Sygomaattisen luun murtumat eivät vaadi erityisiä toimenpiteitä diagnoosin selventämiseksi. Asiantuntijoille tällaisten vaurioiden ilmoittaminen ei ole vaikeaa, koska se on erittäin helppo tunnistaa.
Mikä on ominaista vauriolle?
Vahinkolle on ominaista poskiluun vetäytyminen, joka muodostaa niin kutsutun "askeleen" uhrin kasvoille. Tämän tyyppinen epämuodostuma paikantuu yleensä infraorbitaaliseen alueeseen.
Sygomaattisen luun murtumat tekevät myös suun kokonaan avaamisen mahdottomaksi, mikä on selvä osoitus olemassa olevasta vammasta. Potilas ei voi liikuttaa alaleukaa. Samanaikaisesti silmän kuitu on peitetty verenvuodoilla.
Jos zygomaattiseen luun syntyy vakavia murtumia, voi esiintyä nenäverenvuotoa sairastuneen puolen sieraimesta.
Yleensä paremman varmuuden vuoksi he turvautuvat diagnoosia tehdessään röntgenlaitteistoon, jonka avulla on mahdollista ottaa kuva vauriosta. Monet traumatologit väittävät, että poskiluun murtuma on erittäin vaikea diagnosoida kuvasta. Mutta ei tunnistettumurtumat voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia, jotka johtavat patologisiin muutoksiin kallon alueella.
Millaisia zygomaattisia murtumia on olemassa?
Yleensä on olemassa kahdenlaisia vammoja: posliiniluun murtuma, johon liittyy siirtymä, ja posliiniluun murtuma ilman siirtymää.
Traumalle, johon liittyy siirtymä, on ominaista poskionteloiden vaurio. Se voi olla suljettu, avoin, lineaarinen tai sirpaloitunut.
Jos vamman päivämäärästä on kulunut enintään 10 päivää, se katsotaan tuoreeksi, mutta jos yli 10 päivää tai enemmän, kyseessä on vanhentunut murtuma. Jos vaurion hetkestä on kulunut kuukausi, luun katsotaan olevan väärin fuusioitunut tai jäänyt kiinni.
Syrjäytyneen murtuman vammaoireet
Sygomaattisen luun murtuman jälkeen havaitaan seuraavat oireet:
- Verenvuoto, turvotus ja haava, joka peittää vetäytymisen poskipään alueelle.
- Silmäluomien turvotus, joka estää silmiä sulkeutumasta.
- Toistuva verenvuoto sieraimesta vaurioituneen poskiluun puolella.
- Potilaalla on vaikeuksia avata suunsa. Hän ei myöskään voi liikuttaa alaleukaansa eri suuntiin.
- Silmämunan siirtymiseen liittyy usein näkövammaisuutta, diplopiaa.
- Kun zygomaattinen luu vetäytyy, potilas kokee terävää kipua tunnustelussa.
- Sygomaattisen kaaren murtumat voidaan yhdistää poskiluun murtumiin. Tässä tapauksessa muodostunut luufragmenttien siirtymäkulma on pääsääntöisesti suunnattu temporaaliseen kuoppaan.
Mitäon asiantuntijoiden päätehtävä?
Lääkintätyöntekijöiden päätehtävä vamman hoidon aikana on palauttaa luun eheys. Siirtyneet murtumat eliminoidaan leikkauksella, koska tällöin tarvitaan luufragmenttien vähentämistä ja niiden kiinnittämistä. Kirurginen toimenpide voi tapahtua potilaan suussa ja sen ulkopuolella.
Murtumia ilman siirtymää hoidetaan konservatiivisesti lääkkeillä ja fysioterapialla.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä?
Mitä komplikaatioita zygomaattinen luunmurtuma voi aiheuttaa? Uhrin myöhäisen lääkintäavun käynnin seuraukset voivat olla seuraavat:
- kasvojen epämuodostuma, joka voi muuttua pysyväksi;
- leuan kontraktuura;
- Krooninen yläleuan poskiontelotulehdus;
- leuan osteomyeliitti.
Mandibulaarinen kontraktuuri voi aiheuttaa zygomaattisen luun osan siirtymisen sisään- ja taaksepäin, mikä edistää puristuksiin ja karkeiden arpien kehittymistä koronaroidisen alaleuan pehmytkudoksissa.
Krooninen poskiontelotulehdus ja myös posttraumaattinen osteomyeliitti aiheuttavat poskionteloihin ja sen aukkoihin upotettuja luunpalasia.
Sygomaattisen vamman sairastavien potilaiden hoito
Miten zygomaattisen luun murtuma korjataan. Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen leesion laajuudesta riippuen.
Tuoreenavammat (enintään 10 päivää loukkaantumispäivästä) ilman siirrettyjä roskia, voidaan käyttää konservatiivisia menetelmiä. Lepoa suositellaan yleensä. Kylmää levitetään katkenneen poskipään alueelle. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan kahden ensimmäisen päivän kuluessa tapahtumasta.
Ei painetta poskiluussa. Suun avaamista tulisi rajoittaa niin paljon kuin mahdollista kahden viikon ajan.
Vanhan murtuman hoito
Jos kyseessä on vanha murtuma (yli 10 päivää), jossa on siirtymäelementti, vain kirurginen toimenpide on aiheellinen. Kun luunpalaset poskiluun sijoitetaan uudelleen, suun avaaminen on vasta-aiheista. Tällaisella vauriolla on mahdollista kasvojen epämuodostumia, kipuherkkyyden menetys infraorbitaalisten ja zygomaattisten hermojen vaurion alueella sekä kaksoisnäkö.
Sygomaattisen luun ja posliinikaaren murtumat eliminoidaan eri menetelmin.
Lumbergin menetelmä
Tämä on yleisimmin käytetty hoito. Sitä käytetään tapauksissa, joissa poskiontelon seinämän vaurio on merkityksetön. Yhden hampaan koukkua käytetään luun pienentämiseen. Potilas ottaa vaaka-asennon. Hän makaa selällään.
Hoidon päävaiheet Lamberg-menetelmällä
- Uhrin pää on terveellä puolella.
- Yksihaarainen koukku työnnetään ihon läpi siirtyneen zygomaattisen luun alueelle ensin vaakasuorassa suunnassa ja sitten liikkuu terävässä kulmassa kärjen kanssa sisäpintaan.
- Fragmentti on asetettu siirtymän vastakkaiseen suuntaan. Manipulaatiota suoritetaan, kunnes luu napsahtaa.
Kinin menetelmä
Tätä menetelmää voidaan soveltaa, kun zygomaattinen luu repeytyy irti yläleuasta sekä etu- ja ohimoluun. Ensin tehdään viilto limakalvoon ylemmän leuan siirtymätaitteen alueelle alveolaarisen harjanteen takana. Lääkäri työntää hissin siirtyneen luun alla olevan haavan läpi. Liikkumalla ylös ja ulos luu siirtyy oikeaan asentoon.
Vilin menetelmä
Se on parannus edelliseen menetelmään. Sitä käytetään poskipään luun sijoittamiseen uudelleen. Viilto tehdään siirtymäpoimua pitkin ensimmäisen ja toisen poskihampaan alueelle. Karapetyan-hissi työnnetään poskipään tai kaaren luuhun, jotka sijoitetaan uudelleen.
Dubovin menetelmä
Tätä menetelmää voidaan soveltaa poskiontelon seinämien vaurioihin yhdistettynä traumaan. Miten zygomaattisen luun murtuma korjataan tässä tapauksessa? Leikkaus käsittää viillon tekemisen suun kaareen pitkin keskellä sijaitsevasta etuhampaasta toiseen poskihampaan. Perosteaaliläppä kuoriutuu, yläleuan sivuseinämä ja poskiontelo paljastuvat. Luunpalaset asetetaan. Vaikuttaa myös kiertoradan pohjaan. Keinotekoinen anastomoosi asetetaan nenän alaosan päälle. Poskiontelo suljetaan tiiviisti jodoformiin kastetulla sideharsolla. Sen pää työnnetään nenän läpi. Suun lähellä oleva haava ommellaan tiukasti. Tamponi poistetaan 2 viikon kuluttua.
Kazanyan-Converse-menetelmä
Tämä menetelmä on samanlainenDubovin hoitomenetelmä. Mutta on eroa. Pehmeää kumiputkea käytetään sideharson sijaan pitämään luunpalaset oikeassa asennossa poskionteloa pakattaessa.
Gillis, Kilner, Stone method
Kun poskiluu katkeaa, ohimoalueelle tehdään 2 cm:n viilto. Tässä tapauksessa lääkäri astuu taaksepäin hiusrajan raj alta. Leveä Gillis-nostin tai taivutetut pihdit työnnetään haavaan. Instrumentti viedään siirtymään siirtyneeseen luuhun. Työkalu on tuettu tiukalla sideharsolla. Tämän manipuloinnin ansiosta fragmentit voidaan sijoittaa uudelleen.
Duchange-menetelmä
Tällä menetelmällä poskiluun luuta asetetaan uudelleen erityisesti tähän tarkoitukseen suunnitelluilla pihdeillä, joilla on posket ja terävät hampaat. Tällä työkalulla voit vangita poskipään luun ihon läpi ja sijoittaa sen uudelleen. Näiden pihtien sijaan voit käyttää "luotipihtejä" tai Khodorovich-Barinova pihtejä.
Malanchuk-Khadarovich hoitomenetelmä
Tätä menetelmää käytetään tuoreen ja vanhan lääkemääräyksen murtumiin. Poskiluun tai kaaren alle työnnetään yksihampainen koukku, jota siirretään yhdessä sirpaleen kanssa ulospäin vivun avulla. Vipu lepää kallon luilla.
Osteosynteesi lankaompeleella tai polyamidilangalla
Sygomaattisen luun murtuma, jonka vakavuus on suuri, hoidetaan lankaompeleella. Tätä menetelmää käytetään poskipään ja otsan tai poskiluun ja yläleuan alueella, kun murtumarako paljastuu näillä alueilla. Poskiluun palasten kiinnittämiseen käytetään pieniä metallilevyjä pienillä ruuveilla.
Kazanyanin menetelmä
Tätä hoitomenetelmää käytetään, jos roskien vähentäminen yhdellä käsittelyllä epäonnistuu, eikä niitä voida pitää oikeassa asennossa. Viilto tehdään alemman silmäluomen alueelle, jonka seurauksena poskiluun luu paljastuu infraorbitaalisen alueen alueella. Luuhun muodostuu kanava, jonka läpi ohut ruostumaton lanka viedään. Ulos vedetty pää on taivutettu koukun tai silmukan muodossa. Tällä toimenpiteellä zygomaattinen luu kiinnitetään tankoon, joka kiinnitetään kipsikorkkiin.
Shinbarevin menetelmä
Zygomaattinen luu kiinnitetään yksihaaraisella koukulla kipsin ompeleen siteeseen. Yksittäisen kaaren murtuman tapauksessa koukku työnnetään tiukasti alareunaa pitkin kohtaan, jossa palaset putoavat. Iho on ommeltu. Potilaan tulee noudattaa säästävää ruokavaliota. Poskiluun painetta tulee välttää.
Braginin menetelmä
Usein siirtyneen murtuman sattuessa sirpaleita ei voida kiinnittää oikeaan asentoon yksihaaraisella koukulla, koska vain yksi katkenneen kaaren fragmentti on alttiina aktiiviselle siirtymiselle. Tässä tapauksessa käytetään kaksihaaraista koukkua. Siinä on reikiä, joiden läpi voit kulkea lingatuurin sirpaleiden alta ja kiinnittää sen ulkorenkaaseen.
Matas-Berinin menetelmä
Käyttäen suurta kaarevaa neulaa ohut lanka vedetään jänteiden läpi poskiluun kaaren yläpuolella olevaan ohimolihakseen. Muodostunut lankasilmukka venyy ulospäin. Näin se tapahtuuzygomaattisen kaaren uudelleenasento.
Matas-Berinin menetelmä
Tässä menetelmässä käytetään lankaompeleita. Tämä tekniikka on tarkoitettu, kun muut menetelmät eivät auta. Poskiluun kaaren alareunaan tehdään viilto, jonka pituus on 2 cm. Vaurioituneet alueet kootaan yhdeksi kokonaisuudeksi. Fragmenttien päihin tehdään reikiä pienellä purseella. Polyamidilangan avulla fragmentit yhdistetään. Niille annetaan oikea kiinnitys. Langan päät sidotaan ja haava ommellaan tiukasti.
Murtumassa, jossa on paljon sirpaleita, luunpalaset voidaan kiinnittää nopeasti kovettuvalla muovilevyllä. Sen leveys on 1,5 cm ja pituus vastaa potilaan zygomaattista kaaria.
Kun palat on asetettu kaarevalla neulalla, polyamidilanka vedetään ulkopuolelta jokaisen palan alle. Langan päät sidotaan levyn alle. Levyn ja ihon väliin asetetaan jodoformilla varustettu turunda. Tämä estää makuualojen syntymisen. Päivänä 8-10 levy poistetaan.
Jos toiminnallista häiriötä ei ole ja murtumapäivästä on kulunut pitkä aika (yli vuosi), käytetään koronoidisen prosessin resektiota tai zygomaattisen luun osteotomiaa.
Johtopäätös
Sygomaattisen luun murtuma, jonka valokuva on esitetty tässä artikkelissa, kuuluu traumatologian vakavien tapausten luokkaan.
Vahinkojen ennenaikainen hoito voi aiheuttaa useita ei-toivottuja seurauksia. Siksi vamman jälkeen on erittäin suositeltavaa olla tekemättälykätä lääkärikäyntiä. Asiantuntija määrää tarvittavan tutkimuksen ja valitsee sopivan hoitomenetelmän.
