Nenän hemangiooma on yleisin hyvänlaatuinen kasvain kasvoissa. Tämä kasvain löytyy usein lapsilta ja aikuisilta. Se ei vain pilaa ihmisen ulkonäköä, vaan voi myös vaikuttaa haitallisesti hänen terveyteensä. Miksi hemangioomat ovat vaarallisia? Ja pitäisikö ne poistaa? Vastaamme näihin kysymyksiin artikkelissa.
Kuvaus
Nenän hemangiooma on kasvain, joka koostuu patologisesti muuttuneesta verisuonikudoksesta. Nämä kasvaimet eivät koskaan muutu syöväksi, mutta voivat kasvaa melko nopeasti.
Hemangioomia esiintyy useimmiten vauvoilla ja vanhuksilla. Naisilla tällaisia kasvaimia esiintyy useammin kuin miehillä. Kasvain muodostuu verisuonten liiallisesta kasvusta, jotka lakkaavat tarjoamasta verenkiertoa vauriokohdassa.
Toisin kuin muut kasvaintyypit, hemangioomat voivat hävitä itsestään. Sinun ei kuitenkaan pidä täysin luottaa tällaiseen tulokseen. Kasvaimen spontaania regressiota ei aina havaita. Verisuonten kasvain ei voi vainpilata potilaan ulkonäköä, mutta myös vaikuttaa haitallisesti kehon eri toimintoihin.
Lajikkeet
Lääkärit luokittelevat nämä kasvaimet niiden rakenteen mukaan. Seuraavat nenän hemangioomatyypit erotellaan:
- Kapillaari. Tämäntyyppinen kasvain muodostuu laajentuneista pienistä verisuonista, jotka ovat täynnä verta. Kasvain sijoittuu matalaan ihon alle ja on yleensä pieni (useita millimetrejä). Kapillaarihemangioomia esiintyy useimmiten nenän kärjessä ja siipiissä.
- Cavernous. Tällainen hemangiooma muodostuu suurista suonista. Kasvain koostuu useista osista, jotka ovat täynnä verta. Hemangioomaontelot kommunikoivat keskenään verisuonisiltojen avulla. Tämäntyyppinen kasvain sijaitsee rasvakudoksessa. Cavernous hemangioomat ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä.
- Yhdistetty. Tämä on melko harvinainen, mutta vaikein hemangiooman tyyppi. Tällainen kasvain koostuu sekä pienistä että suurista suonista. Kasvaimen yläosa sijaitsee ihon alla ja alaosa koostuu useista onteloista, ja se sijaitsee rasvakudoksessa.
Kansainvälinen sairauksien luokittelu
ICD-10:n mukaan hemangiooma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Tällaiset patologiat on merkitty koodeilla D10 - D36. Verisuonista ja imusuonista koostuvat kasvaimet luokitellaan erilliseen ryhmään (D18). Täydellinen ICD-10-hemangioomakoodi on D18.0.
Lapsilla esiintymisen syyt
Suonikasvaimia esiintyy noin 10 %:lla imeväisistä. Ne eivät ole geneettisiä, muttamäärätään kohdunsisäisenä aikana. Vastasyntyneiden hemangiooman syynä ovat erilaiset haitalliset vaikutukset sikiöön. Näitä ovat:
- viraaliset hengitystieinfektiot raskaana olevalla naisella ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
- eklampsia;
- hormonaaliset häiriöt odottavalla äidillä;
- huumeiden, alkoholin ja tupakoinnin käyttö raskausaikana.
Verisuonikasvaimet ovat yleisempiä pienipainoisilla keskosilla. Vauvan hemangiooman riski kasvaa, jos odottavan äidin ikä on yli 37-38 vuotta.
Kasvainten syyt aikuisilla
Nenän hemangiooma aikuisilla potilailla esiintyy useimmiten vanhemmalla iällä. Se on seurausta hankituista muutoksista verisuonten rakenteessa. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kasvaimen ilmaantumisen:
- sisäelinten patologiat, joihin liittyy verisuonihäiriöitä;
- nenävammat;
- usein hengitystieinfektiot;
- allergiset reaktiot;
- nenän limakalvon ärsytys;
- liiallinen altistuminen auringolle;
- intranasaalinen huumeiden käyttö.
Oireet
Jos nenän hemangiooma sijaitsee avoimilla ihoalueilla, se ei yleensä vaikuta ihmisen yleiseen hyvinvointiin. Tämä kasvain voidaan määrittää vain orvaskeden muutoksilla vaurioituneella alueella. Ulkoiset ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen tyypistä ja rakenteesta.
kapillaarinenän hemangiooma näyttää aluksi litteältä punaiselta täplältä. Ajan myötä se kasvaa, tulee kuperaksi ja saa purppuranpunaisen värin. Kasvaimen rajat ovat aina selkeästi määriteltyjä ja pinta on sileä. Jos painat voimakkaasti kasvainta, sen väri muuttuu paljon vaaleammaksi.
Kavernoottinen hemangiooma nenän kärjessä näyttää kuoppaiselta kuper alta sinisen tai violetin muodostelm alta. Ulkoisesti kasvain on vähän kuin viinirypäle. Se voi myös lokalisoitua siipien ja poskionteloiden ihonalaiseen kudokseen. Kun painat sitä, muodostuu lommo. Fyysisen rasituksen aikana hemangioomaan tulee verta ja kasvain kasvaa.
Yhdistetty hemangiooma voi näyttää hyvin monipuoliselta. Sekakasvaimen ulkonäkö riippuu kapillaari- tai kavernoosielementtien vallitsevasta määrästä sen rakenteessa.
Nenäontelon hemangioomat ovat paljon vakavampia kuin ihon avoimilla alueilla sijaitsevat kasvaimet. Tällaiset kasvaimet voivat sulkea nenäkäytävien luumenin ja vaikeuttaa merkittävästi hengitystä. Tähän liittyy seuraavat oireet:
- tukkoinen olo nenässä;
- usein vuotava nenä;
- selittämätön nenäverenvuoto.
Kehittyneissä tapauksissa voi esiintyä kuulon heikkenemistä. Tällaisen oireen ilmaantuminen tarkoittaa, että kasvain on kasvanut nenänieluun ja tukkinut kuuloputken suun.
Nenän väliseinän suurissa hemangioomissa potilailla on useinmeluisa hengitys ja kuorsaus unen aikana. Lisäksi kasvain ärsyttää jatkuvasti limakalvoa. Tähän liittyy vuotava nenä, aivastelu ja heijastava yskä. Hengitysvaikeuksien taustalla ilmenee lisääntynyttä väsymystä ja päänsärkyä, joka johtuu kehon hapenpuutteesta.
Vaara
Kuinka vaarallisia hemangioomat ovat? Kuten jo mainittiin, nämä kasvaimet eivät koskaan muutu pahanlaatuisiksi. Verisuonten kasvaimet voivat kuitenkin kasvaa ihosta ja rasvakudoksesta läheisiin kudoksiin ja elimiin. Tällainen hallitsematon kasvu on erityisen ominaista yhdistetyille hemangioomille.
Jos kasvain sijaitsee nenän sisällä ja sen koko on yli 0,5 cm, se vaikeuttaa merkittävästi hengitystä. Tällainen kasvain voi aiheuttaa verihyytymiä ja veren tartunnan.
Jos hemangiooma sijaitsee ihon ulkopinnalla, se on vaarallista vain kasvaessaan suureksi. Mitä suurempi kasvain, sitä helpompi se on vahingossa vahingoittaa. Kasvainvaurioon liittyy melko voimakas verenvuoto.
Vain asiantuntija voi arvioida hemangiooman mahdollisen vaaran ja päättää kasvaimen poistamisen tarpeesta. Siksi, jos iholle ilmaantuu punaisia tai purppuraisia kohonneita pisteitä, on syytä käydä ihotautilääkärillä.
Diagnoosi
Jos hemangiooma sijaitsee nenän ulkoosissa, sen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Tämä kasvain voidaan tunnistaa potilaan ulkoisen tutkimuksen aikana. Kuitenkin joissakin tapauksissa hemangiooma voimuistuttavat ulkonäöltään muita kasvaimia. Sen rakenteen määrittämiseksi lääkäri voi määrätä ultraäänidiagnoosin. Tämä tutkimus osoittaa kasvaimen hiussuonten tai kavernoottisen ulkonäön.
Kun kasvain sijaitsee nenäontelon sisällä, otolaryngologin tutkimus on tarpeen. Myös röntgenkuvat ja angiografia varjoaineella määrätään. Nämä tutkimukset paljastavat muutoksia pehmytkudoksissa ja hemangiooman ilmaantumisen vuoksi heikentynyttä verenkiertoa. Jos kasvaimen hyvästä laadusta on epäilyksiä, määrätään biopsia.
Konservatiivinen terapia
Kun hemangiooma ilmaantuu lapsen tai aikuisen nenään, lääkärit suosittelevat useimmiten dynaamista seurantaa. Todellakin, monissa tapauksissa tällaiset kasvaimet häviävät itsestään. On tarpeen käydä lääkärissä säännöllisesti. Asiantuntija seuraa kasvaimen tilaa ja kasvua.
Jos kasvain sijaitsee nenän ulkoosassa, niin sen kasvaessa käytetään useimmiten lääkehoitoa. Lääkehoito on tarpeen myös, jos hemangiooma on suuri ja näyttää vakav alta kosmeettiselta vi alta.
Hemangioomien farmakologiseen hoitoon käytetään useimmiten Propranololia. Tämä lääke on erityisen tehokas kapillaarikasvaimissa. Tämä lääke on saatavana tabletteina ja kuuluu beetasalpaajiin. Se supistaa vaurioituneen alueen verisuonia. Tämän seurauksena hemangiooma muuttuu vaaleaksi, sen solut kuolevat ja kasvu pysähtyy.
Timololitippoja käytetään myös. Tämä on paikallinen lääke silmäsairauksien hoitoon, mutta sitä käytetään myös verisuonikasvainten hoidossa. Liuos levitetään suoraan vaurioituneelle alueelle. Se toimii samalla tavalla kuin Propranolol. Tällä hetkellä lääkettä valmistetaan myös geelin muodossa kauppanimellä "Oftan Timogel".
Toinen lääkehoitovaihtoehto on skleroterapia. Etanoliliuos tai "Fibro-Vayne"-valmiste ruiskutetaan kasvaimen onteloon. Tämä auttaa pysäyttämään kasvainsolujen ravinnon. Vähitellen kasvain kuolee kokonaan pois. Tätä hoitomenetelmää ei saa missään tapauksessa käyttää itsenäisesti, sillä se voi johtaa laajaan kudosnekroosiin. Sklerosoiva hoito suoritetaan vain avohoidossa. Tämä on melko tuskallinen menetelmä, joten sitä käytetään pääasiassa aikuisten hoidossa.
kirurgiset menetelmät
Joissakin tapauksissa hemangiooma on poistettava kirurgisesti. Leikkaukseen on olemassa seuraavat indikaatiot:
- kasvaimen lokalisointi nenäonteloon;
- toistuva verenvuoto;
- hengitysvaikeudet;
- lisääntynyt kasvainvamman riski;
- nopeutti kasvaimen kasvua.
Kun vastasyntyneillä todetaan hemangiooma nenästä, dynaaminen tarkkailu määrätään yleensä 2 vuodeksi. Jos kasvain ei vain katoa tänä aikana, vaan myös kasvaa, niin tämäon indikaatio leikkaukseen. Jos kasvain kuitenkin häiritsee normaalia hengitystä, kirurginen toimenpide suoritetaan kiireellisesti.
Alla näet kuvan lapsesta ennen ja jälkeen hemangiooman poiston.
Hemangiooman leikkausta leikkausveitsellä käytetään nykyään harvoin. Tämä on melko traumaattinen leikkaus, jonka jälkeen iholle jää huomattava arpi. Tällä hetkellä kasvaimen poisto tehdään lempeämmällä tavalla:
- Laserkauterisointi. Tämä on lähes kivuton menetelmä. Lasersäteiden vaikutuksesta kasvain häviää. Hoidon jälkeen iholle ei jää käytännössä mitään jälkiä. On kuitenkin hyvin harvinaista, että hemangiooma poistetaan yhdellä toimenpiteellä. Vähintään 3-5 hoitokertaa tarvitaan, jotta kasvain saadaan kokonaan eroon.
- Sähkökoagulaatio. Kasvain poltetaan korkeataajuisilla virroilla erityisellä laitteella. Tämä on nopea tapa päästä eroon kasvaimesta. Yleensä hemangiooma on mahdollista poistaa yhdessä istunnossa. Toimenpiteen jälkeen iholle voi kuitenkin jäädä arpi.
- Nestemäinen typpi. Kauterointiprosessi kestää vain muutaman sekunnin. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta hemangioomasolut tuhoutuvat ja kasvain katoaa. Vaurioituneelle alueelle jää pieni haava, joka paranee 10-14 päivässä.
Yllä olevien menetelmien avulla voit päästä eroon hemangioomasta radikaalisti. Kasvaimen uusiutuminen on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa ne liittyvät kasvaimen huonolaatuiseen poistoon.
