Etuhampaiden taiteellisesta restauroinnista on annettu paljon arvosteluja. Joku moittii häntä, ja joku ihailee lääkärin taitoa. Potilaat kuitenkin yleensä ymmärtävät tämän termin vain etuhampaiden palauttamiseksi. Itse asiassa sekä etuhampaan incisaalireunan pyyhkiminen että sivusuunnassa olevan, pureskeluhampaan palan halkeaminen ovat osoitus taiteellisesta restauroinnista. Ajan myötä täytteen reuna on tahriutunut tai se on vaihdettava karieksen uusiutumisen vuoksi tai kariesta ei vielä ole, mutta täyte ei istu hyvin. Kaikissa näissä tilanteissa tarvitaan esteettistä restaurointia.
Hampaiden taiteellisen restauroinnin tyypit
Restaurointia on kahta tyyppiä: komposiitti ja keraaminen. Komposiittirestauraatio on hampaan restaurointi valokovettuvalla täytemateriaalilla. Koska hampaan tuhoutunut osa syntyy uudelleen potilaan suuhun, tämärestaurointia kutsutaan myös suoraksi.
Epäsuora restaurointi on restaurointia käyttämällä keraamia. Hammaslääkäri tekee vaikutuksen hampaasta. Laboratoriossa siihen tehdään kipsimalli ja sitten keraaminen upote. Lääkäri asentaa sen hampaan onteloon ja korvaa tuhoutuneen kudoksen.
Kotitaloushammaslääkärit hampaiden restauroinnin esteettisissä kysymyksissä ovat taipuvaisempia eurooppakouluun: he luovat luonnollisia epäsäännöllisyyksiä, halkeamia, jopa pilkkuja hampaan. Amerikkalainen hammaslääketieteen koulu päinvastoin pitää standardina luonnottoman valkoisten, täysin tasaisten ja identtisten hampaiden luomista. Minkä tuloksen potilas saa, määräytyvät hänen mieltymyksensä. Siksi on tärkeää ilmaista selkeästi toiveesi konsultaatiovaiheessa.
Keramisten upotteiden asennuksen ohjeet
Jotta potilas voi jättää hyvän arvion hampaan taiteellisesta ennallistamisesta, on välttämätöntä, että työ ei putoa kahden kuukauden kuluttua. Jos yli puolessa hampaasta on kariesta, täyttö ei toimi – se ei kestä kauan. Hammas on vaurioitunut kahdelta tai kolmelta pinn alta, eli kariesontelo siirtyy yhdestä seinästä vastakkaiseen. Hammaslääkärin on porattava tällainen hammas erittäin lujasti. Palauta tässä tapauksessa välilehti.
Menetelmään ei sisälly depulpaatiota (hermonpoistoa). Jos on vaarallista jättää hammas hengissä, asetetaan kruunu.
Indikaatioita komposiittirestauraatioille
Täytettä käytetään, jos etuhampaan reuna on katkennut, mutta sillä ehdolla, että vika on pieni. Sivuhampaissa yhdistelmärestauraatiota ei näy. Siksi sinetti asetetaan,jos yli puolet terveestä kudoksesta on jäljellä.
Epäsuoran restauroinnin edut
Arvostelut hampaiden taiteellisesta restauroinnista keraamisilla inlayilla ovat usein parempia, ja tässä on syy.
- Täydellinen muoto ja sopii vastakkaisiin hampaisiin. Inlay tehdään laboratoriossa, ei potilaan suussa. Hammasteknikko tekee kipsimallin hammaslääkärin tekemästä jäljennöksestä. Siitä hän tarkistaa pureman korkeuden, muodon niin, että se vastaa tarkasti olemassa olevia hampaita, jotka sijaitsevat vieressä ja vastakkaisella puolella.
- Sileys. Keramiikka pysyy sileänä jopa vuosien jälkeen. Tällaisella pinnalla plakki ei "pysy" hyvin, ja hammas näyttää kiiltävältä ja luonnolliselta.
- Kestävyys. Keramiikka on vahva materiaali, se kestää paljon pidempään kuin komposiitti, se ei kulu pois.
Epäsuorien restaurointien haitat
- Hinta. Hampaan palauttamiseksi inlaylla työskentelee 2-3 asiantuntijaa: terapeutti, ortopedi, hammasteknikko. Usein vaikutelman tekee hammaslääkäri, joka harjoittaa hoitoa turvautumatta hammasproteesin apuun. Tietysti usean asiantuntijan työ on kalliimpaa kuin täytettä laittavan terapeutin työ.
- Kesto. Epäsuora restaurointi vaatii vähintään kaksi käyntiä. Ensimmäisellä käynnillä hampaasta otetaan jäljennös. Muutamaa päivää myöhemmin, kun teknikko on tehnyt välilehden, potilasta kutsutaan kokeilemaan. Useimmiten koko prosessi kestää kolme käyntiä.
Yhdistelmärestauroinnin plussat
Se on halvempaakeraaminen ja vie vähemmän aikaa. Täyte asetetaan yhdellä käynnillä. Vaikeimmassa tapauksessa se kestää enintään puolitoista tuntia.
Komposiittitäytteet ovat hellävaraisempia hampaalle kuin inlay-täytteet. Hammaslääkäri poraa vain karieksen tai vanhan täytteen, säilyttää terveen kudoksen kokonaisuudessaan. Mitä enemmän voit säästää, sitä kauemmin hammas "elää", sitä vahvempi se on. Restauroitaessa kielekkeellä lääkärin on poistettava vähän tervettä kudosta karieksen ohella.
Yhdistelmärestauroinnin haitat
Vähitellen täyte, jopa hyvin kiillotettu, menettää kiiltonsa, naarmuuntuu. Tämä tapahtuu syödessä, harjattaessa hampaita. Luonnonhampaassa on luonnollinen kiilto, kun taas komposiittirestauraatiosta tulee matta ja alkaa erottua. Paikka, jossa täyttö kiinnittyy hampaan tahroja, tummuu teestä, kahvista, tupakasta.
Plakki "tarttuu" helposti komposiitin pintaan. Huonolla hygienialla se myös tahraaa ja täytteestä tulee vieläkin näkyvämpi.
Komposiitti perustuu muoviin, joten suora restaurointi ei ole yhtä vahvaa kuin keraaminen inlay. Ajan myötä sinetille ilmestyy siruja, joita muut eivät näe. Se ei enää tartu hampaaseen niin tiukasti. Seurauksena on, että ruokaa jää jäljelle, plakkia joutuu täytteen alle, kariesta kehittyy.
Kaikki komposiittimateriaalit eivät pysty palauttamaan hampaita näyttämään luonnolliselta. Siksi täyttö ei sovi ihmisille, jotka vaativat hymyn estetiikkaa.
Diskovalojen valossa jotkin täytemateriaalit näyttävät mustiltareikiä. On epätodennäköistä, että tässä tapauksessa potilas jättää positiivisen arvion hampaan taiteellisesta ennallistamisesta.
Täytehampaiden restauroinnin kuvaus
Jotta potilas tuntee olonsa mukavaksi, hammaslääkäri käyttää välttämättä paikallispuudutusta. Jotkut ihmiset pelkäävät, että kivunlievitys ei toimi, ja hyvästä syystä. Nykyajan nukutusaineet toimivat aina, ongelma voi olla vain lääkärin puolella - pistoskohdan virheellinen laskelma.
Jos koko hampaiden palautusprosessissa on jotain epämiellyttävää, se on ruiskun ruiskutus ikeniin. Epämukavuuden minimoimiseksi lääkäri "jäätyy" anestesian pistoskohdan erityisellä suihkeella tai geelillä. Injektiohetkestä restauroinnin alkuun kestää 2-20 minuuttia: herkkyyden häviämiseksi eri hampaat tarvitsevat eri aikoja. Alemmissa etuhampaissa, samoin kuin koko yläleuassa, injektio toimii nopeammin. Sinun on odotettava pidempään alempien sivuhampaiden "jäätymistä".
Jos plakkia on, ammattimainen puhdistus suoritetaan ennen restaurointia. Tämä on hammasjäämien poistoa hiekkapuhalluksella, puhdistus erityisillä hankaavilla tahnoilla, kiillotus. Jos ohitat tämän vaiheen, hammaslääkäri ei näe emalin luonnollista väriä, mikä tarkoittaa, että restauraatio on epätarkka.
Jos sylkeä, iennestettä tai potilaan hengityksen kosteutta joutuu kosketuksiin hampaan kanssa, sinetti putoaa pois. Syynä tähän on komposiitin herkkyys kosteudelle. Jotta työ ei menisi viemäriin, hammaslääkäri eristää hampaan kumipadolla. Tämä on erityinen elastinen kalvo. Kun se "vedetään" hampaan päälle, se katkeaa ja reunat sopivat tiukasti.
Lääkäri poraa kaikki vaurioituneet kudokset pois hampaasta. Syntynyt ontelo käsitellään antiseptisellä aineella, jotta karieksen saastuttama pöly ei aiheuta uusiutumista. Hammaslääkäri voitelee hampaan erityisellä hapolla. Se tekee pinnasta hieman karheaksi, jotta materiaali tarttuu paremmin. Seuraava vaihe on liiman levittäminen. Tämä on "liima", joka pitää täytteen hampaassa. Liima on valaistu fotopolymeerilampulla.
Hammaslääkäri alkaa työskennellä täyttömateriaalin kanssa. Tässä vaiheessa alkaa hampaan taiteellinen restaurointi. Palaute, jonka potilas jättää, riippuu siitä, pystyykö lääkäri luomaan hampaan, jota ei voi erottaa luonnollisesta. Kun katsoo hyvän lääkärin työtä, käy selväksi, miksi restaurointia kutsutaan esteettiseksi. Hammaslääkäri luo kuvanveistäjänä uudelleen hampaan muodon ja kaikki sen kohoumat ja halkeamat (tuburkuloiden väliset ontelot), urit ja pituussuuntaiset epäsäännöllisyydet.
Hän kiinnittää erityistä huomiota sävyihin. Tosiasia on, että kenenkään henkilön emalin väri ei ole tasainen, mutta siinä on siirtymiä. Hampaan incisaalinen reuna on läpikuultava. Koronaaliosassa on kellertävä, harmahtava tai muu sävy - kaikki riippuu hammaskiilteen alla olevan dentiinin väristä. Hammaslääkäri toimii kuin taiteilija. Hän valitsee useita erivärisiä komposiitteja simuloimaan kiillettä ja dentiiniä. Se ei levitä materiaalia heti, vaan 5-6 lähestymistavalla. Jokainen kerros syttyy lampulla.
Hiomauksen laadulla on paljon merkitystä. Lääkäri poistaa ylimääräisen komposiitin, jotta se eiroikkui ikenin päälle, jotta täyte ei ollut liian korkea. Muuten potilas tuntee epämukavuutta, purema häiriintyy. Lääkäri välttämättä tasoittaa täytteen ja hampaan liitoskohdan: siirtymä ei saa tuntua kielestä.
Viimeinen vaihe - kiillotus. Hammas tehdään sileäksi, jotta se ei "kerää" plakkia, ja kiiltäväksi, jotta se näyttää terveeltä.
Inlay-restaurointi
Hampaan restaurointi keraamisella inlaylla ensimmäisissä vaiheissa ei eroa täytteellä tehdystä restauroinnista. Ero ilmenee, kun hammaslääkäri on valmistellut ontelon. Hän tekee jäljen ja välittää sen hammasteknikolle. Kun laboratorio on tehnyt inlayn, potilasta kutsutaan kokeilemaan sitä. Tässä tulee esiin epäsuoran restauroinnin edut. Suljetta asetettaessa se on tarkastettava huolellisesti. Lääkärillä ei työn aikana ole mahdollisuutta pyytää potilasta sulkemaan suunsa ja tekemään pari pureskeluliikettä. Korjaukset tehdään vain finaalissa, ne tehdään silmällä. Keraamisissa restauraatioissa ne korjataan kipsimalliin.
Mihin entisöinti johtaa?
Taiteellisella restauroinnilla on kielteisiä seurauksia vain, jos tekniikka on rikki. Tai kunnostusaiheet ovat liian korkeat. Esimerkiksi jos karies on tuhonnut yli puolet hampaasta ja hammaslääkäri uskalsi ja laittoi täytteen, se ei välttämättä kestä kuormitusta. Tapahtuu, että etuhampaasta katkeaa pala. Näyttää turvalliselta palauttaa komposiitilla. Mutta jos siru tapahtui voimakkaan iskun seurauksena, hermo voi tulehtua. Jos hammaslääkäri ei ole tarkistanut tätä, niin sisäänpian täytteen alla oleva hammas on poistettava pulpista.
Ennen hampaan restaurointia on otettava huomioon vielä yksi ominaisuus: keraamiset ja komposiittitäytteet eivät valkaise. Jos potilas suunnittelee hampaiden valkaisua, täytteen tai inlayn asentamiseen ei tarvitse kiirehtiä - kannattaa asentaa väliaikainen muovikruunu.
Taiteen restaurointi vai viilut?
Hampaiden tai viilujen taiteellisen restauroinnin tekeminen - päätös riippuu lähtötilanteesta ja esteettisistä vaatimuksista.
Viilut ovat keraamisia peitteitä hampaille, jotka on kiinnitetty sementillä. Teknologiassa hiotaan pieni kerros tervettä kudosta (0,5-0,8 mm), eikä se vaadi pulpaatiota.
Viilut asetetaan vain etuhampaisiin, jotka näkyvät hymyillessä. Tee se tällaisissa tapauksissa:
- Kun hampaat muuttivat väriä. Kuollut hammas voi tummua. On myös niin sanottuja tetrasykliinihampaita. Ne tummuvat sikiön kehityksen aikana.
- Kun joudut palauttamaan yli kolmanneksen hampaasta. Jos teet sen komposiitilla, täyttö tulee näkyviin.
- Kun viereinen hammas peitetään keraamisella kruunulla. Jos restauroidaan komposiitilla, täyte ja keramiikka vaihtelevat ajan myötä, koska niillä on eri ikääntymisjaksot.
Hampaiden palauttamista koskevat arviot ovat kiistanalaisia, koska hammaslääkäri ei ota huomioon joitain vivahteita ja laittaa viiluja tai kevyitä täytteitä kaikille. Hän ei ehkä varoita, että viilut ovat korjauskelvottomia, toisin kuin täytteet. Lisäksi ne ovat mukana2-3 kertaa kalliimpi.
Arvostelut etuhampaiden esteettisestä restauroinnista viiluilla ovat parempia. Tämä johtuu siitä, että niitä ei pyyhitä pois ja ne kestävät 10-15 vuotta, ja huonolla hygienialla oleva sinetti voi "elää" vain kaksi vuotta.
Potilaspalaute
Vaikuttaa siltä, että Moskovan hampaiden taiteellisen restauroinnin arvioiden pitäisi olla vain myönteisiä, koska pääkaupungin hammaslääkäreillä on korkea pätevyys, nykyaikaisimmat laitteet. Valitettavasti kaikki potilaat eivät ole tyytyväisiä, ja tästä syystä. Hammaslääkäri voi vaatia tiettyä restaurointitekniikkaa, ei siksi, että se olisi sopivampi, vaan koska hän omistaa vain sen. Toisen lääkärin palkkaaminen tarkoittaa rahan menettämistä. Tämän seurauksena henkilö saa epäluotettavan täytteen koko hampaan vain siksi, että terapeutti ei osaa tehdä kipsiä.
Huonoja arvioita hampaiden kunnostuksesta Moskovassa voivat jättää jopa potilaat, jotka ovat onnekkaita, että heidät hoitaa tunnollinen hammaslääkäri, taitonsa mestari. Miksi tämä tapahtuu? Jotkut ajattelevat, että nopea työ tarkoittaa ammattitaitoa. He ovat tyytyväisiä siihen, että "kokenut" lääkäri "peitti" hampaan täytteellä 15 minuutissa. He moittivat lääkäriä, joka huokaisi hammasta 1,5 tuntia. Itse asiassa ensimmäinen rikkoi tekniikan. Tällainen restaurointi ei kestä kauan (se pyyhitään nopeasti tai putoaa), se pilaa pureman. Toinen loi oikean anatomisen muotoisen hampaan, joka kestää pitkään, on toimiva ja esteettinen.
