Ekstrasystole on melko yleinen sairaus, varsinkin kun on kyse iäkkäistä potilaista. Tähän tilaan liittyy normaalin sydämen rytmin häiriö. Ja nykyään yhä useampia ihmisiä kiinnostavat kysymykset siitä, mikä tällaisen ongelman aiheuttaa, kuinka vaarallista se voi olla terveydelle.
Extrasystole - mikä se on?
Nykyään monet klinikan potilaat kohtaavat samanlaisen ongelman. Joten mikä on ekstrasystole? Tämä on häiriö, joka liittyy tiettyihin sydämen rytmihäiriöihin. Tällaisessa sairaudessa havaitaan joko koko sydänlihaksen tai sen yksittäisten osien (esim. eteisten, kammioiden) poikkeuksellisia supistuksia (systoleja).
Extrasystole - normi vai uhka terveydelle?
Tietenkin nykyään monet ihmiset kohtaavat samanlaisen ongelman. Joten kuinka vaarallisia nämä häiriöt voivat olla? Itse asiassa voi tapahtua poikkeuksellisia supistuksia ja itse asiassaToisin sanoen niitä esiintyy missä tahansa iässä. Esimerkiksi usein nuoret valittavat voimakkaan sydänkohtauksen tunteesta, tämä on ekstrasystolia. Lisäksi tilastojen mukaan noin 80 % yli 50-vuotiaista kärsii ajoittain "sanomattomista" jälkijäristyksistä.
Mikä aiheuttaa systolia? Joidenkin sydämen ja verisuonten häiriöiden yhteydessä johtumisjärjestelmä muuttuu: siihen muodostuu niin sanottuja kohdunulkoisia pesäkkeitä, lisääntyneen aktiivisuuden alueita. Useimmiten tällainen häiriö esiintyy kammioiden, eteisten ja atrioventrikulaaristen solmukkeiden johtumisreiteissä. Juuri nämä kohdunulkoiset pesäkkeet synnyttävät impulsseja, jotka laukaisevat sydämen supistumismekanismin sen rentoutumisvaiheessa (diastoli). Extrasystole näyttää tältä. Tämä voi muuten olla erittäin vaarallista.
Satunnaiset impulssit eivät tietenkään aiheuta vakavaa uhkaa ihmisten terveydelle. Siitä huolimatta ne ovat merkki tietyn ongelman olemassaolosta, asiantuntijat suosittelevat, että tällaiset potilaat kiinnittävät enemmän huomiota elämäntyyliinsä, tarkkailevat ravitsemusta ja käyvät säännöllisesti tutkimuksissa.
Toisa alta liian usein esiintyvät ekstrasystolat vaikuttavat koko organismin toimintaan. Todellakin, useiden poikkeuksellisten supistusten seurauksena veren vapautuminen vähenee, mikä johtaa verenvirtauksen vähenemiseen aivoissa ja sepelv altimoissa. Tällaisissa tapauksissa sydämen ekstrasystole on erittäin vaarallinen, koska se voi johtaa sydänlihaksen vaurioitumiseen, pyörtymiseen tai jopa henkilön äkilliseen kuolemaan.
Epäsäännöllinen sydämen rytmi: syyt
Itse asiassa on monia tekijöitä, joiden vaikutuksesta ekstrasystolinen kohtaus voi ilmaantua. Esimerkiksi epänormaali sydämen rytmi voi liittyä altistumiseen tietyille kehon kemikaaleille, mukaan lukien tietyt elintarvikkeet, alkoholijuomat, huumeet, jopa vahva tee tai kahvi. Tupakointi on myös riskitekijä. Funktionaalista sydämen ekstrasystolia voi esiintyä myös naisilla kuukautisten aikana.
Lisäksi syitä ovat jotkin sairaudet, mukaan lukien selkärangan osteokondroosi (erityisesti kohdunkaulan), sekä vegetatiivinen dystonia, eri alkuperää olevat neuroosit ja muut.
On muita tekijöitä, joiden vaikutuksesta sydämen rytmihäiriöt esiintyvät. Syyt voivat liittyä sydänlihaksen ja johtumisjärjestelmän orgaanisiin vaurioihin. Esimerkiksi kohtauksia esiintyy usein potilailla, joilla on erilaisia vikoja, samoin kuin kardioskleroosin, kardiomyopatian, sepelv altimotaudin, tulehdussairauksien (sydänlihantulehdus, perikardiitti) taustalla. Sairaudet, kuten hemokromatoosi, sarkoidoosi ja amyloidoosi, katsotaan myös riskitekijöiksi, koska sellaisissa olosuhteissa sydänvaurion riski on suuri.
Ekstrasystoliakohtaus ilmenee usein kovan kuumeen taustalla. Lisäksi tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa saman vaikutuksen, mukaan lukien kofeiinia, efedriiniä, aminofylliiniä, novodriinia sisältävät lääkkeet sekä trisykliset masennuslääkkeet, diureetit ja glukokortikoidit.
Kova stressi, fyysinen ylirasitus, sisällön rikkominenkivennäisaineet sydänlihassoluissa - kaikki tämä voi aiheuttaa sydänlihaksen lisääntyneen supistumisen hyökkäyksen.
Rikkomusten luokittelu
Tietenkin nykyään on olemassa monia luokitusjärjestelmiä, joiden avulla on mahdollista ymmärtää, mikä on ekstrasystolia - esimerkiksi kohdunulkoisen fokuksen sijainnin mukaan. Useimmiten rytmihäiriöitä havaitaan kammioissa, yli 60 % potilaista menee lääkäriin tällä diagnoosilla.
Eteisen ekstrasystolia havaitaan 25 %:ssa tapauksista. Paljon harvemmin rytmihäiriöpisteitä esiintyy eteiskammioliitoksessa, tällaisissa tapauksissa niitä kutsutaan eteiskammioliitoksiksi. Lisäksi havaitaan yllä olevien muotojen erilaisia yhdistelmiä.
Joissakin tapauksissa pääsinusrytmi säilyy samanaikaisesti kohdunulkoisen fokuksen muodostumisen kanssa, tällaista rikkomusta kutsutaan parasystoliksi. Rikkomukset luokitellaan myös herätepisteiden lukumäärän mukaan, ne voivat olla joko mono- tai polytooppisia.
Jos ekstrasystoloita on kaksi peräkkäin, niitä kutsutaan pareiksi. Jos poikkeukselliset supistukset seuraavat "enemmän kuin kaksi peräkkäin" -mallia, tämä on lentopallon ekstrasystole. Lisäksi tällaiset häiriöt jaetaan ryhmiin riippuen niiden esiintymishetkestä sydämen supistuksen aikana (nämä ovat varhaisia, keskimmäisiä ja myöhäisiä). Jos otamme huomioon ekstrasystolien esiintymistiheyden, ne voivat olla harvinaisia (poikkeuksellisia supistuksia alle 5 minuutissa), keskimääräisiä (6 - 15) tai toistuvia (esimerkiksi toistuvaan kammion ekstrasystolaan liittyy enemmänyli 15 poikkeuksellista kammioiden supistusta minuutissa).
Luonnollisesti on olemassa järjestelmä, jolla ekstrasystolia luokitellaan sen alkuperän mukaan. Esimerkiksi sydämen rytmihäiriöihin voi liittyä orgaanisia tai toksisia kudosvaurioita, fysiologisia häiriöitä.
Miten ekstrasystole ilmenee?
Itse asiassa kaikilla potilailla ei ole merkkejä sydänsairaudesta, joskus rytmihäiriöt havaitaan sattum alta suunnitellun EKG:n aikana. Lisäksi on monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa läsnä olevien ominaisuuksien määrään ja voimakkuuteen. Esimerkiksi potilaat, joilla on orgaanisia sydänlihasvaurioita, voivat sietää ekstrasystoliakohtauksia melko helposti, kun taas vegetovaskulaarista dystoniaa sairastavien ihmisten kliininen kuva näyttää paljon vaikeamm alta.
Useimmiten, subjektiivisesti, ekstrasystolia tuntuu voimakkaana työntönä, jopa sydämen sykkeenä rintaa vasten sisältäpäin. Joissakin tapauksissa potilaat huomaavat, että heistä tuntuu, että sydän "kääntyy" tai jopa "saultaa". Tällaisiin tuntemuksiin liittyy voimakas, voimakas ja terävä sydänlihaksen supistuminen.
Joillakin potilailla ekstrasystolinen kohtaus muistuttaa jossain määrin sepelv altimotaudin tai angina pectoriksen oireita. Ekstrasystolaan, joka liittyy toiminnallisiin muutoksiin, liittyy usein muita merkkejä. Esimerkiksi potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta, ilman puutteesta, kuumista aalloista, vakavasta, äkillisestä heikkoudesta ja epämukavuudesta. Joskuson myös selittämätön ahdistuksen tunne, jopa pelko.
Sydänsairauksista on muitakin merkkejä. Esimerkiksi huimaus. Toistuvaan eteisen tai kammion ekstrasystolaan liittyy verenpoiston väheneminen, mikä aiheuttaa tämän oireen. Potilailla, joilla on aivojen ateroskleroosi, tällaiset rytmihäiriöt voivat johtaa verenkiertohäiriöihin, joihin liittyy pareesi, pyörtyminen, afasia ja muut häiriöt. Joka tapauksessa tällaisten tilojen ilmaantuessa on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen, sillä seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia ja vakavia.
Extrasystole lapsuudessa
Itse asiassa lasten ekstrasystolia diagnosoidaan melko usein. Minkä tahansa ikäinen lapsi voi kärsiä siitä, joskus tällainen häiriö kirjataan jopa sikiön kehityksen aikana. Tilastojen mukaan yli 75 % lapsista kärsii eriasteisista sydämen rytmihäiriöistä. Lisäksi samank altaisia sairauksia sairastavien vauvojen määrä on lisääntynyt merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana.
Mitkä ovat lasten sydämen rytmihäiriöiden pääasialliset syyt? Ensinnäkin on syytä huomata synnynnäiset epämuodostumat ja kardiomyopatia. Lisäksi yleisimpiä ovat tarttuva sydänlihastulehdus, reumaattiset sydänsairaudet, geneettisesti määrätyt sairaudet.
Joissakin tapauksissa sairauteen liittyy joitain endokriinisen ja hermoston häiriöitä. Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta tai diabetes mellitus voivat johtaa ekstrasystolian ilmaantuvuuteen. Toisa alta krooniset tulehdus- ja infektioprosessit ovat tärkeitä, samoin kuinavitaminoosi ja tiettyjen elementtien puutos, liiallinen fyysinen tai henkinen stressi. Joka tapauksessa tällainen häiriö vaatii asianmukaista hoitoa. Mitä tulee ennusteeseen, keskimääräistä tai harvinaista ekstrasystolia, johon ei liity orgaanista sydänvauriota, pidetään suhteellisen turvallisena sairauden muotona.
Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät
Luonnollisesti on olemassa monia diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien EKG. Extrasystole tällaisessa tutkimuksessa on yleensä selvästi näkyvissä. Diagnostiikkaprosessi ei kuitenkaan ala tästä. Aluksi lääkärin on suoritettava täydellinen tutkimus, joka alkaa tietojen keräämisellä. Potilaan tulee kertoa asiantuntijalle, mitä oireita hänellä on, kuinka voimakkaita hänen kohtauksensa ovat, kuinka usein niitä esiintyy.
Sydämen rytmihäiriöiden syyn selvittäminen on erittäin tärkeää. Tätä tarkoitusta varten kerätään anamneesi, lääkärin tulee olla tietoinen muiden sairauksien esiintymisestä, lääkkeiden käytöstä. Tosiasia on, että tehokkaiden hoitomenetelmien valinta riippuu suurelta osin sydämen johtumisjärjestelmän leesioiden syystä ja luonteesta.
Sen jälkeen lääkäri yleensä tunnustelee säteittäisen v altimon pulssin. Ekstrasystolalla asiantuntija voi korvata ennenaikaisen pulssiaallon. Joskus päinvastoin ekstrasystolaan liittyy pulssin "putoamista", mikä havaitaan, kun kammiot eivät ole riittävästi täytettynä diastolen aikana.
Seuraavaksi suoritetaan sydämen kuuntelu. Kun kuuntelet, voithuomaa ennenaikaisten І- ja ІІ-sävyjen esiintymisen. Muuten, tällaisessa sairaudessa ensimmäinen sävy lisääntyy, mikä liittyy kammioiden pieneen täyttöön. Mutta toinen sävy päinvastoin on heikentynyt, koska veren vapautuminen aorttaan ja keuhkov altimoon on paljon vähemmän.
Sen jälkeen lääkäri todennäköisesti lähettää potilaan sydänkuvaukseen. Tämä on yksi tarkimmista tutkimusmenetelmistä. Joissakin tapauksissa suoritetaan ns. Holter-EKG. Mikä tämä menettely on? Potilaan kehoon kiinnitetään erityinen kannettava laite, joka tallentaa sykkeen 1-2 päivän ajan. Tämän lisäksi potilas pitää toimintapäiväkirjaa, jossa hän kuvaa tunteitaan ja tekemiään tekoja. Samanlaista tutkimusta käytetään, jos on tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa ekstrasystolian kohtauksen.
Jos sydämen rytmihäiriöitä ei havaita levossa, tehdään lisätutkimuksia - tämä on polkupyöräergometria ja juoksumattotesti. Tällaiset tutkimukset mahdollistavat indikaattoreiden (verenpaineen) mittaamisen ja EKG:n tekemisen fyysisen rasituksen aikana (esim. juoksumatolla kävellessä, kuntopyörällä treenatessa). Jos epäillään orgaanista sydänlihasvauriota, potilaita kehotetaan käymään ultraääni- ja magneettikuvauksessa sydämestä.
Kuinka ekstrasystolia hoidetaan?
Kuten jo mainittiin, sydämen ekstrasystolen hoito riippuu suoraan sen esiintymisen syistä. Esimerkiksi jos rytmihäiriö liittyy joidenkin lääkkeiden käyttöön, ne on tietysti peruttava. Jos syyt piilevätruoansulatuskanavan tai sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, sinun on hoidettava ne ensin, ja ekstrasystolien kohtaukset häviävät ensisijaisen sairauden mukana.
Joissakin tapauksissa diagnoosi auttaa ymmärtämään, että rytmihäiriöt ovat syntyneet hermostuneen rasituksen taustalla. Nämä potilaat lähetetään neurologin konsultaatioon, ja heille määrätään yleensä mietoja rauhoittavia lääkkeitä tai rauhoittavia yrttejä.
Yksittäiset ja harvinaiset ekstrasystolekohtaukset eivät vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa, potilaita kehotetaan vain noudattamaan terveellisten elämäntapojen periaatteita ja käymään toistuvissa tutkimuksissa ajoittain.
Jos kohtauksia havaitaan usein ja niihin liittyy hengenahdistusta, voimakkaita iskuja ja heikkoutta, lääkäri valitsee todennäköisesti sopivat lääkkeet. Pääsääntöisesti määrätään niin sanottuja rytmihäiriölääkkeitä, mukaan lukien lidokaiini, sotaloli, novokainamidi, diltiatseemi, kinidiini, kordaroni, meksileeni. Älä missään tapauksessa käytä näitä lääkkeitä yksin, koska annostus ja antotapa ovat puhtaasti yksilöllisiä. Lisäksi joskus lääkkeet aloitetaan Holter-EKG-valvonnan aikana, jolloin voidaan ymmärtää, toimiiko lääke todella niin kuin pitää ja aiheuttaako se vielä enemmän haittaa elimistölle.
Hyvänlaatuisissa ekstrasystoloissa lääkkeitä otetaan, kunnes kohtaukset häviävät kokonaan tai ainakin niiden määrä on minimoitu. Sen jälkeen lääkkeiden määrää aloitetaan asteittainvähentää ja sitten poistaa ne kokonaan. Yleensä tällainen hoito kestää useita kuukausia. Mutta häiriön pahanlaatuisissa muodoissa potilaat käyttävät rytmihäiriölääkkeitä koko elämänsä ajan.
Tapauksissa, joissa tällaiset lääkkeet eivät tehoa tai jos potilas ei siedä niitä, käytetään muita hoitomenetelmiä, erityisesti sydämen radiotaajuusablaatiota. Muuten, tämän hoitomuodon käyttöaihe on ekstrasystolin kammiomuoto, johon liittyy 20-30 tuhatta hyökkäystä päivässä. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Se suoritetaan käyttämällä erityistä endovaskulaarista katetria, joka välittää suurtaajuisia virtoja. Siten elektrodi vaikuttaa kohdistetusti sydämen alueille, joilla johtuminen on heikentynyt. Tällä toimenpiteellä voit estää patologisten, "väärien" impulssien siirtymisen ja palata normaaleihin sinusrytmeihin.
Sydämen rytmihäiriöiden seuraukset ja ennuste potilaille
Potilaiden ennuste riippuu suoraan taudin etenemisestä ja samanaikaisten häiriöiden esiintymisestä. Esimerkiksi ekstrasystoloita, jotka kehittyvät sydänkohtauksen, kardiomyopatian ja orgaanisen sydänlihasvaurion taustalla, pidetään vaarallisimpana.
Joka tapauksessa pätevän ja oikea-aikaisen avun puute voi johtaa moniin komplikaatioihin. Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa ekstrasystole on hyvänlaatuinen, joskus sen taustalla kehittyy muita vaarallisia sairauksia, mukaan lukien paroksismaalinentakykardia, eteisvärinä ja eteislepatus. Tällaiset olosuhteet voivat johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan.
Ekstrasystoloihin liittyy joitain muita komplikaatioita. Nämä ovat ennen kaikkea verenkiertoon ja kudosten ravitsemukseen liittyviä ongelmia. Todellakin, toistuvilla ekstrasystoloilla sydämen poistaman veren määrä vähenee merkittävästi. Tämä johtaa hapen nälänhätään ja normaalin verenkierron häiriintymiseen. Usein ekstrasystolia johtaa kroonisen munuaisten, sepelv altimon ja aivoverisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä aiheuttaa vielä suurempia komplikaatioita.
Enn altaehkäisymenetelmät
Tietenkin potilas, jolla on tällaisia ongelmia, tulee rekisteröidä kardiologille ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa. Tärkein tapa ehkäistä ekstrasystolen vaarallisia komplikaatioita on ensisijaisen sairauden oikea hoito. Sairaiden ihmisten on otettava asiantuntijan määräämät lääkkeet sekä noudatettava hoitoaikataulua ja -ohjelmaa. Lisäksi säännölliset syketutkimukset ovat välttämättömiä, sillä se antaa lääkärille mahdollisuuden seurata taudin etenemisnopeutta ja määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.
Potilaiden on varmasti harkittava radikaalisti uudelleen elämäntapaansa. Mikä tahansa sydänsairaus vaatii erityisruokavaliota. Tupakoinnin, alkoholin ja kofeiinin käytön lopettaminen on välttämätöntä. Ja tietysti kohtalainen, mutta säännöllinen fyysinen aktiivisuus, kävelyt raittiissa ilmassa ovat hyödyllisiä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalle.
Erityisesti kannattaa puhua ensiavusta. Hyökkäysekstrasystole tapahtuu yleensä yhtäkkiä. Potilaan tulee makaamaan ja rauhoittua. On myös suositeltavaa avata paidan ylänapit, löysätä solmio ja vyö, eli sanalla sanoen poistaa kaikki mahdolliset hengitystä häiritsevät esteet. Jos hyökkäys johtui stressistä, on sallittua ottaa pieni määrä rauhoittavaa ainetta. On parasta kutsua ambulanssi, sillä ekstrasystolien seuraukset voivat olla vaarallisia.
