitystiet ja puhdistaa suu, jos on jo esiintynyt oksentelua.
- Uhrille ei saa antaa vettä tai ruokaa, koska aivohalvaus aiheuttaa usein hengitysteiden kouristuksia.
- Potilaan on varmistettava raikkaan ilman saanti avaamalla ikkuna tai ikkuna. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa tai irrottaa tiukat vaatteet, löysää vyö, kaulus.
Jos huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on tonometri ja glukometri, on tehtävä mittaukset ja mitattava verenpaine, verensokeri ja heti kun lääkäriryhmä saapuu, ilmoita tiedot. Jos paine on kohonnut, sitä ei missään tapauksessa saa vähentää lääkkeillä! Ensimmäisinä tunteina aivohalvauksen jälkeen oire viittaa aivojen sopeutumiseen. Verenpainelääkkeitä annetaan uhrille vasta muutaman tunnin kuluttua tapahtumasta.
Hengitys- ja sydämenpysähdyksen sattuessa on toimittava viipymättä, suoritettava rintakehän puristus ja annettava potilaalle tekohengitystä. Loput pelastustoimet ovat ammattilaisten tehtäviä.
Koe
Aivohalvauksen oireista ei yleensä ole epäilystäkään ammattilaisten keskuudessa, mutta sopivan tehohoito-ohjelman määräämiseksi on tärkeää selvittää sairauden tyyppi ja aivovaurion aste. Lisäksi on tarpeen erottaa aivohalvaus pahanlaatuisesta kasvaimesta.
Potilaan tutkimisen ja hoitavan lääkärin sairaushistorian tutkimisen jälkeen tehdään aivohalvauksen kliininen diagnoosi, joka koostuu yleensä useista tutkimustoimenpiteistä:
- verikokeet;
- tietokonetomografia (CT);
- magneettikuvaus (MRI);
- Kaulan ja pään verisuonten ultraääni, mukaan lukien kaulav altimot;
- angiografia;
- kaikukardiografia.
Tutkimus tehdään lyhyessä ajassa - potilaan saapumisesta päivystykseen tehohoitotoimenpiteiden alkamiseen ei saa kulua enempää kuin tunti. Aivohalvauksen hätädiagnoosin tulosten perusteella määrätään lääkkeet ja lääketieteelliset toimenpiteet.
Hoidon perusperiaatteet
Aivohalvauksen hoito tapahtuu useissa vaiheissa. Ensinnäkin uhrille tarjotaan ensiapua, jonka avulla voit pysäyttää peruuttamattomat prosessit, pelastaa henkiä ja eiestämään toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden kehittymistä. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet ehkäistä kielteisiä seurauksia ja palauttaa terveys. Yleensä aivohalvauksen hoitoon määrätään paljon lääkkeitä, eikä lääkkeiden itsehoitoa ilman lääkärin suosituksia voida hyväksyä. Lisäksi terapeuttisten toimenpiteiden järjestelmä riippuu suoraan aivohalvauksen tyypistä.
Seuraavina päivinä potilaalle määrätään ylläpitolääkkeitä ja hänen terveytensä mittauksia seurataan jatkuvasti. Positiivisen dynamiikan tunnistamiseksi voidaan määrätä toinen tutkimus aivohalvauksen oireiden vakavuudesta riippumatta. Hoidon jälkeen alkaa vaikea kuntoutuksen vaihe.
Iskeemisen aivohalvauksen hätähoito
Tällaisten sairauksien hoito eroaa olennaisesti aivosisäisen hematooman hoidon periaatteista. Ensinnäkin asiantuntijat valitsevat lääkkeet, jotka voivat liuottaa suonen tukkineen veritulpan. Lisäksi hoidon tulee pyrkiä estämään uusiutuva iskeeminen aivohalvaus. ICD-10:n mukaan erotetaan useita lajikkeita, joista jokaiselle on määritetty erillinen koodi. Niitä ovat tukkeutumisesta tai ahtaumasta johtuvat esi- ja aivov altimoiden aivoinfarktit sekä määrittelemättömän tyyppiset aivoinfarktit.
Akuutin aivoverisuonionnettomuuden monimutkainen hoito on tablettien, injektioiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden käyttö. Erityistä huomiotaansaitsevat kudosplasminogeeniaktivaattorin lääkkeet ("Aktivaz", "Aktilise"). Ikeemisen aivohalvauksen hoidossa nämä lääkkeet ovat tärkeimmät, koska niiden suora tarkoitus on liuottaa verihyytymiä. Samanaikaisesti niitä ei voi aina käyttää, koska niillä on useita vasta-aiheita ja ominaisuuksia:
- Ensinnäkin voit käyttää niitä viimeistään 3-4 tunnin kuluttua iskemiasta.
- Toiseksi kudosplasminogeeniaktivaattoria ei käytetä toisen ja sitä seuraavien aivohalvauksen hoitoon.
- Kolmanneksi, nämä varat eivät sovellu potilaille, joilla on diabetes, maha-suolikanavan haavaumat tai munuaisten vajaatoiminta.
Kudosplasminogeeniaktivaattorilääkkeiden lisäksi potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus, määrätään:
- verihiutaleita estävät aineet (aspiriini, tiklid, pentoksifylliini, klopidrogeeli, dipyridamoli);
- antikoagulantit (varfariini, dabigatraani, hepariini, kalsiumnadropariini, enoksapariininatrium, fenyyli);
- statiinit (Atorvastatiini, Atoris, Simvastatiini).
Aivoverenvuodon hoitovaihtoehdot
Aivosisäisen hematooman hoidossa keskitytään verenvuodon pysäyttämiseen mahdollisimman pian ja veritulpan poistamiseen v altimosta, mikä painaa aivorakenteita. Usein hemorragisesta aivohalvauksesta kärsivillä potilailla on aiheita neurokirurgiseen toimenpiteeseen.
Lääkehoito koostuu:
- verenpainelääkkeet (enalapriili, labetaloli) tai verenpainetta kohottavat lääkkeet("Dopamiini");
- selektiiviset beetasalpaajat (atenololi, bisaprololi);
- kuumetta alentavat lääkkeet ("Paracetamol");
- laajakirjoiset antibiootit kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisyyn ja uroseptit virtsatieinfektioiden ehkäisyyn;
- diureetit (Lasix, Furosemidi);
- dekongestantit (mannitoli, albumiini);
- kouristuslääkkeet, antiemeetit (Tiopental, Cerucal).
Lääkkeet kotiutuksen jälkeen
Potilas, joka löytää itsensä kotiseinilleen, odottaa seuraavaa vaihetta - aivohalvauksen jälkeistä kuntoutusta. Kotona lääkkeiden ottaminen jatkuu. Toipumisjakson aikana potilaalle määrätään:
| Aivosolujen aineenvaihduntaprosessien vakauttamiseksi |
|
| Aivojen ja henkisen toiminnan parantamiseksi |
|
| Palauta normaali verenkierto |
|
Miehillä ja naisilla aivohalvaukseen liittyvien oireiden (oksentelu, pahoinvointi, ärtyneisyys, kuume jne.) poistamiseksi käytetään lääkkeitä yhdessä lääkärin kanssa.
Aivoverisuonionnettomuuden seuraukset ja ennuste
Normaali elämäaivohalvauksen jälkeen on mahdollista, mutta toipuaksesi tästä taudista, sinun on käytävä läpi vaikea kuntoutuspolku. Aiemman iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen komplikaatiot ovat usein:
- halvaus tai pareesi;
- johdonmukaisen puheen rikkominen, nieleminen;
- amnesia;
- nykyisten itsehoitotaitojen menettäminen;
- kehon kipu tai puutuminen.
Aivohalvauksen saanut ihminen tarvitsee erityisesti läheisten rakkautta ja huolenpitoa. On tärkeää ymmärtää, että ennuste riippuu pitkälti henkilöstä huolehtivien henkilöiden toimista. Aivohalvaus kehittyy 2 prosentissa tapauksista uudelleen - tässä tapauksessa toipumismahdollisuudet pienenevät eksponentiaalisesti.
Yleensä taudin ennuste on epäsuotuisa. Hemorragisessa aivohalvauksessa, jossa on verenvuotoa aivojen keskustassa, 90 % potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana. Jos uhri joutui koomaan aivojen turvotuksen aiheuttamana, hänen toipumisensa todennäköisyys tulevaisuudessa on valitettavasti lähellä nollaa. Toinen aivohalvaus, joka tapahtui alle kuukausi edellisen jälkeen, ei jätä mahdollisuuksia toipua ollenkaan.
Kuntoutusharjoitukset
Yhdessä lääkkeiden käytön kanssa aivohalvauksen jälkeiset kuntoutusharjoitukset ovat erittäin tärkeitä. Jos ei ole mahdollisuutta käydä kuntoutusjaksolla erikoistuneessa lääketieteellisessä keskustassa, potilas odottaa jatkuvaa, huolellista ja pitkäkestoista työtä menetettyjen toimintojen ja motorisen toiminnan palauttamiseksi. Kuntoutuksen aikana sen jälkeenaivohalvauksen kotona, on tärkeää noudattaa fysioterapeutin ja kuntoutusterapeutin suosituksia. Hoitoharjoituskurssin tehokkuus ja kesto riippuvat vaurioituneen aivojen alueesta ja sen vaurion asteesta.
Huolimatta olemassa olevien, erityyppisten aivohalvausten hoitomenetelmien moninaisuudesta, ne kaikki perustuvat samoihin periaatteisiin. Joten terapeuttisten harjoitusten alkuperäinen kurssi, riippumatta siitä, onko potilas kärsinyt hemorragisesta tai iskeemisestä aivohalvauksesta, sisältää raajojen passiiviset liikkeet ja hieronnan, joka tehdään ottaen huomioon sairastunut lihas. Käsissä hierotaan ojentajalihaksia ja sääriin jalkojen koukistajia. Siirtyminen passiivisista harjoituksista liikuntaterapian aktiiviseen osaan sisältää halvaantuneen kehon osan lihasten asteittaisen osallistumisen. Harjoitukset tehdään hitaasti, kevyesti ja sujuvasti, mutta niiden ei pitäisi aiheuttaa epämukavuutta ja kipua potilaaseen.
Siirrytään seuraavaksi tarkemmin yhteen mahdollisista aivohalvauksen jälkeisistä liikuntaterapiaharjoitussarjoista:
- Harjoitus numero 1. Suoritetaan ensin vahingoittumattomalla kädellä, kyynärpää ja ranteen nivelet ovat mukana. Toista liikkeitä 4-5 kertaa. Tee sitten sama vahingoittuneen raajan kanssa. Auta tarvittaessa potilasta tekemään taivutusliikkeitä.
- Harjoitus 2. Hengitä syvään sisään ja ulos, toista 8-10 kertaa.
- Harjoitus 3. Yritä nostaa ja laskea hartioitasi. Harjoitusta tulee tehdä rytmisesti 20-30 sekuntia.
- Harjoitus 4. Jalkojen pyöreät liikkeet (ensin terveellä jalalla, sitten halvaantuneella jalalla). Toista vähintään 5-6 kertaa.
- Harjoitus nro 5. Taivutetuilla jaloilla, sieppaa ja addukta reisi. Harjoitus tehdään molemmilla raajoilla 4-8 kertaa.
- Harjoitus numero 6. Taivuta selkääsi nostamatta lantiota osittaisella jännityksellä. Toista useita kertoja.
- Harjoitus numero 7. Tee hetken hengitysharjoituksia.
Kun parannuksia tapahtuu, liikuntaterapiakompleksi monimutkaistuu hemipareesihoidon myöhäisessä vaiheessa. Lisäksi fysioterapiaharjoituksia tehdään makuu-, istuma- ja seisoma-asennossa. Voimistelua täydentää myös kävely ja itsehoidon oppiminen.
