Yksi kallon kasvoosan parielementeistä on zygomaattinen luu. Se muodostaa zygomaattisen kaaren, joka on temppelin kuopan raja.
Rakennusominaisuudet
Zygomaattinen luu on nelikulmainen litteä elementti. Se kiinnittää kallon kasvojen (viskeraalisen) osan aivoalueellaan. Lisäksi sen avulla yläleuan luu yhdistetään sphenoidiin, temporaaliseen ja etuosaan. Kaikki tämä luo hänelle vahvan tuen.
Sygomaattisen luun muodostavat kolme pintaa. Anatomia korostaa bukkaalista (lateral), temporaalista ja orbitaalista osaa.
Ensimmäinen on kupera. Se on yhdistetty yläleuan luihin, etu- ja ohimolohkoihin kolmen prosessin avulla. Orbitaalinen osa osallistuu kiertoradan sivuseinän ja sen pohjan osan muodostumiseen. Temporaali on mukana infratemporaalisen kuopan seinämän muodostumisessa ja sen taso on käännetty taaksepäin.
Zygomaattisen luun pinta
Orbitaaliosa on sileä, se osallistuu kiertoradan etuosien, nimittäin osan sen ulkoseinästä ja alaosan, muodostumiseen. Ulkopuolella tämä pinta siirtyy frontobasaaliseen prosessiin, ja edessä sitä rajoittaa infraorbitaalinen marginaali. Sillä on myös erityinen zygomatic-orbitaalireikä. Frontaaliprosessin kiertoradalla on hyvin merkitty korkeus.
Ajallinen pinta on käännetty sisään- ja taaksepäin. Hän osallistuu temppelin fossan etuseinän muodostukseen. Siinä on myös zygomatic-temporaalinen aukko. Sygomaattisen luun temporaalinen prosessi, joka ulottuu sen takakulmasta, on yhteydessä ohimoluun zygomaattiseen prosessiin. Yhdessä ne muodostavat zygomaattisen kaaren. Niiden välissä on ns. temporozygomatic ompele.
Toinen luun eristetty pinta on zygomaattinen. Se on sileä, kupera muoto, jossa on erityinen tuberkkeli ja zygomaattinen kasvojen aukko. Sen ylempi puoliympyrän muotoinen reuna on kiertoradan sisäänkäynnin raja sivulta ja alha alta. Frontoemäksinen prosessi (jota pidetään osana sitä) on osoitetun pinnan ylempi ulompi osa. Se on leveämpi edestä kuin takaa. Etuluun zygomaattinen prosessi liittyy tarkasti siihen. Niiden välissä on zygomatic-lexillar ompele. Se sijaitsee prosessin yläkolmanneksen takareunassa, jota kutsutaan frontaaliksi.
Myös zygomaattinen luu on kiinnitetty luun suureen siipeen, jota kutsutaan sphenoidiksi. Niiden liitos muodostaa kiila-zygomaattisen ompeleen.
Ominaisuudet
Tämän kasvojen kallon elementin koosta johtuen sen muoto ja etupintojen kanssa muodostuvat kulmat määräävät vartalotyypin, sukupuolen, rodun, iän.
Spesialistit panevat merkille zygomaattisen luun kaksi kehitysvaihetta: sidekudos ja luu. On huomionarvoista, että 2-3 sivustoaluutumia esiintyy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Heillä on jo kolmas kohdunsisäisen kehityksen kuukausi.
On myös huomionarvoista, että luun orbitaaliosan kautta pääsee ohuella mittapäällä luuhun rei'ittävän kanavan kautta zygomaattis-temporaaliseen ja zygomaattiseen-kasvojen aukkoon.
Mahdollinen loukkaantuminen
Kasvovammojen tapauksessa zygomaattisen luun murtumaa ei voida sulkea pois. Sille on ominaista vastaavan alueen muodonmuutos ja sisäänveto. Silmän alaosassa ja zygomaattisen kaaren alueella näet ns. Samaan aikaan ongelmia ilmenee, kun yritetään avata suuta tai tehdä sivuttaisliikkeitä alaleualla. Murtumiin liittyy myös verkkokalvon verenvuotoa ja tunnottomuutta infraorbitaalisen hermon alueella.
Jos zygomaattinen luu on siirtynyt merkittävästi, nenäverenvuoto saman puolen osasta ja näköhäiriöt ovat mahdollisia, joita potilaat kuvailevat kaksoiskappaleiksi. Mutta tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta röntgentutkimuksen jälkeen.
Hoitomenetelmät
Jos kuvassa vahvistettiin zygomaattisen luun murtuma, se tarkoittaa, että sen anatominen eheys on palautettava. Tämä tehdään asettamalla roskat takaisin oikeaan asentoon. Sen jälkeen on toivottavaa korjata niitä edelleen. Jos vuoroja ei ollut, niin hoito rajoittuu lääkehoitoon ja fysioterapiaan.
kirurginen toipuminen
Kirurginen toimenpide on tarpeen vain poikkeustapauksissa. Näitä ovat tilanteet, joissa kallon zygomaattinen luu murtui ja sen prosessit siirtyivät.
Kaikki kirurgiset toimenpiteet voidaan jakaa intraoraaliseen ja ekstraoraaliseen. Limbergin, Gilliesin ja Dingmanin menetelmät tunnetaan hyvin. Ne kuuluvat ekstraoraalisiin menetelmiin.
Joissakin tapauksissa sen eheys voidaan palauttaa suuonteloon tekemällä viillolla. Jos zygomaattinen luu kiinnitetään titaani-minilevyillä, tämä antaa vakaimman tuloksen.
Kaikkien toimenpiteiden jälkeen on tärkeää välttää luufragmenttien mahdollinen siirtyminen. Rajoita suun liikkeitä, syö nestemäisiä ja pehmeitä ruokia äläkä nuku vaurioituneella kasvojen puolella.
Ekstraoraalisten menetelmien kuvaus
Limbergin menetelmä koostuu siitä, että zygomaattisen kaaren alareunassa olevan erityisen puhkaisun (joskus tehdään kuitenkin pieni ristinmuotoinen viilto) kautta yksihaarainen koukku työnnetään onteloon. Luun eheys palautetaan liikkeellä, joka tapahtuu siirtymisen vastakkaiseen suuntaan. Kun sitä verrataan ja asennetaan oikeaan asentoon, kuuluu ominainen napsahdus. Tämä palauttaa kasvojen symmetrian. Myös kiertoradan alareunassa ollut askelma katoaa.
Gillies-menetelmää voidaan käyttää pinnan eheyden palauttamiseen ja zygomaattisen luun temporaalisen prosessin uudelleen sijoittamiseen. Leikkauslääkäri tekee viillon päänahkaan. Samalla hän leikkaa ihoa, ihonalaista kudosta ja temporaalista faskiaa. Leikkauksen läpihissi tuodaan zygomaattisen kaaren tai luun alle, sen alle laitetaan sideharsotuppi. Sitten fragmentti asetetaan oikeaan asentoon erikoistyökalulla, jota käytetään vivuna.
Dingman-menetelmän mukaan kelauslaite työnnetään infratemporaaliseen kuoppaan 1,5 cm:n pituisen viillon kautta. Dissektio tehdään kulmakarvojen lateraalisen osan alueelle. Samanaikaisesti luun pinnan eheyden palauttamisen jälkeen tekniikan kirjoittaja suositteli lankaompeleen kiinnittämistä kiertoradan alareunan alueelle, jossa zygomaattisen luun frontaalinen prosessi sijaitsee.
Suunsisäiset menetelmät
Jos on tarpeen poistaa irtonaisia luiden palasia, verihyytymiä, limakalvon osia, on kehitetty muita kirurgisia toimenpiteitä. Tämä on mahdollista vain suoritettaessa intraoraalisia leikkauksia, joissa tehdään poskiontelon tarkistus.
Luiden eheyden palauttamiseksi tehdään viilto alveolaarisen prosessin siirtymäpoimun alueelle. Samaan aikaan periosteaali-limakalvon läppä kuoritaan. Tämä tehdään kelauslaitteen tai Buyalskyn lapaluun avulla, joka viedään zygomaattisen luun temporaalisen prosessin alle.
Tätä toimenpidettä suoritettaessa on myös mahdollista pienentää kiertoradan pohjan fragmentteja. Tätä varten jodoformipuikko asetetaan vastaavaan poskionteloon. Hänen on täytettävä se tiukasti, jotta luuelementit pysyvät oikeassa asennossa 10-14 päivää. Määritellyn tamponin loppu näkyy alemmassa nenäkäytävässä. Tätä varten tehdään ensin anastomoosi.
Korjaaluun taso oikeassa asennossa on mahdollista titaanisten minilevyjen tai lankaompeleen avulla, joka on kiinnitetty frontaaliprosessin alueelle, kiertoradan alareunaan, harjaan, jota kutsutaan zygomatic-alveolaariseksi. Mutta ensimmäistä menetelmää pidetään luotettavampana.
Erikoistilaisuudet
Joissakin tilanteissa on välttämätöntä käyttää implantteja. Niissä on luukudoksen vikoja. Lääkärit suosittelevat usein hydroksiapatiittipohjaisten keraamisten implanttien käyttöä yhdessä titaanilevyjen kanssa erikoistapauksissa.
Infraorbitaalisen hermon dekompressio voidaan suorittaa tarvittaessa. Tämä tehdään vapauttamalla sen intrakanaalinen osa ja siirtämällä se kiertoradalle. Alveolaarisen harjanteen luuvaurioiden poistamiseksi voidaan käyttää titaaninikkelidistä valmistettuja implantteja. Tämä edellyttää poskionteloiden epiteelivuoren palauttamista poskesta tulevien läppien tai kitalaen siirteen avulla. Tämä taktiikka vähentää riskiä sairastua poskiontelotulehdukseen, joka voi kehittyä vamman jälkeen.
Käyttämällä ulkosaumoja voit korjata poskikaaren. Tätä varten siihen ommellaan nopeasti kovettuvasta muovista valmistettu levy. Sen alle asetetaan välttämättä jodoformiharso. Se auttaa välttämään makuuhaavoja.
