Maksaabsessit ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin, joskus jopa sepsikseen ja kuolemaan. Muuten, tällainen sairaus voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Tilastojen mukaan paise ilmaantuu muiden maksasairauksien taustalla enintään 3-5 %:ssa tapauksista.
Monet ihmiset ovat kuitenkin kiinnostuneita kysymyksistä tällaisen patologian etenemisestä, koska mitä nopeammin rikkomukset havaitaan, sitä nopeammin henkilö saa asianmukaista hoitoa. Joten missä ihmisen maksa sijaitsee ja mitkä ovat sen vaurioiden pääasialliset syyt? Kuinka tunnistaa paiseen ensimmäiset merkit? Mitä komplikaatioita sairaus voi aiheuttaa? Onko leikkaus tarpeen vai voidaanko sairautta hoitaa konservatiivisella lääketieteellä? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat monia lukijoita.
Absessi: mikä se on?
Luonnollisesti monet ihmiset haluavat ensin ymmärtää anatomiset perustermit ja selitykset. Missä ihmisen maksa sijaitsee? Tämä on suuri elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläkvadrantissa (oikea hypokondrium).
On syytä huomata, että koska elimessä ei ole kipureseptoreita, tietyt maksavauriot voivat jasiihen ei liity fyysistä epämukavuutta tai kipua. Siksi koko organismin työtä kannattaa tarkkailla huolellisesti. Tämä elintärkeä elin puhdistaa ihmisen veren myrkkyistä ja haitallisista aineista, osallistuu aineenvaihduntaan, on glykogeenivarasto (energiavarasto), tuottaa sappihappoja ja säätelee ruoansulatusta.
Valitettavasti jotkut ihmiset kohtaavat niin vaikean diagnoosin kuin paise. Mikä se on? Tämä on märkivä kudosten tulehdus, johon liittyy niiden niin sanottu sulaminen. Tämän prosessin seurauksena paiseen muodostuu ontelo, johon alkaa kerääntyä märkiviä massoja. Sen kehittyessä muodostelman koko kasvaa, ja joskus se voi murtua vapauttaen märkivää sisältöä.
Tilastollisten tutkimusten mukaan maksan paiseet ovat yleensä seurausta muista tämän elimen sairauksista. Miehet kärsivät tästä patologiasta hieman useammin kuin naiset. Tauti on yleisin alueilla, joilla on huono sanitaatio ja saastunut vesi. Tähän ryhmään kuuluvat Chile, Brasilia, Peru, Intia, Tiibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran ja Etelä-Afrikan maat.
Tautien luokitusjärjestelmä
Tällä hetkellä tälle patologialle on olemassa monia luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi maksapaiseet voivat olla primaarisia (terveen maksan parenkyymiin muodostuu märkivä prosessi) ja toissijaisia (näkyy toisen tulehdussairauden taustalla). Tulehduksen luonteesta riippuen,taudit jaetaan lois- ja bakteeriperäisiin.
Jos otamme tartunnan polun kriteerinä, ne erottavat:
- hematogeeniset paiseet (infektio kulkeutuu verenkierron kautta);
- sairauden kolangiogeeniset muodot (patogeeni tulee sappiteistä);
- kontakti (tulehdus leviää läheisistä elimistä);
- traumaattinen (puhumme vamman tai leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta);
- kryptogeeninen (tällaisten patologisten muotojen syitä ei täysin ymmärretä).
Maksapaiseet voivat olla yksittäisiä tai useita, suuria tai pieniä. Taudista on monimutkaisia ja komplisoitumattomia muotoja.
Maksaabsessi: Syitä
Yleisin syy märkivän tulehdusprosessin kehittymiseen on infektion tunkeutuminen kudoksiin. Yleensä taudinaiheuttajaa hoitavat bakteerimikro-organismit, mukaan lukien E. coli, stafylokokit, streptokokit ja jotkut muut.
Lisäksi loiskudosvauriot ovat myös mahdollisia. Esimerkiksi amebinen maksapaise (sairauden trooppinen muoto) tunnetaan laaj alti. Myös märkivä tulehdus voi kehittyä sukkulamatojen, ekinokokkien ja alveokokkien hyökkäyksen taustalla.
Joten paise ja sen seurauksena maksan toimintahäiriö voi kehittyä, kun:
- Patogeenien tunkeutuminen maksaan sappiteiden kautta. Tätä havaitaan sairauksissa, kuten kolangiitti, sappikivitauti, kolekystiitti ja sappitiehyen syöpä.
- Infektio voi tunkeutua verenkierron mukana portaalin tai maksan laskimoiden läpi. Paise voi olla komplikaatio sydämen, suoliston, pernan, mahan, haiman septisten vaurioiden seurauksena.
- Joskus patogeenit tunkeutuvat maksan kudoksiin ja soluihin lähellä olevien elinten tarttuvan tulehduksen yhteydessä. Siksi riskitekijöitä ovat umpilisäke, divertikuloosi (paksusuolen sidekudosseinien tulehdus), haavainen paksusuolitulehdus, vatsakalvon tulehdus, märkivä vatsakalvontulehdus.
- Absessi voi johtua maksan traumasta, kuten vatsan läpitunkeutuva vamma.
- Kudostulehdus voi ilmetä vatsaleikkauksen aikana.
Ensimmäiset sairauden merkit
Miten maksapaise ilmenee? Oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa ilmenevät pääasiassa kehon myrkytyksen merkit. Ensinnäkin yleensä on kuume, yleinen heikkous, vilunväristykset, kehon kivut. Potilas valittaa jatkuvaa väsymystä ja uneliaisuutta, huimausta, tinnitusta, päänsärkyä. Ruokahalu laskee jyrkästi.
Myöhemmin oireet korostuvat. Voidaan esimerkiksi tarkkailla suuren tahmean hien vapautumista. Myös näön hämärtyminen, hallusinaatiot, huomiokyvyn ja muistin heikkeneminen ovat mahdollisia. Potilaat valittavat jatkuvasta pahoinvoinnista. Ajoittain esiintyy oksentelua ja suoliston sisältöä.
Absessin oireet liittyvätMaksan toimintahäiriö
Sairauden kehittyessä myrkytysoireisiin liittyy muitakin häiriöitä. Yleensä ne osoittavat, että vakava maksan toimintahäiriö on jo olemassa.
Potilaat alkavat valittaa kipua oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Aluksi tämä on vain epämukavuutta, joka tulee yhä selvemmäksi paisen kasvaessa. Kipu voi pahentua riippuen ruuasta, fyysisestä aktiivisuudesta, muiden sairauksien lääkehoidosta jne.
Ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi ruumiinpaino laskee asteittain. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkärisi voi tarkistaa hepatomegalian (maksan suurenemisen) ja splenomegalian (pernan suurenemisen) var alta.
Toisa alta jotkut potilaat raportoivat nopeasta painonnoususta, joka liittyy askiteksen kehittymiseen. Vatsaonteloon alkaa kertyä vapaata nestettä, joten potilaiden mahalaukun ulkoneminen lisääntyy, tasaisesti.
Paiseen merkkejä ovat ihon keltaisuus, joka liittyy keltaisuuden kehittymiseen. Usein tämän patologian taustalla havaitaan peräpukamien ilmaantumista tai pahenemista. Jos maksakudosten tulehdukseen liittyy maksan verisuonten paineen nousu, verenvuoto maha-suolikanavan suonista on mahdollista. Tällainen komplikaatio voi ilmetä esimerkiksi oksentamisena, joka muistuttaa koostumukseltaan kahvinporoja, tai mustien, tervamaisten ulosteiden muodostumisena.
Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät
Jos sinulla on oireita, hakeudu välittömästi lääkäriin. Märkivä paise on uskomattoman vaarallinen. Mitä nopeammin potilaalle tarjotaan pätevää apua, sitä suuremmat mahdollisuudet toipua.
Aluksi asiantuntija perehtyy henkilön valituksiin ja suorittaa yleisen tutkimuksen. Diagnoosiprosessissa analyysit ovat erittäin tärkeitä. Esimerkiksi yleisen verikokeen aikana voidaan havaita hemoglobiinitason lasku, punasolujen ja verihiutaleiden määrän lasku. Tämän myötä ESR-taso nousee, leukosyyttien määrä lisääntyy merkittävästi, mikä itsessään viittaa tulehduksen olemassaoloon.
Kun paise havaitaan usein virtsan tummumista. Laboratoriokokeiden aikana saatat huomata epänormaalin määrän punasoluja ja valkosoluja. Tehdään myös maksakokeita, joiden aikana on mahdollista päästä eteenpäin alkalisen fosfataasin, suoran ja kokonaisbilirubiinin tason noususta. Joskus suoritetaan ylimääräinen koagulogrammi, joka maksan paiseella osoittaa veren hyytymisen vähenemistä. Tälle taudille on ominaista ulosteiden värjäytyminen. Ulostetestillä voidaan havaita verta.
Instrumenttitutkimukset ovat myös tärkeä diagnostiikan vaihe. Suosituin ja edullisin on vatsaelinten röntgenkuvaus, joka voi osoittaa maksan parenkyymassa sijaitsevan pyöristetyn onkalon, jossa on selkeät reunat - tämä on paise. Ultraäänilaitteiden avulla on mahdollista vahvistaa diagnoosi ja määrittää märkivän muodostuman koko.
Melko tarkka, mutta myösTutkimukset, kuten tietokonetomografia ja magneettikuvaus, ovat kalliita. Tällaiset toimenpiteet auttavat diagnosoimaan tarkasti, määrittämään paiseiden tarkan sijainnin, lukumäärän ja koon ja joskus jopa määrittämään tulehdusprosessin kehittymisen syyn. Joskus potilaille määrätään myös biopsia - toimenpiteen aikana tunnistetun kasvaimen sisäinen sisältö otetaan, minkä jälkeen suoritetaan analyysi laboratoriossa.
Paljon harvemmin tehdään diagnostista laparoskopiaa, jonka aikana lääkäri tutkii sisäelimiä (tässä tapauksessa maksan) erityisillä kameroilla, jotka työnnetään sisään vatsan seinämän pistoksen kautta. Toimenpide on melko vaarallinen, koska on suuri vaara vaurioitua paiseessa, kun märkiviä massoja vuotaa välittömästi.
Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia?
Maksan paiseet ovat vakavia sairauksia, joita ei pidä koskaan jättää huomiotta. Hoitamattomana muodostus voi repeytyä vapauttaen märkivää sisältöä ulospäin. Tällaisen repeämän seurauksena voi olla märkivä gastriitti (märkivä sisältö tulee mahan kudoksiin), vatsakalvotulehdus (repeämän jälkeen märkivä massa leviää koko vatsaonteloon), keuhkopussintulehdus (paise sisältö joutuu keuhkopussin onteloon), perikardiitti (mätä sydänpussin ontelossa, mikä on äärimmäisen vaarallista sydämelle). lihakset), enteriitti (läpimurto muodostuu suolistossa).
On muitakin yhtä vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi repeämän taustalla voi kehittyä subdiafragmaattinen paise, jossa suuri määrä märkiviä massoja kerääntyy suoraan pallean alle. Seuraukset voivatkantavat raskaan verenhukan maksan verenvuodon seurauksena. Joskus potilaille kehittyy askites, johon liittyy suuren nestemäärän kertyminen vatsaonteloon. Laajentuneen absessin seurauksena portaalihypertensio on mahdollinen - tila, joka liittyy verenpaineen nousuun porttilaskimossa, johon puolestaan liittyy verenvuotoa ruuansulatuskanavan suonista.
Kuten näet, sairaan maksan ei pidä ottaa kevyesti. Jos sinulla on pienimpiäkin oireita, ota yhteys lääkäriin.
Absessin lääkehoito
Mitä lääkärit tarjoavat potilaille, joilla on diagnosoitu maksapaise? Hoito alkuvaiheessa voi olla lääketieteellistä, varsinkin jos tulehdusprosessi etenee hitaasti, kasvain ei kasva, ei ole vaaraa sen repeämisestä.
Hoidolla pyritään ensinnäkin poistamaan tulehduksen syy eli infektio. Diagnoosin aikana lääkärit onnistuvat selvittämään, minkä mikro-organismin vaikutuksesta paise ilmestyi. Jos se on taudin bakteerimuoto, määrätään antibiootteja. Nykyään tehokkaimpia ovat kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefoperatsoli, keftriaksoni), suojatut penisilliinit (Amoxiclav, Augmentin), kolmannen tai neljännen sukupolven fluorokinolonit (siprofloksasiini, levofloksasiini, norfloksasiini).
Jos paise liittyy loisten toimintaan, potilaalle määrätään alkueläinten vastainen hoito, erityisesti metronidatsolia tai sen analogeja. HetiOn huomattava, että hoito suoritetaan sairaalassa. Lääkitysohjelman ja annokset voi määrittää vain hoitava lääkäri.
Lisäksi määrätään potilaan tilasta riippuen oireenmukaista hoitoa:
- vieroitus sisältää Ringerin liuoksen tai 5 % glukoosin antamisen;
- kovan kivun yhteydessä määrätään lääkkeitä, kuten No-shpa (lievittää kouristuksia) ja Ibuprofeeni (lievittää kipua ja kuumetta, estää tulehdusprosessin kehittymistä);
- on myös tarpeen ottaa enterosorbentteja, esimerkiksi "Smecta" aterioiden välillä;
- sisäisen verenvuodon esiintyessä määrätään natriumetamsylaattia, joka pysäyttää verenhukan;
- Jos potilas oksentaa jatkuvasti, hänelle voidaan määrätä antiemeettejä, kuten Metoclopromide tai Cerucal.
Leikkaus: milloin sitä tarvitaan?
Joissakin tapauksissa lääkehoito ei pysty poistamaan maksapaisetta. Leikkaus on tällaisissa tapauksissa tarpeen. Lisäksi leikkaus on pakollinen hätätilanteissa (kuten paiseen repeämä).
Nykyään on olemassa useita tapoja kirurgiseen hoitoon. Yksinkertaisin on absessin tyhjennys. Menettelyn olemus on seuraava: pienten viiltojen kautta kaksi erityistä putkea työnnetään paiseonteloon. Toisen kautta syötetään jatkuvasti liuosta antibakteerisella lääkkeellä, ja toisen kautta märkivän muodostuman sisältö poistetaan ulospäin. Yleensä,tämä hoito kestää noin 3-4 päivää.
Valitettavasti tämä tekniikka ei toimi, kun paise repeytyy tai jos siinä on useita vaurioita. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan laparotomia. Kirurgi pääsee maksaan vatsaonteloon tehdyn viillon kautta. Leikkauksen aikana jokainen absessi avataan, minkä jälkeen märkivä sisältö poistetaan imulaitteen avulla. Tyhjät kapselit pestään antiseptisellä liuoksella ja poistetaan sitten ompelemalla terve maksakudos. Luonnollisesti tällainen leikkaus on vaarallisempaa (tartuntariski on olemassa) ja aikaa vievää, ja kuntoutusjakso kestää melko pitkään. Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin ainoa tapa pelastaa potilaan henki.
Muuten, leikkauksen ohella suoritetaan usein lääkehoitoa. On myös syytä huomata, että tämän taudin itsehoito on ehdottomasti kielletty, koska mikä tahansa testaamaton lääke, jopa yrttikeitto, voi pahentaa tilannetta. Vain hoitava lääkäri saa määrätä lääkkeitä.
Dietii paiseen
Koska maksa on elin, joka on suoraan yhteydessä ruoansulatuskanavaan ja hematopoieettiseen järjestelmään, ravinnolla on suuri merkitys tietyistä sairauksista kärsivälle potilaalle. Oikea ruokavalio nopeuttaa terapiaprosessia, auttaa kehoa toipumaan leikkauksesta ja ehkäisee uusiutumista.
Potilaita paisehoidon aikana ja sen jälkeen suositellaan siirtymään osa-aterioihin - sinun täytyy syödä usein (jopa 6-7 kertaa päivässä), mutta annokset tulee olla pieniä. Tämä helpottaa prosessiaruoansulatusta ja auttaa estämään mädäntymisen ja käymisen kehittymistä suolistossa.
Ruoasta on jätettävä pois kiinteä ja karkea ruoka. Asiantuntijat suosittelevat viljan ja joidenkin viljojen, kasviskeittojen, vähärasvaisen lihan ja joidenkin kalojen syömistä. Vihannesten ja hedelmien tulisi olla ruokavaliossa, mutta ei missään nimessä tuoreita - ne on keitetty, paistettava, haudutettava. Ruokalistaan voi sisällyttää myös hapatettuja maitotuotteita, mutta joiden rasvapitoisuus on alhainen. Teetä, ruusunmarjalientä, hilloketta ja hedelmäjuomia suositellaan juotavaksi.
On tuotteita, joille kannattaa sanoa hyvästit hoidon ja kuntoutuksen aikana. Heidän listalleen kuuluu rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, erilaisia suolakurkkuja, säilykkeitä ja marinadeja, kastikkeita, rasvaista siipikarjaa ja lihaa, mausteita. Potilaiden tulee myös luopua makeisista ja leivonnaisista, munista, täysmaidosta ja soodasta. Alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheista.
Oikea ja, mikä tärkeintä, oikea-aikainen hoito antaa hyviä tuloksia. Melko usein saavutetaan täydellinen toipuminen.
