Elektrokardiogrammin ottaminen on pakollinen ja välttämätön tutkimus täydellisen kuvan saamiseksi henkilön terveydentilasta kaikissa lääketieteellisissä tutkimuksissa. EKG saa myös hoitavan lääkärin lähetteen, jos hän epäilee potilaan sydämen poikkeavuuksia. Mutta annettu johtopäätös ei ole aina selvä ei-asiantuntijalle.
Esimerkiksi mikä on EKG:n repolarisaatioprosessin rikkomus? Mitkä ovat sen syyt? Onko se itsenäinen sairaus? Kuinka suunnitella lisädiagnostiikkaa? Miten tämä rikkomus ilmenee? Mitä hoitoa voidaan määrätä? Vastaamme näihin ja muihin aiheeseen liittyviin tärkeisiin kysymyksiin artikkelissa.
Määritelmä
EKG:n repolarisaatioprosessin rikkominen on puhtaasti lääketieteellinen termi. Useimmiten asiantuntijat käyttävät sitä kuvaamaan tyypillisiä kuvioita elektrokardiogrammeissa. Tässä tapauksessa ongelma havaittiin sydämen syklin viimeisessä osassa. Tämä on kammioiden rentoutumista.
Lasten ja aikuisten ero
RikkomusEKG:n repolarisaatioprosessi havaitaan sekä lapsilla että aikuisilla. Erot ovat tärkeitä: lapsilla tällainen rikkomus on enimmäkseen hyvänlaatuinen. Eli se ei aiheuta vaaraa lapselle.
Mutta iäkkäiden ihmisten EKG:n repolarisaatioprosessin rikkominen on useimmiten merkki vakavasta sydänsairaudesta: iskemiasta, sydänkohtauksesta, sydänlihastulehduksesta.
Fokaalinen ja diffuusi
Aikuisten EKG:n repolarisaatioprosessien rikkoutuminen voidaan tallentaa sekä EKG:n kaikkiin haaroihin että joihinkin niiden osiin. Ensimmäisessä tapauksessa on hajanainen (yleinen) rikkomus, toisessa - fokaalinen.
Aikuisten EKG:n repolarisaatioprosessien diffuusihäiriöt osoittavat, että patologia on levinnyt koko sydänlihakseen (kuten tapahtuu esimerkiksi sydänlihaksen yhteydessä). Focal häiriöt - patologia, joka on rajoitettu. Tässä tapauksessa vain tietty sydämen alue vaikuttaa. Esimerkiksi His-kimppukatkos tai sydäninfarkti.
Mitä repolarisaatioprosessien rikkominen tarkoittaa? Vain hoitava kardiologi voi antaa täydellisen vastauksen juuri sinulle.
Sydänsyklien virtaus
Miten repolarisaatioprosessien fokaalinen tai diffuusi häiriö ilmenee? Vastataksesi kysymykseen, muistetaan sydämen syklin kulku.
Sydämemme supistumisen aiheuttavat sähköimpulssit, jotka johdetaan jokaiseen sydänlihaksen soluun (puhumme sydänlihaksesta). Tällaisen sähköimpulssin jälkeen kardiomyosyytit käyvät läpi supistumisvaiheet -rentoutumista. Jälkimmäiset muodostavat sydämen syklin.
On ymmärrettävä, että jokaisen näiden vaiheiden takana on monimutkaiset mekanismit solujen kalium-, kalsium- ja kloori-ionien virtaukselle. Sähköisiä muutoksia sydänlihassolujen (sydänlihassolujen) kalvoissa, jotka ovat supistumisvaiheen taustalla, kutsutaan polarisaatioksi. Näin ollen lihasrelaksaation taustalla olevaa sähköistä muutosta kutsutaan jo repolarisaatioksi.
Näyttö EKG:ssä
Mitä vasemman kammion alaseinän repolarisaatioprosessin rikkominen tarkoittaa? Tässä emme tietenkään tarkoita ionien virtaa sydänlihassolujen kalvojen läpi. Tätä ei ole vielä mahdollista muuttaa kliinisissä olosuhteissa. Puhumme EKG-kuvan ominaisuuksista potilaan sydämen kammioiden rentoutumishetkellä.
Normaali EKG on käyrä, joka koostuu hampaiden sarjasta:
- P - tämä a alto osoittaa eteisen supistumista.
- Q, R, S - sydämen kammioiden supistuminen.
- T-a alto edustaa sydämen kammioiden supistumista.
Näiden hampaiden välissä näkyy välit ja segmentit. Miltä repolarisaatioprosessien rikkomusten dekoodaus EKG:ssä näyttää? Sekä aikuisilla että lapsilla tämä ilmenee tyypillisinä patologisina muutoksina kahdessa elementissä: ST-segmentissä ja T-a altossa.
Syyt
Miksi repolarisaatioprosessi näkyy teini-ikäisen, aikuisen, pikkulapsen tai vanhuksen EKG:ssä? Tähän on monia syitä.
Lisätään tällaisten muutosten päätekijät:
- Sairaudet, sairaudet, jotka vaikuttavat itse sydänlihakseen: iskemia, sydänlihastulehdus, sydänkohtaus, infiltratiiviset prosessit.
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö: kinidiini, digoksiini, trisykliset masennuslääkkeet ja monet muut.
- Elektrolyyttihäiriöiden esiintyminen kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin pitoisuuksissa elimistössä.
- Useat neurogeeniset tekijät: hemorragiset tai iskeemiset aivohalvaukset, aivokasvaimet, traumaattiset aivovammat.
- Metaboliset syyt: hypokalemia, hyperventilaatio jne.
- Heikentynyt sähköisten signaalien johtuminen sydämen kammioissa.
- Patologiset rytmit, joiden syyt sijaitsevat nimenomaan kammioissa.
Lasten os alta tällaisia häiriöitä voivat aiheuttaa lisäksi geneettiset viat. Siksi, kun ne havaitaan, asiantuntija kiinnittää lisäksi huomiota kliiniseen pyörtymiseen (sekä stressitilanteessa että ilman näkyvää syytä), synnynnäiseen kuurouteen ja tietoon sukuhistoriasta (sairaushistoria). Jos epäillään synnynnäisiä oireita, geneettiset testit määrätään mutanttigeenien tunnistamiseksi.
Muita yleisiä lasten sydämen vajaatoiminnan syitä ovat hankinnat ja synnynnäiset sydänvauriot, kardiomyopatia.
Ensisijaiset rikkomukset
Primaaristen repolarisaatiohäiriöiden katsotaan olevan EKG-muutoksia, jotka eivät riipu kammioiden koordinoimattomasta työstä. Voi ollaseurausta sekä fokaalisista että diffuuseista patologisista prosesseista, jotka saavat aikaan kammioiden rentoutumisen.
Heidän syynsä ovat seuraavat:
- Tiettyjen yllä lueteltujen lääkkeiden vaikutus.
- Elektrolyyttihäiriöt.
- Sydänkohtaus, iskemia, sydänlihaksen tulehdus.
- Neurogeenisten tekijöiden kompleksi.
Toissijaiset rikkomukset
Repolarisaatioprosessien kohtalainen häiriö ei ole vaarallista lasten terveydelle. Mutta aikuisille, erityisesti vanhuksille, tämä on varsin huolestuttava tekijä, jota ei pidä jättää huomiotta.
Toissijaisia häiriöitä repolarisaatiossa voidaan myös havaita. Nämä ovat jo normaaleja muutoksia T-a altossa ja ST-segmentissä. Ne voivat kehittyä vain kammioiden virityssekvenssin erityisten muutosten vuoksi. Suurin osa ne ovat luonteeltaan fokaalisia - ne havaitaan vain osassa EKG:n haaroja.
Toissijaisia rikoksia ovat seuraavat:
- Muutoksia nippuhaarasulkuille.
- Muutokset Wolff-Parkinson-White taudissa.
- Muutokset, jotka liittyvät ennenaikaisiin kammioiden supistuksiin, kammiorytmiin ja kammiorytmihäiriöihin.
SRRJ
Yksi edellä mainittujen häiriöiden muodoista on nimeltään kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä (ERP). Tämä EKG-muunnelma havaitaan 3–5 prosentilla väestöstä, pääasiassa nuorilla, urheilijoilla ja miehillä. Viime aikoihin asti uskottiin, että tällaisella oireyhtymälläsuotuisimmat ennusteet ovat mahdollisia. Eli rikkominen ei vaikuta kielteisesti ihmisten elämään tai terveyteen.
Mutta tänään tilanne on toinen. Tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet, että oireyhtymä lisää sekä vaarallisten rytmihäiriöiden että yleensä sydämenpysähdyksen riskiä. Tämä riski voidaan arvioida samalla EKG:lla.
Rikkomuksen merkkejä
Ensinnäkin muistutamme, että tämä häiriö ei ole luonnostaan itsenäinen patologia tai sairaus. Nämä ovat EKG-muutoksia, jotka voivat olla tyypillisiä tietyille sairauksille ja häiriöille. Lisäksi ihminen voi elää pitkän terveen elämän tällaisten sairauksien kanssa, koska hän ei ilmoita itsestään epämiellyttävistä, häiritsevistä ilmenemismuodoista.
Siksi EKG:ssä ei ole selkeitä, erityisiä merkkejä repolarisaatioprosessien rikkoutumisesta. Kliininen kuva ei välttämättä ilmene ollenkaan. Tai olla erittäin kirkas, kuten sydänkohtauksen yhteydessä tapahtuu. Siksi ei ole olemassa erillisiä oireita, joiden perusteella tällainen sydänsairaus voitaisiin tunnistaa ilman kardiogrammaa.
Jos sairauksien, sydämen patologioiden kliiniset oireet eivät siis ilmene millään tavalla, rikkomukset havaitaan puhtaasti sattum alta. Sanotaan rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana. Jos havaitsit repolarisaation rikkomuksen, joka johtuu siitä, että käänsit kardiologin puoleen tietyillä oireilla, sinun on ymmärrettävä, että niiden syy oli tietyn taudin kehittyminen.
Diagnoosi
Miten on mahdollista määrittää häiriintyneet repolarisaatioprosessit? Tietysti,käyttämällä samaa EKG:tä. Asiantuntija panee merkille ominaiset muutokset T-a alto- ja ST-segmentissä. Kuten olemme jo sanoneet, ne löytyvät sekä kaikista EKG-kytkennöistä että joistakin niistä.
Tietyissä tapauksissa asiantuntijat voivat arvioida hampaan tyypin ja osien perusteella rikkomuksen syyt, sen aiheuttaneen patologian tai sairauden. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri määrää seuraavat lisätutkimukset:
- Laboratorioveritutkimukset. Tämän avulla voit määrittää tulehdussairauksien esiintymisen, jotka voivat aiheuttaa elektrolyytti- ja aineenvaihduntaongelmia.
- Ekokardiografia. Tämä on sydämen ultraäänitutkimus. Se paljastaa rakenteellisia muutoksia sekä sydänlihaksen supistumishäiriöitä.
- Sepelv altimon angiografia. Tämä on diagnostinen tutkimus sepelv altimoista, jotka toimittavat sydäntä verta.
Hoito-ohjeet
Koska häiriintyneet repolarisaatioprosessit eivät ole itsenäinen sairaus, vaan merkki jostain sairaudesta, häiriöstä, patologiasta, ei tässä tapauksessa voida sanoa yhdestä terapiasta. Päästäksesi eroon tällaisesta rikkomuksesta, sinun on käsiteltävä sen syytä. Tässä tapauksessa sairauden kanssa.
Kun sydämen kammioiden repolarisaatiohäiriön syy on poistettu, prosessi palaa normaaliksi, eikä sitä näytetä EKG:ssä.
Jos perimmäistä syytä ei ole minkään sairauden muodossa, tällaiseen rikkomukseen määrätään seuraava hoito:
- Vitamiinikompleksien ottaminen. Ne tukevat sydämen täydellistä toimintaa,antaa elimistölle kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit.
- Kortikotrooppisten hormonaalisten lääkkeiden määrääminen. Pääasiallinen aktiivinen yhdiste tässä on kortisoni. Sillä on myönteinen vaikutus moniin elintärkeisiin prosesseihin kehossa.
- Kokarboksylaasihydrokloridin saanti. Se auttaa palauttamaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan sekä parantamaan ääreis- ja keskushermoston trofiaa. Lääkkeellä on myönteinen vaikutus koko sydän- ja verisuonijärjestelmään kokonaisuutena.
- Lääkkeiden, kuten panangiinin tai anapriliinin, tai muiden beetasalpaajien määrääminen.
Ennusteet
Samalla tavalla universaaleja ennusteita ei voida tehdä. Kaikki riippuu syistä, jotka aiheuttivat muutosten näkymisen EKG:ssä.
Esimerkiksi hyvänlaatuisessa SRCC:ssä ei ole uhkia potilaan hengelle ja terveydelle. Ja jo sydäninfarktin tapauksessa on vaikea sanoa. On jo olemassa suuri riski, että potilas jää vammaiseksi. On mahdotonta sulkea pois kuolemaan johtavaa lopputulosta samanlaisella patologialla.
Lopuksi
Yhteenvetona voimme päätellä, että EKG:n heikentyneet repolarisaatioprosessit eivät sinänsä ole sairaus. Nämä ovat merkkejä tietystä patologiasta. Ne voivat olla myös hyvänlaatuisia oireyhtymiä, jotka eivät aiheuta vaaraa potilaalle.
