Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta alaraajojen verisuonten seinämien sisäpuolelle muodostuu ateroskleroottisia plakkeja. Tämän tilan taustalla v altimoiden läpinäkyvyys huononee, minkä vuoksi jalkojen verenkierto heikkenee merkittävästi. Lääketieteessä patologiaa kutsutaan nimellä "ateroskleroosi obliterans". Tautiin liittyy kivuliaita oireita ja se heikentää merkittävästi elämänlaatua. Ennenaikaisen hoidon seurauksena se voi olla amputaatio.
Kehitysmekanismi
Verenkierron kautta alaraajat saavat happea ja elintärkeitä aineita. Provoivien tekijöiden vaikutuksesta verisuonten seinämiin alkaa muodostua ateroskleroottisia plakkeja, jotka voivat tukkia ontelon sekä osittain että kokonaan. Seurauksena on verenkiertohäiriöitä, alaraajat eivät saa riittävästi ravintoa ja lakkaavat toimimasta normaalisti.
Suonten häviävän ateroskleroosin kehittymisen taustalla potilas alkaa ilmaantuahälyttäviä oireita, joiden voimakkuus lisääntyy joka vuosi. Sairauden vaara piilee siinä, että useimmat patologian varhaisessa vaiheessa olevat potilaat pitävät epämukavuutta jaloissa ikääntymisen tai ylikuormituksen syynä.
Tilastojen mukaan yli 60-vuotiaat miehet ovat alttiimpia taudille, mutta se voidaan todeta myös nuoremmilla molemmilla sukupuolilla.
Syyt
90 %:ssa tapauksista raajojen verisuonten tuhoava ateroskleroosi kehittyy tupakoinnin taustalla. Nikotiini aiheuttaa kouristuksia v altimoissa, mikä estää normaalin verenkierron.
Lisäksi seuraavat sairaudet ja tilat ovat provosoivia tekijöitä:
- perinnöllinen taipumus;
- alkoholijuomien liiallinen kulutus pitkään;
- korkea "pahan" kolesterolin taso veressä;
- elämäntapa, johon ei liity usein fyysistä toimintaa;
- jatkuvasti stressissä;
- naisten vaihdevuodet;
- tuberkuloosi;
- diabetes mellitus;
- ylipainoinen;
- korkea verenpaine;
- hypotermia;
- kaikenlaiset alaraajavammat;
- Keskitason yläpuolella;
- kilpirauhasen vajaatoiminta.
Useimmat potilaat, joilla on diagnosoitu obliteroiva ateroskleroosi, kärsivät myös sydän- ja verisuonitaudeista. Tämä johtuu patologian systeemisestä luonteesta.
Oireet
Pitkään aikaan sairauteen ei välttämättä liity varoitusmerkkejä. Vähitellen ilmaantuu kipua ja väsymystä kävellessä. Niiden esiintyminen selittyy sillä, että alaraajojen motorisen toiminnan aikana happea kuljettavan veren tarve kasvaa. Koska hävittävässä ateroskleroosissa verisuonet ahtautuvat, ne eivät pysty tarjoamaan vaadittua veren määrää. Tämän seurauksena alaraajoissa esiintyy hapen nälänhätää, joka ilmenee kivuna ja nopeana väsymyksen tunteena. Motorisen toiminnan lopettamisen jälkeen ne laantuvat, mutta palaavat uudelleen suoritettaessa fyysistä toimintaa. Mitä voimakkaampi kipu ja väsymys ovat, sitä vakavampi on taudin kehitysvaihe.
Lisäksi seuraavat sairaudet ovat obliteroivan ateroskleroosin oireita:
- jalkojen tunnottomuus;
- lisääntynyt alttius negatiivisille lämpötiloille;
- ihon jatkuva polttaminen, se tihenee;
- ilmaista epämukavuutta pohkeiden alueella pitkien kävelylenkkien aikana;
- ontuminen;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- halkeilevat kantapäät;
- sairauden varhaisessa vaiheessa vaurioalueen iho muuttuu huomattavasti vaaleammaksi, myöhemmässä vaiheessa varpaat sinertyvät tai tummanpunaiset;
- miehillä impotenssi;
- hiustenlähtö säärissä ja reisissä;
- deaminoituvat varpaankynnet;
- haavoja, jotka voivat jopa pienillä vaurioilla tai vammoillajohtaa kuolioon;
- yölevon aikana esiintyvät kouristukset;
- alaraajojen epätasainen lämpötila (sairaantunut jalka on paljon kylmempää kuin terve).
Atherosclerosis obliterans on salakavala sairaus, koska tilastojen mukaan lähes puolella potilaista se on oireeton. Tällaisissa tapauksissa patologia havaitaan pääsääntöisesti aivan eri syystä määrätyn tutkimuksen aikana.
Luokittelu
Sairaudella on useita kehitysvaiheita, jotka riippuvat siitä, kuinka kauan ihminen pystyy kävelemään ilman pääoireiden (kipu ja väsymys) ilmaantumista:
- Alkuperäinen. Potilas voi matkustaa yli 1 km ilman epämukavuutta.
- Keskiarvo. Kipu ilmenee noin 500-1000 metrin kuluttua.
- Kriittinen. Sille on ominaista oireiden ilmaantuminen noin 50 metrin matkan jälkeen. Lisäksi kipu alkaa häiritä levossa tai unessa.
- Monimutkainen. Sormien päissä ja kantapäävyöhykkeessä alkaa nekroosialueiden muodostuminen, mikä voi johtaa kuolioon. Tälle raajojen verisuonten häviävän ateroskleroosin vaiheelle on ominaista jatkuva kipu.
Levitysasteesta riippuen taudilla voi olla seuraavia tyyppejä:
- Ensin (patologia rajoitettu).
- Toinen (jolle on ominaista vaurion leviäminen reisiv altimoon).
- Kolmas (popliteaalinenalus).
- Neljäs (vaikutus vaikuttaa molempiin v altimoihin samanaikaisesti).
- Viidenneksi (sekä reisiluun että polvitaipeen verisuonet ovat maksimaalisesti mukana patologisessa prosessissa).
Atherosclerosis obliteransilla on seuraavat kehitysvaiheet:
- Helppoa. Tässä vaiheessa lipidien aineenvaihduntaprosessissa on rikkomuksia. Tässä tapauksessa sairauteen ei liity oireita.
- Keskitaso. Sille on ominaista ensimmäisten hälyttävien merkkien ilmaantuminen. Potilas voi tuntea kipua, tunnottomuutta, raajoista tulee alttiimpia kylmälle.
- Raskaa. Oireiden vakavuus lisääntyy, ihmisen elämänlaatu heikkenee merkittävästi.
- Progressiivinen. Tälle vaiheelle on ominaista itkevien haavaumien ja kuolioon muodostuminen.
Kurssin luonteesta riippuen patologia voi olla:
- Swift. Sairaus kehittyy hyvin nopeasti, voimakkaat oireet ilmaantuvat melkein välittömästi. Patologisen prosessin leviäminen on nopeaa, ja siksi potilas on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian. Tämän taudin kulun vuoksi raajan amputointi on väistämätöntä.
- Viritys. Pahenemisjaksoja seuraavat jaksot, joissa oireet häviävät kokonaan. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Heidän tehtävänsä on hidastaa patologista prosessia.
- Krooninen. Sairaus ei välttämättä tunnu itsestään pitkään aikaan. Tällaisissa tapauksissa hoito suoritetaan lääkkeillä.
Diagnoosi
Jos saat hälyttäviä oireita, ota yhteyttä yleislääkäriin tai verisuonikirurgiin. Anamneesin ja tutkimuksen jälkeen lääkäri lähettää lähetteen perusteelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa hän suosittelee ottamaan yhteyttä muihin kapeisiin asiantuntijoihin neuvoja varten.
Obliteroivan ateroskleroosin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:
- Laboratorio.
- Instrumentaali.
Laboratoriomenetelmiin kuuluu verikoe seuraaville indikaattoreille:
- Lipiditaso. Tutkimuksen aikana selviää nestemäisen sidekudoksen kokonaiskolesterolin määrä. Lisäksi määritetään sekä korkea- että matalatiheyksisten lipoproteiinien sekä triglyseridien taso. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida "hyvän" ja "pahan" kolesterolin suhdetta veressä.
- Glykoitu hemoglobiini. Analyysi on tarpeen diabeteksen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, joka voi aiheuttaa jalkojen häviävän ateroskleroosin. Lisäksi jatkuva glykoituneen hemoglobiinin tason seuranta auttaa ehkäisemään erilaisten komplikaatioiden kehittymistä.
Jos potilaalla tai hänen omaisillaan on aiemmin todettu tromboosi ja/tai veren hyytymishäiriöitä, nestemäisen sidekudoksen perusteellisempi tutkimus on aiheellista. Kreatiniinitesti voidaan tilata ennen joitakin testejä ja hoitoja.
Instrumentaaliset menetelmät obliteroivan ateroskleroosin diagnosoimiseksi (kuva alla) sisältävätseuraavat:
- Tietokoneangiografia. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri saa kolmiulotteisen kuvan, jonka avulla voit arvioida verenkiertojärjestelmän tilaa. Lisäksi menetelmää ei käytetä vain sairauden diagnosointiin, vaan myös kirurgisen hoidon suunnitteluun.
- Nilkan paineindeksin mittaus. Tutkimuksen avulla voit määrittää verenkiertohäiriöiden asteen. Menetelmän ydin on seuraava: ensin mitataan verenpaine nilkan alueella, sitten olkapäästä, minkä jälkeen nämä indikaattorit korreloidaan. Normaalisti tuloksen tulisi olla 1 tai hieman enemmän. Mitä pienempi indeksi saadaan, sitä vahvempi on verenkiertohäiriöiden aste. Pisteitä 0, 4 tai vähemmän pidetään kriittisenä.
Aiemmin potilaille määrättiin myös ultraääni, mutta tällä hetkellä menetelmää käytetään harvoin sen vähäisen tietosisällön vuoksi. Kontrastiaortografia voidaan tilata ennen leikkausta.
Konservatiiviset hoidot
Lääkäri laatii diagnoosin tulosten perusteella hoito-ohjelman verisuonten ateroskleroosin poistamiseksi. Lisäksi edenneissä tapauksissa ratkaistaan kysymys leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta.
V altimoiden häviävän ateroskleroosin hoitoon kuuluu seuraavat tehtävät:
- Liventää oireita ja ehkäise raajan amputaatioita potilailla, joilla on diagnosoitu vakavia verenkiertohäiriöitä.
- Vähentää komplikaatioiden riskiäsydän- ja verisuonijärjestelmästä. Tämä johtuu siitä, että noin kolmasosa obliteroivaa ateroskleroosia sairastavista potilaista kuolee viiden vuoden sisällä sydäninfarktista ja aivohalvauksesta.
Patologinen hoito-ohjelma sisältää seuraavat asiat:
- Lääkitys. Tällä hetkellä lääkärit määräävät Trentalia tai Cilostazolia ontuvuuden poistamiseksi tai sen vakavuuden vähentämiseksi. Ensimmäisen vaikuttava aine on pentoksifylliini. Aktiivinen ainesosa alentaa veren viskositeettiindeksiä. "Trental" osoittaa tehonsa vain kolmanneksessa potilaista. "Cilostazol" on uuden sukupolven lääke, ja sitä määrätään useammin. Lisäksi esitetään lääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolitasoa, sekä lääkkeitä, jotka vähentävät sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä (ne on otettava koko elämän). On tärkeää ymmärtää, että lääkehoito ei poista sairautta, se vain poistaa patologian oireet ja pysäyttää sen jatkokehityksen.
- Liipaisimien hallinta tai poistaminen. Tärkeimmät niistä ovat diabetes ja tupakointi. Nikotiinista luopuminen loppuelämäsi ajaksi on ehdoton. Muuten taudin etenemisnopeus kiihtyy joka päivä, mikä heikentää terveyttä ja elämänlaatua. Diabetespotilaiden on jatkuvasti säädettävä verensokeritasoaan. Tässä tapauksessa informatiivisin tutkimus on glykoituneen hemoglobiinin analyysi, jonka määrä ei saa ylittää 7%. Lisäksi on välttämätöntä ylläpitää normaalia v altimoiden tasoapainetta, eli ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin, kun se poikkeaa suuntaan tai toiseen.
- Fyysinen aktiivisuus. Potilaille, jotka kärsivät v altimoiden häviävästä ateroskleroosista, näytetään säännöllistä kävelyä. Tämän säännön noudattaminen auttaa vähentämään ontumisen vakavuutta.
Joissakin tapauksissa määrätään painostusta edeltävää hoitoa. Menetelmän ydin on vaurioituneen raajan hieronta erityisvälineillä. Tuloksena on verisuonten laajeneminen ja vahvistuminen.
kirurginen hoito
Leikkaus on aiheellista, kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, kun muodostuu itkuhaavoja ja voimakasta kuolioa, sekä kun iho muuttuu siniseksi, jolle on ominaista vakava verisuonivaurio.
Tällä hetkellä on olemassa monia menetelmiä ateroskleroosin obliteransin kirurgiseen hoitoon. Menetelmän valinta riippuu patologisen prosessin laajuudesta.
Tälle taudille on olemassa 3 pääleikkaustyyppiä:
- Endarterektomia. Siihen kuuluu kolesteroliplakkien poistaminen verisuonen seinämästä miniviillon kautta, joka sitten ommellaan.
- Proteesit. V altimon vahingoittunut alue korvataan synteettisellä proteesilla. Myös toisesta raajan osasta otettua suonia voidaan käyttää.
- Ohitetaan. Se tarkoittaa keinotekoisen suonen luomista, jonka kautta raajaa ruokitaan (ohitamalla sairastunutv altimot).
Käytännössä käytetään usein yhdistelmämenetelmiä. Hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa, kun patologinen prosessi leviää nopeasti, suoritetaan amputaatio. Tällaisissa tapauksissa se on ainoa mahdollinen tapa pelastaa ihmisen henki.
Jos tavallinen kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen potilaalle, obliteroivan ateroskleroosin hoito suoritetaan röntgensäteissuonitusmenetelmillä. Näitä ovat: verisuonten stentointi, angioplastia, pallolaajennus. Niiden avulla on mahdollista normalisoida verenkiertoa ilman avointa leikkausta. Samanlaisia toimenpiteitä suoritetaan kath-laboratoriossa.
Kansantavat
Epäperinteisten menetelmien käyttö ei sulje pois tarvetta hakea pätevää lääketieteellistä apua. Lisäksi niiden käytöstä tulee sopia lääkärin kanssa taudin kulun pahenemisen välttämiseksi.
Tehokkaimmat perinteisen lääketieteen reseptit ateroskleroosin poistamiseen:
- Pikkaa ja sekoita yhtä suurissa suhteissa lanka, kamomilla, salvia, jauhobanaani ja mäkikuisma. 1 st. l. tuloksena oleva kokoelma kaada 200 ml kiehuvaa vettä, anna sen hautua useita tunteja. Pese vahingoittunut raaja huolellisesti. Kostuta sideharsoa saadussa infuusiossa ja kiedo jalka nivusista sormenpäihin. Kääri muovikelmu päälle ja eristä liinalla. Toimenpiteen keston tulee olla 3-4 tuntia. Toista se kahdesti päivässä 3 viikon ajan.
- Osta orapihlaja tinktuura apteekista jaota 30 tippaa puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 10 päivää. 1,5 viikon välein se on toistettava.
- Valmista 5 rkl. l. männyn neuloja, 3 rkl. l. ruusunmarjoja ja 1 rkl. l. sipulin kuoria. Sekoita kaikki komponentit huolellisesti ja kaada 1 litra vettä. Laita astia tuleen ja keitä 10 minuuttia. Anna hautua 12 tuntia. Päivän aikana sinun on juotava keite kokonaan.
Enn altaehkäisy
Sairauden kehittymisen estämiseksi seuraavia sääntöjä on noudatettava säännöllisesti:
- Lopeta tupakointi kokonaan, vähennä alkoholia sisältävien juomien kulutusta minimiin.
- Suorita yksinkertainen sarja voimisteluharjoituksia päivittäin.
- Hallitse ruumiinpainoa.
- Vältä kylmiä raajoja.
Lisäksi on suositeltavaa olla huomioimatta ehkäisevien tarkastusten tarvetta 1-2 kertaa vuodessa.
Lopuksi
Lääketieteessä termi "alaraajojen ateroskleroosi" viittaa sairauteen, jolle on ominaista kolesteroliplakkien muodostuminen verisuonten sisäseinille, jotka estävät normaalin verenkierron. Pääsyy patologian kehittymiseen on tupakointi.
Sairauden hoitoon kuuluu provosoivien tekijöiden eliminointi ja lääkkeiden käyttö. Pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide, ja patologisen prosessin nopean leviämisen myötä vahingoittunut raaja amputoidaan.
