Nykyaikaisen lääketieteen edistymisestä huolimatta tuberkuloosi tappaa planeetalla noin 3 miljoonaa ihmistä vuosittain. Tämä sairaus voi vaikuttaa paitsi ihmisen keuhkoihin, myös moniin muihin elimiin ja järjestelmiin. Silmän tuberkuloosi on tartuntatauti, jota on vaikea diagnosoida ja kokonaan parantaa. Tämän taudin kehittyminen lapsilla on erityisen vaarallista, koska riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa aivokalvontulehdukseen, sepsikseen ja muihin vakaviin komplikaatioihin.
Sairauden syyt
Jos henkilön vastustuskyky toimii normaalisti, mykobakteerien nauttiminen ei välttämättä aiheuta tuberkuloosin kehittymistä. Suojavoimien avulla vieraat mikrobit voidaan voittaa erityisillä soluilla, jotka estävät infektion leviämisen. Mutta heikolla immuunijärjestelmällä, suurella määrällä patogeenisiä bakteereja ja haitallisia epäsuoria tekijöitä todennäköisyys, että silmätuberkuloosi kehittyy edelleen, on erittäin korkea.
Tekijät, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:
- epätasapainoinen ruokavalio ja beriberi;
- epäsuotuisat elin- ja työolot;
- riittämätönihmisten altistuminen raikkaalle ilmalle ja auringolle;
- psykoemotionaalinen jännitys, stressi;
- unen ja levon puute;
- huonot tavat;
- kroonisten tulehduspesäkkeiden esiintyminen kehossa;
- vakavat immuunijärjestelmän sairaudet.
Luokittelu
Tuberkuloosin silmävauriot voivat olla vaikeusasteita riippuen taudin muodosta. Hoitovaihtoehdot ja taudin ennuste riippuvat tästä. Kaiken kaikkiaan taudin kehittymiseen on 4 vaihtoehtoa:
- limakalvon tuberkuloosi;
- patologiset muutokset silmälihaksissa, ripsissä, kyynelnesteessä, sidekalvossa tai silmäluomissa;
- toissijaiset kivuliaat muutokset silmissä keskushermoston tai keuhkojen tuberkuloosin yhteydessä;
- silmälaitteen infektio-allergiset leesiot.
Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa puhumme mykobakteerien primaarisesta infektiosta ja niiden lisääntymisestä suoraan silmän kudoksissa. Tämäntyyppiset sairaudet ovat harvinaisempia kuin allergioihin liittyvät sairaudet tai muiden elinten tuberkuloosin pääkohta. Näissä tapauksissa silmäoireet voidaan joskus jättää huomiotta voimakkaiden taustalla olevien oireiden vuoksi. Mutta tämä voi olla täynnä näön menetystä tulevaisuudessa, joten on tärkeää tunnistaa ne ajoissa ja aloittaa hoito.
Silmän ja adnexin primaarisen tuberkuloosin oireet
Joitakin sairauksia on vaikea tunnistaa varhaisessa vaiheessa erityisten merkkien puuttumisen vuoksi. Yksi näistä vaivoista on silmätuberkuloosi, jonka oireet muistuttavat monia silmäsairauksia. Ne voivat vaihdella infektion sijainnin mukaan.
Primaarisella tuberkuloositartunnalla ja sen kehittymisellä näköelimissä potilaalla on ensin tavalliselle sidekalvotulehdukselle tyypillisiä oireita: verisuonten punoitus, silmäluomien turvotus, kyynelvuoto. Mutta tämän myötä silmän sisälle muodostuu imusolmukkeita, jotka kasvavat kokoon ja voivat ajan myötä ilman hoitoa johtaa paiseen.
Silmän lisäosan (kuten silmäluomien tai kyyneltiehyiden) tuberkuloosi on harvinainen. Samanaikaisesti iholle ja limakalvoille ilmestyy tulehtuneita tuberkoita, joiden kudokset lopulta kuolevat ja märkivät. Tämä voi johtaa ylä- ja alaluomien roikkumiseen sekä ihon arpeutumiseen.
Silmätuberkuloosi: oireet, taudin allergisen luonteen ensimmäiset merkit ja toissijaiset vauriot
Tarttuva-allergisessa tuberkuloosissa oireet ovat akuutteja, eikä niillä käytännössä ole itämisaikaa. Molemmat silmät ovat yleensä mukana patologisessa prosessissa, vaikka ilmenemismuodot voivat olla selvempiä toisella puolella. Akuutin ajanjakson kesto vaihtelee useista päivistä 2 kuukauteen. Tälle sairausmuodolle on ominaista seuraavat silmätuberkuloosin merkit:
- kyyneleet;
- limakalvon tulehdus;
- kutina ja polttaminen;
- valovastaisuus;
- arkuus.
Jos epämiellyttäviä oireita silmänympärysalueella aiheuttaa aivojen tai selkäytimen primaarinen tuberkuloosi, ne ovat yleensävain lisäys yleisiin neurologisiin oireisiin. Tällaisilla potilailla suonikalvon takaosa on useimmiten vaurioitunut, jossa esiintyy tulehduspesäkkeitä (granuloomeja), joissa on lymfoidikudosta. Kliinisesti tämä ilmenee näöntarkkuuden heikkenemisenä ja silmien sameana. Sairaus voi kehittyä akuutisti tai edetä vähitellen.
Kuinka tunnistaa sairaus?
Silmätuberkuloosin diagnoosia vaikeuttaa spesifisten oireiden puuttuminen, koska sen ilmenemismuodot ovat samank altaisia kuin muut silmätaudit. Myös se, että kudosnäytettä ei voida ottaa mykobakteerien havaitsemiseksi, vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Jos on valituksia, jotka viittaavat mahdolliseen tuberkuloosiin, on suositeltavaa, että potilas käy lääkärin määräämällä tavalla useissa tällaisissa tutkimuksissa:
- tarkkuuden ja näkökenttien määritys;
- silmänsisäisen paineen mittaus;
- pohjatutkimus;
- Silmien ultraääni;
- verkkokalvon angiografia;
- tuberkuliinitesti;
- diagnostinen hoito tuberkuloosilääkkeillä.
Tämän lisäksi potilaalla on ehdottomasti oltava rintaontelon elinten röntgenkuvaus ja välikarsinatomografia, sillä juuri siinä allergisessa silmätuberkuloosissa esiintyy usein tulehtuneita pesäkkeitä. Kehon yleisen tilan ymmärtämiseksi potilaalle voidaan määrätä myös kliinisiä verikokeita ja virtsatutkimuksia.
tartuntareitit
Silmien tuberkuloosi voi ilmetä johtuen infektion leviämisestä veren kautta tai suorasta kosketuksesta taudinaiheuttajaan ulkoisesta ympäristöstä. Hematogeeninen tartuntareitti on mahdollinen, jos tämän taudin pääkohta on kehossa. Vaihtoehdot saada mykobakteerit ulkomaailmasta terveelle ihmiselle ovat seuraavat:
- ilmassa olevat pisarat (puhuessa, yskiessä tai oleskellessaan pitkään samassa huoneessa potilaan kanssa);
- kontakti-kotitalousmenetelmä (käytettäessä saastuneita taloustavaroita);
- fecal-oraalinen mekanismi (kun bakteerit tulevat sisään ruoan tai veden mukana).
Mykobakteerit voivat pysyä taudinaiheuttajina vuosia pimeissä, pölyisissä tiloissa, joten kun tällaista ilmaa hengitetään, henkilöllä, jonka immuunijärjestelmä on heikentynyt, on suuri infektioriski. Joskus tauti tarttuu veren välityksellä, kun ihon eheys on vaurioitunut tai pystysuorassa (äidistä lapselle). Mutta useimmiten infektion leviäminen liittyy mykobakteerien esiintymiseen ilmassa.
Sairauden kulun piirteitä lapsuudessa
Koska lapsen koskemattomuus ei toimi yhtä aktiivisesti kuin aikuisen, mikä tahansa vakava sairaus aiheuttaa hänelle vakavan vaaran. Lasten silmien tuberkuloosi on useimmiten luonteeltaan allerginen tai se on toissijainen ilmentymä aktiivisesta keuhkoprosessista. Sinänsä tämän tulehduksen ensisijainen ilmentymä yksinomaan näköelimissä on niissä erittäin harvinainen.
Koska patologinen prosessi on yleistynyt, tuberkuloosin hoitoon tulisi aina sisältyä laitoshoitoa täydelliseen toipumiseen saakka. Samaan aikaan kyky uudistua sairastuneessakudosten määrä lapsuudessa on korkeampi, joten lapsella on aina mahdollisuus onnistuneeseen parantumiseen ilman myöhempiä pahenemisvaiheita ja komplikaatioita.
kirurginen hoito
Tehokkaan hoidon tulee sisältää yleisiä antibakteerisia kemikaaleja, vaikka kyseessä olisikin yhteen elimeen vaikuttava sairauden ekstrapulmonaalinen muoto. Joten esimerkiksi silmätuberkuloosia, jonka oireet keskittyvät useimmiten tälle alueelle, tulee silti hoitaa kokonaisv altaisesti.
Kun kirurgisia patologioita ilmaantuu, joissakin tapauksissa hätäleikkaus on mahdollista henkilön näön säilyttämiseksi. Tässä tapauksessa se tulee suorittaa samanaikaisesti antibioottihoidon kanssa. Mutta jos kiireellistä tarvetta ei ole, komplikaatioiden välttämiseksi on parempi suorittaa se terapeuttisen hoitojakson jälkeen.
Silmätuberkuloosi: hoito ilman leikkausta
Sairauden kompleksiseen hoitoon kuuluu antibioottien, kemoterapian ja immunomodulaattoreiden käyttö. Lisäksi lääkkeitä määrätään potilaan tilan oireenmukaiseen lievitykseen kliinisestä kuvasta riippuen. Kaikki tuberkuloosilääkkeet toiminnan vakavuuden mukaan voidaan jakaa 3 luokkaan:
- vahvat lääkkeet ("isoniatsid", "rifampisiini");
- keskivahvat lääkkeet ("Kanamysiini", "Streptomysiini", "Protionamidi");
- lääkkeet, joilla on kohtalaisen voimakas terapeuttinen vaikutus ("paraaminosalisyylihappo"happo", "tioasetatsoni").
Niiden otto- ja annostusohjelman tulee valita ftisiatrian toimesta ottaen huomioon patologisen prosessin kulun erityispiirteet kussakin tapauksessa. Vaikeissa verkkokalvon verenvuodoissa on ennen näiden lääkkeiden käyttöä suoritettava hoito, joka normalisoi silmän verisuonten tilan. Kunnes potilaan tila tasaantuu, hänelle osoitetaan laitoshoitoa.
Enn altaehkäisy
Silmätuberkuloosin ehkäisy on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Erityistä ehkäisyä varten on olemassa BCG-rokote, joka suojaa ihmiskehoa kaikilta tämän salakavalan taudin muodoilta. On suositeltavaa antaa sitä lapsille syntymän jälkeen aktiivisen immuniteetin muodostamiseksi.
Tuberkuloosin epäspesifisessä ehkäisyssä on tärkeää noudattaa näitä sääntöjä:
- noudata terveellisiä elämäntapoja;
- syö järkevästi;
- suorita huoneiston märkäsiivous säännöllisesti ja pyyhi pöly huolellisesti;
- viettää tarpeeksi aikaa ulkona;
- harrasta voimistelua tai mitä tahansa yksinkertaista vartaloa parantavaa urheilua;
- lepää ja nuku tarpeeksi;
- käymään röntgenkuvauksessa kerran vuodessa (15-vuotiaasta alkaen).
Jos sinulla on outoja oireita, käänny välittömästi lääkärin puoleen, sillä tuberkuloosin tapauksessa tämä voi auttaa ylläpitämään terveyttä, normaalia näköä ja täyttä elämää.
