Lisästynyt proteiinipitoisuus virtsassa on proteinuriaa. Proteiinit tulevat virtsaan veriplasmasta. Albumiinit muodostavat suurimman osan, ja kudosproteiineja edustavat pääasiassa monimutkaiset glykoproteiinit. Niitä syntetisoivat virtsatiejärjestelmän limakalvot ja munuaistiehyet. Näennäisesti terveillä yksilöillä proteiinia ei pitäisi olla läsnä tai sitä voi olla pieninä määrinä. Jos virtsakoe osoitti proteiinia, tämä on syy lisätutkimukseen.
Yleistä tietoa
Proteiini, tai sitä kutsutaan myös proteiiniksi, on tärkein materiaali, jota on läsnä kaikissa kehon rakenteissa, myös bionesteissä. Munuaisten hyvän suodatuskapasiteetin ansiosta sitä havaitaan pieninä määrinä primäärivirtsasta. Lisäksi suoritetaan prosessi proteiinin käänteiseksi imeytymiseksi munuaistiehyissä. Jos yksilöllä on terveet munuaiset ja veriplasmassa ei ole ylimääräistä proteiinia, niin kehosta lähtevässä bionesteessä sitä on pieniä määriä tai se puuttuu. Sen tason nousun provosoijat ovat sekä fysiologisia että patologisia syitä.
Proteiinit suorittavat seuraavat toiminnot yksilön kehossa:
- Muodosta kolloidinen osmoottinen verenpaine.
- Antaa vasteen sisäiseen tai ulkoiseen ärsykkeeseen.
- Osallistu solujen välisten yhteyksien ja uusien solujen rakentamiseen sekä biokemiallisten reaktioiden kulkua edistävien entsyymiaineiden luomiseen.
Jos analyysin tuloksena virtsassa oleva proteiini todettiin sallitut arvot ylittäväksi, tätä ilmiötä kutsutaan proteinuriaksi. Tällöin henkilölle suositellaan lisätutkimusta, jonka tarkoituksena on löytää vian syy.
Patologisen proteinurian tyypit
Riippuen virtsan proteiinin lähteestä, on olemassa erilaisia epänormaaleja häiriöitä, kuten:
- Prerenaalinen - muodostuu, kun veriplasmassa on huomattava määrä erilaisia proteiiniyhdisteitä. Tämän seurauksena munuaistiehyet eivät pysty selviytymään, koska ne eivät voi imeä proteiineja suuria määriä. Lisäksi rikkomus voi tapahtua myös, kun albumiinia tuodaan ulkopuolelta, eli keinotekoisesti, nefroottisen oireyhtymän taustalla.
- Muuaiset tai munuaiset - muodostuu munuaissairauden taustalla. Se tapahtuu, kun normaali proteiinin takaisinoton prosessi häiriintyy, jolloin sitä kutsutaan putkimaiseksi tai sitä kutsutaan myös putkimaiseksi. Jos provosoiva tekijä on epäonnistuminen munuaiskerästen puhdistuskyvyn tasolla, kyseessä on glomerulaarinen (tubulaarinen) proteinuria.
- Postmunuaisten - näkyy seurauksena patogeeninenvirtsateissä tapahtuvat prosessit. Proteiini pääsee munuaissuodattimesta poistunutta virtsaa.
- Erittäjä - joidenkin sairauksien taustalla erittyy tiettyjä proteiineja ja antigeenejä.
Funktionaalisen proteinurian tyypit
Ne ovat tilapäisiä, eikä niihin liity virtsaelinten tai munuaisten sairauksia. Niistä erotetaan proteinuria:
- Lordoottinen eli posturaalinen - proteiinia ilmaantuu virtsaan pitkään liikkuvassa pystyasennossa sekä kävellessä lapsilla, nuorilla ja nuorilla henkilöillä, joilla on asteeninen ruumiinrakenne.
- Emotionaalinen - on seurausta vakavasta stressistä.
- Stressi (muuten sitä kutsutaan työskentelyksi (- useimmiten sotilashenkilöillä ja urheilijoilla, ts. joilla on korkea fyysinen aktiivisuus.
- Kuumeinen - havaitaan munuaissuodattimen vaurioituessa erittäin korkean lämpötilan taustalla.
- Palpatory - esiintyy pitkittyneen ja voimakkaan tunnustelun yhteydessä vatsassa.
- Ruoansulatus – proteiinipitoisten ruokien syömisen jälkeen.
- Centrogeeninen - epilepsian tai aivotärähdyksen uskotaan olevan syynä.
- Congestive - johtuu hapen nälästä sydämen vajaatoiminnassa tai erittäin hitaasta verenkierrosta munuaisissa.
Usein kaksi viimeistä toiminnallista proteinuriaa yhdistetään ja sisällytetään ekstrareaalisten sairauksien luetteloon.
Proteiinin patologiseen ja fysiologiseen lisääntymiseen vaikuttavat tekijät
Patologiset syytylimääräinen proteiini virtsan analyysissä:
- glomerulonefriitti;
- diabeettinen nefropatia;
- munuaisten skleroosi;
- nefroottinen oireyhtymä;
- kystiitti;
- myrkytys raskailla yhdisteillä;
- uretriitti;
- autoimmuunisairaudet;
- pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
- munuaisten tuberkuloosi;
- heikentynyt munuaisten verenkierto.
Fysiologiset syyt:
- hypotermia;
- stressi;
- kylmä;
- liiallinen liikunta;
- proteiinin saanti;
- allergiset ilmenemismuodot;
- proteiinien v altaosa ruokavaliossa.
Proteinuria-asteet
Proteinuria on eriasteinen:
- Lievä - ominaisuus munuaiskasvaimelle, kystiitille, virtsakivitautille, virtsaputkentulehdukselle. Samaan aikaan yksilöstä erittyy 0,3-1,0 g proteiinia päivässä.
- Keskivaikea - esiintyy amyloidoosin, glomerulonefriitin, putkimaisen suodattimen akuutin nekroosin alkuvaiheessa. Päivittäisessä virtsan analyysissä proteiininormi ylittyy merkittävästi, sen menetys on yhdestä kolmeen grammaa.
- Vaikea - havaittu multippelin myelooman, munuaisten vajaatoiminnan kroonisessa vaiheessa sekä nefroottisen oireyhtymän yhteydessä. Yli kolme grammaa proteiinia erittyy kehosta.
Indikaatiot proteiinitestaukseen
Lääkäri suosittelee tätä tutkimusta, kun henkilöllä ilmenee seuraava klinikka:
- epänormaali turvotus;
- krooninen anemia;
- proteiinin menetyksestä johtuva luu- ja nivelkipu;
- äkilliset tajunnanmenetys ja huimaus;
- uneliaisuus, letargia, jatkuva heikkous;
- kouristukset, lihaskouristukset;
- sormet tunnoton, pistely;
- pahoinvointi, ripuli, oksentelu, menetys tai päinvastoin lisääntynyt ruokahalu ilman syytä;
- väreet tai kuume;
- epätäydellisen rakon tyhjentymisen tunne;
- kipu, epämukavuus, kutina, kirvely virtsaamisen aikana.
Lisäksi proteiinin virtsaaminen on tarkoitettu:
- Diabetes mellitus (diagnoosi ja hoidon seuranta).
- Rekisteröityessään lääkäriin, mukaan lukien raskaus.
- urogenitaalijärjestelmän diagnoosi, multippeli myelooma.
- Kehon pitkittynyt hypotermia.
- urogenitaalijärjestelmän onkologia.
- Akuutit ja krooniset systeemiset sairaudet.
- Laajat palovammat ja vammat.
Muutokset ominaisuuksissa, kuten sedimentti, päivittäinen virtsan tilavuus, tiheys, haju, sedimentti, läpinäkyvyys ja veriläiskien esiintyminen, ovat myös osoitus tästä tutkimuksesta.
Kuinka paljon proteiinia tulee olla virtsakokeessa: normi (g/l)
Proteiini on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, johon lääkäri ennen kaikkea kiinnittää huomiota tutkimuksen tuloksia tutkiessaan. Proteiinin esiintymistä virtsassa ei ole mahdollista havaita visuaalisesti.
Kun se havaitaan, kahden viikon kuluttua näytetään uudelleenanalyysi,kun tutkitaan biomateriaalin aamu- ja päivittäistä osaa. Proteiinia virtsassa:
| Aamuanalyysi | Päivittäinen analyysi | |
| Miehet | 0, 033 | 0, 06 |
| Naiset | 0, 033 | 0, 06 |
| Raskaana olevat naiset | 0, 033 | 0, 3 |
| Lapset | 0, 037 | 0, 07 |
Menetelmät sairauksien diagnosointiin
Kun yleisessä virtsakokeessa havaitaan yksittäinen proteiinin nousu, on tarpeen erottaa patologiset ja toiminnalliset muodot. Tätä varten kerätään anamneesi, tehdään ortostaattinen testi lapsille ja nuorille. Jos epäillään liittyvää vaivaa, henkilön on suositeltavaa kääntyä erikoislääkäreiden, kuten urologin tai gynekologin, puoleen. Virtsarakon, munuaisten ja sukuelinten alueen elinten ultraääni näytetään. Sekä kokeet: yleinen ja biokemiallinen veri, virtsaviljely Nechiporenkon mukaan päivittäisille ja spesifisille proteiineille.
Lisäksi voidaan määrätä muuntyyppisiä tutkimuksia.
Oireet, jotka osoittavat proteiinia virtsassa
Mietitään oireita, joita yksilöllä voi olla virtsan proteiinipitoisuuden lisääntyessä:
- vaalea ja kuiva iho, hilseilevä;
- yleinen heikkous;
- turvotus;
- ilmaista hengenahdistusta;
- hauraat hiukset ja kynnet;
- lisääpaine;
- päänsärky;
- ylimääräisen nesteen painonnousun takia.
On tärkeää tietää, mitä etsiä, jos virtsassa on proteiinia, sillä vahvistettu proteinuria viittaa vakavaan munuaissairauteen sekä muihin systeemisiin sairauksiin.
Analysointia valmistelevat toimet. Virtsan keräyssäännöt
Tulosten luotettavuuden vuoksi seuraavat ehdot on täytettävä:
- nuku hyvät yöunet testiä edeltävänä yönä;
- sulje pois ylikuormitukset;
- varoita lääkäriä lääkkeiden ottamisesta;
- älä muuta ruokavaliota ja juomista ennen biomateriaalin keräämistä ja sen aikana;
- poista pois kaikki alkoholijuomat.
Päivittäisen proteiinianalyysin suorittamiseksi virtsa on kerättävä oikein. Tehdäksesi tämän oikein, tarvitset:
- valmista steriili astia;
- ensimmäistä virtsaa ei kerätä, alkaen toisesta ja sitten päivän aikana - se lisätään valmistettuun astiaan ja jokaisen virtsaamisen aika kirjataan;
- säilytä kerättyä biomateriaalia jääkaapissa;
- virtsan keräämisen jälkeen sinun on kirjoitettava sen määrä muistiin;
- sekoita ja kaada noin 200 ml erilliseen steriiliin astiaan;
- vie laboratorioon astia, jossa on biomateriaalia, virtsaaminen, virtsan päivittäinen määrä, tiedot pituudestasi ja painostasi.
Ennen jokaisen virtsa-annoksen keräämistä suoritetaan hygieniatoimenpiteet.
Lisästynyt proteiinin määrä raskaana olevilla naisilla
Tällaisen ilmiön syy on seuraus:
- Nefropatia - tämä tila kehittyy useimmiten myöhemmin, eli silloin, kun ennenaikainen synnytys voi päättyä vauvan kuolemaan ja raskauden keskeyttäminen on mahdotonta.
- Gestoosi on raskaus, johon liittyy komplikaatioita (lisääntynyt paine, turvotus, kouristukset).
- Toksikoosi on vesi-suola-tasapainon häiriintymistä nestehukan taustalla.
Vauvaa odottavat naiset käydään säännöllisesti tutkimuksissa, joiden tulokset hoitava lääkäri analysoi huolellisesti. On erittäin tärkeää, ettei gestoosia jää väliin. Jos virtsan proteiinitesti raskauden aikana osoitti normaalin ylityksen, sairaalahoitoa suositellaan. Naiselle määrätään terapiaa, jonka tarkoituksena on vähentää sen keskittymistä, ja toimenpiteitä ryhdytään auttamaan vauvan saamisessa eräpäivään. Esimerkiksi seuraava klinikka on tyypillinen nefropatialle:
- pahoinvointi;
- jano;
- piilotettu ja ilmeinen turvotus;
- huimaus;
- heikkous;
- paineen nousu;
- kipu oikeassa hypokondriumissa, maksan suureneminen;
- hyaliinirakkuloiden esiintyminen virtsassa.
Lisäksi nefropatian yhteydessä odottavalla äidillä on proteiini- ja vesi-suola-aineenvaihduntahäiriö, kaikkien sisäelinten ja sikiön hapenpuute ja verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Suuri riski myöhäiseen gestoosiin. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on krooninen munuaissairaus, reesuskonflikti sekä verisuoni- jahormonaaliset häiriöt. Epäaikainen apu ja hoidon puute johtavat eklampsiaan ja preeklampsiaan. Näihin tiloihin liittyy:
- hemorraginen aivohalvaus;
- keuhkopöhö;
- kouristukset;
- tajunnan menetys;
- munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- kohdunsisäinen sikiön kuolema;
- ennenaikainen istukan irtoaminen.
Sairaudet, joissa proteiinipitoisuus virtsan testissä on kohonnut
Proteinurian prerenaalinen muoto on tyypillistä seuraaville patologisille tiloille:
- pahanlaatuiset muutokset imuneste- ja hematopoieettisessa kudoksessa;
- allergiset sidekudossairaudet, joissa kaksi tai useampia elimiä vahingoittavat;
- rabdomyolyysi;
- epileptinen kohtaus;
- hemolyyttinen anemia;
- myrkytys;
- makroglobulinemia;
- yhteensopimattomat verensiirrot;
- traumaattinen aivovamma.
Muuaisen jälkeinen proteinuria on merkki vaivoista, kuten:
- munuaisten tuberkuloosi;
- tulehdusprosessit sukuelimissä, virtsaputkessa, virtsarakossa;
- hyvänlaatuiset virtsarakon kasvaimet;
- verenvuoto virtsaputkesta.
Muuaismuoto muodostuu seuraavissa munuaissairauksissa:
- amyloidoosi;
- virtsakivitauti;
- jade-välimainos;
- diabeettinen nefropatia;
- hypertensiivinen nefroskleroosi;
- glomerulonefriitti.
Jos virtsaa löytyyvalkosolut ja proteiini, mitä tehdä?
Proteiinien ja leukosyyttien havaitseminen virtsakokeessa osoittaa virtsateissä esiintyviä tulehdusprosesseja. Valkosolut, jotka suorittavat suojaavan toiminnon, eivät salli patogeenisen mikroflooran lisääntymistä. Taistelun seurauksena infektioita vastaan ne kuolevat ja poistuvat yksilön kehosta virtsan mukana. Näiden solujen läsnäoloa biomateriaalissa sallittujen arvojen yläpuolella kutsutaan leukosyturiaksi. Sen pääasialliset syyt ovat sairaudet:
- virtsatiejärjestelmä;
- sukuelimet;
- venereal.
Lisäksi pitkä antibioottihoito ja huonosti suoritetut hygieeniset manipulaatiot ennen biofluidin luovuttamista aiheuttavat leukosyyttien ilmaantumista virtsaan. On huomattava, että lapsilla normi on korkeampi kuin aikuisilla. Tämä ilmiö liittyy siihen, että munuaiset ovat vielä muodostumassa eivätkä pysty suorittamaan kaikkia toimintojaan.
Lääkärissä yleisimmät sairaudet
- Glomerulonefriitti on yleinen proteinurian syy. Virtsan analyysin tulosten mukaan proteiini ylittää merkittävästi normin, ja siellä on myös gemma-, leukosyturia, ominaispainon nousu ja suuri määrä epiteelisoluja. Sairaus voi olla sekä ensisijainen että kehittyä muiden patologisten tilojen taustalla. Hoidon puute johtaa krooniseen glomerulonefriittiin. Tautiin liittyy: voimakas kasvojen turvotus, jatkuva paineen nousu, maksan suureneminen, glomerulusten vaurioituminen ja suodattimen toimintahäiriöjärjestelmä. Jos nefroottinen oireyhtymä on lievä, korkea verenpaine ja turvotus puuttuvat.
- Proteiinipitoisuus virtsassa ylittyy myös kystiitissä, tämän taudin akuutti muoto voi ilmaantua missä iässä tahansa. Useimmiten se diagnosoidaan naisilla. Virtsassa sekä proteiini- että leukosyyttipitoisuus lisääntyy. Lisäksi se saa terävän erityisen hajun. Henkilöllä on yleinen huonovointisuus, kivulias virtsaaminen. Hoito on antibioottihoito ja ruokavaliohoito. Runsaasti C-vitamiinia ja proteiineja sisältävät ruoat ovat kiellettyjä.
- Pyelonefriitti - tälle patologialle on tunnusomaista: vaalea virtsan sävy, sameaa, kun läsnä on mätä; ylittää sallitut leukosyyttien ja proteiinien arvot; happamuus ja tiheys normaaleissa rajoissa. Potilaalla on korkea kuume, heikkous, kipu lannerangassa virtsatessa.
- Diabetes diabetes - häiriintynyt munuaisten toiminta. Tällaisten potilaiden proteiinikontrolli on tarkoitettu kuuden kuukauden välein
Päätelmän sijaan
Jos proteiini on kohonnut virtsakokeessa, se tarkoittaa useimmiten munuaisten toimintahäiriötä. Kun se havaitaan, lääkäri lähettää henkilön toiseen tutkimukseen, koska yksi syy voi olla huonolaatuinen valmistautuminen biomateriaalin luovutukseen, eli proteiini pääsee virtsaan ulkoisista sukuelimistä. Jos toistuvat testit osoittavat proteiinia virtsassa, tilaa kutsutaan proteinuriaksi.
