Ihmisen sydän on elin, joka pumppaa verta kaikkialla kehossa verenkiertoelimistön kautta. Se toimittaa kudoksille happea ja ravinteita sekä poistaa hiilidioksidia ja muita kuona-aineita. Nämä prosessit tapahtuvat supistamalla sydänlihasta ja rentoutumalla, kun sydän täyttyy verellä.
Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus) on tila, jonka aiheuttaa reaktio sisäisiin tai ulkoisiin tekijöihin, kuten bakteerien tai viruksen aiheuttamiin infektioihin. Jotkut tulehdukselliset prosessit syntyvät, kun ihmisen immuunijärjestelmä uskoo virheellisesti, että hänen kehonsa elimet ovat vieraita. Joskus tulehdus voi johtaa kudosten arpeutumiseen, kardiomyopatiaan (sydänvaurioihin) tai rytmihäiriöihin (epänormaalit sydämen rytmit).
Syyt
Sydänlihastulehdus on melko harvinainen sairaus. Ja usein sen esiintymisen tarkat syyt eivät ehkä ole tiedossa. Useimmiten tauti esiintyy infektioiden taustalla. Ne voivat olla esim.mykoplasmoosi, klamydia tai Lymen tauti. Kun potilaan tila huononee, sydämen kyky pumpata verta heikkenee. Tämä johtaa kaikkien elinten verenkierron vähenemiseen. Viime kädessä sydämen supistumisvoima heikkenee ja kyky toimittaa verta kehoon heikkenee.
Sydänlihaksen tulehduksen syyt jaetaan tarttuviin ja ei-tarttuviin. Tarttuvia ovat:
- virukset (coxsackievirus, influenssa, herpes, HIV, parovirus, hepatiitti C, sytomegalovirus, tuhkarokko, polio, vesirokko, vihurirokko, raivotauti);
- bakteerit (streptokokki, stafylokokki, tuberkuloosi);
- spirokeetat (kupa, Lymen tauti);
- sieni (kandidiaasi, histoplasmoosi, aspergilloosi);
- alkueläininfektiot (Chagan tauti, toksoplasmoosi, skistomiaasi).
Sydänlihaksen tulehduksen ei-tarttuvia syitä voivat olla:
- Yliherkkyys tietyille antibiooteille, kemoterapialääkkeille, kuten doksorubisiinille, tsidovudiinille, dobutamiinille, sytoksaanille.
- Toksiinit - antrasykliinit, huumeet (kokaiini, metamfetamiini), alkoholi, raskasmetallit (lyijy, arseeni, hiilimonoksidi), säteily, tietyt kemikaalit, myrkyt jne.
- Systeemiset sairaudet - sarkoidoosi, kollageeniverisuonitauti, Wegenerin tauti, tyrotoksikoosi, hypereosinofiilinen oireyhtymä, keliakia, akuutti reumakuume, lupus.
- Idiopaattinen (määrittelemätön) etiologia.
Useimmatyleinen syy sydänlihastulehdukseen lapsella tai aikuisella on virusinfektio, kuten flunssa tai vilustuminen. Virus itse voi päästä sydämeen ja vahingoittaa lihaksia. Kehon immuunijärjestelmän solut voivat myös vahingoittaa sydänlihasta taistellakseen infektioita vastaan.
Oireet
Sydänlihaksen tulehduksen merkit riippuvat taudin syystä ja vakavuudesta. Esimerkiksi monilla ihmisillä, joilla on Coxsackieviruksen aiheuttama sydänlihastulehdus, ei ole taudin oireita. Ainoa sydänlihastulehduksen indikaattori voi olla tilapäinen epänormaali tulos EKG:ssä, joka mittaa sydämen sähköistä toimintaa. Tai kaikukuvaus (sydämen ultraääni) voi näyttää muutoksia, kuten sydänlihaksen supistumisen heikkenemistä.
Sydänlihaksen tulehduksen tyypillisiä oireita ovat rintakipu ja rytmihäiriöt, jotka ilmenevät tartuntataudin aikana tai pian sen jälkeen. Useimmissa tapauksissa sydänlihasvaurio on lievä, paranee nopeasti ja täydellisesti, eikä se vaikuta sydämen pumppaustoimintaan. Sydänlihaksen tulehdus voi kuitenkin joskus aiheuttaa laajoja vaurioita, mikä johtaa sydänlihaksen vajaatoimintaan. Tämä hengenvaarallinen tila vaatii nopeaa hoitoa erikoistuneessa laitoksessa. Onneksi tämä tila on melko harvinainen.
Yleisiä aikuisten sydänlihastulehduksen oireita ovat:
- rintakipu;
- rytmihäiriö (epänormaalin nopea, hidas tai epäsäännöllinen syke);
- äkillinen tajunnan menetys (pyörtyminen);
- lämpötilan nousu;
- kipu ja turvotus nivelissä;
- sydämen vajaatoiminnan merkkejä (hengenahdistus, jalkojen turvotus);
- väsynyt.
Sydänlihastulehdusta sairastavalla lapsella voi olla seuraavat merkit:
- lämpötilan nousu;
- takykardia tai rytmihäiriö;
- nopea hengitys;
- hengitysvaikeudet, varsinkin liikkuessa;
- levottomuuden tai ärtyneisyyden esiintyminen;
- paha uni;
- ruoan kieltäminen;
- liiallinen hikoilu;
- heikkous, letargia, apatia, pyörtyminen;
- harvinainen virtsaaminen;
- käsivarsien, jalkojen vaaleat ihoalueet (syanoosi);
- oksentaa.
Vanhemmat lapset voivat valittaa seuraavista vaivoista:
- yskä;
- pahoinvointi;
- vatsa- tai rintakipu;
- jalkojen, jalkojen ja kasvojen turvotus;
- hengityshäiriö tai hengitysvaikeudet levossa, yöllä;
- painonnousu.
Diagnoosi
Sydänlihastulehduksen diagnosointi on usein melko vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että sydänlihastulehduksen oireet ovat samank altaisia kuin muiden sydän-, keuhko- tai flunssasairauksien oireet.
Diagnoosin tekemiseksi asiantuntija kerää anamneesin. Lääkäri haastattelee potilasta ja saa yksityiskohtaista tietoa mahdollisista oireista, kroonisista sairauksista jatarttuvat infektiot. Sitten suoritetaan tutkimus. Kun kuuntelet sydäntä stetoskoopilla, asiantuntija voi havaita rytmihäiriön. Potilaan fyysisessä tarkastuksessa voidaan havaita sydänlihastulehduksen ulkoisia oireita, kuten raajojen turvotusta, nivelten turvotusta tai ihon kalpeutta.
Lisäksi saatetaan tarvita lisätutkimusta. He antavat täydellisempää tietoa sydämen tilasta ja sen toimivuudesta. Nämä tutkimukset voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva - kuva sydämestä ja keuhkoista, jossa näkyy selkärangan verisuonet, kylkiluut ja luut.
- Ekokardiografia. Tämä testi käyttää äänia altoja sydänlihaksen ja läppien toiminnan ja rakenteen arvioimiseen.
- Sähkökardiogrammi on testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) on ei-invasiivinen toimenpide, joka käyttää säteilyä saadakseen yksityiskohtaisen kuvan sydämen rakenteesta ja toiminnoista sen toiminnan aikana.
- Sydänbiopsia on toimenpide, jolla otetaan näyte sydänlihaskudoksesta infektion ja tulehduksen merkkien tarkistamiseksi. Materiaali saadaan sydämen katetroinnilla, jossa pitkä, ohut putki (katetri) työnnetään v altimoon tai laskimoon nivusissa, käsivarressa tai kaulassa.
- Verikoe infektioiden var alta, maksan ja munuaisten toiminnan tarkistaminen virusten vasta-aineiden etsimiseksi.
Hoito
Kuinka hoitaa tulehdustasydänlihas? Ensinnäkin hoidon valinta riippuu taudin syystä ja vakavuudesta. Vaihtoehtoja ovat kammion toimintahäiriön farmakologinen perushoito, vasopressorin sijoittaminen, immunomoduloiva, immunosuppressio, viruslääkitys, apulaitteet tai sydämensiirto.
Jos sydänlihaksen tulehduksesta ei ole oireita, lääkettä määrätään harvoin. Tilan normalisoimiseksi riittää, että potilas tarkkailee vuodelepoa jonkin aikaa, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Potilaille määrätään myös vähäsuolaista ruokavaliota.
Vakavassa kivussa sydänlihaksen tulehdusta hoidetaan kipulääkkeillä.
Sydänlihastulehdus ilman hoitoa voi johtaa krooniseen laajentuneeseen kardiomyopatiaan (sydämen onteloiden venyttely ja epäsäännöllinen syke). Tässä tapauksessa kuoleman riski kasvaa.
Lääkehoito
Kuinka lievittää sydänlihaksen tulehdusta? Voit tehdä tämän poistamalla taudin syyt. Tulehduksen luonteesta riippuen hoitava lääkäri määrää sopivat lääkkeet.
Sydänlihantulehduslääkitys voi sisältää:
- Antibiootit (antibiootit) bakteeri-infektioiden torjuntaan.
- Steroidit turvotuksen vähentämiseen.
- Suonensisäinen immunoglobuliini lisäämään tulehdusprosessia vastaan tarvittavien vasta-aineiden määrää.
- Diureetit poistamaan ylimääräistä vettä kehosta. Tämä vähentää sydämen kuormitusta.
- Sykettä normalisoivat lääkkeet. Näitä ovat ACE:n (angiotensiinikonvertoivan entsyymin) estäjät, beetasalpaajat ja angiotensiinireseptorin salpaajat, joita voidaan määrätä keuhkoverenpainetaudin hoitoon.
- Lääkkeet, jotka ohentavat verta vähentääkseen veritulppien riskiä.
- Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan hoitoon sydämen lihasten heikkenemisessä.
Harvinaisissa tapauksissa autoimmuunisairauksia voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka estävät elimistön immuunivasteen.
kirurginen hoito
Potilaat, joilla on vaikeampi sydänlihastulehdus, saattavat tarvita leikkausta tai muita toimenpiteitä.
Seuraavat hoitotyypit erotellaan:
- Kammioapulaitteet. Ne ovat pumppuja, joita käytetään, kun sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta. Jotkut niistä sijaitsevat kehon sisällä, kun taas toisissa on osia sisällä ja ulkopuolella.
- Tahdistin. Asennetaan potilaille, joilla on bradykardia (hidas syke) ja sydämen vajaatoiminta.
- Aortan sisäinen pallovastapulsaatio (IABP) on laite, joka auttaa sydäntä pumppaamaan verta koko kehoon. Sitä käytetään, kun elin ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta yksinään. Erityinen ilmapallo työnnetään reisiv altimon kautta nivusiin ja kierretään aorttaan. Ilmapallo tyhjenee ja täyttyy, kyllästää veren hapella ja sitenvähentää sydämen stressiä.
- ECMO (kehon ulkopuolinen kalvohapetus). Tässä tapauksessa veri ajetaan erityisen laitteen läpi hapen määrän lisäämiseksi ja kaadetaan sitten takaisin kehoon.
- Sydämensiirto. Elinsiirto voi olla tarpeen erittäin vaikeissa tapauksissa, joissa tautia ei voida parantaa lääkkeillä. Potilaalle siirretään keinotekoinen tai luovuttajasydän. Tämän toimenpiteen haittapuolena on immunosuppressiivisten lääkkeiden elinikäisen käytön tarve. Tämä hoito on pakollinen elimen hylkimisreaktion välttämiseksi.
Ennuste
Hoidon kesto ja tulos voivat vaihdella sairauden syyn ja henkilön yleisen terveyden mukaan. Useimmissa virusten tai bakteerien aiheuttamissa sydänlihastulehduksissa potilaan tila paranee hoidon myötä ilman komplikaatioita. Noin kolmasosa sydänlihastulehduksesta kärsineistä toipuu täysin jonkin ajan kuluessa. Toisilla voi olla pitkäaikainen sydämen vajaatoiminta. Vaikeissa tapauksissa sydänlihaksen tulehdus ei häviä jälkiä jättämättä ja potilas tarvitsee elinikäisiä ylläpitolääkkeitä. Tilanteissa, joissa tulehdus ja sydämen vauriot ovat kriittisiä, ainoa hoitovaihtoehto on sydämensiirto.
Seuraukset
Jos sydänlihaksen tulehdus jätetään hoitamatta, se voi johtaa muihin komplikaatioihin, kuten:
- Kardiomyopatia on sairaus, jossasydämen lihasten sävy heikkenee ja sen kyky pumpata verta koko kehossa heikkenee.
- Sydämen vajaatoiminta on kehon verenkierron häiriöitä.
- Perikardiitti on sydänpussin tulehdusta aiheuttava sairaus. Sydänpussi on sydäntä ympäröivä nestepussi.
Enn altaehkäisy
Infektioiden aiheuttama sydänlihastulehdus voidaan teoriassa välttää noudattamalla päivittäistä hygieniaa, erityisesti käsienpesua. Tartunta- ja virusperäinen sydänlihastulehdus voidaan estää immunisoimalla. HIV-tartunta voidaan välttää käyttämällä turvaseksiä ja välttämällä suonensisäisten huumeiden käyttöä.
Toimenpiteitä sydänlihaksen tulehduksen ehkäisemiseksi ovat mm.:
- Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio.
- Vähärasvaisten ruokien valitseminen. Tämä voi sisältää nahatonta siipikarjaa, paistamatonta kalaa, papuja, maitoa ja vähärasvaisia maitotuotteita.
- Vähänsokeristen ruokien syöminen.
- Kovallinen fyysinen aktiivisuus.
- Älä käytä itsehoitoa. Lääkkeitä saa ottaa vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.
- Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen. Lopeta tupakointi, alkoholi ja huumeet.
- Säännöllinen lääkärintarkastus.
- Tue optimaalista ruumiinpainoa.
- Löytää tapoja hallita itseään ja hallita stressiä.
- Suolan saannin vähentäminen.
- Lepoa ja pitkät unet.
Milloin hakea?
Jos saat sydänlihastulehduksen oireita, etenkin äskettäisen tartuntataudin jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi.
Jos esiintyy jatkuvaa ja lisääntyvää rintakipua, turvotusta tai hengitysvaikeuksia, erityisesti jos sydänlihas on aiemmin ollut tulehdus, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Lopuksi
Sydänlihaksen tulehdus. Mikä se on? Tämä on sydämen lihasseinien tulehdus. Taudin varhainen diagnosointi on avainasemassa komplikaatioiden ehkäisyssä.
Sydänlihastulehduksen syyt ja hoito ovat erilaisia. On tarttuvia, myrkyllisiä, autoimmuunisia etiologioita. Tartuntatauti, erityisesti virusperäinen, esiintyy useimmiten lapsilla. Sydänlihastulehduksen hoitomuodon valinta riippuu taudin syystä ja sen vakavuudesta. Hoitotyypistä riippumatta tavoitteena on tukea sydämen työtä. Jos sydänlihaksen tulehduksen oireita ei ole, hoitoa aikuisille ja lapsille ei määrätä.
Sydänlihastulehdus vaikuttaa lapsiin eri tavalla syistä, yleisestä terveydentilasta ja lapsen iästä riippuen. Suurin osa heistä toipuu täysin sydänlihaksen tulehduksesta asianmukaisella hoidolla. Samaan aikaan muut voivat kehittää kroonista sydämen vajaatoimintaa. Vastasyntyneillä on suurempi riski saada vakavia komplikaatioita.
Vaikeisiin hengenvaarallisiin oireisiinsydänlihastulehduksen hoito tulee aloittaa välittömästi. Näissä tapauksissa sydän voi vaurioitua niin vakavasti, että potilaan pelastamiseksi tarvitaan vain elinsiirto.
