Sydämen vajaatoiminta. Siitä puhuessaan ihmiset tarkoittavat yleensä muutoksia, jotka liittyvät vasemman kammion toimintahäiriöön. Ja vasta jokin aika sitten tiedemiehet kiinnostuivat oikean kammion työstä. Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän eron sydämen vasemman ja oikean osan toiminnassa. Oikean kammion vajaatoiminta johtuu sydänlihaksen toimintahäiriöstä johtuvasta heikentyneestä keuhkoverenkierrosta. Siksi sitä kutsutaan joskus cor pulmonale.
Oikean kammion vajaatoiminnan syyt
Sydämen vajaatoiminta voi olla krooninen tai akuutti, toissijainen tai primaarinen. Taudin tyypin perusteella asiantuntijat tunnistavat useita syitä sen esiintymiseen.
Akuutti oikea kammiovajaatoiminta (oireet, joita tarkastelemme alla) voi kehittyä seuraavilla oireilla: kammioiden väliseinän repeämä; massiivinen keuhkov altimon tromboembolia; sydänlihastulehdus; vakava keuhkoastman hyökkäys; oikean kammion sydäninfarkti; täydellinen akuutti keuhkokuume. Kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan etiologia:
- Rakentavalle perikardiitille ja synnynnäiselle sydänsairaudelle, joka ylikuormittaa oikeaa kammiota (aorttaläpän vaurio; kolmikulmaläpän vajaatoiminta).
- Hengitysjärjestelmän sairaudet (keuhkoputkentulehdus; sarkoidoosi; emfyseema; keuhkoputkentulehdus; astma).
- Vakava liikalihavuus, jossa pallean liikerata on vähentynyt.
- Keuhkoverenkiertojärjestelmän häiriö (vaskuliitti; tromboembolia; keuhkoverenpainetauti), ulkopuolinen puristus (aortan aneurysma, kasvain).
- Rintakehän liikkuvuuden rajoittuminen, joka johtuu hermo-lihasjärjestelmän sairauksista (autoimmuunisairaudet; poliomyeliitti), selkärangan sairauksista (Bechterew'n tauti, skolioosi).
Myös oikean kammion vajaatoiminta voi toissijaisesti liittyä vasemman kammion vajaatoimintaan sen jälkeen, kun vakava keuhkoverenkiertohäiriö on johtanut paineen nousuun keuhkov altimon verisuonissa ja oikeiden osastojen ylikuormitukseen.
Oireet
Akuutti oikean kammion vajaatoiminta aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin, mikä johtaa vasemman kammion poistaman veren määrän vähenemiseen.
Upotilaalla ilmenee nopeasti kasvavana seuraavat oireet: ihon lämpötila laskee (akrosyanoosi); sydämenlyönti kiihtyy; kaulalaskimot sykkivät ja turpoavat; on ilmanpuutetta ja hengenahdistusta; keuhkoödeema lisääntyneen kapillaarin läpäisevyyden vuoksi. Krooninen oikean kammion vajaatoiminta ilmenee hieman eri tavalla.
Seuraavaksi ilmestyy merkkejä systeemisen verenkierron veren pysähtymisestä:
- oliguria, munuaisten heikentynyt verenkierto;
- kipu oikeassa hypokondriumissa kapselin jännityksestä, maksan suurenemisesta;
- nesteen kerääntyminen rintakehään ja vatsaonteloihin (hydrotoraksi ja askites);
- alaraajojen turvotus ja pian myös vatsan etureuna.
On aivan luonnollista kehittää mielenterveyshäiriöitä, jotka aiheuttavat heikentynyttä ulosvirtausta aivosuonista, verenpainetautia ja gastriittia.
Miten oikean kammion vajaatoiminta diagnosoidaan?
Diagnoosi
Oikean kammion vajaatoimintaa ei ole mahdollista määrittää itse, sen voi tehdä asiantuntija täydellisen diagnoosin jälkeen. Tässä tapauksessa näytetään kliiniset tutkimukset, kuten rintakehän röntgen, MRI, ultraääni, EKG. Pakolliset laboratoriotutkimukset - virtsaanalyysi, biokemialliset ja yleiset verikokeet.
Jos henkilöllä on akuutti oikean kammion vajaatoiminta, niin EKG:n aikana voidaan havaita voimakasta oikean sydämen osan ylikuormitusta, erilaisia kasvaimia jasydänlihaksen muutokset. MRI tehdään, kun kliininen kuva on epämääräinen.
Mitä veri näyttää?
Yleisessä verikokeessa voit nähdä leukosyyttien määrän ja siten tulehdusprosessin etenemisasteen. Biokemiallinen verikoe osoittaa mahdollisen terveysuhan ja hormonaalisen taustan tilan. Kun kaikkien tutkimusten ja analyysien tulokset ovat asiantuntijan käsissä, potilaan valitusten ja uudelleentarkastelun jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja määrätä sopiva hoitomenetelmä. Jos diagnoosin tekeminen on vaikeaa, tarvitaan magneettikuvaus ja röntgenkuvaus.
Oikean kammion vajaatoiminta on melko vaarallista.
Tautien ehkäisy
Tietenkin on tapauksia, joissa on mahdotonta välttää sydänsairauksia, varsinkin kun on kyse geneettisestä taipumuksesta. Mutta tämä ei tarkoita, että riskiryhmään kuuluminen vapauttaisi henkilön enn altaehkäisystä. Yleensä oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta ilmenee jonkin taustalla olevan sairauden taustalla, minkä vuoksi tehtävänä on enn altaehkäistä patologisen kroonisen prosessin uusiutumista ajoissa ja ylläpitää remissiovaihetta pitkään.
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden suorittaminen edellyttää oikeaa ravintoa, aktiivisen elämäntavan ylläpitämistä, tunnerauhallisuutta, säännöllistä lääkehoitoa, painonhallintaa ja kardioharjoitusta. Vasta-aiheinen lääkehoidossatuntemattomien lääkkeiden ottaminen keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Oikean kammion vajaatoiminnan hoito
Cor pulmonalen hoidossa ne on suunnattu poistamaan taustalla olevaa sairautta ja vähentämään sydänlihaksen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja (oireenmukainen hoito). Akuutti oikean kammion vajaatoiminta vaatii välitöntä sen esiintymisen syyn poistamista:
- Astmatila vaatii suuria annoksia glukokortikosteroideja.
- Keuhkov altimon trombin kirurginen poisto tai liuottaminen vaaditaan PE:n vuoksi.
- Pentorintakehä edellyttää toisen kylkiluiden välisen tilan tasolla sijaitsevien keuhkopussin onteloiden tyhjennystä.
- Keuhkoverenpainetautia vähennetään ganglionsalpaajilla ja aminofylliinillä.
- Keuhkokuume vaatii laajakirjoisia antibiootteja.
- Sydänkohtaus vaatii verenkierron palauttamista sepelv altimoissa.
- Shokkia hoidetaan suonensisäisillä nesteillä ja sympatomimeeteillä.
kroonisen vajaatoiminnan hoito
Kroonista oikean kammion sydämen vajaatoimintaa hoidetaan hieman erilaisin menetelmin. Diureettista hoitoa määrätään usein vähentämään veren pysähtymistä systeemisessä verenkierrossa. Synnynnäinen sydänsairaus vaatii usein leikkausta, mukaan lukien sydämen/keuhkonsiirron tai pelkän sydämensiirron. Keuhkojen sisäisen paineen vähentämiseksiverisuonia, voit käyttää:
- Alfa1-salpaajia käytetään vähentämään perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta, rentouttamaan suonet ja v altimot.
- Kalsiumsalpaajat ("Diltiatseemi", "Nifedipiini") tekevät sydänlihaksesta vastustuskykyisemmän hapenpuutteelle, rentouttavat verisuonten sileät lihakset keuhkoverenkierrossa.
- Keuhkoverenkierron verimäärän väheneminen ja laskimoiden paluu oikeaan eteiseen aiheuttavat nitraatteja (isosorbididinitraattia).
- Keuhkov altimon resistenssin, kiertävän veren tilavuuden, oikean kammion jälki- ja esikuormituksen aiheuttavat ACE:n estäjät (Enalapril, Capoten), jotka vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteeniseen järjestelmään.
Mitä tehdä komplikaatioiden sattuessa?
Kun oikean kammion vajaatoiminnan komplikaatio kroonisessa muodossa, johon liittyy eteisvärinää, sydänglykosidin, digoksiinin, määrääminen on täysin perusteltua.
Sairauden hoidon positiivisen vaikutuksen todennäköisyys riippuu sairaiden elinten vaurion asteesta ja liitännäissairauksista. Vaikein hoito potilailla, joilla on primaarinen keuhkoverenpainetauti ja toistuva tromboembolia. Kun potilaalla on kroonisessa muodossa dekompensoitunut oikean kammion vajaatoiminta, hänen elinajanodote on enintään kolmesta viiteen vuotta.
Erillinen vika
Viime aikoina tutkijat ovat kiinnostuneet yksittäisestä oikean kammion vajaatoiminnasta, joka tuli mahdolliseksi sen jälkeen, kunuusien menetelmien syntyminen sydämen työn tutkimiseen. Tutkijat ovat havainneet, että sen syynä voivat olla keuhkosairaudet, samoin kuin keuhkoverenkierron ja oikean kammion verisuonten toimintahäiriö. Voidaan päätellä, että keuhkosairauspotilailla joka tapauksessa kehittyy sydämen vajaatoiminta, jota voidaan pitää komplikaationa. Primaarinen oikean kammion vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Se liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuksiin.
Olemme harkinneet sellaista asiaa kuin oikean kammion vajaatoiminta. Hoito on yksityiskohtainen.
