Sydän- ja verisuonitaudit ovat esiintymistiheydellä mitattuna ensimmäisellä sijalla maailmassa. Melkein joka toisella on ainakin kerran elämänsä aikana valituksia epämukavuudesta sydämen alueella, keskeytyksen tunteesta työssään jne.
Kaikki tämä johtuu suurimmaksi osaksi aliravitsemuksesta, työ- ja lepojärjestyksen noudattamatta jättämisestä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja altistumisesta stressille. Seurauksena on sydänlihasten ja verisuonten seinämien ylikuormitus, mikä johtaa verenkiertohäiriöiden, sydäninfarktin ja sepelv altimotaudin kehittymiseen.
Sairauden piirteet
Sydäninfarkti on melko vakava sairaus, joka usein johtaa potilaan kuolemaan. Se perustuu sydänlihassolujen - kardiomyosyyttien - nekroosin (kuoleman) kehittymiseen. Jos potilas sai ensiapua ajoissa ja hän selvisi hengissä, alkaa toipumisjakso, jonka aikana vahingoittuneet lihassäikeet korvataan sidekudoksella. Tätä ilmiötä kutsutaan kardioskleroosiksi.
Näiden muutosten sijainnista riippuen havaitaan fokaalinen ja ateroskleroottinen diffuusi kardioskleroosi, mutta monet eivät tiedä, mitä se on.
Patologian ensimmäinen variantti kehittyy useimmiten sydäninfarktin seurauksena (sidekudosta muodostuu juuri iskemiavyöhykkeen kohdalle, joka on syntynyt sydäntä toimittavien verisuonten tukkeutumisen taustalla). Diffuusilla kardioskleroosilla on suuri esiintyvyys ja se peittää lähes koko sydänlihaksen pinnan. Se kehittyy juuri iskemian (hapenpuutteen) pitkäaikaisen sydämen vaikutuksen vuoksi.
IHD:ssä (sepelv altimotaudissa) tämä puute kuitenkin kehittyy hitaasti ja osittain kompensoituu, minkä seurauksena tällaiset potilaat voivat elää pidempään kuin akuutissa sydänlihaspatologiassa.
Diffuusi kardioskleroosi ICD 10 -koodin mukaan on I25. Se on koodattu ateroskleroottiseksi sydänsairaudeksi.
Tämä sisältää myös sepelv altimotaudin, sydäninfarktin seuraukset (tunnistetaan EKG:llä ja ultraäänellä), sekä sydämen ja sepelv altimoiden aneurysmat, iskeemisen kardiomyopatian. Eli ICD:ssä ja IHD:ssä ja diffuusi kardioskleroosi ovat lähes samalla rivillä.
Syyt
Kaikki eivät tiedä, mitkä ovat diffuusin kardioskleroosin pääsyyt.
Kuten edellä mainittiin, sydämeen vaikuttaa v altava määrä tekijöitä. Niistä kannattaa erityisesti korostaa:
- Sydämen ja verisuonten ateroskleroosi. Tämä on sairaus, jota esiintyy melkein jokaisella ihmisellä. Sen ulkonäkö liittyy aliravitsemukseen, erityisesti lisääntymiseenmatalatiheyksisten lipoproteiinien saanti ruokavaliosta. Niillä on ratkaiseva rooli ateroskleroottisten plakkien - kolesterolikertymien - muodostumisessa verisuonten ja sydämen seinämille. Tämän seurauksena verisuonten seinämät kapenevat, mikä johtaa verenkierron puutteeseen (akuuttiin tai krooniseen) sydänlihaksessa ja tämän seurauksena kardioskleroosin kehittymiseen.
- Liika liikunta. Valitettavasti harvat ihmiset pitävät huolta itsestään, erityisesti aktiivisuudestaan ja fyysisestä kunnostaan. Tästä johtuen monet ihmiskehon lihakset, mukaan lukien sydänlihas, eivät ole valmiita fyysiseen toimintaan, minkä seurauksena ne joutuvat työskentelemään "kulumista varten", mikä lopulta johtaa hapen nälänhätään.
- Stressi. Kuten he sanovat, "kaikki sairaudet ovat hermoista", ja tässä ilmaisussa on osuutensa totuudesta. Jännityksen taustalla ihmisellä on sydämen sykkeen nousu, verenpaine nousee, mikä lisää merkittävästi sydämen kuormitusta. Ja jos potilaalla on edellä mainitut riskitekijät (ateroskleroosi, valmistautumattomuus stressiin), todennäköisesti tällainen henkilö voi stressin taustalla "ansaita" sydänkohtauksen, joka johtaa kardioskleroosin kehittymiseen tulevaisuudessa.
- Aiemmat endokardiaaliset sairaudet. Joskus vilustumisen (tonsilliitti, akuutit hengitysteiden virusinfektiot) riittämättömän hoidon taustalla kardiomyosyytit voivat vaurioitua (näihin soluihin kohdistuvan autoimmuunihyökkäyksen seurauksena), mikä on tärkein syy iskeemisen kardiomyopatian ja diffuusin kehittymiseen. kardioskleroosi.
- Perinnölliset poikkeavuudet ja sydämen rytmihäiriöt. Tämä tautiryhmäaiheuttaa pääasiassa akuutteja sydämen verenkiertohäiriöitä. Sitä tarkastellaan kuitenkin yhdessä yllä olevien syiden kanssa.
Mitä ovat diffuusin kardioskleroosin kliiniset oireet?
Alkuvaiheessa diffuusi pienifokaalinen kardioskleroosi on täysin oireeton ja useimmiten vahingossa havaittu löydös toisen patologian lisätutkimuksen yhteydessä.
Ensimmäiset patologian oireet voivat olla raskauden tunne rinnassa ja hengenahdistus tavanomaisen kuormituksen jälkeen (esimerkiksi lattialle kiipeäminen tai jonkinlaisen taakan kantaminen vaikeutui).
Kun hajanainen pienifokaalinen kardioskleroosi kehittyy, sydän menettää vähitellen kykynsä supistua, minkä seurauksena kehon verisuonissa esiintyy veren pysähtymistä. Tällainen verenvirtauksen heikkeneminen ilmenee jalkojen turvotuksena (enemmän illalla), hengenahdistuksena ja yskänä (veren pysähtymisenä keuhkojen verisuonissa). Niihin voi myös liittyä kipua oikeassa hypokondriumissa (johtuen veren pysähtymisestä porttilaskimojärjestelmässä ja maksan runsaudesta).
Kipu
Yleisin diffuusin kardioskleroosin kehittymisen oire on kipu. Se on yleensä lievää, kipeä luonteeltaan, ilmaantuu ja voimistuu fyysisen rasituksen aikana.
Ajan myötä, mitä havaitaan vanhuksilla, se muuttuu pysyväksi. Se voi olla joko paikallinen (sydämen alueella) tai levitä pitkin selkää, vasempaan käsivarteen, kasvot vasemmalle, mikä usein johtaa virheelliseen diagnoosiin (sellaiset potilaatkääntyä neurologien puoleen ja hoitaa osteokondroosia turhaan).
Miten voit määrittää kardioskleroosin olemassaolon?
Jos oletetaan diffuusia kardioskleroosia, mitä se on ja miten patologia määritetään, kaikki eivät tiedä.
Ensinnäkin potilaan on otettava biokemiallinen verikoe ja määritettävä sen kolesterolin, korkea- ja matalatiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien taso. Kaikki nämä aineet, niiden lisääntyminen (lukuun ottamatta suuritiheyksisiä lipoproteiineja) osoittavat ateroskleroottisten kerrostumien esiintymisen potilaan verisuonissa.
Jos mahdollista, veren kreatiinikinaasin ja laktaattidehydrogenaasin (MB-CPK ja LDH), kardiomyosyyteille spesifisten entsyymien tasot tulee myös mitata. Niiden lisääntyminen veressä osoittaa sydänsolujen vaurioitumista (koska nämä entsyymit ovat solun sisällä ja näkyvät, kun se tuhoutuu). Informatiivisin on troponiinitesti (sen avulla voidaan myös erottaa akuutti sydäninfarkti sepelv altimotaudista)
Muut yleiset kliiniset tutkimukset (yleiset veri- ja virtsakokeet) eivät ole informatiivisia tälle diagnoosille.
Yksinkertaisimmista instrumentaalisista tutkimuksista elektrokardiografia on ensin. Juuri EKG:ssä voit huomata ensimmäiset merkit sydänlihaksen vaurioista (hampaiden amplitudin muutos, T-aallon kasvu ja paljon muuta). Kokenut toiminnallisen diagnostiikan lääkäri voi havaita sydänlihaksen fokaaliset ja diffuusit muutokset osoittamalla tarkasti niiden sijainnin.
On myös pakollista suorittaa sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit visualisoidase ja määrittää, ovatko kardiogrammissa havaitut muutokset luonteeltaan fokaalisia vai diffuuseja (sydänlihaksen supistumiskyvyn, sen läppien ja seinämien toiminnan perusteella).
Joissakin tapauksissa potilaalle tehdään transesofageaalinen kaikukardiografia. Sen olemus on sama kuin perinteisessä ECHO-KG:ssä, mutta sen avulla voit määrittää kaikki näkyvät indikaattorit tarkemmin.
Kaulan ja alaraajojen verisuonten tutkimus on ehdottomasti suositeltavaa (haja-kardioskleroosin diagnoosin selventämiseksi, mikä se on, lääkäri selittää tutkimuksen tulosten mukaan, jos diagnoosi on vahvistettu).
Näet suoraan sydänlihaksen sisäseinän vaurion endoskooppisten tutkimusten - sepelv altimon angiografian tai arteriografian - aikana.
Sydämen röntgentutkimusten joukossa tallium-skintigrafia on informatiivinen (mahdollistaa isotooppisesti merkittyjen aineiden kertymisen mahdollisuuden sydänlihakseen).
Perinteisen rintakehän röntgenkuvauksen avulla voit epäsuorasti arvioida sydämen tilaa (sen koon, sijainnin, välikarsinatilan perusteella). Massiivisissa aortan ateroskleroottisissa leesioissa kardioskleroosin diagnoosi voidaan tehdä jopa tämän kuvan perusteella.
Lisäksi potilaalle tehdään erilaisia toiminnallisia testejä (kävely juoksumatolla, polkupyörällä) ja samanaikaisesti tallennetaan sydänlihas- ja verenpaineindikaattoreita.
Hoito
Mitä tehdä, jos potilaalla diagnosoidaan sepelv altimotauti tai diffuusi kardioskleroosi (mikä se on, käsiteltiin edellä), kaikki eivät tiedä.
BEnsinnäkin sinun tulee kiinnittää huomiota päivittäiseen ruokavalioosi ja mahdollisuuksien mukaan sulkea pois rasvaiset ja mausteiset ruoat sekä ruokasuola (joka provosoi ateroskleroosin ja v altimotaudin kehittymistä) tai ainakin rajoittaa sen käyttöä. Etusijalle tulee antaa kala, vihannekset ja hedelmät, erilaiset liemet ja viljat.
Lisäksi sinun tulee tuoda elämääsi mahdollisimman vähän fyysistä aktiivisuutta, esimerkiksi aamuharjoituksia, aloittaa kävely iltaisin. Sanalla sanoen kieltäytyä mahdollisimman pitkälle istuvasta elämäntavasta. Uinti, sauvakävely ovat hyödyllisiä.
Huumeet
Lääkkeistä ensinnäkin kannattaa kiinnittää huomiota statiinien ryhmän lääkkeisiin. Nämä lääkkeet auttavat alentamaan veren kolesterolitasoa, mikä estää ateroskleroosin kehittymistä. Näitä lääkkeitä ovat atorvastatiini, lovastatiini ja muut.
Toinen pakollinen lääke potilaille, joilla on diagnosoitu kardioskleroosi, on Aspicard (ASA, kardiomagnyyli, asetyylisalisyylihappo). Se edistää jonkin verran veren ohenemista, mikä parantaa sen reologisia ominaisuuksia ja vähentää sydänlihaksen iskeemisten tapahtumien riskiä.
Olisi hyödyllistä käyttää joitain aineenvaihduntalääkkeitä, kuten Mildronaattia, B-ryhmän vitamiineja. Nämä varat parantavat aineenvaihduntaprosesseja sydänlihaksen soluissa, mikä parantaa sen korjaavia ominaisuuksia ja toiminnallista toimintaa.
Sydämen kivun vähentämiseksi voit käyttää "Nitroglycerin", "Molsidomine" (tai "Dilasid"), validoli-, Zelenin-tippoja. Nämä lääkkeet vaikuttavat sydämen verisuoniin, laajentavat niitä ja parantavat siten verenkiertoa niissä.
Sydänsuojalääkkeistä on suositeltavaa käyttää "Thiotriazolin" tai "Trizidine". Niiden päätehtävänä on parantaa sydänlihassolujen vastustuskykyä stressiä vastaan ja estää nekroottisten muutosten kehittymistä.
Muut terapiat
Lääkettä sisältämättömistä menetelmistä ilmastoterapia ja parantola- ja kylpylähoito auttavat hyvin. Joissakin tapauksissa, jos ei ole dekompensoitunutta v altimoverenpainetta, painekammio voi auttaa.
Leikkaushoitojen joukossa stentointi tai sepelv altimon ohitusleikkaus voivat auttaa.
Ennuste
Mitä odottaa niitä ihmisiä, joilla on diagnosoitu diffuusi kardioskleroosi, ICD-koodi 10 - I25, jokaisen potilaan on tiedettävä.
Ensinnäkin on ymmärrettävä, että sepelv altimotaudin esiintyminen on osoitus henkilön elintärkeästä toiminnasta tai pikemminkin sen suhteellisesta passiivisuudesta. Jos mitään ei tehdä, ajan myötä sydäninfarktin, aivohalvauksen, perifeeristen verisuonten (brakiokefaaliset v altimot, alaraajojen verisuonet) ahtautuneiden leesioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Riittävän päivittäisen liikunnan on osoitettu vähentävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä 50 %.%.
Näiden sairauksien kehittyminen vähentää merkittävästi potilaan aktiivisuutta, hänen vuorovaikutusta yhteiskunnan kanssa, johtaa hänen vammaisuuteensa, mikä ei vaikuta pelkästään henkilöön ja hänen omaisiinsa, vaan myös koko v altion talouteen (varsinkin jos nuoret työkykyiset ovat sairaita). Akuutin sydänsairauden kehittyessä kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista. Ei ole harvinaista, että diffuusi kardioskleroosi aiheuttaa potilaan kuoleman.
Johtopäätös
On otettava huomioon, että jos sairaus havaitaan ajoissa ja sen hoitamiseksi tehdään kaikki toimenpiteet, ennuste on suotuisa. Lääkehoidon lisäksi tulee noudattaa ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta koskevia suosituksia. Terveellisiä elämäntapoja suositellaan.
Säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, oikea-aikainen tutkimus ja pääsy lääkäriin, riittävä kuntoutus edistävät taudin suotuisaa kulkua ja vähentävät potilaan vamman riskiä. Joka tapauksessa sinun ei pidä sivuuttaa taudin ensimmäisiä oireita, mutta on parempi ottaa ajoissa yhteyttä asiantuntijaan kattavaa tutkimusta varten.
