Yksi kauneimmista ajoista naisen elämässä on raskaus. On hyvä, jos alkio kehittyy fysiologian määräämässä paikassa ehtojen mukaan. Mutta tapahtuu myös niin, että sikiön munan kiinnittyminen ei tapahdu siellä, missä se on. Sitten epäillään, että potilaalla oli kohdunulkoinen raskaus (munajohtimen, munasarjan, vatsan, kohdunkaulan). Tämä artikkeli kertoo sinulle yhdestä näistä lajeista. Opit mitä munanjohtimen raskaus on. Syyt ja oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät kuvataan alla.
Kohdunulkoisen raskauden esiintymismekanismi ja luokittelu
uros- ja naaraspuolisten sukusolujen (siittiö ja munasolu) fuusion jälkeen tuloksena olevan massan aktiivinen jakautuminen alkaa. Hitaasti mutta varmasti tsygootti siirtyy kohdun onteloon. Hedelmöitetty munasolu tulee kiinnittää tähän fysiologian sääntöjen mukaisesti. Mutta näin ei aina ole.
Joistain syistä hedelmöittynyt munasolu ei pääse kohtuun, vaan jää munanjohtimeen. Tässä tapauksessa raskaus kehittyyputki. Jos tsygootti työnnetään taaksepäin, alkio voi kiinnittyä munasarjaan tai vatsaonteloon. Harvoin tapahtuu, että sikiön munasolu ohittaa lisääntymiselimen ja kiinnittyy kohdunkaulan kanavaan (kohdunkaulan raskaus).
Tubalraskaus: syyt
Yleensä munasolun kohdunulkoinen kiinnittyminen tapahtuu kahdessa prosentissa kaikista tapauksista. Samaan aikaan munanjohtimien raskaus tapahtuu 97 prosentilla heistä. Puolessa tilanteista syyt tähän lopputulokseen jäävät tuntemattomiksi. Mutta gynekologit tunnistavat riskitekijät, jotka voivat johtaa kuvattuun patologiaan. Harkitse niitä.
- Vatsaelinten leikkaukset. Jos naisella on aiemmin ollut kirurgisia toimenpiteitä, tämä voi aiheuttaa kiinnikkeiden muodostumista. Nämä kalvot puolestaan estävät hedelmöittyneen solun normaalin etenemisen.
- Väärä ehkäisyvaihtoehto. Jos käytät oraalisia hormonaalisia aineita sopimattomana annoksena, hedelmöityminen voi tapahtua, mutta alkio ei kehity oikein. Myös munanjohtimen raskaus tapahtuu käytettäessä kohdunsisäisiä laitteita.
- Tarttataudit ja lantion alueen tulehdus. Nämä patologiat (jopa historiassa) johtavat sukuelinten muodonmuutokseen, hormonaaliseen epäonnistumiseen ja kiinnikkeiden muodostumiseen. Munajohtimet ohenevat, sisävilkut lakkaavat toimimasta kunnolla.
- Kasvaimet. Jos kohdussa on fibroideja, polyyppeja tai munasarjakystoja, koko hedelmöitysprosessi häiriintyy. Siksi on olemassa suuri todennäköisyyssikiön munan kiinnittyminen sukupuolielimen ontelon ulkopuolelle.
- Sukuelinten poikkeavuudet. Usein kohdunulkoinen raskaus tapahtuu synnynnäisten tai hankittujen lantion elinten patologioiden yhteydessä (väliseinä, kiinnikkeet, kaksisarvismainen kohtu jne.).
Patologian merkit
Mitä ovat munanjohtimen raskauden oireet? Tämä kysymys kiinnostaa monia naisia. Kliiniset ilmenemismuodot jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin. Aluksi oireet eivät eroa niistä, jotka ilmenevät normaalin raskauden aikana. Mutta myöhemmät merkit liittyvät, mikä merkitsee patologista prosessia.
Aina 5-7 viikkoon asti nainen voi tuntea pahoinvointia, joskus häneen liittyy oksentelua. On lisääntynyt väsymys, uneliaisuus. Kuukautiset viivästyvät ja raskaustesti näyttää positiivisen tuloksen.
4-8 viikon kuluttua lisää oireita. Heidän tulee varoittaa naista ja olla syynä ottaa yhteyttä lääkäriin. Näitä ilmenemismuotoja ovat:
- kipu (vetotuntemuksia alaosassa, säteilevä selkään tai jalkaan; vyölaukaukset);
- verenvuoto sukupuolielimistä (useammin vuoto on tiputtelua, ne liittyvät progesteronipitoisuuden laskuun).
Katsastettu munanjohdinraskaus
Alkion elinkelpoisuuden rikkomista voidaan pitää aborttina. Tässä tapauksessa se voi olla kahdessa muodossa:
- katkosi putkimunanjohtimen abortin tyyppinen raskaus;
- alkionkehityksen lopettaminen munanjohtimen repeämän tyypin mukaan.
Molemmat sairaudet ilmenevät lisääntyneestä verenvuodosta, kipuna alavatsassa. On syytä huomata, että munanjohtimen repeämälle on ominaista akuutti kipu vatsaontelossa, paineen ja pulssin lasku, ihon kalpeus, hengitysvajaus ja pyörtyminen. Tällainen kuva on hengenvaarallinen ja vaatii siksi välitöntä lääkärinhoitoa.
Menetelmät kohdunulkoisen raskauden diagnosointiin
Miten lääkärit määrittelevät kohdunulkoisen raskauden, munanjohtimen abortin? Asiantuntijat suorittavat useita tutkimuksia oikean diagnoosin tekemiseksi. Niiden joukossa ovat seuraavat:
- Gynekologinen tutkimus. Kun potilas koskettaa kuvattuihin kouruihin, lääkäri tekee ensin tunnustelun tuolille. Samanaikaisesti havaitaan lisääntymiselimen koko, munasarjat tutkitaan. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrittää kasvaimen (sikiön munan) esiintymisen kohdun ja munasarjojen välillä. Tällaisen tutkimuksen jälkeen tehdään vain alustava diagnoosi, koska ei ole vielä mahdollista sanoa varmasti, onko kyseessä munanjohtimen raskaus vai jokin muu patologia.
- Seuraava vaihe diagnoosissa on ultraääni. Sen jälkeen kuva kirkastuu. Toimenpiteen aikana asiantuntija mittaa kohtua ja munasarjoja, vertaa saatuja tietoja asetettuun kiertopäivään. Kohdunulkoisen raskauden yhteydessä lisääntymiselin ei vastaa raskauden ikää. Myöskään sikiön munaa ei määritetä kohdussa. 7-10 viikon ajan lääkäri näkee paikan melko selvästialkion sijainti.
Munanjohtimen abortin diagnosointi on monimutkaisempaa, se vaatii perusteellisen historian keräämisen, potilaan tutkimuksen (objektiivinen ja emättimen tutkimus, bimanuaalinen tutkimus, ihmisen koriongonadotropiinin määritys veriseerumista, ultraääni, laparoskopia). Usein vaaditaan erotusdiagnoosi.
Laboratoriotutkimukset
Tubalraskaus voidaan varmistaa myös laboratoriodiagnostiikan avulla. Tätä varten potilaan on luovutettava verta kahden aineen tason määrittämiseksi: progesteronin ja ihmisen koriongonadotropiinin. Normaalin raskauden aikana nämä arvot kasvavat jatkuvasti jakson mukaan. Jos saat arvoja, jotka ovat pienempiä, on mahdollista, että alkio on kiinnittynyt kohdunontelon ulkopuolelle.
Luotettavan diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava testi uudelleen muutaman päivän kuluttua. Positiivinen dynamiikka tai sen puute antaa sinun tulkita tilanteen oikein.
Hoito: onko lääkitys mahdollista?
Jos munanjohtimien raskaus varmistuu, hoito tulee aloittaa välittömästi. On sanottava heti, että patologiaa on mahdotonta poistaa pillereillä ja lääkkeillä. Edes keinot lääkinnälliseen tai pilleriaborttiin ei auta tässä. Patologisesti sijaitsevan sikiön munan keskeyttäminen ja poistaminen on mahdollista vain leikkauksella. Korjaus tehdään aina nukutuksessa. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät kahta menetelmää munanjohtimen raskauden hoitoon: laparotomiaa ja laparoskopiaa.
Laparotomiakirurgia
Tällainen interventio on potilaille melko vaikeaa. Toipumisaika kestää kahdesta viikosta useisiin kuukausiin. Käsittelyn aikana vatsaontelo leikataan kerroksittain. Sen jälkeen kohdunulkoinen raskaus korjataan.
Tubektomia on yleisempi laparotomian aikana. Toisin sanoen sairas munanjohdin leikataan kokonaan pois alkion mukana. Sen jälkeen suoritetaan vatsakalvon wc ja haava ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä.
Säästömenetelmä: laparoskopia
Laparoskooppinen leikkaus on ollut viime vuosien suosituin. Se sisältää kahdesta neljään pistosta vatsaonteloon. Laparoskopia mahdollistaa munanjohtimen poistamisen kokonaan, vaan ainoastaan sen vaurioituneen alueen leikkaamisen. Tätä leikkausta kutsutaan tubotomiaksi.
Tämä menetelmä valitaan ottaen huomioon potilaan ikä, kunto ja toiveet. Munajohtimen säilyttäminen mahdollistaa hedelmällisyyden säilyttämisen. Kohdunulkoisen raskauden uusiutuessa munanjohtimen täydellinen poisto on kuitenkin aiheellista.
Heterotooppinen raskaus ja sen ominaisuudet
Tarpeeksi harvoin, mutta silti on tapauksia, joissa munanjohdinraskaus yhdistetään normaaliin. Tässä tapauksessa yksi sikiön muna sijaitsee yllä kuvatulla tavalla ja toinen on kohdussa.
Nykyajan lääketieteen mahdollisuudet ja kirurgien korkea pätevyys mahdollistavat patologisesti kiinnittyneen alkion eliminoinnin säilyttäennormaalin alkion elinkelpoisuus. Huomaa, että mitä nopeammin ongelma havaitaan, sitä suurempi on positiivisen tuloksen mahdollisuus.
Seuraukset munanjohtimessa kehittyvästä raskaudesta
Jos munanjohtimen raskaus poistetaan, lääkehoito on tarpeen. Se tarjoaa fysioterapiaa, akupunktiota ja oikeiden ehkäisyvälineiden valintaa. Lisäksi nainen tarvitsee antibakteerista, tulehdusta ehkäisevää ja korjaavaa hoitoa.
Patologian seuraukset voivat olla erilaisia: kaikki riippuu munanjohtimen raskauden päättymisajasta ja -tavasta. Normaalin hedelmöittymisen ja sitä seuraavan synnytyksen todennäköisyys on 50 %. 30 prosentissa tapauksista ilmenee hedelmättömyyttä (yleensä patologian uusiutumisen ja munanjohtimien täydellisen poistamisen yhteydessä). Kohdunulkoisen raskauden uusiutumisaste on määritelty 20 %:ksi.
Patologian seurauksia ovat tarttumat lantioon, kipu, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, hormonaaliset häiriöt, psyykkiset poikkeavuudet. Toisella hedelmöityksellä naisen tulee olla asiantuntijoiden tarkkaavassa viivästymisen ensimmäisistä päivistä lähtien. Tämä auttaa havaitsemaan ja korjaamaan tai kumoamaan uusiutumisen ajoissa.
Yhteenveto
Jos epäilet, että sinulla on munanjohtimen raskaus, ota yhteyttä gynekologiasi mahdollisimman pian. Lääkäri pystyy hälventämään tai vahvistamaan epäilyksesi ja tarvittaessa määräämään hoidon. Muista, että synnytyksen aikana ei ole hyväksyttävää hermostua. Joten parempi vielä kerranota yhteyttä gynekologiin.
Jos molemmat munanjohtimet poistettiin hoidon (leikkauksen) aikana, älä menetä toivoasi. Nykyaikainen lääketiede antaa sinun tulla raskaaksi myös tässä tapauksessa. Saadaksesi lisätietoja tästä, sinun tulee käydä gynekologilla. Kaikkea hyvää sinulle!
