Sydänlihas, kuten tiedätte, suorittaa eräänlaisen pumpun tehtävää kehossamme. Jos tämä laite jostain syystä ei selviä suorasta työstään, kyseessä on sydämen vajaatoiminta. Joka vuosi tämä patologia vain nuoreutuu, ja viime aikoina se on ollut kohtalokkaampi.
Akuutti sydämen vajaatoiminta. Mikä se on?
Akuutti sydämen vajaatoiminta on sydämen supistumistoiminnan odottamaton heikkeneminen, mikä aiheuttaa sen ylikuormitusta ja heikentynyttä keuhkojen verenkiertoa. Sairaus voi ilmetä sekä jo olemassa olevien sydämen patologioiden taustalla että ilman aikaisempia sydänsairauksia. Useimmiten se diagnosoidaan sydäninfarktiksi, kun solukuolema tapahtuu verenkierron jyrkän heikkenemisen vuoksi tällä alueella.
Ihmiskehon päälihaksen ylikuormituksesta riippuen taudilla on kaksi päämuotoa: oikea kammio ja vasen kammioepäonnistuminen. Puhumme jälkimmäisestä yksityiskohtaisemmin tässä artikkelissa.
Sairauden patogeneesi
Yksi tärkeimmistä patogeneettisistä hetkistä vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymisessä on hydrostaattisen paineen nousu keuhkoverenkierron kapillaari- ja laskimoosissa. Keuhkojen interstitiumissa nestettä kertyy vähitellen liikaa, mikä johtaa elinten elastisuuden vähenemiseen. Keuhkot muuttuvat "jäykemmiksi", esiintyy rajoittavia häiriöitä. Sitten turvottava neste pääsee alveoleihin, minkä seurauksena ne lakkaavat osallistumasta kaasunvaihtoon.
Se leviää edelleen keuhkojen seroosi- ja keuhkoputkia pitkin. Perisvaskulaarisiin ja peribronkiaalisiin tiloihin tunkeutuu seroosia nestettä, mikä näkyy niiden suorana vastuksena, aineenvaihdunnan olosuhteiden heikkenemisenä.
Vasemmassa eteisessä tuulettamattomista alveoleista peräisin oleva veri sekoittuu happipitoiseen aineeseen. Tämä merkitsee hapen kokonaisv altimon osittaisen jännityksen vähenemistä, hypoksemian kehittymistä. Alkuvaiheessa jälkimmäinen on luonteeltaan verenkiertoa.
Vasemman kammion vajaatoiminta johtuu yleensä vakavasta ylikuormituksesta tai vastaavien sydämen osien vaurioista. Tällainen sairaus johtaa verenkierron heikkenemiseen. Se ei vaadi vain oikea-aikaista diagnoosia, vaan myös asiantuntevaa hoitoa. Kun patologia yhdistetään oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan, potilaan kuoleman todennäköisyys kasvaa.
Tärkeimmät sairauden syyt
- Kardiomyopatia.
- IHD.
- Sydäninfarkti.
- Kardiogeeninen keuhkopöhö.
- Oireinen hypertensio.
- Mitraalstenoosi.
- Suurleikkaus.
- Aivovamma.
- tartuntataudit.
- Myrkylliset vaikutukset sydänlihakseen (huumeet, alkoholi).
Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja sydäninfarkti
Tämä sairaus kehittyy hyvin usein sydäninfarktin taustalla. Se johtuu yleensä heikentyneestä diastolisesta toiminnasta ja voi ilmetä normaalin ejektiofraktion yhteydessä. Mitraalisella regurgitaatiolla on tässä tapauksessa tärkeä rooli sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä. Se johtuu papillaaristen lihasten iskemiasta tai merkittävän sydänlihasmassan menetyksestä.
Sydäninfarktipotilaiden ensimmäisten tuntien taudille on ominaista verenkierron jyrkkä lasku, sydämen minuuttitilavuuden muutos ja minimaalinen natriumin kertyminen kehossa.
Klininen kuva
Kuten tiedätte, lähes kaikilla sydänsairauksilla on yhteisiä oireita, toisin sanoen ne ilmenevät sydämen alueen kivuna. Se voi antaa kyynärpäälle, kaulalle tai lapaluulle. Tämä ilmiö havaitaan yleensä sairaudessa, kuten vasemman kammion vajaatoiminnassa. Oireisiin liittyy kuume, hengenahdistus, teräväpainepiikit ja lämpötilarikkomukset.
Patologian oireiden luonne ja voimakkuus riippuvat suoraan siitä, mikä sydänlihaksen osa on vaurioitunut. Vasemman kammiomuodolle on tunnusomaista pääoireiden lisäksi pyörtyminen, rytmihäiriökohtaukset, huimaus, raajojen turvotus ja kaulalaskimojen lisääntyminen.
Vähitellen kaikki vasemman kammion vajaatoiminnan merkit voimistuvat, ja nyt niitä ei esiinny ainoastaan aktiivisessa vaiheessa, vaan myös levossa. Jos et reagoi tähän ongelmaan ajoissa, kuolemaan johtava lopputulos ei ole poissuljettu.
Tautimuodot
Patologiaa voi esiintyä useita tyyppejä.
- Kongestiivinen hemodynamiikka. Ilmenee sydänastmana (tukehtumiskohtauksena) ja keuhkoödeemana.
- Hypokineettinen hemodynamiikka:
- Arytminen shokki. Kehittyy vasteena sykehäiriöön.
- Refleksishokki. Näkyy reaktiona kipuun.
- Todellinen kardiogeeninen sokki. Esiintyy merkittävillä vaurioilla (yli 50 % vasemman kammion sydänlihaksen massasta).
Jo diagnosoidun sydämen vajaatoiminnan jyrkkä paheneminen (lihas ei tarjoa riittävästi verenkiertoa elinjärjestelmien tarpeisiin)
Diagnoosi
Monille sydänsairauksille on ominaista nopea eteneminen, eikä akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ole poikkeus tässä asiassa. Jos lääkäri epäilee tätä diagnoosia, ensimmäinen asia ontutkia potilasta. Fyysinen tutkimus ei kuitenkaan riitä arvioimaan koko kliinistä kuvaa. Siksi potilaalle määrätään useita diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien EKG, sydämen ultraääni, rintalastan röntgenkuvaus, radioisotooppiventrikulografia ja PET.
Saattujen tulosten perusteella lääkäri voi vahvistaa diagnoosin ja määrätä asiantuntevan hoidon.
Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta: ensiapu
Hyökkäyksen aikana on erittäin tärkeää, että potilas antaa pätevää apua ajoissa ennen lääkäreiden saapumista. Ensinnäkin hänet tulee laittaa sängylle (makaaminen on ehdottomasti kielletty), tarjota ilmavirtaa, aloittaa happihoito.
Potilaan on annettava "nitroglyseriiniä" kielen alle, syötettävä ihonalaisesti 1 % "morfiinia". Verenpaineen laskusta johtuvan vaikean keuhkopöhön kehittyessä "Prednisolonia" annetaan suonensisäisesti (3-5 ml).
Tarvittavien lääkkeiden puuttuessa potilaan tulee käyttää kiristyssidettä lantioon ja hartioihin rajoittaakseen merkittävästi kiertävän veren määrää. Voit myös syöttää erityisen seoksen suonensisäisesti. Vedä tätä varten 3 ml 96-prosenttista etyylialkoholia 10 ml:n ruiskuun ja lisää sitten vettä injektiota varten. On tärkeää, että koko tilavuus täyttyy. Tällä liuoksella on vaahtoamista poistava vaikutus. Potilaan tulee soittaa kardiologiselle lääkintäryhmälle. Keuhkopöhön eliminoitumisen jälkeen kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, on ehdottomasti vietävä sairaalaan. Kuljetus yleensäsuoritetaan paareilla istuma-asennossa.
Hoidon perusperiaatteet
Tämä patologia uhkaa potilaan henkeä ja vaatii aina kiireellistä hoitoa.
- Jos sairauden syynä on sydämen sykkeen muutos, hemodynamiikan ja potilaan tilan vakauttamiseksi on tarpeen palauttaa syke.
- Jos syynä on aikaisempi sydäninfarkti, taudin torjumiseksi on tarpeen normalisoida sepelv altimoverenkierto mahdollisimman pian. Sairaalaa edeltävässä hoidossa tämä on mahdollista systeemisellä trombolyysillä eli antamalla suonensisäisesti erityisiä lääkkeitä veritulppien liuottamiseksi.
- Jos vasemman kammion vajaatoiminta johtuu sydänlihaksen repeämästä tai traumasta johtuvista sydämensisäisistä hemodynaamisista häiriöistä, välitön sairaalahoito on aiheellista.
Lääkehoito
Sairauden hoito edellyttää yleensä integroitua lähestymistapaa (täydellinen lepo, ei vakavaa fyysistä rasitusta, terapeuttisen ruokavalion noudattaminen). Nämä ovat kuitenkin enemmän enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka eivät toisinaan pysty edes pysäyttämään sairauteen liittyvää kipuoireyhtymää - akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa. Lääkehoito on juuri tässä tapauksessa apuun.
Lääkehoidon päätavoitteet on lueteltu alla:
- Sydänlihaksen supistumiskyvyn normalisointi.
- Lievittää sinustakykardian oireita.
- Veritulppien ja verisuonten tukkeutumisen ehkäisy.
- Prosessin normalisointinesteen poistaminen kehosta.
- Remission pidentyminen.
Ensinnäkin kaikille potilaille poikkeuksetta määrätään happihoitoa. Ylimääräisen nesteen torjumiseksi kehossa on suositeltavaa ottaa diureetteja ("Furosemide", "Uregit") ja jyrkkä juoma-ohjelman rajoitus. Verisuonten vastuksen vähentämiseksi ja samalla verenkierron parantamiseksi määrätään verisuonia laajentavia aineita ja verihiutaleiden estoaineita (Tiklid, Plavix). Sydänlihaksen supistumiskyvyn parantamiseksi määrätään sydänglykosideja ja kardiotonisia lääkkeitä.
Lääkäri määrää kaikki lääkkeet yksilöllisesti kullekin potilaalle. Siksi on tärkeää ymmärtää, että pinnallinen itsehoito voi vain pahentaa kliinistä kuvaa eikä tuoda haluttua tulosta.
Milloin leikkaus tarvitaan?
Jos lääkehoito ei helpota potilaan tilaa, sydämen vasemman kammion vajaatoiminta vain pahenee ilmenemismuodossaan, suositellaan kirurgista toimenpidettä. Tällä hetkellä lääketieteellisessä käytännössä käytetään kahdenlaisia operaatioita: kardiomyoplastia ja erityisen laitteen implantointi verenkierron parantamiseksi. Molemmat vaihtoehdot ovat hengenvaarallisia, joten niihin turvaudutaan vain ääritapauksissa. Lisäksi leikkauksen jälkeinen vaikutus on havaittavissa vasta 3-4 kuukautta pitkän toipumisjakson jälkeen. Ennen kuin lähdet tällaiseen leikkaukseen, kannattaa neuvotella lääkärin kanssa ja vertailla sen kaikkia etuja ja mahdollisiapuutteita.
komplikaatiot
Jos potilaalla diagnosoidaan vasemman kammion vajaatoiminta, hän laiminlyö omaa terveyttään ja viivyttää hoitoa, on suuri todennäköisyys joutua ennenaikaiseen kuolemaan.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Kroonisten sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien yhteydessä näytetään kardiologin säännöllinen seuranta ja kaikkien hänen määräystensä tiukka noudattaminen. On erittäin tärkeää minimoida negatiivisten tekijöiden vaikutus koko organismin työhön. Näitä ovat riippuvuudet (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö), psykoemotionaalinen ylikuormitus ja toistuva stressi sekä ylipaino.
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä sellaisen sairauden kuin akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä, jonka syyt usein piilevät fyysisessä passiivuudessa, suositellaan annosteltua fyysistä aktiivisuutta. Tämä voi olla uinti, kävely ulkona, hiihto, kuntosalilla käyminen tai jooga. Verenpainetta tulee seurata jatkuvasti. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen. Ruokavalion tulee olla mahdollisimman tasapainoista, runsaasti kuitua. On parempi luopua rasvaisista ja paistetuista ruoista sekä liian mausteisista ruuista.
Tällaisilla yksinkertaisilla ehkäisytoimenpiteillä ei voida ainoastaan estää tällaisen terveydelle vaarallisen patologian kehittymistä, vaan myös parantaa elämänlaatua yleensä.
Johtopäätös
Tässä artikkelissa puhuimme siitä, mikä on sairauden allakutsutaan vasemman kammion vajaatoiminnaksi. Syyt tämän patologian kehittymiseen voivat olla hyvin erilaisia, alkaen sydäninfarktista ja päättyen lääkkeiden toksiseen vaikutukseen kehoon. Oikea-aikainen diagnoosi ja asiantunteva hoito voivat minimoida komplikaatioiden riskin, joista vaarallisin on kuolema. Pysykää terveinä!
