Erytrosyytit ovat verisoluja, jotka vastaavat hemoglobiinin kuljettamisesta kehon kudoksiin. Normaalisti näitä soluja löytyy vain verenkierrosta, eikä niiden pitäisi ylittää sitä. Mutta on olemassa patologisia tiloja, joissa ne pääsevät virtsaan. Mitä muuttumattomien punasolujen esiintyminen virtsassa tarkoittaa? Ja kuinka käsitellä tätä ongelmaa? Tämä kerrotaan yksityiskohtaisesti artikkelissa.
Mitä termi "hematuria" tarkoittaa?
Hematuria on verisolujen esiintymistä virtsassa. Mutta heidän läsnäoloaan ei aina kutsuta tällä termillä. Tutkijat ovat havainneet, että yli 2 miljoonaa punasolua tulee virtsaan päivässä. Mutta laboratoriokokeet kuvaavat tätä lukua eri tavalla. Kun virtsaa tutkitaan mikroskopialla, virtsan punasolujen normit ovat seuraavat:
- naiset – jopa kolme punasolua näkökenttää kohden;
- miehet – enintään kaksi punasolua näkökenttää kohden;
- vastasyntyneet - kahdesta neljään solua näkökenttää kohden.
Siksi hematuriana pidetään muuttumattomien punasolujen esiintymistä virtsassa naisilla 4 tai enemmän näkökentässä, miehillä - 3 tai enemmän.
Vitsassa olevien solujen lukumäärän mukaan hematuria jaetaan kahteen ryhmään:
- karkea hematuria - näkökentästä löytyy 50 punasolua tai enemmän, virtsan väri muuttuu punaiseksi tai ruskeaksi tai virtsaamisen lopussa on pisara tuoretta verta;
- mikrohematuria - virtsan väri ei muutu, alle 50 punasolua näkökentässä määritetään mikroskooppisella tutkimuksella.
Hematurian patogeneesi
Patogeneesi on vaiheittainen kuvaus tietyn sairauden kehittymisestä. Tietäminen, kuinka muuttuneita ja muuttumattomia punasoluja esiintyy virtsassa, auttaa ymmärtämään hematurian oireita ja hoitoa.
Erytrosyytit pääsevät virtsaan jollakin seuraavista mekanismeista:
- Kun munuaisiin verta toimittavien kapillaarien kalvon seinämä vaurioituu. Niiden rakenne voi tuhoutua trauman, tulehduksen tai kasvaimen kasvun vuoksi.
- Pienen lantion suonten pysähtyminen, jota esiintyy flebiitin yhteydessä, suonten ulkoinen puristuminen patologisten kasvainten aiheuttamana.
- Virtsatiejärjestelmän rakenteen vastainen: virtsaputket, virtsarakko, virtsaputki. Se kehittyy näiden elinten limakalvon tulehduksen yhteydessä.
Epämuuttumattomien punasolujen esiintyminen virtsassa osoittaa, että patologia on munuaisten tason alapuolella. Eli virtsajohtimia, virtsarakkoa tai virtsaputkea se vaikuttaa. Ja jos virtsan yleisessä analyysissä esiintyminen muuttuuerytrosyytit, kannattaa epäillä itse munuaisten patologiaa. Tämä johtuu siitä, että munuaissairauden yhteydessä punasolu muuttaa rakennettaan kulkeutuessaan kapillaarikalvon läpi.
Hematurian syyt
Muuttumattomien punasolujen esiintyminen virtsassa ei välttämättä tarkoita patologiaa. Ne voivat joutua virtsaan seuraavista fysiologisista syistä:
- liiallinen liikunta;
- krooninen stressi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- pitkäaikainen altistuminen auringolle tai kylvyssä, mikä johti kehon ylikuumenemiseen.
Mutta suurimmassa osassa tapauksista syynä muuttumattomien punasolujen lisääntymiseen virtsassa ovat sairaudet:
- akuutti tai krooninen kystiitti - virtsarakon tulehdus;
- virtsakivitauti;
- akuutti tai krooninen virtsaputken tulehdus - virtsateiden tulehdus;
- vatsan trauma, johon liittyy virtsatieelinten vaurioita;
- eturauhasen adenooma tai eturauhastulehdus miehillä;
- naisten gynekologiset sairaudet - kohdun fibroidit, kehon tai kohdunkaulan syöpä, verenvuoto lisääntymiselimistä;
- veren hyytymishäiriö - hemofilia, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura.
Syyt muuttuneisiin punasoluihin virtsassa
Kuten edellä todettiin, muuttuneet punasolut virtsassa osoittavat itse munuaisten patologiaa. Munuaisten kapillaarien rakenteen rikkominen aiheuttaa tällaisia sairauksia:
- glomerulonefriitti - munuaiskerästen autoimmuunitulehdusmunuaisten kapillaarit;
- TB munuaissairaus;
- onkologiset kasvaimet;
- pyelonefriitti - bakteeriluonteinen munuaistulehdus;
- autoimmuunisairaus (hemorraginen diateesi);
- keholle myrkyllisten lääkkeiden käyttö - sulfonamidit, antikoagulantit;
- pitkittynyt verenpaineen nousu.
Kliiniset ilmenemismuodot
Se, että muuttumattomat erytrosyytit virtsassa ovat koholla, ei vielä anna aihetta erityiseen diagnoosiin. Hematurian lopullinen syy määritetään kliinisten oireiden ja muiden diagnostisten tutkimusmenetelmien tietojen perusteella.
Kohonneet muuttumattomat punasolut virtsassa eivät aina liity oireita. Määritä oireeton tai kivuton hematuria. Useimmiten se tapahtuu yhtäkkiä. Se on suurten veritulppien erittyminen virtsan mukana. Ei kipuja tai muita epämiellyttäviä oireita. Tässä tapauksessa on ensinnäkin suljettava pois virtsarakon tai munuaisten kasvain.
Lisäksi hematuriaa voi esiintyä väkiv altaisten oireiden kanssa. Veren vapautumiseen liittyy voimakasta kipua alavatsassa tai lannerangassa. Lämpötila voi nousta ja hyvinvointi heikkenee. Virtsa erittyy pieninä annoksina. Tässä tapauksessa potilaalla on todennäköisesti virtsakivitauti.
Kohonneet muuttumattomat punasolut virtsassa ovat yleinen merkki kystiitistä naisilla. Sitten hematuriaan liittyy jatkuva virtsaamistarve, polttava sen aikana. Virtsan määrä on pieni, verta tulee pisaraina virtsaamisen lopussa.
Likimääräinen verenvuodon lähde voidaan määrittää veritulpan muodon perusteella. Jos sillä on matomainen muoto, erytrosyytti on kulkenut virtsanjohtimen läpi. Eli verenvuodon lähde on etsittävä munuaisesta tai suoraan virtsaputkesta.
muuttumattomia punasoluja lapsen virtsassa
Teini-iässä esiintyvä hematuria ilmenee usein virtsatiejärjestelmän tartuntatautien seurauksena. Nuoret tytöt kärsivät usein tästä ongelmasta. Jos hematuriaan liittyy yleistilan heikkeneminen, kehon lämpötilan nousua, pyelonefriittiä tai kystiittiä tulee epäillä.
Mutta muuttumattomien punasolujen esiintyminen lapsen virtsassa ensimmäisten elinkuukausien aikana ei aina viittaa patologiaan. Sikiön punasolujen määrä lisääntyy kohdunsisäisen kehityksen aikana, ja syntyessään ne alkavat hajota massiivisesti. Siksi vastasyntyneen mikrohematuria on normaalia.
Kolmen lasin näytteen arvo
Jos lääkäri havaitsi virtsasta muuttumattomia punasoluja, seuraava vaihe on leesion tason määrittäminen. Tässä tulee esiin kolmen lasin näyte.
Ennen kuin se suoritetaan, potilaan tulee pidättäytyä virtsaamasta 3-5 tunnin ajan. Potilas virtsaa kolmeen astiaan vuorotellen. Samaan aikaan noin 1/5 virtsan kokonaistilavuudesta kerätään ensimmäiseen säiliöön, 3/5 toiseen ja loput kolmanteen säiliöön. Virtsa lähetetään välittömästi laboratorioon analysoitavaksi.
Tulokset tulkitaan seuraavastitapa:
- Veren esiintyminen ensimmäisessä annoksessa ja sen puuttuminen myöhemmässä virtsamäärässä osoittaa verenvuotolähteen esiintymisen virtsaputkessa (virtsaputkessa).
- Hematuria, jota löytyy vain virtsan viimeisestä osasta, osoittaa virtsarakon tai eturauhasen sairauden esiintymistä miehillä.
- Jos erytrosyyttejä löytyy kaikista virtsan osista, ne puhuvat munuaisten tai virtsanjohtimien sairaudesta.
- Hematuria ensimmäisessä ja viimeisessä osassa sekä punasolujen puuttuminen toisessa lasissa viittaavat todennäköisesti eturauhasen ja virtsaputken vaurioon samanaikaisesti.
Muut diagnostiset menetelmät
Muuttumattomien punasolujen syyn määrittäminen virtsassa on lähes mahdotonta ilman potilaan lisätutkimusta. Useimmiten lääkäri määrää seuraavat diagnostiset menetelmät:
- Ultraäänitutkimus - auttaa diagnosoimaan virtsakivitauti, munuaissairaus.
- Kystoskooppi on virtsarakon sairauksien diagnosointimenetelmä, joka koostuu sen limakalvon tutkimuksesta mikroskooppisella kameralla.
- Urografia varjoaineella on röntgenmenetelmä virtsaelinten sairauksien diagnosointiin.
- Scintigrafia on menetelmä sisäelinten tutkimiseksi radioaktiivisten isotooppien avulla. Käytetään, kun epäillään kasvainta.
- Tomografia on röntgenmenetelmä, jonka avulla voit nähdä sisäelinten rakenteen ja niiden välisen suhteen suurella tarkkuudella.
Mikä tahansaedellä lueteltuja tutkimusmenetelmiä ei määrätä rutiininomaisesti. Vain lääkäri voi lähettää lähetteen!
Erotusdiagnoosi
Vastattaessa kysymykseen, mitä se tarkoittaa - muuttumattomia punasoluja virtsassa, on syytä huomata, että niiden esiintyminen ei välttämättä tarkoita virtsatiejärjestelmän patologiaa.
Naisilla veren esiintyminen virtsassa voi viitata kuukautisiin. Virtsan väri auttaa erottamaan kuukautisveren todellisesta hematuriasta. Kuukautisten aikana virtsa pysyy vaaleana, ja jos virtsaelimissä on patologia, se muuttuu sameaksi tai viininpunaiseksi.
On myös sairaus, jota kutsutaan virtsaputkeksi. Tässä tapauksessa veri virtaa virtsaputkesta jatkuvasti, ei vain virtsatessa. Virtsaputkea voi esiintyä vakavien diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden (katetrosointi, virtsaputken bougienage) tai virtsaputken trauman yhteydessä.
Hemoglobinuria ja myoglobinuria: mitä se on?
Hematuriaa muistuttavaa tilaa kutsutaan hemoglobinuriaksi. Se ilmenee hemoglobiinin nauttimisena virtsaan. Se kehittyy, kun punasolut tuhoutuvat voimakkaasti verisuonikerroksen sisällä hemoglobiinin vapautuessa. Tämä tila voi johtua seuraavista tilanteista:
- Hemorraginen shokki yhteensopimattoman veren siirron aikana ryhmän tai Rh-tekijän mukaan;
- rikkivetymyrkytys;
- vakavat tartuntataudit;
- perinnöllinen tai hankittu hemolyyttinen anemia;
- suuret palovammat.
Virtsan väri voi muuttua tummanpunaiseksi, kun myoglobiini joutuu siihen. Myoglobiini on proteiini, joka muodostuu luurankolihasten hajoamisen aikana. Tämä tilanne esiintyy usein ihmisillä, jotka ovat olleet pitkään maanvyörymien alla. Tätä kutsutaan pitkän aikavälin puristusoireyhtymäksi. Myoglobiini kerääntyy munuaisten tubuluksiin ja vahingoittaa niiden toimintaa.
Hoitomenetelmät
Virtsan muuttumattomien punasolujen hoito riippuu suurelta osin patologian syystä. Perinteisesti kaikki hoito voidaan jakaa lääketieteelliseen ja kirurgiseen.
Lääkehoitoa käytetään munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken tulehduksellisissa sairauksissa. Joten pyelonefriittia, uistiittia ja virtsaputken tulehdusta hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä.
Vakavammissa patologioissa he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Esimerkiksi kasvainten ilmaantuminen vaatii niiden nopean resektion. Kasvaimen nopea kasvu voi johtaa elimen toiminnan vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa se on poistettava kokonaan.
Muuttumattomien punasolujen esiintyminen virtsassa on monipuolinen oire, joka voi olla ilmentymä monista sairauksista. Siksi, jos virtsaamisen aikana havaitset virtsan värin muuttumisen tai tuoreita veritulppia, älä epäröi, ota yhteyttä asiantuntijaan!
