Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat tämän elimen soluista. Patologiaa pidetään melko harvinaisena. Sen osuus kaikista syövistä on 1 % ja kuolemista alle 0,5 %.
Sairastavuuden suurin uudelleenjakauma havaitaan noin 45-60-vuotiaana, mutta onkologinen kasvain voi kehittyä missä iässä tahansa, myös lapsilla ja nuorilla. Varhaisessa iässä kasvain ilmenee aggressiivisemmin kuin aikuisilla potilailla. Naiset joutuvat tämän patologian uhreiksi 2-3 kertaa useammin kuin miehet.
Sairaus on yleisempi alueilla, jotka ovat altistuneet säteilylle, sekä siellä, missä luonnollista jodia ei ole riittävästi.
Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat ei-aggressiivisia kasvaimia. Ne eivät välttämättä kasva vuosiin eivätkä muodosta metastasoituja. Tämä ei kuitenkaan ole syy jättää sairautta huomioimatta. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmätvoit tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon ajoissa.
Syyt
Tekijöitä, jotka provosoivat kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä, ei ole täysin selvitetty. Siitä huolimatta lääkärit nimeävät monia syitä, jotka voivat merkittävästi lisätä taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:
- Radioaktiivinen altistuminen. Tieteelliset testit ovat osoittaneet, että tällaisen investoinnin jälkeen tautitapausten määrä kasvaa 15-kertaiseksi. Myös radioaktiivinen sade aiheuttaa jonkin verran vaaraa.
- Sädehoito niskaan ja päähän. Pitkäaikainen altistuminen röntgensäteille voi aiheuttaa kasvaimen kehittymisen jopa useiden vuosien kuluttua. Ihmiskehon solut tulevat alttiiksi mutaatioille, jakautumiselle ja aktiiviselle kasvulle. Samanlaiset prosessit varmistavat follikulaaristen ja papillaaristen kasvainten kehittymisen.
- Geneettinen taipumus. Tutkijat ovat tunnistaneet erityisen geenin, joka voidaan periytyä. Se on vastuussa kilpirauhassyövän kehittymisestä. Jos sitä esiintyy ihmisessä, kasvaimen riski on lähes 100%. Kun tällainen geeni löytyy, lääkärit voivat ehdottaa enn altaehkäisevää kilpirauhasen poistoa.
- Yli 40-vuotias. Vaikka syöpää voi esiintyä myös lapsilla, riski kasvaa merkittävästi iän myötä. Ikääntymisprosessissa rauhassolujen toimintahäiriöitä esiintyy useammin geenitasolla.
- Ammattimaiset vaarat. Vaarallisimmaksi toiminnaksi katsotaan ionisoivaa säteilyä aiheuttava toiminta, kuumissa tiloissa tapahtuva työ tai raskas työmetallit.
- Pahat tavat, kuten alkoholismi ja tupakointi, aiheuttavat usein pahanlaatuisia kilpirauhaskasvaimia. Tupakansavu sisältää syöpää aiheuttavia aineita, ja alkoholi heikentää elimistön luonnollista puolustuskykyä syöpäsoluja vastaan.
- Stressitilanteet ja masennukset, jotka heikentävät merkittävästi vastustuskykyä. Ja koska immuunisolut pystyvät luonnollisesti tuhoamaan syöpäsoluja, näin ei tapahdu ja syntyy pahanlaatuinen kasvain.
Krooniset sairaudet
Seuraavat krooniset sairaudet voivat edistää hyvän- ja pahanlaatuisten kilpirauhaskasvaimien ilmaantumista:
- Naisten sukupuolielinten sairaudet. Nämä ovat useimmiten kroonisia munasarjojen ja kohdun patologioita, varsinkin jos niihin liittyy hormonaalisia häiriöitä.
- Useita endokriinisiä neoplasia.
- Rintakasvaimet ovat hormoniriippuvaisia pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia rintojen kasvaimia naisilla.
- Polyypit peräsuolessa ja paksusuolen syöpä.
- Multinodulaarinen struuma.
Katsotaanpa naisten ja miesten kilpirauhassyövän pääoireita.
kyltit
Kilpirauhasen rakenne muistuttaa perhosta. Se sijaitsee niskan etuosan ruston alla ja on ihon peitossa. Tämän lokalisoinnin ansiosta se voidaan helposti tuntea ja nähdä ultraäänellä. Tämä yksinkertaistaa suuresti taudin diagnosointia.
Ensimmäinen merkki pahanlaatuisesta kilpirauhaskasvaimesta on sen esiintyminenpienen kyhmyn elinkudos. Se näkyy ihon alla, sillä on pieni kohouma. Muodostumisensa alkuvaiheessa kyhmy voi olla elastinen ja kivuton, sen liikkuvuus on melko rajoitettua. Se ei kasva ihoon, vaan pyörii sen alle. Ajan myötä muodostuman koko kasvaa ja tihenee.
Monilla ihmisillä on kilpirauhasen kyhmyjä, mutta 5 % niistä on pahanlaatuisia kasvaimia. Jos tällainen kyhmy ilmaantuu lapselle, on kiireellisesti ilmoitettava siitä lääkärille, koska 20-vuotiaana tässä elimessä ei pitäisi olla sinettejä.
Toinen pahanlaatuisen kasvaimen varhainen oire on niskan imusolmukkeiden suureneminen. Joissakin tapauksissa tämä voi olla ainoa sairauden merkki.
Muut oireet
Myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa, ilmaantuu muita pahanlaatuisen kilpirauhaskasvaimen merkkejä:
- nielemisvaikeudet;
- kipu niskassa, joka saattaa näkyä korvassa;
- kyhmyn tunne kurkunpäässä;
- yskä, joka ei johdu vilustumisesta tai allergioista;
- ääni käheä;
- turvonneet niskalaskimot;
- hengitysvaikeudet ja hengenahdistus.
Nämä oireet johtuvat siitä, että pahanlaatuinen muodostus on saavuttanut suuren koon ja alkanut puristaa viereisiä elimiä: henkitorvea ja ruokatorvea. Etäpesäkkeet kurkunpään hermossa ja äänihuulten kudoksissa - muutoksen syytäänet.
Kilpirauhassyöpää sairastavien naisten oireet voivat ilmetä myös "kuumien a altojen" muodossa, kuten vaihdevuosien aikana ilmenevinä, hormonaalisina epätasapainoina, jotka johtavat kuukautisten epäsäännöllisyyteen, ja ajoittain esiintyvänä rintarauhaskipuna.
Lajikkeet
Kilpirauhanen tuottaa monia hormoneja, jotka säätelevät ihmiskehon aineenvaihduntaprosesseja, joten sen rakenteessa on erilaisia soluja. Ne ovat perusta erilaisille syövän muodoille, joita ovat:
- Papillaarinen kilpirauhaskasvain. Tällaisilla syöpäkasveilla niiden pinnalla on monia ulkonemia, jotka muistuttavat papilleja. Tämän vuoksi kasvain muuttuu saniaisen lehden k altaiseksi. Papillaarinen kasvain kuuluu erittäin erilaistuneiden kasvainten luokkaan. Tämä tarkoittaa, että ensi silmäyksellä epänormaalit solut eivät eroa normaaleista kilpirauhassoluista. Papillaarinen onkologia on yleisin patologian muoto - noin 80% kaikista tapauksista. Tällaiselle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu ja ei-aggressiiviset ilmenemismuodot. Se ei yleensä muodosta etäpesäkkeitä ja reagoi hyvin hoitoon. Naisilla papillaarisia kasvaimia esiintyy 3 kertaa useammin kuin miehillä, ja tämä tapahtuu 30-50 vuoden iässä.
- Follikulaarinen kasvain, jolle on ominaista pyöristetyt rakkulat - follikkelit. Sitä esiintyy noin 10-15 %:ssa tapauksista; ja useimmiten vanhemmilla naisilla. Kasvain ei yleensä kasva ympäröiviin kudoksiin, lähellä oleviin verisuoniin eikä kasvametastaaseja, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös "minimiinvasiiviseksi". Kuitenkin 70 % follikulaarisista kasvaimista on melko aggressiivisia. Syöpä alkaa levitä imusolmukkeiden ja verisuonten lisäksi myös kaukaisiin elimiin: keuhkoihin ja luihin. Tällaisia etäpesäkkeitä voidaan hoitaa radioaktiivisella jodilla. Taudin ennuste on erittäin suotuisa etenkin alle 50-vuotiailla potilailla. Vanhemmilla ihmisillä sairautta monimutkaistaa usein useat etäpesäkkeet.
- Medullaarinen kasvain on melko harvinainen kilpirauhassyövän tyyppi. 5-8 %:ssa tapauksista se muodostuu parafillikulaarisista soluista, jotka tuottavat kalsitoniinihormonia, joka säätelee kalsiumin ja fosforin tasoa sekä luun kasvuprosesseja. Medullaarinen kasvain on vaarallisin, toisin kuin aiemmat muodot. Kapselin kautta se voi kasvaa lihaksiin ja henkitorveen. Tautiin liittyy lämmön tunne, "kuumat aallot", kasvojen punoitus ja ulostehäiriöt. Medullaariset kasvaimet havaitaan ihmisillä 40-50 vuoden kuluttua. Se vaikuttaa molempiin sukupuoliin tasapuolisesti. Taipumus tällaisiin kasvaimiin on perinnöllinen. Tällaisella kasvaimella on kuitenkin myös satunnainen muoto, kun sen kehittymiselle ei ole perinnöllistä taipumusta. Medullaarisyöpään voi liittyä muita endokriinisten rauhasten toimintahäiriöitä - useita endokriinisiä neoplasia. Tällaisen kasvaimen solut, toisin kuin muut syövän muodot, eivät absorboi jodia. Siksi radioaktiivisen jodin käyttö tässä tapauksessa on tehotonta. Ainoa tapa päästä eroon tällaisesta kasvaimesta on leikkaus. Kohdunkaulan imusolmukkeet ja kilpirauhanen on poistettava kokonaan. Yli 50-vuotiailla potilailla taudin ennuste on epäsuotuisa.
- Anaplastinen kasvain on hyvin harvinainen rauhassyövän muoto, jossa siihen kehittyy epätyypillisiä soluja. He menettävät tehtävänsä ja jakautuvat aktiivisesti. Aplastisia kasvaimia esiintyy 3 prosentissa tapauksista, ja tämä havaitaan ihmisillä 65 vuoden jälkeen, useammin naisilla kuin miehillä. Patologiselle prosessille on ominaista etäpesäkkeiden nopea leviäminen koko kehoon sekä se, että se ei sovellu riittävästi hoitoon ja sen ennuste on epäsuotuisin.
Kilpirauhassyöpädiagnoosi
Ultraäänilaitteita käytetään kilpirauhasen tutkimiseen. Tämä toimenpide auttaa määrittämään rauhasen koon, kyhmyjen ja kasvainten esiintymisen siinä, selvittämään niiden koon ja tarkan sijainnin. Tällainen tutkimus ei kuitenkaan voi määrittää, onko rauhasen kyhmy pahanlaatuinen kasvain. Suurimman huolen aiheuttavat solmut, joilla on ultraäänessä epätasaiset ja sumeat reunat, epähomogeeninen rakenne ja hyvin kehittynyt verenkiertoelimistö.
Ultraäänivalvonnassa suoritettava aspiraatio-pienneulapunktiobiopsia auttaa selvittämään, mistä soluista kasvain koostuu. Kyhmyyn työnnetään erityinen ohut neula, jonka avulla solunäyte otetaan tutkittavaksi. Tämä on erittäin vähän traumaattinen ja tarkka diagnostinen menetelmä.
Paitsiinstrumentaalisia tutkimuksia, laboratoriotutkimuksia tehdään - entsyymi-immunomääritys, yleinen ja kilpirauhashormonien analyysi.
Pahanlaatuisen kasvaimen hoito
Yleisin menetelmä tämän elimen pahanlaatuisten patologioiden hoitoon on sen poistaminen. Leikkausaihe on jopa epäily onkologisesta prosessista. Jos biopsiamenetelmä vahvisti, että solmussa on syöpäsoluja, se on ehdottomasti poistettava. Jos kasvain on pieni, lääkäri ehdottaa kilpirauhasen erillisen osan poistamista kannaksen kanssa. Tätä leikkausta kutsutaan hemithyroidectomiaksi. Jäljelle jäävä osa rauhasesta ottaa vastuulleen hormonien tuotannon.
Millainen leikkaus tehdään pahanlaatuiselle kilpirauhaskasvaimelle?
Useimmat asiantuntijat uskovat, että paras vaihtoehto on elimen täydellinen poisto eli kilpirauhasen poisto. Vain tässä tapauksessa voit olla täysin varma, että kasvain ei esiinny uudelleen. Jos näin tapahtuu, toimenpide on toistettava, mikä edistää negatiivisten seurausten kehittymistä, mikä johtaa esimerkiksi äänihuulten pareesiin.
Jos pahanlaatuinen kasvain on kasvanut läheisiin kudoksiin ja imusolmukkeiden alueelle, myös ne poistetaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan imusolmukkeiden dissektioksi ja kilpirauhasleikkaukseksi. Kirurgi leikkasi rauhasen, rasvakudoksen ja imusolmukkeet kohdunkaulan alueelta.
Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja kestää noin tunnin ja tarvittaessapoistaa imusolmukkeet, sitten 2-3 tuntia. Asiantuntija poistaa rauhasen, palauttaa verenkierron terveisiin kudoksiin ja ompelee.
Mitä seurauksia pahanlaatuisen kilpirauhaskasvaimen poistamisesta on, lue alla.
Seuraukset
Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat sietävät leikkausta melko hyvin ja jatkavat sen jälkeen työskentelyä ja normaalia elämää. Kilpirauhasen poiston jälkeen potilaat voivat tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen. Ainoa varoitus on, että tämän elimen poistamisen jälkeen henkilön on otettava jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä, jotka korvaavat hormonien puutteen. Sellaisia lääkkeitä määrätään elinikäiseksi.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden mahdollisuus on pieni. Tämä on haavan vakavaa turvotusta, verenvuotoa tai märkimistä. Lisäksi kirurgisten manipulaatioiden aikana äänihuulten toiminnasta ja lisäkilpirauhasten toiminnan häiriintymisestä vastaavat hermopäätteet voivat vaurioitua. Kurkunpään toistuvien hermojen päät sijaitsevat lähellä kilpirauhasta. Niiden vaurioitumisen välttämiseksi kirurgit käyttävät erittäin tarkkoja sähköinstrumentteja. Mutta joissakin tilanteissa vammoja ei voida välttää. On menetys tai käheys ääni, yskä. Tämä ilmiö voidaan havaita tilapäisesti, mutta joskus leikkauksen seuraukset voivat jäädä elinikäiseksi.
Lisäksi monet ovat kiinnostuneita kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen ennusteesta. Siitä lisää myöhemmin.
Ennuste
Ennuste kaunisoptimistinen kuin muiden syöpien suhteen. Esimerkiksi alle 45-vuotiailla potilailla, joiden kasvainkoko on enintään 3 cm, on 100 %:n takuu toipumisesta. Iäkkäillä potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ennuste ei ole niin suotuisa.
Kuinka kauan kilpirauhassyöpää sairastavat elävät?
Samaan aikaan paljon riippuu kasvaimen muodosta ja sen kehitysvaiheesta. Papillaarisella kasvaimella viiden vuoden eloonjäämisaste on 95-100%, follikulaarisella kasvaimella - 55%, medullaarisella kasvaimella - 30%, aplastisella kasvaimella - vielä vähemmän, mikä liittyy intensiiviseen kasvaimen kasvuun ja etäpesäkkeiden muodostuminen kaukaisiin kudoksiin ja elimiin.
Tarkastelimme kilpirauhassyövän syitä ja sen hoitoa.
