Nykyajan maailmassa tunnetaan v altava määrä eri elinten vaivoja. Silmät eivät ole poikkeus. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on käännyttävä ammattilääkärin puoleen. Silmän korioretiniitti on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa silmämunan vaskulaaristen kalvojen takaosaan. Patologia voi levitä myös verkkokalvolle. Tämä sairaus vähentää huomattavasti verenkiertoprosessien nopeutta. Tämä tosiasia selitetään yksinkertaisesti: suurin määrä tartunnanaiheuttajia viipyy juuri silmämunan takaosassa. Tässä katsauksessa tarkastelemme tarkemmin, mitä silmän korioretiniitti on, miten tätä sairautta hoidetaan, sekä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä.
Tautien kehittyminen
Mitä sinun tulee tietää tästä? Silmän korioretiniitti leviää vähitellen. Aluksi tauti vaikuttaa verisuonten verkkoon, joka toimittaa verta verkkokalvolle. Sen jälkeen se siirtyy suurten alusten verkkoon. Tulehdus voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Sairaus voidaan luokitella useiden oireiden mukaan. vartenjokaisella vaivalla on omat merkkinsä.
Silmän korioretiniitti voi ilmetä missä iässä tahansa. Lapsella se voi olla infektiotautien komplikaatio, ja aikuisilla se voi kehittyä optisten korjainten väärän käytön seurauksena tai johtuen kosketuksesta kemiallisten reagenssien kanssa.
Luokittelu
Katsotaanpa tätä tarkemmin. Silmän korioreniitti voidaan luokitella useiden oireiden mukaan, jotka määrittävät sairauden muodon ja tyypin. Näitä ovat:
- epidemioiden määrä;
- jakelualue;
- patogeenit;
- ilmenemisen kesto.
Jakauma-alueesta riippuen ne jaetaan:
- Silmän keskusheroottinen korioretiniitti (ilmenee makulan alueelle).
- Peripapillaari (näkyy optisen levyn lähellä).
- Päiväntasaajan (suonikalvon tulehdus lähellä näköelimen ekvatoriaalista osaa).
- Silmän perifeerinen korioretiniitti (ilmenee hammasviivan rajalla).
Sairaus voi ilmetä yhdellä tai useammalla silmän alueella. Tämän perusteella sairaus voidaan jakaa ehdollisesti:
- silmän fokaalinen korioretiniitti: kun tulehdus keskittyy vain yhdelle alueelle;
- multifokaalinen: tulehdusprosessi, joka lokalisoituu usealle alueelle kerralla;
- diffuusi korioretiniitti: tunnusomaista runsas tulehdus ja mahdollinen fuusio.
Patologia voi myösvaihtelevat kestoltaan. Akuutin muodon sanotaan olevan, kun sairaus ilmenee ennen raskauskolmanneksen alkua. Krooninen sairaus huolestuttaa pidempään, vähintään kolme kuukautta.
Silmän korioretiniitti voidaan luokitella myös sen mukaan, mikä on patologian aiheuttaja. Tämän perusteella tauti jaetaan:
- tarttuva korioretiniitti;
- traumaattinen;
- ei-tarttuva-allerginen;
- tartunta-allerginen.
Useimmiten puhumme tarttuvasta taudista. On myös synnynnäinen patologia - toksoplasminen korioretiniitti. Tässä tapauksessa infektio tapahtuu kohdussa toksoplasmoosilla. Ei vain silmät, vaan myös muut elimet. Taudin pesäkkeitä edustavat selkeät ääriviivat, joissa on voimakas pigmentti.
Esittelyn luonteen mukaan keskusteltavana oleva sairaus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Tuberkuloosi: toissijainen sairaus, joka kehittyy vain tuberkuloositartunnan yhteydessä. Se ilmenee levinneiden tuberkuloosien esiintymisenä. Hoidon jälkeen voi jäädä chorioretinaalisia arpia.
- Syfiliitti: esiintyy silmänpohjassa, jolle on ominaista vuorottelevat kuitumäiset atrofia- ja pigmenttipesäkkeet.
- Märkivä: immuunipuutoksen vuoksi. Tämän muodon suurin vaara on eritteen leviäminen muihin silmien alueisiin. Erotetaan immuunivajava lajike, jolle on ominaista suuri vaurioalue, nekroottinen ja verenvuoto. Tämän lomakkeen läpäiseminentauti on riittävän vakava ja voi jopa päättyä täydelliseen sokeuteen.
Muilla taudin lajikkeilla ei käytännössä ole mitään erottavia piirteitä. Likinäköinen korioretiniitti voidaan erottaa erityisesti. Se kehittyy yleensä verkkokalvon pinnalla sijaitsevan keltaisen täplän alueelle. Syynä taudin muodostumiseen ovat verkkokalvon toistuvat verenvuodot.
Vaiheet
Miten silmän korioretiniitti ilmenee? Oireet riippuvat taudin vaiheesta. Alkuvaiheelle on tunnusomaista:
- harmahtavan keltaisten vaurioiden esiintyminen heikoilla muodoilla;
- eritteen muodostuminen suoniverkostoa pitkin;
- pienten verenvuotojen ilmaantuminen.
Sairauden etenevässä vaiheessa ilmaantuu leesioita, joissa on selkeät ääriviivat, voimakas pigmentaatio ja verkkokalvon surkastuminen.
Syyt
Katsotaanpa niitä tarkemmin. Mikä aiheuttaa silmän korioretiniittiä? Yleensä tämä patologia on seurausta seuraavista sairauksista:
- autoimmuunisairaudet, kuten niveltulehdus ja diabetes;
- tartuntataudit: kuppa, toksoplasmoosi, herpesvirus;
- immuunipuutossairaudet;
- altistuminen myrkkyille;
- virustaudit;
- vahingot ja vammat;
- allergiset reaktiot;
- pitkäaikainen altistuminen säteilylle;
- komplikaatioiden kehittyminen.
Oireet
Mihin sinun tulee ensinnäkin kiinnittää huomiota? Yleensä taudin oireet ovat selkeimpiä paikassaesiintymisen lähde. Voit diagnosoida taudin seuraavien merkkien perusteella:
- sumuinen näkökenttä;
- näöntarkkuuden heikkeneminen;
- tummien alueiden ulkonäkö;
- epidemioiden esiintyminen;
- välkkyvät kipinät visuaalisen tarkastelun aikana;
- kyseisten objektien ääriviivojen ja koon vääristyminen;
- navigointivaikeuksia yöllä;
- verkkokalvon sameus;
- lisääntynyt herkkyys kirkkaille valonlähteille;
- arkuuden esiintyminen silmänympärysalueella;
- värien havaitsemisen muuttaminen.
Nämä merkit viittaavat silmäpatologian kehittymiseen, joten jos jokin oireista havaitaan, on tarpeen hakea apua pätevältä lääkäriltä ja suorittaa diagnoosi. On myös pidettävä mielessä, että jotkin sairaudet ovat oireettomia. Näitä ovat reunalajikkeet.
Diagnoosi
Miten korioretiniittisilmäsairaus diagnosoidaan? Mikä se on ja mikä on sen erikoisuus? Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle tarjotaan seuraavat tutkimukset:
- näöntarkkuustesti: silmän keskuskoorioretiniittille on ominaista ennakoinnin heikkeneminen, mutta sitä on mahdotonta korjata tulevaisuudessa;
- periometria;
- refraktometria;
- biomikroskopia: tämä tutkimus auttaa havaitsemaan lasiaisen epämuodostumia;
- läpäisevän valon tutkimus: saattaa paljastaa lasiaisen sameutta;
- oftalmoskopia:voit määrittää taudin kehitysasteen;
- fluoreseiiniangiografia: havaitsee silmänpohjan verisuonten muutokset (shunttien ja mikroaneurysmien esiintyminen);
- elektroradiografia: voit määrittää verkkokalvon tilan ja määrittää, suorittaako se tehtävänsä;
- optinen koherenssitomografia: näyttää tulehduskohdan morfologisten piirteiden esiintymisen;
- Ultraääni: havaitsee optisen median tilan.
Specialistit
Mikä lääkäri auttaa poistamaan silmän korioretiniitin? Tämän taudin hoidon tulisi tapahtua useiden pätevien asiantuntijoiden valvonnassa kerralla. Tarvittaessa voit kysyä neuvoa yleislääkäriltä, infektiotautilääkäriltä, immunologilta, sukupuolitautilääkäriltä, allergologilta, ftisiatrilta, kurkku- ja kurkkulääkäriltä, hammaslääkäriltä.
Jos lapselta löydettiin oikean silmän keskuskoorioretiniitti, ota yhteyttä lastenlääkäriin.
Hoito
Tähän näkökohtaan tulee kiinnittää erityistä huomiota. Miten tämä sairaus voidaan parantaa? On ymmärrettävä, että chorioretiniitin hoito valitaan yksilöllisesti. Paikallinen hoito voi tässä tapauksessa olla erittäin tehotonta. Poikkeuksena ovat parabulbar- ja retinobulbar-injektiot.
Konservatiivinen lääkehoito sisältää yleensä kaksi lääkeryhmää:
- etiotrooppinen: poista provosoiva tekijä;
- antibiootit: käytetään, kun taudinaiheuttaja on bakteeri.
Jos silmän chorioretiniitin syy onviruksia, interoferoneja, interferonogeneesin indusoijia ja viruslääkkeitä määrätään yleensä hoitoon.
Keskusteltavana olevan taudin syfiliittistä lajiketta hoidetaan penisilliiniryhmän antibiooteilla. Jos potilaalla on intoleranssi tämän tyyppisille lääkkeille, hänelle voidaan määrätä doksisykliiniä, makrolideja ja kefalosporiineja. Hoitavan lääkärin tulee päättää näiden lääkkeiden annostus.
Tulehduksellisissa prosesseissa "Pyrimethamine", "Sulfalimezin" voidaan määrätä. Tuberkuloottisen korioretiniitin hoitoon tarvitaan fthisiatrian apua. Taudin kroonisessa muodossa voidaan määrätä isoniatsidia, streptomysiiniä, kanamysiiniä sekä hormonihoitoa.
Pakollinen osa hoitoa on anti-inflammatorinen hoito. Se voi sisältää lääkkeiden, kuten Indomethacinin, Hydrocotisonin, Diklofenaakin, Leksametasonin, ottamista. Ne otetaan yleensä suun kautta, koska niiden vaikutus aktivoituu maha-suolikanavassa. Didrospania voidaan määrätä myös lihakseen ja laskimoon annettavaksi.
Detoksifikaatiohoitomenetelmiä ovat "Hemodez" ja 5 % glukoosiliuos. Nämä lääkkeet annetaan suonensisäisesti.
Tulehduksen vakavuudesta riippuen voidaan määrätä myös immunoterapeuttisia aineita. Esimerkiksi taudin aktiivisessa muodossa käytetään immunosuppressantteja, kuten fluorourasiilia ja merk altopuriinia, jamyös immunostimulantteja.
Hyposensitisoiva hoito saattaa olla mahdollista, kun käytät antihistamiineja. Näitä ovat Erius, Suprastin ja Claritin. Kehon vastustuskyvyn parantamiseksi hoitava lääkäri voi myös määrätä B-vitamiinien, askorbiinihapon ja monivitamiinikompleksien saannin.
Jos patologia ilmenee ajan myötä, sen hoitoon voidaan käyttää kehonulkoisia detoksifikaatiomenetelmiä. Näitä ovat plasmafereesi ja hemosorptio. Fysioterapia voi myös nopeuttaa paranemisprosessia. Erinomaisen vaikutuksen antaa elektroforeesi sekä "fibrinolysiinin" ja "lidaasin" saanti.
Jos sairaus on aiheuttanut vakavia komplikaatioita tai tulehdusprosessi on levinnyt liikaa, voidaan tarvita leikkausta. Tämän prosessin hidastamiseksi voidaan suorittaa verkkokalvon laserkoagulaatio. Tämä toimenpide suoritetaan suoniverkkokalvovaurioiden rajoittamiseksi vahingoittumattomilta alueilta. Jos korioretinaalinen kalvo muodostuu tai verkkokalvo irtoaa, vitrektomia on tarpeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Tämä näkökohta tulee lukea ensin. Nyt kun tiedämme suunnilleen, mikä silmän korioretiniitti on, kuinka tätä sairautta hoidetaan, meidän tulisi analysoida mahdollisia komplikaatioita. Riittämättömällä hoidolla tai taudin pitkälle edenneellä korioretiniitti voi muuttua vakaviksi ongelmiksi. Näitä ovat:
- uussuonien muodostuminenkalvo;
- verkkokalvon irtauma;
- verkkokalvoverenvuotojen esiintyminen;
- Sokeuteen johtava verkkokalvon laskimotukos.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Mitä sinun tulee tietää tästä? Lapsen tai aikuisen silmän korioretiniitin k altaisen sairauden kehittymisen estämiseksi riittää, että noudatat seuraavia suosituksia:
- ota yhteyttä asiantuntijaan minkä tahansa sairauden ensimmäisissä oireissa;
- säännölliset käynnit silmälääkärin vastaanotolla silmien kunnon tarkistamiseksi; lääkärikäynnit voidaan tehdä jo 3 kuukauden kuluttua syntymästä;
- yritä olla vahingoittamatta silmiäsi;
- noudata silmähygieniaa;
- desinfioi ajoissa tulehduspesäkkeet poskionteloissa ja suussa.
Tulee pitää mielessä, että taudin edetessä ja ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon vuoksi riski saada erilaisia komplikaatioita aina myöhempään työkyvyttömyyteen on erittäin korkea.
Johtopäätös
Korioretiniitti on melko monimutkainen ja vaikeasti hoidettava sairaus. Tämä termi viittaa posteriorisen verkkokalvon ja suonikalvon tulehdukseen. Taudin pääoire on kelluvien ja kärpästen ilmaantuminen silmiin. Näöntarkkuus voi myös heikentyä ja pimeyssopeutumishäiriö tai ns. yösokeus. Tämän patologian lajikkeita on monia: tuberkuloosi, trauman jälkeinen, tarttuva, syfiliittinen, oikean silmän keskuskoorioretiniitti. Tämä sairaus voi esiintyä missä iässä tahansa. Se kannattaa huomioidapienet lapset ovat vaarassa, koska he ovat erityisen alttiita tartunta- ja virustaudeille.
Tämän sairauden lääkehoito sisältää yleensä antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Lääkäri voi myös määrätä biogeenisiä stimulantteja, reparantteja, mydriaatteja ja glukokortikosteroideja. Yleensä potilasta kehotetaan ottamaan vitamiinikomplekseja kehon yleiseen vahvistamiseen. Myös fysioterapeuttiset hoitomenetelmät antavat hyvän vaikutuksen. Vaikeat tapaukset voivat vaatia leikkausta.
