Kystalloidiliuoksella on erityisiä ominaisuuksia. Sitä käytetään aktiivisesti leikkaus- ja hoitotarkoituksiin. Aktiivisen koostumuksensa ansiosta se tunkeutuu nopeasti kudoksiin, vereen sääteleen happo-emäs- ja vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaa.
Mikä tämä on?
Kolloidi- ja kristalloidiliuoksia kutsutaan myös veren korvikkeiksi, koska ne korvaavat tai normalisoivat kadonneita veren toimintoja. Niiden on täytettävä tietyt vaatimukset:
- turvallisuus (ei ole myrkyllinen);
- toiminnallisuus (sillä on lääkinnällisiä ominaisuuksia);
- stabiilisuus (ei pitäisi lisääntyä toistuvan annostelun yhteydessä).
Verenkorvikkeet jaetaan kahteen ryhmään: kolloidiset ja kristalloidiliuokset. Ensimmäiset sisältävät "Laktosol", "Disol", "Atsesol", toinen - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" ja muut.
Indikaatiot
Crystalloid-liuosta käytetään täydentämään kiertävän veren määrää, jos nopeusverenvuoto on vähäistä ja veren menetys on alle viisitoista prosenttia. Tässä tapauksessa käytetään Ringerin liuosta. Kristalloideja käytetään lääkeliuottimina. Yleisimmät ovat 5-prosenttinen glukoosi, "Sterofundin", eli lievästi hypertoniset ja isotoniset liuokset. Kristalloideja tarvitaan kompensoimaan elektrolyyttien ja energian puutetta hemostaattisena aineena.
Kolloidit on suunniteltu muuttamaan verisuonen osmoottista painetta. Tämä stabiloi kiertävän veren määrää ja hemodynamiikkaa. Ne normalisoivat verenpainetta ja pitävät sen normaalina. Kolloideja ovat Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Joskus hitaan verenvirtauksen olosuhteissa kristalloidiliuoksia käytetään yhdessä kolloidisten liuosten kanssa. Ne vähentävät veren viskositeettia, palauttavat verenkierron, parantavat hemodynamiikkaa, ravitsevat kudoksia ja elimiä, palauttavat hemoglobiinin ja pitävät sen normaalina.
Luokittelu
Infuusioaineilla on toimiva luokitus. Ne jaetaan veren komponenttien valmisteisiin, kristalloidiliuoksiin ja kolloideihin. Jaottelu perustuu epäorgaanisiin ja orgaanisiin aineisiin ja ominaisuuksiin kuulumiseen. Kaikkien liuosten on välttämättä oltava juoksevia, terveydelle turvallisia, myrkyttömiä, helposti annosteltavia, neutraaleja erilaisille lääkkeille ja stabiileja. Ne perustuvat NaCl:iin. Kiteet sisältävät Ringer-Lock-liuokset, elektrolyytit(hypertoninen ja hypotoninen). Verenkorvikkeet jaetaan terapeuttisen vaikutusmekanismin mukaan:
- Hemodynaaminen.
- Vieroitus.
- Parenteraalinen.
- Sääntelyviranomaiset.
- Happea kuljettavat verenkorvikkeet.
- Infuusiohypoksantit.
- Monimutkaiset verenkorvikkeet.
- kolloidit.
- Kystalloidit.
Kolloideja ovat luonnolliset korvaavat liuokset (plasma, albumiini) ja synteettiset, kristalloidiveren (suola) korvikkeet - hypotoniset, hypertoniset ja isotoniset liuokset. Kolloidit täydentävät solunulkoisen nesteen määrää, ylläpitävät sitä leikkauksen aikana ja hoitavat lievää hypovolemiaa.
Vasta-aiheet
Huolimatta ihmiskehon hyvästä kristalloidien sietokyvystä, niillä on vasta-aiheita koostumuksesta riippuen. Isotoninen natriumkloridin suolaliuos, se sisältää yhdeksän grammaa pääainetta. Veriplasman suhteen se on hypertoninen, reaktio on lievästi hapan. Jos syötät suuren määrän natriumkloridia, voit aiheuttaa metabolisen asidoosin. Ringerin laktaatin liuoksella on fysiologinen koostumus. Lääke on yhdistetty, sillä on laaja soveltamisala, erityisesti silloin, kun kyseessä ovat tuntemattoman etiologian vammat. Liuoksen K+-ionit voivat vaikuttaa negatiivisesti lisämunuaisiin ja munuaisiin, jos potilaalla on näiden elinten toimintahäiriö.
Normasol-liuoksella on edelliseen verrattuna selvempiä terapeuttisia ominaisuuksia. Lääke tunnetaan verisuonia laajentavasta vaikutuksestaan, mutta se voi estää verisuonten supistumisen, joka ylläpitää verenpainetta normaalilla alueella hypovolemian taustalla. Lisäksi Ringerin liuos on osittain ja suhteellisen yhteensopimaton sellaisten lääkkeiden kanssa, kuten ampisilliini, vibramysiini, minosykliini, amikasiini, ornidi, anapriliini, urokinaasi jne. Käytä suonensisäiseen antamiseen glukoosiliuosta. Se ylläpitää hiilihydraattien tasoa, varmistaa keskushermoston normaalin toiminnan potilailla, joilla on hermoston häiriöitä. Glukoosi-infuusiot voivat kuitenkin aiheuttaa maitohapon ilmaantumista sepelv altimotautiin sairastuneisiin elimiin. Ensinnäkin tämä koskee keskushermostoa.
Käyttöohjeet
Sopivat kristalloidiliuokset infuusiohoitoon ja solunulkoisen nestehukan korvaamiseen. Useimmiten niitä käytetään suureen verenhukkaan. Esimerkiksi verenvuotosokissa liuosta annetaan tilavuudessa 3 ml per millilitra verenhukkaa suhteessa 3:1. Aikuisille potilaille ainetta ruiskutetaan yhden litran virrassa. Liuoksen määrää säädetään ottaen huomioon ikä sekä sydän- ja verisuonitautien esiintyminen. Invasiivinen seuranta on pakollista yliannostuksen välttämiseksi.
Lapsille liuos annetaan suihkulla annoksella 20 ml/kg. Jokaisen lääkeannoksen käyttöönoton jälkeen lapsen tila arvioidaan. Jos hemodynaamiset parametrit ovat epävakaita kolmen annoksen jälkeen, lääkäri aloittaa kiireellisesti verensiirron. Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, potilas ohjataan leikkaussaliin.
Ominaisuudet
Kystalloidiliuos kuuluu verenkorvikkeiden ryhmään. Tämä sisältää sokereiden ja elektrolyyttien infuusioaineet. Niiden ansiosta kehon vesi-, elektrolyytti- ja happotasapainot palautuvat. Tämän ryhmän liuokset kulkeutuvat nopeasti suonista soluihin koostumuksesta riippuen. Ne on perinteisesti jaettu useisiin muihin ryhmiin:
- korvaaminen (jos henkilö on menettänyt paljon verta ja tarvitsee elektrolyyttien ja veden vaihtoa);
- perus (anna saldo);
- korjaava (palauttaa ionien ja veden epätasapaino).
Kistalloidit varmistavat nesteen kulkeutumisen solunulkoiseen tilaan, erittyvät nopeasti munuaisten kautta, niillä on rajoitettu vaikutus ja kesto, voivat aiheuttaa hypoksiaa, keuhkojen ja sisäelinten turvotusta. Niitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on sydän- ja munuaissairaus.
Sivuvaikutukset
Crystalloid-liuosten yhteensopivuus on tarkistettava ennen suonensisäistä antoa. Yleensä potilaat sietävät ne helposti, ne eivät vaikuta immuunijärjestelmään, sisäelimiin (jos muita sairauksia ei ole), ylläpitävät elektrolyyttitasapainoa, mutta voivat aiheuttaa hypertonista turvotusta nopean uudelleenjakautumisen vuoksi.verisuonet soluihin ja tarve antaa suuria annoksia. Kolloideja käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä.
Yleisimpiä ovat liuos, jossa on albumiinia 25 % ja 5 %, hetastärkkelystä 6 % ja dekstraani-40:tä. Jos suuri määrä kolloideja injektoidaan suonensisäisesti, voidaan aiheuttaa laimennuskoagulopatia ja hepatiittivirusinfektio (harvinaisissa tapauksissa). Sivuvaikutukset ovat joskus allergisia reaktioita. Hetastärkkelysliuos pystyy nostamaan veren amylaasin määrää useita kertoja. Tämä tila jatkuu viisi päivää, mutta ei johda haimatulehdukseen. On tärkeää seurata potilaan tilaa hoidon aikana.
Liuoksen suuri määrä ei aiheuta veren hyytymisongelmia. Dekstraaniliuos aiheuttaa verenvuotoa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja edistää fibrinolyysiä. Joskus potilaat kokevat anafylaktisen reaktion. Lääke käyttöaikana voi tehdä veriryhmän määrittämisen mahdottomaksi, aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Kristalloidiliuokset on nimetty niiden ominaisuuksien ja koostumuksen mukaan, joka sisältää vaikuttavan aineen.
Hinta
Kolloidi- ja kristalloidiliuoksia käytetään usein lääketieteessä. Niiden hinta riippuu tuotteen nimestä, valmistajasta, määrästä. Esimerkiksi pullo Reopoliglyukin 10-prosenttista liuosta, 400 ml, maksaa 119 ruplaa. Kolloidiset liuokset potilaalle ovat kalliita, eikä positiivinen vaikutus aina ole perusteltu.
