Diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri kertoo varmasti potilaalle, jolla on PVC (ventrikulaarinen ekstrasystole), mikä se on. Patologisen tilan seuraukset voivat olla valitettavimpia, jos et aloita oikeaa hoitoa asiantuntijan valvonnassa. Termillä tarkoitetaan sellaisia poikkeuksellisia sydämen supistuksia, joiden syynä ovat odotettua aikaisemmin saapuvat impulssit, jotka alkavat kammion oikealla, vasemmalla puolella ja hermosäikeistä.
Anatomian piirteet
Kammion ekstrasystole, jonka ICD-koodi on I49.4, ilmenee, jos sydämen yläosassa, kammioiden yläpuolella sijaitsevan sinussolmun normaali impulssiläpäisy on häiriintynyt. Ekstrasystolit, jotka kuvaavat patologista tilaa, vaikuttavat kammioiden rytmiin vaikuttamatta elimen yläosiin. Jos patologiset supistuksetaloitetaan eteisessä, väliseinässä, puhutaan ekstrasystoleista kammioiden yli. Nämä voivat aiheuttaa PVC:tä.
Luokat ja riskit
Tällä hetkellä PVC:itä havaitaan useimmiten yli 50-vuotiailla ihmisillä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämän ikäryhmän osuus kaikista PVC:tä sairastavista potilaista on keskimäärin puolet 75 prosenttiin tapauksista.
On kehitetty luokittelujärjestelmä, joka mahdollistaa kaikkien potilaiden jakamisen useisiin ryhmiin. Tämä yksinkertaistaa optimaalisen hoitomuodon valintaa. Yksi tunnetuista ja suosituista järjestelmistä on nimeltään RYAN. Tämän luokituksen mukaan kammion ekstrasystolia sisältää mono-, polymorfisten tapausten jakamisen sekä kolmen tai useamman impulssin, jotka alkavat eteisen lepovaiheessa. Jos kiinnität huomiota Lownin mukaiseen pätevyyteen, tällaiset tapaukset kuuluvat luokkiin 4A, 4B, 5. RYANin mukainen kammion ekstrasystolian nykyinen asteikko sisältää impulssin alkamispisteen arvioinnin. Jos sellaisia on vain yksi, puhutaan monomorfisesta muodosta, polymorfinen muoto havaitaan, jos impulssien emissiokeskuksia on useita.
Toinen tapausten luokittelujärjestelmä on nimetty sen kehittäneen merkittävän kirjailijan ja kardiologin tohtori Mayerburgin mukaan. Hän ehdotti, että kaikki tapaukset jaetaan taajuuden mukaan erittäin harvoin ilmeneviin, harvoin havaittaviin ja harvoin. Lisäksi ehdotettiin, että erotettaisiin keskinkertaisen harvinaisuuden, usein esiintyvien ja erittäin toistuvien esiintymisten taso. Mayerburgin mukainen lisäluokitus sisältää rikkomusten tyypin arvioinnin: yksittäinen tai parillinen, moni- taimonomorfinen, vakaa tai ei.
Jatkamme teemaa
Maassamme tällä hetkellä jokainen hyvä lääkäri tietää kammioiden ekstrasystolan koodin ICD:ssä (I49.4). Juuri tätä luokitusjärjestelmää, joka jakaa kaikki potilaat luokkiin, käytetään useimmiten maamme lääketieteellisessä käytännössä. Potilaskorttia täytetessään lääkärin tulee merkitä siihen sairauskoodi ICD 10:n mukaan. Kammio ekstrasystolia ei tee poikkeusta - jokaisella potilaalla, jolla on samanlainen diagnoosi, henkilökortti sisältää maininnan patologiasta I49.4.
Useita syitä, jotka aiheuttavat patologisen tilan, sekä mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia, joita esiintyy riittävän hoidon puuttuessa, on tunnistettu. ICD 10:ssä kammion ekstrasystolia on korjattu koodilla I49.4, joka sisältää vain tämän patologian. Jos sen taustalla on kehittynyt muita terveyshäiriöitä, lääkärin on valittava niille muut tapaukseen sopivammat koodaukset. Diagnoosi sisältää useita salauksia samanaikaisesti.
Mistä ongelma tuli?
Kammion ekstrasystolan kaikissa asteissa suurin syy on sydänsairaus, tämän elimen toimintahäiriöt. Joskus PVC:tä havaitaan, jos henkilö pakotetaan fyysisesti ylikuormittamaan pitkään. Tietyt riskit liittyvät stressitekijöiden ja muiden negatiivisten ulkoisten olosuhteiden krooniseen vaikutukseen.
Melko yleinen syy on sydänlihaksen vajaatoiminta, joka liittyy negatiivisiin muutoksiin kudoksissa. Tämä onaiheuttaa verenkierron epäonnistumisen, kudokset eivät saa tarvittavaa ravintoa ja happea, alkaa paikallinen nälkä, huonosti virtaava aineenvaihdunta johtaa asidoosiin.
Kaikista syistä kammion ekstrasystoleissa yhtä usein esiintyy sydämen iskemia. Termiä käytetään merkitsemään patologista tilaa, jonka aiheuttaa sepelv altimon verenkiertohäiriö. Akuutissa muodossa iskemiaa kutsutaan sydänkohtaukseksi, kroonisella potilaalla säännöllisesti esiintyvät anginakohtaukset häiriintyvät.
Taudit ja niiden seuraukset
On mahdollista, että kardiomyopatian taustalla voi esiintyä parillinen, yksikammioinen ekstrasystole. Termiä käytetään merkitsemään sellaista ensisijaista elimen eheyden ja terveyden loukkausta, joka käynnistää lihaksen vajaatoiminnan. Sydämen myopatiassa on suuri todennäköisyys elimen hypertrofiaan. Potilas on altis epätyypillisille rytmihäiriöille.
Sydänvaurioihin liittyy tiettyjä riskejä. Termi viittaa läsnäoloon kehossa, siitä tulevista suurista suonista, merkittävistä vioista. Ne voivat olla yksittäisiä tai esiintyä useilla alueilla kerralla. Epävirheet ovat synnynnäisiä, mutta niiden hankkiminen elämän aikana on mahdollista.
Yllä oleva kammion ekstrasystolian koodi voi myös piilottaa sydänlihastulehduksen aiheuttaman tapauksen. Tässä tapauksessa epätyypillisten impulssien esiintyminen liittyy tulehduksen keskittymiseen sydämen lihaskudoksissa. Tällainen prosessi aiheuttaa häiriöitä impulssin johtamisessa, sydänlihaksen supistumis- ja viritysprosessit häiriintyvät.
Huumeet ja huumeongelmatterveys
Klininen käytäntö on osoittanut, että joskus kammio- ja supraventrikulaarisia ekstrasystoleja esiintyy, kun käytät sydänlääkkeitä. Tiettyihin vaaroihin liittyy esimerkiksi diureettihoito, jonka vaikutuksesta virtsa muodostuu ja erittyy aktiivisemmin. Prosessiin voi liittyä kaliumin huuhtoutumista, mikä on välttämätöntä normaalille impulssien muodostukselle. Kardiologiassa aktiivisesti käytetyillä sydämen glykosidilla voi olla roolinsa - ne auttavat alentamaan sydänlihaksen supistumistaajuutta tehden jokaisesta toimista vahvemman. Tällaisten lääkkeiden käyttöön liittyy värinän, välkkymisen riski. Syke voi tulla liian nopeaksi ja rytmi voi kadota.
PVC mahdollista sydänsalpaajilla. Niillä on monimutkainen sivuvaikutus, mukaan lukien hermoston kiihtyminen, paineen nousu. Tämä vaikuttaa sydämen rytmiin.
Diagnoosit ja komplikaatiot
Kammion ekstrasystolia, kuten lääketieteellisistä tilastoista voidaan nähdä, voi suurella todennäköisyydellä jatkaa diabeetikot, joilla on toisen tyyppinen sairaus. Diabeteksen taustalla riskit hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomisesta kehossa vakavassa muodossa ovat erityisen korkeat, mikä johtaa neuropatiaan, hermoston kuitujen toimintahäiriöön. Tämän seurauksena sydämen toiminta häiriintyy ja rytmihäiriöitä esiintyy.
On olemassa kammion ekstrasystolen riski haiman liiallisesta toiminnasta. Merkittävimmät riskit ovat henkilöillä, joilla on keskivaikea ja vaikea tyrotoksikoosi. Lääkärit tietävät ilmiöntyreotoksinen sydän. Tila ilmenee skleroottisina prosesseina, toiminnan puutteena, ekstrasystolina ja elimen vajaatoimintana.
Kammion ekstrasystoleja voi esiintyä lisämunuaisten toiminnan häiriöissä. Tämä johtuu aldosteronin liiallisesta muodostumisesta, mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Samalla aineenvaihdunta häiriintyy, mikä kokonaisuudessaan vaikuttaa sydänlihakseen masentavasti ja häiritsee sen toimintaa.
Kammion ekstrasystolan mahdollinen epäorgaaninen luonne. Tämä tila diagnosoidaan, jos potilaalla ei voida tunnistaa muuta sydänsairautta. Vaikuttavassa prosenttiosuudessa tapauksista löytyy toimiva muoto. Jos paikannat ja suljet pois vaarallisen ilmiön, sydämen sykkeen rytmi ja taajuus palautuvat normaaliksi.
Eilon oireet
Jos Holter-seuranta järjestetään, 50 %:n todennäköisyydellä kuka tahansa nuori pystyy havaitsemaan vähintään yhden ennenaikaisen sydämenlyönnin päivässä. Tämä ilmiö ei millään tavalla vaikuta yleiseen hyvinvointiin, eikä sitä pidetä patologiana. Jos epätyypillisten reaktioiden esiintymistiheys lisääntyy, tämä korjaa sydämen sykkeen rytmiä. Jos muita sairauksia ei ole, PVC on vaikea sietää. Usein tila ilmenee bradykardialla, kun pulssi on harvinainen, potilas tuntee sydämen pysähtyneen, minkä jälkeen alkaa tiheälyönti. Ajoittain voimakkaiden supistojen tunne huolestuttaa. VPC:n todennäköisyys on erityisen suuri aterian jälkeen. Epämiellyttävät tunteet ovat mahdollisia jopa täydellisessä rauhallisessa unessa. On olemassa suuri riski PVC:n aktivoitumisesta taustallaemotionaalinen ylikuormitus. Fyysinen aktiivisuus johtaa kuitenkin harvoin PVC-oireisiin, joihin ei liity muita patologioita.
Jos PVC:tä havaitaan orgaanisissa sairauksissa, ilmentymien luonne on vaikuttava prosenttiosuus moninkertainen, kun taas potilas ei kiinnitä tähän huomiota. Ilmoitukset korostuvat fyysisen toiminnan olosuhteissa. Usein rytmihäiriö, häiritsevä samaan aikaan kuin takykardia.
Suurella todennäköisyydellä PVC:tä ilmaantuu synnytyksen aikana. Samaan aikaan nainen kärsii nopeasta sydämenlyönnistä, hänen rintaansa sattuu vasemmalla. Epäonnistumisten syynä on sydämen ja verenkiertoelimistön lisääntynyt kuormitus, johon liittyy hormonaalisen taustan muutos, joka myös korjaa sydämen toimintaa. PVC:tä ei pidetä syöpää aiheuttavana, ja se paranee nopeasti vauvan syntymän jälkeen.
Diagnoosin selvennys
Jos epäillään PVC:tä, on tarpeen järjestää päivittäinen sydämen toiminnan seuranta Holterin suositusten mukaisesti. Diagnoosi tehdään, jos tutkimuksessa havaitaan erityisiä muutoksia, mukaan lukien muodonmuutos, kammiokompleksin laajeneminen, kompensoivan tauon esiintyminen, P-aallon puuttuminen ennen poikkeuksellista impulssia. Toinen tyypillinen ilmentymä on eräänlainen impulssi, joka erottaa kaksi tyypillistä supistusta toisistaan.
Ekokardiografia voidaan määrätä tilan selvittämiseksi. Tällainen tutkimus auttaa määrittämään patologian syyt, tunnistamaan sydämen toiminnan epäonnistumisen vivahteet. EKG:stä on hyötyä, jossa lihasta stimuloivat ulkoiset impulssit, seurantakudosreaktio. Lepotilassa ja harjoituksen aikana otetun EKG:n avulla voit selvittää, kuinka sydämen supistusten rytmi riippuu ihmisen aktiivisuudesta kokonaisuutena.
Laskimoveren tutkimus esitetään. Nesteestä tarkistetaan trooppiset hormonit, kaliumpitoisuus, sydänentsyymit, globuliinit, proteiinin tulehdusmerkkiaineet. Jos kaikilla yllä olevilla toimenpiteillä ei pystytty tunnistamaan VES:n alkavia tekijöitä, henkilö on yleensä terve, taudin idiopaattinen muoto, jonka syntyä ei voida selvittää, on diagnosoitu.
Mitä tehdä?
Kammion ekstrasystolan hoito alkaa turvallisen ruokavalion valinnalla ja selkeän säästävän päivittäisen rutiinin noudattamisella. Potilaan on suljettava pois alkoholi, tupakkatuotteet, vahva kahvi, tee jokapäiväisestä elämästä. Kaliumpitoiset ruoat auttavat. Ruokalistalla tulee olla kaurapuuroa, pähkinöitä, rusinoita, banaaneja. Ravitsemusterapeutti tai terapeutti antaa erityissuosituksia, jotka arvioivat terveydentilaa, paino-ongelmia ja muita ominaisuuksia. Usein määrätty "Panangin", joka varmistaa sydämen toiminnalle välttämättömien hivenaineiden pääsyn kehoon.
Kammion ekstrasystolen hoitoon sisältyy raskaiden tehtävien hylkääminen ja harjoittelu. Tiukat ruokavaliot, ruokavaliorajoitukset ovat kiellettyjä. Stressitekijöiden toistuessa vaikutuksen ja huonon unen laadun vuoksi on välttämätöntä käyttää yrttivalmisteita ja mietoja rauhoittavia lääkkeitä.
Lääkkeet auttamaan potilasta
Jos epätyypillisten systolien määrä päivässä on yli kaksisataa, se näytetääntilan lääketieteellinen säätö. Kaaviot valitaan tarkasti yksilöllisesti arvioiden ilmiön morfologiaa, rytmihäiriöiden esiintymistiheyttä ja voimakkuutta sekä taustasairauksien esiintymistä.
Voi suositella keinoja natriumkanavien toiminnan estämiseen. Käytä novokainamidia useimmiten tarvittaessa kiireellisen avun antamiseksi. Sävellyksillä "Lidocaine", "Giluritmal" on hyvä maine. Tarvittaessa kaliumkanavien toiminnan lopettamiseksi määrätään Amiodarone, Sotalol. Kalsiumkanavat voidaan estää lääkkeiden "amlodipiini", "cinnaritsiini" avulla. Suosittu tarkoittaa "verapamiili".
Korkean verenpaineen monimutkaisemmassa patologisessa tilassa sen korjaamiseksi käytetään keinoja. Captopril ja Ramipril osoittivat olevansa luotettavia. Joskus he pysähtyvät Enaprilinissa. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee beetasalpaajien hoitoa. Useammin he turvautuvat tunnettuihin lääkkeisiin "Atenolol" ja "Cordinorm". Hyvän maineen lääkkeet "Anaprilin", "Karvedilol" tunnetaan. Jos veritulppien todennäköisyys arvioidaan riittävän suureksi, on suositeltavaa ottaa Aspirin, Clopidogrel.
Kaksi kuukautta terapeuttisen kurssin alkamisen jälkeen on suoritettava kontrollitutkimukset valittujen rahastojen tehokkuuden valvomiseksi. Ylimääräisten systolien vähenemisen ja häviämisen myötä he kieltäytyvät jatkamasta huumeiden käyttöä. Jos indikaattorit ovat parantuneet, mutta ZHES säilyy, ohjelmaa jatketaan vielä muutamalla kuukaudella. Sairauden pahanlaatuisen muodon kanssaterapiaa on harjoitettava koko elämän.
Toiminta näkyy
Jos lääkekurssi ei tuota tulosta, potilas voidaan lähettää leikkaukseen. Tätä suositellaan useammin luomumuodossa. Yksi todistetuimmista menetelmistä on radiotaajuusablaatio. Pienen katetrin avulla radioa altojen lähde johdetaan verisuonen kautta sydämen onteloon, jonka kautta sairastunut alue poltetaan. Vaikuttamisen vaativien alueiden paikallistamiseksi harjoitetaan sähköfysikaalista tutkimusta. Tehokkuustaso on arviolta 75-90%.
Vaihtoehtoinen vaihtoehto on asentaa sydämen työstimulaattori. Tämä on eräänlainen pieni laatikko, jossa on elektroninen täyttö ja akku, joka on toiminut vuosikymmenen. Stimulaattori on varustettu elektrodeilla, jotka on kiinnitetty eteiseen, kammioon. Mekanismi käynnistää impulsseja, joiden vaikutuksesta sydänlihas supistuu. Itse asiassa laite on keinotekoinen sinussolmu, joka tarjoaa sydämen rytmisen supistumisen. Potilas pääsee eroon ekstrasystolista ja voi elää normaalia, täyttä, terveellistä elämää.
Lääkärit neuvovat turvautumaan sydämen mekaanisiin stimulaattoreihin, jotta sinun ei tarvitse ottaa lääkkeitä koko elämääsi. Sydämentahdistimet sijoitetaan useammin vanhuksille.
Ja jos ei hoideta?
Patologisen tilan ennuste riippuu epäonnistumisten vakavuudesta ja kammioiden toimintahäiriön tasosta. Mitä voimakkaammat muutokset sydänlihaksessa ovat, sitä suurempi on välkkyvän, jatkuvan takykardian riski. Se on kytkettykuolemanvaaran kanssa. Jos epätyypillinen supistuminen tapahtuu eteissupistuksen aikana, veri ei pääse poistumaan sydämen ylemmiltä alueilta, vaan virtaa vähitellen alaosiin ja provosoi verihyytymien muodostumista. Verisolujen muodostama hyytymä käynnistää tromboembolian. Verisuonten tukkeutuessa sydänkohtaus, aivohalvaus, iskemia ovat mahdollisia. Tällaisten seurausten riskin minimoimiseksi, jos epäilet PVC:tä, ota yhteyttä pätevään lääkäriin ja noudata tarkasti hänen suosittelemaa ohjelmaa.
