Kardioskleroosi on sydänlihaksen patologia, joka ilmenee sydänlihaksessa esiintyvän sidearpkudoksen kasvuna. Sairaus on vakava, koska se johtaa venttiilien muodonmuutokseen ja lihaskuitujen uusiutumiseen. Ja tämä on täynnä vakavia seurauksia.
Miksi tämä patologia ilmenee? Mitkä oireet osoittavat sen olemassaolon? Miten käsitellä sitä? No, siitä me puhumme nyt.
Luokittelu
Ensinnäkin on huomattava, että kyseessä oleva patologia ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan yksi sepelv altimotaudin (CHD) lajikkeista.
Kardioskleroosia pidetään kuitenkin yleensä kansainvälisen tautiluokituksen mukaan. Venäjän federaatiossa se otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä vuonna 1999. Tämä on otsikoihin jaettu hakemisto, jossa on lueteltu sairaudet ja kaikille niille on määritetty aakkosellinen ja numeerinen nimitys.
Kardioskleroosin diagnoosin asteikko ICD:ssä näyttää tältä:
- Verenkiertoelinten sairaudet - I00-I90.
- Sydänlihaksen jälkeinen kardioskleroosi – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Ateroskleroottinen sydänsairaus – I25.1.
- Postiinfarktin kardioskleroosi – I2020-I2525.
- Krooninen CAD – I25.
No, luettuamme lyhyesti kardioskleroosin ICD-10-koodit, voimme siirtyä tärkeämpään aiheeseen. Nimittäin pohtia sen tyyppejä, syitä, oireita ja hoitoa.
Sairauden tyypit ja muodot
On mahdotonta olla koskematta tähän aiheeseen. ICD-10:n kardioskleroosin koodeja käsiteltiin edellä, mutta on huomattava, että tämä luokitus ei sisällä tietoa taudin muodoista. Ja niitä on vain kaksi:
- Fokaalinen kardioskleroosi. Tällöin sydänlihakseen muodostuu erillisiä erikokoisia arpialueita. Tämän muodon patologia esiintyy yleensä sydäninfarktin tai sydänlihastulehduksen seurauksena.
- Diffuusi kardioskleroosi. Tälle muodolle on ominaista yhtenäinen sydänlihaksen ja sidekudoksen pesäkkeiden vaurio. Ne jakautuvat koko sydänlihaksen alueelle. Tämän muodon kardioskleroosia esiintyy yleensä IHD:n yhteydessä.
On myös tapana erottaa taudin etiologiset tyypit. Mutta ne ovat seurausta ensisijaisesta sairaudesta, joka sisältää toiminnallisten sydänlihaskuitujen korvaamisen arpeilla. ICD-10:ssä joidenkin etiologisten lajikkeiden kardioskleroosi on korostettu erikseen. Yleensä niitä on kolme:
- Ateroskleroottinen muoto. Syntyy siirron seurauksenaateroskleroosi.
- Infarktin jälkeinen. Muodostunut sydäninfarktin seurauksena.
- Sydänlihas. On seurausta sydänlihastulehduksesta ja reumasta.
On tärkeää huomata, että harvoissa tapauksissa havaitaan muita muotoja. Ne voivat liittyä traumaan, dystrofiaan ja muihin sydänlihaksen vaurioihin.
Aterokardioskleroosi
Syynä on sepelv altimoiden vaurioituminen. Tämän patologian esiintymisen osoittavat etenevän sepelv altimotaudin oireet:
- Stressistä tai harjoituksesta johtuva rintakipu.
- Hengenahdistus.
- Epämukavuus alaleuassa, käsivarressa ja selässä.
- Kohtunut syke. Keskeytyksiä tuntuu usein.
- pyörtyy.
- huimaus, pahoinvointi ja heikkous.
- Tajunnan hämärtyminen.
- Liikaa hikoilua.
- Alaraajojen turvotus.
- Psykoemotionaalinen labilisuus.
Sairauden edetessä voi ilmaantua keuhkopöhöä tai sydänastman kohtauksia, askitesta ja keuhkopussin tulehduksia, eteisvärinää, ekstrasystolia, atrioventrikulaarista salpausta, aortan ja v altimoiden ateroskleroosia.
Diagnoosin vahvistamiseksi kardiologi tutkii potilaan historian. On tärkeää harkita, onko hänellä ollut ateroskleroosia, sepelv altimotautia, rytmihäiriöitä, aiempia sydänkohtauksia jne. Hänelle on myös suoritettava seuraavat diagnostiset testit:
- Biokemiallinen verikoe. Auttaa havaitsemaan kohonneet beeta-lipoproteiinipitoisuudet ja hyperkolesterolemian esiintymisen.
- EKG. Pakollinensepelv altimon vajaatoiminnan, rytmihäiriön, infarktin jälkeisen arpeutumisen, kohtalaisen hypertrofian ja sydämensisäisen johtumisen havaitseminen.
- Ekokardiografia. Voit määrittää sydänlihaksen supistumishäiriöt.
- Veloergometria. Sen avulla voidaan selvittää, kuinka voimakas sydänlihaksen toimintahäiriö on, sekä sydämen toimintavarantojen tila.
Potilas voidaan ohjata myös farmakologisiin kokeisiin, polykardiografiaan, sydämen magneettikuvaukseen, ventrikulografiaan, 24 tunnin EKG-seurantaan, sepelv altimon angiografiaan ja rytmikardiografiaan. Ja effuusion selvittämiseksi tehdään rintakehän röntgen, vatsan ja keuhkopussin onteloiden ultraääni.
Postinfarktin kardioskleroosi
Jatkamalla puhumista tämän taudin oireista, kannattaa kiinnittää huomiota sen tähän muotoon. Lääketieteellisestä näkökulmasta tämä patologia on yksi IHD:n lajikkeista. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi ilmenee sydämen vajaatoiminnan oireina:
- Paineen nousu keuhkolaskimoissa, kapillaareissa ja v altimoissa, johon liittyy niiden läpäisevyyden lisääntyminen.
- Alempi harjoitustoleranssi.
- Väsymys.
- Karkea hengitys ja kuiva hengityksen vinkuminen.
- Alveolaarinen keuhkopöhö.
- Henkisen tai fyysisen stressin laukaisema sydänastma.
- Vaikea hengenahdistus, akrosyanoosi, kylmä hiki.
- Vaalea iho. Pintaosassa voi olla harmahtava sävy.
- Kohonnut kallonsisäinen paine.
- Heikentyminenja lisääntynyt perifeerinen pulssi.
- Alempi verenpaine.
Infarktin jälkeisen etiologian kardioskleroosin diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri anamneesin keräämisen ja oireiden tutkimisen lisäksi ohjaa potilaan yllä lueteltuihin tutkimuksiin. Mutta niiden lisäksi voidaan määrittää myös jokin seuraavista:
- PET-sydän. Auttaa arvioimaan sydänlihaksen ravintoa, puutosalueiden esiintymistä sekä määrittämään solujen elinkelpoisuuden asteen.
- Fyysinen tarkastus. Voit havaita siirtymän alaspäin tai vasemmalle kärjen lyönnistä ja heikkenemisestä ensimmäisen sävyn yläosassa. Harvinaisissa tapauksissa systolista sivuääntä löytyy mitraaliläpästä.
- Stressitestit (juoksumatotesti ja polkupyöräergometria) ja Holter-valvonta. Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan ohimenevän iskemian.
Ekokardiografia on erityisen informatiivinen tässä tapauksessa. Se auttaa havaitsemaan vasemman kammion hypertrofian, laajentumisen, sydämen kroonisen aneurysman ja supistumishäiriöt.
Sydänlihaksen kardioskleroosi
Ja tästä taudista kannattaa puhua erikseen. Myocarditis cardiosclerosis on patologia, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan. Tässä tapauksessa sydänlihaskudos kuolee ja korvataan kuitukudoksella. Ajan myötä sydän sopeutuu siihen, ja tämä johtaa sen koon kasvuun. Seurauksena - verenkiertohäiriö ja vajaatoiminta.
Yleensä potilaat valittavat seuraavista oireista:
- huimaus.
- Hengenahdistus.
- Korkea syke.
- Liian nopeastiväsymys.
- Sydänkivut, jotka ovat puristavia tai pistäviä.
- Nosta tai laske sykettä.
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi. Ne ilmenevät ekstrasystolina, eteisvärinänä ja sydäntukoksena.
- Aneurysma. Tämä on sydämen seinämän kudoksen laajenemisen ja sitä seuraavan ulkoneman nimi. Jos aneurysma repeytyy, kuolemaa ei voida välttää.
Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkäri suorittaa auskultatiivisen tutkimuksen, jonka jälkeen hän ohjaa hänet EKG:hen ja MRI:hen saadakseen kuvan sydämestä useissa tasoissa. Tämän avulla voit tutkia sen kuntoa sekä tutkia venttiilejä, seiniä ja kammioita.
Muut sairauden syyt
Edellytykset yllä oleviin muotoihin liittyville patologioille on selvää. Mutta sinun on tiedettävä, että kardioskleroosille on muitakin syitä. Tämän taudin esiintymisen harvinaisempia edellytyksiä ovat:
- Säteily altistus. Se voi tunkeutua kudosten paksuuteen ja vaikuttaa erilaisiin järjestelmiin ja elimiin. Jos sydänlihasta säteilytetään, solujen rakennemuutos tapahtuu molekyylitasolla.
- Sarkoidoosi. Tämä sairaus on systeeminen, joten se voi vaikuttaa kehon eri kudoksiin. Jos sarkoidoosi saa sydänmuodon, sydänlihakseen muodostuu tulehduksellisia granuloomia.
- Hemokromatoosi. Sille on ominaista aktiivinen raudan kertymä sydänkudoksessa. Ajan myötä tämä antaa myrkyllisen vaikutuksen. Tuloksena on tulehdus, jokamuuttuu lisääntyväksi sidekudokseksi.
- Skleroderma. Sidekudos alkaa kasvaa kapillaareista. Ja sydänlihas on niitä runsaasti. Sydän alkaa laajentua, kun seinämät paksuuntuvat, mutta sydänlihassolujen tuhoutumisesta tai tulehduksesta ei ole näyttöä.
Ja tietysti lääketiede tietää tapauksia, joissa potilaalla oli idiopaattinen kardioskleroosi. Tämä on patologia, joka on muodostunut ilman näkyvää syytä. Tiedemiehet ehdottavat, että edellytyksiä ovat mekanismit, joita ei ole vielä löydetty.
Ehkä on olemassa perinnöllisiä tekijöitä, jotka provosoivat sidekudoksen kasvua tietyssä elämänvaiheessa. Mutta tästä todennäköisyydestä ovat toistaiseksi puhuneet vain asiantuntijat.
Hoito verisuonia laajentavilla aineilla
Yllä on puhuttu paljon ICD:n mukaisista kardioskleroosin koodeista, tämän patologian oireista ja diagnostisista menetelmistä. Nyt voimme puhua tarkalleen kuinka sitä käsitellään.
Yksi kohta on mainittava heti. Kardioskleroosi on erittäin vakava sairaus. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä! Vain lääkäri päättää, mitä lääkkeitä käytetään oireiden lievittämiseen, ottaen huomioon diagnoosin tulokset ja potilaan yksittäistapauksen.
Yleensä verisuonia laajentavia lääkkeitä määrätään usein. Nämä lääkkeet parantavat merkittävästi paikallista verenkiertoa. Yleensä nimitä seuraavat keinot:
- Cavinton. Parantaa aivojen aineenvaihduntaa ja verenkiertoa. Lisää aivokudoksen hapen ja glukoosin kulutusta. Lisää merkittävästi hypoksian vastustuskykyä hermosoluja kohtaan ja vähentää aggregaatiotaverihiutaleita, ohentaa verta. Lisää aivojen verenkiertoa. Lisää verenkiertoa niillä iskeemisillä alueilla, joilla on alhainen perfuusio.
- "Cinatropil". Yhdistelmälääke, jolla on verisuonia laajentava, antihypoksinen ja nootrooppinen vaikutus. Parantaa aineenvaihduntaa keskushermostossa, aivoverenkiertoa ja erytrosyyttikalvojen elastisuutta, vähentää vestibulaarilaitteen kiihottumista.
Ne tulee ottaa kardioskleroosin yhteydessä säännöllisin jaksoin, 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Ensimmäinen hoitojakso kestää yleensä 2-3 kuukautta.
Sydänlääkkeet
Näitä rahastoja on lukemattomia, ja ne kaikki on jaettu ryhmiin. Jotkut lääkkeet säätelevät verenkiertoa ja säätelevät verisuonten sävyä, toiset vähentävät kipua, jotkut vaikuttavat suoraan lihakseen antaen skleroottisia ja hypolipideemisiä vaikutuksia jne.
Sydämen kardioskleroosi on monimutkainen sairaus, joten määrätään eri ryhmien lääkkeitä, ja tässä ovat suosituimmat:
- Korglikon. Glykosidi, jolla on positiivinen inotrooppinen vaikutus. Sillä on kasviperäinen alkuperä, lääkkeen perusta on toukokuun kielolehtien uute. Lisää kardiopulmonaalisten baroreseptorien herkkyyttä, lisää vagushermon toimintaa.
- "Asparkam". Täydentää kehon magnesiumin ja kaliumin puutetta, säätelee aineenvaihduntaprosesseja, vähentää sydänlihaksen johtavuutta ja kiihtyneisyyttä, eliminoi elektrolyyttien epätasapainoa.
- "Digoksiini". Tämän lääkkeen perusta on villakäskän uute. Parantaa sydämen toimintaa ja pidentää diastolia. Lisää sydänlihaksen supistumiskykyä ja siten minuutti- ja iskutilavuutta.
- Verapamiili. Kalsiumkanavasalpaaja, jolla on verenpainetta alentavia, rytmihäiriöitä ja anginaalisia vaikutuksia. Se vaikuttaa sekä sydänlihakseen että perifeeriseen hemodynamiikkaan. Vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, alentaa sen sävyä. Jos on supraventrikulaarinen rytmihäiriö, sillä on myös rytmihäiriötä estävä vaikutus.
Nämä lääkkeet tulee ottaa 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä. Kurssi on yleensä 1-2 kuukautta.
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Näitä lääkkeitä käytetään myös fokaalisen ja diffuusin kardioskleroosin hoidossa. Ne eivät salli verihiutaleiden aggregaatiota (liimausta), ja tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen verisuonissa. Tämän kategorian parhaat lääkkeet ovat:
- "Cardiomagnyl". Tämä lääke ei ainoastaan estä verihiutaleiden aggregaatiota, vaan sillä on myös kuumetta alentava, kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
- "Aspecard" ja "Aspirin". Nämä kaksi lääkettä ovat analogeja. Niillä on sama vaikutus kuin Cardiomagnylilla. Verihiutaleiden vastainen vaikutus on erityisen voimakas verihiutaleissa, koska ne eivät pysty uudelleensyntetisoimaan COX:a.
Nämä lääkkeet tulee ottaa 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä. Kaikilla näillä kolmella lääkkeellä on hyvä verta ohentava vaikutus ja ne myös parantavat verenkiertoa verisuonissa ja sydämessä.
Muut lääkkeet
Jatkamalla puhetta siitä, mitä se on - kardioskleroosia ja tämän taudin hoitoa, on tarpeen luetella muita oireiden lievittämiseen määrättyjä lääkeryhmiä.
Tässä patologiassa määrätään usein nootrooppisia lääkkeitä, joilla on erityinen vaikutus korkeampiin henkisiin toimintoihin:
- "Fezam". Sillä on myös verisuonia laajentava ja antihypoksinen vaikutus. Parantaa verenkiertoa, vähentää aivosuonien vastusta ja veren viskositeettia, parantaa punasolujen kalvojen elastisuutta.
- "Pirasetaami". Sillä on positiivinen vaikutus aivojen aineenvaihduntaprosesseihin ja integratiiviseen toimintaan. Parantaa verenkiertoa ja aivopuoliskojen välisiä yhteyksiä, vakauttaa aivojen toimintaa.
Nämä lääkkeet tulee juoda jatkuvasti, 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä.
Sykettä parantavia lääkkeitä määrätään myös usein. Näitä ovat Kordaron ja Coronal.
Turvotuksessa, joka on yksi kyseisen patologian oireista, diureetit, kuten Veroshpiron ja Furosemide, auttavat selviytymään. Ne tulee ottaa 1 tabletti kerran päivässä 2-3 viikon ajan.
Edellä mainittujen lisäksi kardioskleroosin yhteydessä sinun on ehdottomasti juotava tonic. Nimittäin B-ryhmän vitamiinit. Niiden säännöllinen saanti lisää vastustuskykyä ja kehon puolustuskykyä. Tämä on tarpeen, kun hän on heikentynyt sairauden vuoksi.
Ruoka
Yksi kardioskleroosin tehokkaan hoidon avainkohdista on ruokavalio. Et voi luoda kuormitusta sisäelimille ruoalla. Siksi on tärkeää noudattaa näitä sääntöjä:
- Syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
- Älä ylitä päivittäistä kalorien saantia 2500-2700 kcal.
- Kieltäydy suolasta. Tai ainakin pidä se minimissä.
- Valmista ruokaa vain pariskunnalle. Paistettu, haudutettu, paistettu jne. on kielletty.
- Sisällytä päivittäiseen ruokavalioosi mahdollisimman paljon hivenaineita ja vitamiineja. Tämä tarkoittaa, että syöt enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Erityisesti ne, joissa on korkea kalsium- ja magnesiumpitoisuus, mikä on välttämätöntä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi.
Sinun on myös luovuttava näistä tuotteista:
- Kolesterolirikas ruoka (makkara, kala, laardi, liha).
- Alkoholi.
- Jotkut vihannekset ja yrtit: retiisit, sipulit, herneet, persilja, pavut, kaali ja valkosipuli.
- Energiaa, vahvaa teetä, kaakaota, kahvia.
- Munat ja maitotuotteet.
Sinun on silti vähennettävä juomasi nesteen määrää. Päivässä - enintään 0,5 litraa. Mitä voidaan syödä kardioskleroosin kanssa? Itse asiassa on todella mahdollista tehdä täydellinen ruokavalio. Ja tässä mitä:
- Hedelmät: kirsikat, omenat, mandariinit, kiivit, banaanit ja viinirypäleet. Niistä voidaan valmistaa hillokkeita, hyytelöitä, vanukkaita jne.
- Pähkinät.
- Muut kuin yllä luetellut vihannekset.
- Riisi- ja tattaripuuro vähärasvaisella maidolla.
- Hedelmämehut, erityisesti porkkana, omena ja appelsiini.
- Liha, siipikarja ja kala vähärasvaisella (harvinainen).
Yksityiskohtaisemmat suositukset ja kiellotlääkärin tekemä. Hän keskustelee ravitsemusaiheesta potilaan kanssa ilman muuta.
Ennuste
Yllä on puhuttu paljon kardioskleroosin ICD-koodeista, tämän taudin oireista ja syistä sekä siitä, miten sitä pitäisi hoitaa. Lopuksi muutama sana ennusteesta.
Tässä tapauksessa potilaan tilan muutos sekä hänen työkykynsä riippuvat patologian vakavuudesta ja sen ilmenemismuodon luonteesta. Jos sitä eivät rasita verenkierto- ja rytmihäiriöt, sairaus etenee suotuisammin.
Mutta jos komplikaatioita ilmenee, ennuste huononee. Vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua kammioiden ekstrasystolia, eteisvärinää ja verenkiertohäiriöitä. Merkittävä vaara on myös kammiokohtauksellinen takykardia, atrioventrikulaarinen salpaus ja aneurysma, jotka mainittiin jo aiemmin.
On erittäin suositeltavaa suorittaa patologian enn altaehkäisy. Jos hälyttäviä oireita ilmaantuu, käänny välittömästi lääkärin puoleen sekä hoitaa viipymättä ja aktiivisesti ateroskleroosia, sepelv altimon vajaatoimintaa ja sydänlihastulehdusta.
Ihmisten, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia tai joilla on taipumus kehittyä niitä, tulee käydä kardiologin määräaikaisessa tarkastuksessa kuuden kuukauden välein.
