Ihmiskehon jokaisella elimellä on oma tarkoituksensa, joka suorittaa elämän turvaamiseen tarvittavia toimintoja. Suurin osa elimistä on monimutkaisia rakenteita, jotka koostuvat monista vuorovaikutuksessa olevista komponenteista. Niiden toiminnan ymmärtämiseksi, mahdollisten patologioiden ja sairauksien tunnistamiseksi sinun on tiedettävä niiden rakenne. Maksan porttilaskimon anatomian tuntemus on yksi pisteistä tärkeän hematopoieesin ja kehon puhdistuvan elimen toiminnan ymmärtämiselle.
Maksa - miksi ja miksi?
Maksa on yksi tärkeimmistä elimistä, joka tarjoaa monia prosesseja ja suorittaa useita toimintoja, joita ilman keho ei voi vain toimia kunnolla, vaan myös elää. Tieteellisen määritelmän mukaan maksa on suurin ulkoisen erityksen rauhanen, jota esiintyy vain ihmisillä ja selkärankaisilla. Yksi tämän elimen päätehtävistä on veren puhdistaminen, jonka tarjoaa myös maksan porttilaskimojärjestelmä, joka toimittaa ja poistaa tärkeimmät fysiologisetnestettä. Tämän prosessin on tapahduttava ongelmitta, muuten koko keho kärsii, koska kuonaveri, jossa kuona-aineet poistuvat, puhdistuu kaikista tarpeettomista komponenteista - elimistön myrkkyistä, ja lähetetään edelleen keuhkoihin, missä se vapauttaa hiilidioksidia., kyllästyy hapella ja lähetetään takaisin verenkiertoon. kehon läpi.
Maksan laskimojärjestelmän rakenne
Koska maksa on myös tärkeä verenkiertoelin, se on täynnä sekä suuria että pieniä verisuonia, jotka tarjoavat veren syöttöä ja ulosvirtausta. Päärakenne, joka kuljettaa verta puhdistusta varten, on suoni, jota kutsutaan portaalilaskimoksi. Se haarautuu moniin pieniin verisuoniin, jotka tarjoavat verta maksan erityisille komponenteille - sinusoideille, joissa detoksifikaatioprosessi tapahtuu. Sitten veri palaa verenkiertoon alemman onttolaskimon kautta ja kulkee edelleen kehon läpi. Porttilaskimon anatomian muunnelma, vaikka se merkitseekin jonkin verran eroa sen sijainnissa, 35 prosentissa tapauksista johtuu synnynnäisistä ominaisuuksista, mutta suurimmassa osassa ne eivät vaikuta sen toiminnan laatuun. Tämän maksan verenkierron tieteellinen nimi olisi: portae, joka on käännetty latinasta "portiksi" tai "oveksi". Koko järjestelmää kutsutaan "maksa-eteliksi", mikä kuvaa sen sijaintia ja tarkoitusta.
Porttilaskimon rooli
Sellaisen elimen, kuten maksan, terveys vaikuttaa suoraan ihmiskehon yleistilaan jasairauksien tai patologioiden mahdollinen kehittyminen. Samaan aikaan porttilaskimon anatomialla on erityinen rooli interventiotoimenpiteiden suorittamisessa ihon läpi, kirurgisten toimenpiteiden tarkassa suunnittelussa, erityisesti maksansiirrossa.
Tämän maksan päärakenteen rooli on v altava, koska se kerää ja toimittaa verta ruoansulatuskanavan subdiafragmaattisen osan verisuonista aina peräsuolen ampullan alaosan sijaintiin asti. haima, vatsakalvosta, pernasta ja maksan ulkopuolisesta sappijärjestelmästä. Maksan päälaskimokerros kuljettaa jäteveren porttilaskimon haaroihin. Tämän rakenteen anatomia on melko monimutkainen, koska maksassa tapahtuvien prosessien toteuttaminen on tärkeintä verenpuhdistusjärjestelmässä.
Fysiologiset parametrit
Maksan tutkimuksessa esimerkiksi ultraäänidiagnostiikan yhteydessä tutkitaan myös sellaista rakennetta kuin maksan porttilaskimojärjestelmä. Tärkeää ei ole vain sijainti, kunto, vaan myös jotkut fysiologiset parametrit, joiden perusteella asiantuntija voi arvioida elimen terveyden tai patologioita. Näin ollen terveen ihmisen portaalilaskimon halkaisija on 11 - 20 mm, itse kanavan pituus 5 - 8 senttimetriä. Näiden arkkitehtonisten indikaattoreiden vaihtelevuus on määritettävä ennen merkittäviä toimenpiteitä - sekä vatsan alueen että laparoskooppisten leikkausten tulos maksassa tai viereisille elimille riippuu suoraan sijainnin ja ominaisuuksien alustavasta diagnoosistaelimen, kuten maksan porttilaskimon, anatominen rakenne. Normi ei ole kaikilla potilailla. Joten havainnot ja tutkimukset ovat osoittaneet, että harvoissa tapauksissa tämä verenkiertojärjestelmän osa puuttuu kokonaan. Maksan eteisen verisuonten sijainnin erityispiirteiden riittävä diagnosointi mahdollistaa kirurgisten komplikaatioiden välttämisen esimerkiksi elinsiirron aikana.
Maksan pääverenkierron topografia
Maksan syöttöverenkierto, joka toimittaa verta vieroitusta varten, on porttilaskimo. Tämän elimen topografinen anatomia on tärkeä tässä tärkeimmässä elimessä tapahtuvien prosessien ymmärtämiseksi. Suuri verisuoni, joka kerää ja kuljettaa verta vieroitusta varten, on saanut nimensä sijainnistaan maksan eteisessä, ns. portaalijärjestelmässä. Maksan porttilaskimo, jonka anatomian asiantuntija ottaa huomioon kirurgisten toimenpiteiden aikana, sijaitsee syvällä hepatopohjukaissuolen nivelsiteessä, maksav altimon ja yhteisen sappitiehyen takana. Siellä on myös hermoja, imusolmukkeita ja verisuonia. Se muodostuu seuraavien vatsaontelossa olevien elinten suonista:
- vatsa;
- haima;
- perna;
- paksusuoli, paitsi peräaukon verisuonet;
- ohutsuoli.
Löydettyään todellisen suuntansa porttilaskimo nousee ylös ja oikealle, kulkee pohjukaissuolen yläosan takaa ja menee hepatopohjukaissuolen nivelsiteeseen, jossa se kulkee arkkiensa välistä ja saavuttaa maksan portin.
pääsuonen sivujoet
Ennen kuin porttilaskimo kulkee maksan portin läpi, sitä täydentää sappirakosta tuleva sappirakon laskimo, mahalaukun oikea, vasen ja pylorinen suonet tulevat ulos mahasta. Tässä tapauksessa vasen mahalaukun laskimo virrassaan on yhdistetty ruokatorven laskimoon ylemmän onttolaskimon järjestelmästä. Edelleen sen kulkua pitkin se anastomoosoituu parambulical suonten kanssa, jotka napa-alueella yhdistyvät ylävatsan suonten kanssa, jotka ovat sisäisten rintakehän laskimoiden sekä reisiluun ja ulkoisten suoliluun suonien sivujokia. Porttilaskimon ja sen sivujokien anatomia tekee selväksi, että koko kehon veri kulkee maksan läpi, eikä tämän verisuoniryhmittymän roolia verenkiertojärjestelmässä voi yliarvioida.
Porttilaskimopohjan jako
Lääketieteessä on vaikea vetää yhtäläisyyksiä muiden ihmisten tiedon ja käytännön alojen kanssa. Mutta silti, kuten minkä tahansa joen uoma, portaalilaskimo yhdistää verisuonia, ja sitten saavutettuaan tavoitteensa - maksan eteinen, se jaetaan useisiin verivirtoihin. Aluksi jakautuminen jakautuu kahteen osaan, joista kukin kuljettaa verta omaan maksalohkoonsa:
- Oikea haara on nimeltään r. dexter. Koska itse maksan oikea lohko on hieman leveämpi kuin vasen, siinä sijaitseva verenkierto on myös kooltaan suurempi kuin suhteellinen vasen. Se puolestaan on jaettu etu- ja takahaaroihin.
- Porttilaskimon vasen haara on pidempi kuin oikea, sitä kutsutaan nimellä r. synkkä. Tämä verenvirtauskanava haarautuu poikittaiseen osaan, jostaverisuonet lähtevät häntälohkoon ja navan osaan haarautuen lateraalisiin ja keskihaaroihin, jättäen maksan vasemman lohkon parenkyymiin.
Sekä porttilaskimon oikea että vasen haara, jotka kulkevat maksan läpi, haarautuvat moniin pienempiin ja pienempiin suoniin, joiden kautta tapahtuu veren diffuusiopuhdistusprosessi. Sitten veri kerätään alemmasta portaalilaskimosta. Pikemminkin tällainen nimi ei ole täysin oikea. Tätä suurta suonet, joka tyhjentää verta puhdistuksen jälkeen, kutsutaan alemmaksi onttolaskimoksi.
Rakennusominaisuudet
Tiede on havainnut, että porttilaskimojärjestelmän pääsuonien anatomiassa on jonkin verran vaihtelua jokaisessa henkilössä. Tämä koskee porttilaskimorungon muodostumista sen juurien ja sivujokien arkkitehtonisten ja morfometristen ominaisuuksien ja parametrien os alta. Se on tärkeä osa portaalijärjestelmän tutkimusta, erityisesti patologioiden diagnosointiin, leikkausta edeltävään valmisteluun komplikaatioiden vähentämiseksi. Lääketieteen tutkijat ovat todenneet, että itse portaalilaskimon, sen sivujokien, anastomoosien, juurten sijainti riippuu henkilön iästä ja sisäelinten olemassa olevista patologioista. Joidenkin raporttien mukaan vain 30 prosentilla ihmisistä on yleisesti hyväksyttyjen standardien mukainen portaalijärjestelmäarkkitehtuuri. Muissa tapauksissa porttilaskimon anatomian variantti diagnosoidaan tai havaitaan ennen leikkausta tai leikkausta. Tällaiset poikkeamat eivät useimmissa tapauksissa ole patologisia eivätkä vaikuta maksan ja muiden elinten toimintaan. Myöskehon verenkiertojärjestelmän maksan portaalirakenteen ominaisuus on anastomoosien runsaus - onttolaskimon yhteydet.
Poikkeamat normista ja patologia
Suorittaessaan tutkimusta tai operaatioita ja kerätessään saatua tietoa yhdeksi kokonaisuudeksi tiedemiehet havaitsivat, että erittäin harvoissa tapauksissa, joita on vain noin 30 eri puolilla maailmaa, ihmisellä ei ole porttilaskimoa ollenkaan. Useimmissa tapauksissa (noin 70 %) tämän verenkierron vaihtelevuus ilmenee erilaisina anastomoosiyhdistelminä ja itse suonen koosta. Mutta portaalijärjestelmän geneettisesti määrättyjen ominaisuuksien lisäksi siihen voi kehittyä patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat koko organismin tilaan.
Portaalijärjestelmän tromboosi vaikuttaa moniin ihmisiin, koska verihyytymiä ja kolesterolia muodostuu monista syistä, kuten aliravitsemuksesta, maha-suolikanavan häiriöistä, erityselimistöstä. Piletromboosia voi esiintyä kahdessa muodossa:
- krooninen progressiivinen - verenkierto on osittain tukossa, veren liikkuminen vaikeaa, mikä vaikuttaa koko organismin tilaan;
- täydellinen tromboosi - porttilaskimon luumen on täysin tukossa, mikä aiheuttaa jyrkkää terveyden heikkenemistä aina kuolemaan asti.
Porttilaskimotromboosin merkkejä ovat kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, pahoinvointi, oksentelu, kuume, pernan suureneminen (splenomegalia), joka johtuu lisääntyneestä verenkierrosta tässä elimessä. Nämä oireet ilmaantuvat samanaikaisesti, mikä pahentaa yleistäpotilaan terveydentila. Täydellinen tromboosi aiheuttaa suolistoinfarktin.
Pyletromboosin kroonisella etenemisellä ei useinkaan ole akuutteja oireita. Tämä johtuu kompensaatiomekanismien aktivoinnista, kun muut verisuonet ottavat h altuunsa porttilaskimon työn. Kun kompensaattorien mahdollisuudet loppuvat, ilmaantuu vesivatsaa, ruokatorven ja vatsan etupuolen suonten laajenemista, implisiittistä vatsakipua ja subfebriililämpöä.
Kroonisen pyletromboosin seuraukset ovat etenevä krooninen iskemia ja maksakirroosi (tapauksissa, joissa tämä sairaus ei ollut pyletromboosin lähde).
Maksassa itsessään ei ole hermopäätteitä, jotka voisivat ilmoittaa kipuongelmista. Siksi enn altaehkäisevien tarkastusten tulisi olla lähde mahdollisten ongelmien varhaiseen havaitsemiseen.
Miten diagnoosi tehdään?
Ihmiskehon rakennetta, porttilaskimon anatomia mukaan lukien, on tutkittu pitkään postvitaalisilla tutkimuksilla. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat tämän kehon rakenteen tutkimisen ei-invasiivisella tavalla diagnostisiin tarkoituksiin sekä preoperatiiviseen valmisteluun kirurgisten toimenpiteiden negatiivisten komplikaatioiden vähentämiseksi. Maksan ja porttilaskimon tutkimus suoritetaan seuraavilla tekniikoilla:
- yleinen verikoe;
- veritesti biokemiallinen;
- angiografia;
- doppler;
- magneettiresonanssitietokonetomografia;
- ultraäänidiagnostiikka.
Yksi yleisimmistä tutkimusmenetelmistä on ultraääni. Sen avulla todetaan useimmat patologiat, samoin kuin tarve informatiivisemmille tutkimusmenetelmille. Se on melko halpa ja informatiivinen, ei vaadi monimutkaista valmistelujaksoa ja on täysin kivuton.
Angiografiset menetelmät ovat menetelmiä verisuonten tilan tutkimiseen käyttämällä tutkimuslaitteita, röntgenlaitetta, CT-skanneria ja varjoainetta.
Doppler on ylimääräinen ultraäänitekniikka, jonka tarkoituksena on arvioida verenkierron voimakkuutta verisuonten verenkiertojärjestelmässä.
Magneettiresonanssitietokonetomografia on tarkin tapa saada kuva tutkittavan elimen tai rakenteen osista. Voit tunnistaa kudosten tilan, kasvainten esiintymisen tai elimen rakenteiden patologiat.
Porttilaskimon tutkimusmenetelmät valitaan ottaen huomioon potilaan valitukset, aikaisempien tutkimusten tulokset.
Mahdollinen hoito kanavahäiriöihin
Porttilaskimon hoito koostuu useista lääketieteellisistä toimenpiteistä riippuen sairauden vaiheesta, tunnistetuista liitännäissairauksista, potilaan yleisestä terveydentilasta ja asiantuntijan keräämästä anamneesista. Yhteensä se koostuu seuraavista osista:
- Antikoagulanttien ottaminen – lääkkeet, jotka edistävät verisuonten uudelleenkanavaa ja estävät verihiutaleiden ja kolesterolin kiinnittymistä plakkeihin. Nämä ovat lääkkeitä, kuten hepariini,pelentan.
- Trombolyytit - lääkeaineet, jotka liuottavat olemassa olevia verihyytymiä ja estävät niiden muodostumista uudelleen, esim. streptokinaasi, urokinaasi.
- Kirurginen toimenpide suorittamalla transhepaattinen angioplastia, trombolyysi ja intrahepaattinen portosysteeminen shunting. Sitä määrätään lääketieteellisen hoidon tehottomuuden tai pyletromboosin akuutin muodon var alta.
Monet potilaat, joilla on heikentynyt maksan porttilaskimon verenkierto, tarvitsevat hoitoa komplikaatioihin, jotka voivat olla verenvuotoa sivujokilaskimoista tai suoliston iskemiaa. Näitä patologioita hoidetaan kirurgisesti, minkä jälkeen seuraa toipumisjakso ja elinikäinen uusiutumisen esto.
Porttilaskimon anatomia sisältää monimutkaisen joukon verisuonia, jotka kuljettavat verta maksaan myrkkyjen poistamista varten. Nykyaikaiset ei-invasiiviset menetelmät tämän kompleksin diagnosoimiseksi antavat mahdollisuuden sulkea pois mahdollisimman täydellisesti komplikaatiot kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä tunnistaa olemassa olevat poikkeamat, kasvaimet ja verenkiertoontelon poikkeamat ajoissa patologioiden ja sairauksien kehittymisen estämiseksi. sairaudet, jotka voivat jossain vaiheessa muuttua peruuttamattomiksi.
Porttilaskimon roolia verenkiertojärjestelmässä on mahdotonta yliarvioida - se on vastuussa veren keräämisestä ja toimittamisesta maksasolujen myrkkyjen poistamiseen. Ilman sen normaalia toimintaa on mahdotonta saavuttaa ihmisen yleistä hyvinvointia.
