Selkävammat ovat erittäin vaarallisia, koska on olemassa suuri riski saada selkäydinvamma ja erilaisia neurologisia komplikaatioita. Vaikka kyseessä on puristusmurtuma. Tällaista vammaa ei pidetä kovin vakavana, ja oikea-aikaisella hoidolla sen ennuste on suotuisa. Puristusmurtumat ovat hyvin yleisiä, erityisesti lapsilla ja vanhuksilla. Komplikaatiot sen jälkeen ovat harvinaisia, mutta vaarana on, että ilman voimakasta kipua kaikki potilaat eivät mene lääkäriin.
Mikä on puristusmurtuma
Ihmisen selkäranka koostuu yksittäisistä nikamista. Tämän rakenteen ansiosta se on joustava ja liikkuva, mutta kestää suuren kuormituksen. Jokaisen nikaman runko on sienimäistä luukudosta, jossa on tiheä kuori. Sen läpi kulkee selkäydinkanava. Selkänikamat ovat pieniä, niiden välissäelastiset nikamien väliset levyt. Ne suorittavat iskuja vaimentavan toiminnon ja suojaavat nikamia vaurioilta tärinän ja hyppäämisen aikana. Mutta voimakkaalla iskulla tai putoamalla nikamat voivat vammautua. Yleisin vamma on puristusmurtuma.
Pakkaaminen on kovaa painetta. Siksi niin sanottu vamma, jossa nikama puristetaan pystyasennossa. Se ei hajoa, vaan tasoittuu. Tämä tapahtuu erityisen voimakkaasti sen etuosassa, joten se saa kiilan muotoisen muodon. Mutta joskus vakavalla vauriolla se voi halkeilla pieniksi paloiksi. Yleensä puristusmurtuman yhteydessä vaurioituu 1-2 nikamaa, joskus enemmän. Samalla niiden koko pienenee korkeudeltaan.
Syyt
Puritusmurtuma voi tapahtua useista syistä. Lapset, urheilijat ja vanhukset ovat alttiita tällaisille traumalle. Useimmiten vahinkoja voidaan saada tällaisissa tapauksissa:
- terävä isku selkään;
- putoaminen korkeudesta selkään, pakaraan tai suoriin jalkoihin;
- pään lyöminen ylhäältä tai sukellus veteen pää edellä;
- hyppää korke alta;
- turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen urheilun aikana;
- auto-onnettomuus.
Osteoporoosia sairastavilla ihmisillä puristusmurtuma on mahdollinen jopa lievässä ravistelussa, kääntyessä tai kallistuessa. Tällaisia vaurioita pidetään patologisina. Niitä esiintyy usein vanhemmilla naisilla. Jos useat nikamat vaurioituvat eikä hoitoa tehdä ajoissa, johtaa niiden korkeuden laskukyhmyn ilmeeseen. Patologisten murtumien vaara on, että ne menevät ohi lähes huomaamattomasti, koska ne eivät aiheuta voimakasta kipua.
Selkärangan puristusmurtuman asteet
Yleensä oireet ja toipumisen tehokkuus riippuvat vamman vakavuudesta. Useimmiten kotivammojen yhteydessä murtuma ei ole vahva. Se ei välttämättä edes aiheuta kipua. Mutta joskus puristusmurtuman jälkeen tarvitaan pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta. Näin tapahtuu, jos isku oli niin voimakas, että se johti vakavaan nikamavaurioon.
Näiden merkkien mukaan vamman vakavuusasteita on kolme. Potilaan toipumisennuste riippuu tästä.
- Asteen 1 puristusmurtumassa nikamat voivat litistää kolmannekseen korkeudesta. Tällainen vamma on helppo hoitaa ja johtaa harvoin komplikaatioihin.
- 2 asteelle on ominaista se, että nikama on puolittunut. Luukudos voi vaurioitua ja puristaa selkäytimen. Tämä voi johtaa neurologisiin komplikaatioihin.
- 3 astetta pidetään erittäin vakavana vammana, koska nikama on pienentynyt yli puoleen. Tällöin vain kirurginen hoito on mahdollista, lisäksi esiintyy useimmiten vakavia komplikaatioita.
Kuinka trauma ilmenee
Puritusmurtuma on hyvin yleinen vamma, melko yleinen lapsilla. Toipumisen tehokkuus riippuu siitä, kuinka oikein ja ajoissa hoito suoritetaan. Usein tämän vamman jälkeen henkilön liikkuvuus ei ole heikentynyt, kipu ei myöskään välttämättä ole kovin voimakasta. Siksi jokaisen tulisi tietää, kuinka nikaman puristusmurtuma ilmenee. Yleensä tällaisen vamman jälkeen ilmaantuvat seuraavat oireet:
- selkäkipu vaurioituneen nikaman alueella;
- raajojen liikkuvuus, lihasheikkous;
- lisääntynyt kipu asentoa vaihtaessa, yskiessä, aivastaessa, istuessa tai seistessä;
- paikallinen turvotus ja punoitus;
- selän kouristukset;
- kipu selkärangan tunnustelussa.
Jos vamma on tarpeeksi vakava vahingoittaakseen hermopäätteitä, voi esiintyä neurologisia komplikaatioita. Ne ilmenevät raajojen puutumisena tai pistelynä, pahoinvointina, oksenteluna, päänsärynä. Rintakehän alueen vamma, hengitysvaikeudet, vatsakipu ovat mahdollisia, jos lannerangan nikama on vaurioitunut, on olemassa vaara lantion elinten toimintahäiriöstä.
Rintakehän murtuman piirteet
Tämä selkärangan osa on vähiten liikkuva, joten se ei todennäköisesti altistu erilaisille patologioille. Täällä olevat nikamat on suojattu kaikilta puolilta ja ne siirtyvät harvoin. Mutta rintakehän alueen puristusmurtuma on yleinen, etenkin sen alaosassa. Se voi olla putoamisen, korke alta hyppäämisen, voimakkaan selkään kohdistuneen iskun jälkeen.
Tällaisten vammojen vaarana on, että nikamien vauriot tässä osastossa ilmenevät harvoin voimakkaana kipuna. Siksi monet potilaat eivät mene lääkäriin, vaan odottavat vamman seurauksia kotona. Jotkut uhrit eivät huomaa lainkaan, että he ovat saaneet puristusmurtuman. Tämän vaarana on sejos jatkat vaurioituneen nikaman kuormittamista, se romahtaa vähitellen, mikä jonkin ajan kuluttua johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Lannerangan murtuma
Tämä on melko yleinen vamma, joka johtuu tämän selkärangan osan suuresta liikkuvuudesta. Puristusmurtuma voi tapahtua, kun putoat pakaralle, voimakkaan iskun jälkeen selkään tai kun käännyt jyrkästi. Tämä tapahtuu virheellisen painonnostossa, urheilussa tai auto-onnettomuudessa. Ihmiset, joilla on osteoporoosi tai selkärangan kaarevuus, ovat alttiimpia tällaisille vammoille.
Lannerangan puristusmurtuman hoito on tapahduttava lääketieteellisessä laitoksessa. Tässä paikassa komplikaatioita esiintyy usein väärän hoidon ja immobilisoinnin puuttumisen vuoksi vamman jälkeen.
Kodunkaulan murtuma
Tässä paikassa puristusmurtuma on harvinainen, yleensä päähän ylhäältä tehdyn iskun tai veteen hyppäämisen jälkeen. Tällainen loukkaantuminen on mahdollista myös auto-onnettomuudessa. Kohdunkaulan alueen nikamien vaurioituminen on vaarallisinta, koska täällä selkäytimessä on monia hermojuuria ja verisuonia, jotka ruokkivat aivoja. Vakava nikaman puristusmurtuma kohdunkaulan alueella voi johtaa liikkuvuuden ja tuntoherkkyyden menetykseen raajoissa tai jopa koko kehossa.
Tämän vamman oireita ovat voimakas niskan kipu, yläraajojen puutuminen ja heikkous, turvotus ja punoitus vaurioituneen nikaman kohdassa. Päänsärky voi alkaa, huimausta ilmaantuu,pahoinvointi.
komplikaatiot
Lievällä vauriolla ja oikea-aikaisella hoidolla vamma paranee yleensä helposti. Harvoin esiintyy neurologisia komplikaatioita. Vain jos luunpalaset puristavat hermoja tai verisuonia, raajojen puutuminen, pistely, lihasheikkous on mahdollista. Mutta useimmiten arkuus häviää 1-2 viikossa ja paraneminen tapahtuu 4-6 kuukauden kuluttua.
Mutta puristusmurtuman vakavat seuraukset ovat myös mahdollisia. Erityisen usein tämä tapahtuu, kun lääkäriin pääsee ennenaikaisesti tai jos vaurio on vakava. Useimmiten nikamien epävakaus kehittyy, niiden toistuva siirtyminen. Tämä voi johtaa lumbagoon tai iskiasin, rinta- tai niskakipuun. Lisäksi selkärangan juurien puristuminen voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita.
Tämän vamman yleinen komplikaatio on osteokondroosi, nikamien välisten levyjen ulkonema tai tyrä, nikamien välisten nivelten nivelrikko. Selkärangan kaarevuus kehittyy, joskus syntyy kyhmy.
Diagnoosi
Pääasiallinen merkki vammasta on kivun väheneminen makuulla tasaisella alustalla ja kivun lisääntyminen istuessa tai seisten. Mutta edes lääkäri ei voi tarkasti määrittää ulkoisten merkkien perusteella, että tämä on puristusmurtuma. Fyysinen tarkastus vaaditaan. Yleensä tehdään röntgen, CT tai MRI. Ne auttavat havaitsemaan vamman sijainnin, loukkaantuneiden nikamien lukumäärän ja vamman vakavuuden.
Erittäin informatiivinen puristusmurtuman röntgenkuvan havaitsemiseen. Se tehdään kahdessa projektiossa. ATlateraalinen projektio osoittaa selvästi nikaman korkeuden laskun. MRI- tai CT-skannaus tehdään vain komplikaatioiden tarkistamiseksi tai selkäytimen tilan arvioimiseksi. Joskus tehdään myös myelografia.
Ensiapu
Komplikaatioiden välttämiseksi ja toipumisen helpottamiseksi loukkaantuneen henkilön ja hänen ympärillään olevien toimet välittömästi vamman jälkeen ovat erittäin tärkeitä. Ensinnäkin et voi liikkua, kävellä tai istua. Varmista, että makaat selällään tasaisella, kovalla alustalla. Uhria ei kannata kuljettaa itse, vaan odottaa ambulanssin saapumista. Paarien täytyy olla jäykkä, vaurioituneen selkärangan alle on asetettava pehmeä rulla.
Jos häntäluu on vaurioitunut tai jos siinä ei ole tasaista kovaa pintaa, on suositeltavaa makaa vatsalla. Kohdunkaulan murtuman sattuessa se on korjattava Shants-kauluksella. Jos selkäkipu on voimakasta, vamma-alueelle tulee levittää jäätä. Sinun on säilytettävä kylmä kompressi 10-15 minuuttia taukojen kera.
Hoidon ominaisuudet
Tätä vammaa hoitaa sairaalan traumatologian osastolla ortopedinen traumatologi. Terapian tavoitteena ei ole vain lievittää kipua, vaan sitä tekevät ihmiset, jotka eivät käy lääkärissä. On välttämätöntä vähentää selkärangan aksiaalista kuormitusta komplikaatioiden estämiseksi sekä nikaman luukudoksen palautumisen nopeuttamiseksi. Tätä varten käytetään useimmiten konservatiivisia menetelmiä. Leikkaus tällaisen vamman jälkeen on tarpeen vain vaikeissa tapauksissa, kun nikama on pienentynyt yli puoleen jaesiintyy neurologisia komplikaatioita.
Mutta yleensä puristusmurtuman hoito vaatii tavanomaisten konservatiivisten hoitojen käyttöä.
- Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun ja turvotuksen lievittämiseen. Yleensä tehokkaita ovat "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Jos kipuoireyhtymä on erittäin voimakas, suoritetaan paravertebraalinen salpaus novokaiinilla.
- Niskanikaman aiheuttaman kuormituksen keventämiseksi potilaan tulee makaamalla kovalla alustalla sänkyä kallistettuna 30° jalkoja kohti. Vaurioituneen nikaman alle asetetaan pehmeä rulla. On myös tarpeen käyttää pehmeitä silmukoita kainaloiden takana painotuksen kanssa. Kaularangan murtuman sattuessa veto suoritetaan Glisson-silmukalla.
- Vuodelepoa tarvitaan 1-2 kuukautta vamman vakavuudesta riippuen. Sitten potilaan on käytettävä jäykkää korsettia tai lepotuolia. On kiellettyä istua, seisoa pitkään.
- Fysioterapiamenetelmiä käytetään myös. Ne määrätään muutama päivä vamman jälkeen, kun kipu hellittää. Näitä ovat magnetoterapia, laserhoito, UHF, elektroforeesi, myostimulaatio, parafiini- tai otsokeriittisovellukset, balneoterapia.
Kirurgista hoitoa käytetään asteen 3 puristusmurtumissa. Leikkaus suoritetaan nikaman korkeuden palauttamiseksi. Tee yleensä vertebroplastia tai kyfoplastia luusementillä. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia leikkauksia. Avokirurgia tarvitaan vain monimutkaisissa selkäytimen murtumissa taipuristetut hermojuuret.
Kompressiomurtuma: kuntoutus
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan suorituskyky palautuu yleensä 5-6 kuukaudessa. Jonkin aikaa hänen on noudatettava ei-tiukkaa vuodelepoa ja puettava kova korsetti, kun hän nousee ylös. Et voi istua ja seistä pitkään, etenkään hoidettaessa lannerangan puristusmurtumaa. Yleensä mutkattomilla vammoilla selkärangan toiminnot palautuvat kokonaan, erityisesti lapsilla ja nuorilla. Mutta tätä varten on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia. Toipuminen puristusmurtuman jälkeen voi olla pitkä, se sisältää välttämättä korsetin käytön, hieronnan ja fysioterapiaharjoituksia. Tehokas kylpylähoito.
Harjoitusterapia on tärkein kuntoutuksen menetelmä. Ensinnäkin vuodelepoa tarkkailtaessa suoritetaan hengitysharjoituksia. Sitten he alkavat taivuttaa käsiään ja jalkojaan. Itse asiassa terapeuttiset harjoitukset määrätään sen jälkeen, kun potilas alkaa kävellä. Mutta aluksi ne suoritetaan edelleen makuuasennossa. Se voi olla vartalon, jalkojen nostaminen, "pyörä", "sakset", "vene". Sitten kompleksi sisältää kävelemisen nelijalkain, heiluttavat kädet ja jalat. Tällainen voimistelu vahvistaa lihaksia ja korjaa ryhtiä.
Noudata myös erityisruokavaliota varmistaaksesi riittävän määrän magnesiumia, kalsiumia, sinkkiä ja D3-vitamiinia. On välttämätöntä sulkea pois kaikki juomat, jotka pesevät kalsiumia - kahvi, sooda, alkoholi. On tärkeää välttää liiallista fyysistä toimintaakuormia, älä nosta painoja, älä istu pitkään. Mutta muista tehdä erityisiä harjoituksia kahdesti päivässä. Tätä hoito-ohjelmaa on noudatettava 6 kuukauden ja 2 vuoden välillä vaurion vakavuudesta riippuen.
