Obliteroiva alaraajojen endarteriitti on erittäin vaarallinen sairaus, jonka oireiden huomiotta jättäminen voi myöhemmin johtaa amputaatioon. Valitettavasti alkuvaiheessa, jolloin lääkehoito on tehokkain, patologia ei käytännössä ilmene, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Endarteriitti sekoitetaan helposti joihinkin muihin sairauksiin, miehillä tällaista ongelmaa esiintyy useammin (voidaan jopa varmuudella sanoa, että pääosin vahvempi sukupuoli kärsii häviävästä endarteriitista).
Sairauden kuvaus
Obliteroiva raajojen endarteriitti on veriv altimoiden tulehduksellinen sairaus, joka on luonteeltaan krooninen. Patologisten prosessien seurauksena verenkiertoprosessi häiriintyy, mikä lopulta johtaa v altimon luumenin täydelliseen sulkeutumiseen ja gangreenin muodostumiseen. Yleensä tulehdus on paikallinen jalkojen ja jalkojen verisuonissa.
Sairauden edetessä jalkoihin pääsee vähemmän happea, mikä väistämättä johtaa kudosvaurioihin, kehon osien normaalin toiminnan häiriintymiseen ja niiden nekroosiin. Useimmiten miehet kärsivät tästä patologiasta. Saman diagnoosin saaneiden miespotilaiden ja naisten suhde on 99:1. Alaraajojen häviävä endarteriitti on yksi yleisimmistä jalkojen amputaation syistä suhteellisen terveillä, nuorilla ja työkykyisillä miehillä.
Joissakin tapauksissa sairaus sekoitetaan virheellisesti ateroskleroosiin. Häivyttävän endarteriitin ja ateroskleroosin oireet ovat samank altaisia, mutta sairauksien esiintymismekanismit ovat erilaiset. Joten endarteriitti vaikuttaa yleensä ihmisryhmään nuorella iällä (kaksikymmentä-neljäkymmentä vuotta vanha), joka sijaitsee jalkojen ja jalkojen v altimoissa. Häivyttävä ateroskleroosi on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, se määräytyy iäkkäillä potilailla, vaikuttaa pääasiassa suuriin verisuoniin ja on laajalle levinnyt.
Raajojen häviävää endarteriittia lähinnä oleva sairaus on tromboangiitti eli Buergerin tauti. Tämä patologia vaikuttaa keski-ikäluokan miehiin. Suurin osa potilaista, joilla on diagnosoitu sairaus, on ahkerasti tupakoivia. Yllä lueteltuja sairauksia hoidetaan menestyksekkäästi vain alkuvaiheessa. Myöhemmissä vaiheissa vain raajan amputaatio voi auttaa.
Enderarteriitin syyt
Tarkka listaLääketieteellinen yhteisö ei ole vielä muodostanut syitä tai riskitekijöitä häviämään endarteriitin. Ei ollut mahdollista selvittää, mikä tarkalleen aiheutti taudin puhkeamisen tietyssä henkilössä. Tiedetään, että elimistö alkaa yksinkertaisesti tuottaa aineita, jotka vahingoittavat sen omien verisuonten seinämiä. Myöhemmin niihin kehittyy tulehdusprosessi. Myöhemmin vaurioituneille alueille muodostuu sidekudosta, mikä kaventaa rakoja. Syitä tällaisten vasta-aineiden muodostumiseen ei myöskään vielä täysin ymmärretä.
Raajojen häviävän endarteriitin syistä on vain teorioita. On yleisesti hyväksyttyä, että patologia kehittyy erilaisista hoitamattomista infektioista, jalkojen ateroskleroosin, erilaisten veren hyytymishäiriöiden taustalla tai nikotiiniallergian ilmentymänä raskaasti tupakoivilla. Tiedetään, että tupakoivat ovat alttiimpia endarteriitille.
Patologia voi kehittyä myös pitkäaikaisen tai lyhytaikaisen, mutta erittäin voimakkaan rasituksen taustalla ja jalkojen jatkuvalla hypotermialla. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat joskus saaneet paleltumia jalkoihinsa. Lisäksi, kuten jo mainittiin, miehet ovat alttiita hävittävälle endarteriitille. Krooniset infektiot, raajojen vammat, lisämunuaisten ja sukuelinten toimintahäiriöt sekä lymfosyyttien määrän väheneminen veressä johtavat verisuonten pitkittyneeseen spastiseen tilaan (mikä on myös riskitekijä).
Sairauden patogeneesi
Sairauden varhaisimmassa kehitysvaiheessa kehittyy vain verisuonten kouristuksia. Tähän liittyy sisäpuolen paksuuntuminenverisuonten seinämien kalvot, patologiset muutokset. Myöhemmin esiintyy troofisia häiriöitä, rappeuttavia prosesseja, jotka johtavat v altimon ontelon kaventumiseen tai jopa täydelliseen tukkeutumiseen. Tällaisen patologisen alueen pituus voi olla kahdesta kahteenkymmeneen senttimetriin.
Tämän vaurioituneen alueen ympärille kehittyvä verkosto lakkaa ajan myötä tarjoamasta kudosten toiminnallisia tarpeita. Tämän jälkeen kehittyy verenkiertohäiriö. Hävittyvästä endarteriitista kärsivä henkilö alkaa tässä taudin kehitysvaiheessa ontua huomattavasti, ilmenee voimakasta kipua. Jos aiemmin niitä havaittiin vain liiallisella kuormituksella, nyt niitä voi esiintyä myös kävellessä (juoksu, fyysiset harjoitukset) ja levossa. Perussairauden taustalla kehittyy hermotulehdus (iskeeminen).
Hävittävän endarteriitin tapauksessa lääkärit erottavat neljä vaihetta. Aluksi dystrofisia muutoksia hermosolujen päissä alkaa kehittyä. Oireita ei ole, joten alaraajojen häviävän endarteriitin hoitoa ei ole vielä mahdollista aloittaa tässä vaiheessa. Kaikki häiriöt, jotka voivat kiinnittää henkilön huomion taudin kehittymiseen, kompensoidaan verenkierrolla.
Toisessa vaiheessa vasospasmiin liittyy verenhuollon puute ja kyvyttömyys täydentää sitä kehon sisäisten resurssien kustannuksella. Tälle taudin vaiheelle on ominaista sellaiset kliiniset oireet kuin kylmät jalat melkein klomitä tahansa ympäristön lämpötilaa, väsymystä, ajoittaista kipua ja ontumista esiintyy.
Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista troofiset häiriöt verisuonen seinämän kerroksissa. Pulsaatio v altimoissa on heikentynyt. Kipu esiintyy nyt rauhallisessa asennossa. Neljäs vaihe on verisuonten täydellinen tromboosi. Tämä vaihe on peruuttamaton, potilaalle kehittyy kudosnekroosi ja raajan kuolio. Mikään lääkitys tai muu ei-radikaali hoito ei pysäytä patologiaa. Vain raajan amputointi auttaa neljännessä vaiheessa.
Tautiluokitus
Kvantitatiivisessa mielessä alaraajojen häviävän endarteriitin oireet vaihtelevat vähän sairauden tyypistä riippuen, mutta tämä vaikuttaa kipuoireyhtymän vakavuuteen. Rajoitetussa muodossa vain alaraajojen v altimot vaikuttavat, tauti etenee melko hitaasti, mikä mahdollistaa asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamisen ajoissa. Yleistynyt endarteriitti ei vaikuta ainoastaan verisuoniin, vaan myös aortan, aivo- ja sepelv altimoiden haaroihin.
Kipuoireyhtymän vakavuuden perusteella raajan iskemiassa on neljä vaihetta häviävän endarteriitin tapauksessa. Ensin, helpoimmin, potilas tuntee epämukavuutta kävellessään yhden kilometrin tai pidemmän matkan. Toisessa potilas voi kävellä yli 200 m (vaihe II A) tai vähemmän (vaihe II B) ennen kivun puhkeamista. Kolmannessa asteessa, ennen kivun puhkeamista, on mahdollista kävellä jopa 25 metrin matka. Sille on ominaista myös kipu levossa. Neljännelle vaiheelle on ominaista nekroottisten vikojen muodostuminen ja jatkuva epämukavuus, joka lisääntyy jalkojen kuormituksen myötä. Kuvat häviävästä endarteriitista pitkälle edenneessä ovat järkyttäviä.
Enderarteriitin oireet
Siirrytään alaraajojen häviävän endarteriitin oireisiin ja hoitoon. Aluksi potilas alkaa tuntea lievää epämukavuutta liiallisessa rasituksessa, ilmenee väsymystä, pohkeiden ja jalkojen kouristuksia ja varpaiden puutumista. Monilla ihmisillä on kylmät jalat. Joissakin tapauksissa tässä vaiheessa alaraajojen suonissa alkaa muodostua verihyytymiä. Tulevaisuudessa kaikki yllä mainitut oireet voimistuvat, kipua ilmenee kävelyn aikana, joskus ontuminen voidaan havaita. Potilas joutuu pitämään lepotaukoja kävellessään.
Yleensä kipu keskittyy sormien alueelle, jalkapohjiin, säären lihaksiin. Iho voi kuivua hyvin, irrota, saada sinertävän sävyn. Varpaankynnet alkavat kasvaa hitaammin, muotoutua, murtua ja kuoriutua. Jaloissa voi esiintyä hiustenlähtöä. V altimoiden pulsaatio tuntuu heikomm alta. Sitten kivut alkavat voimistua yöllä, lihakset surkastuvat, iho turpoaa, jalkoihin ja sormiin voi muodostua troofisia haavaumia. Verenkiertoa jalkojen v altimoissa ei enää määritetä koetuksella.
Taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa diagnosoidaan alaraajojen kuolio. Patologian puhkeaminen liittyy ulkoisten tekijöiden negatiiviseen vaikutukseen (esimerkiksi leikkausten tai leikkausten aiheuttamiinhaavat, ihon eheyden rikkoutuminen) olemassa olevaan haavaumaan. Kuolio vaikuttaa usein sormiin ja jalkoihin, joskus leviäen jalkoihin. Toksemia, joka kehittyy nopeasti kuolioon kanssa, vaatii pakollisen raajan amputoinnin.
Sairausdiagnoosi
Hävittävän endarteriitin diagnosointiin liittyy useita tapoja. Lääkäri kerää anamneesin, suorittaa sarjan testejä raajan riittämättömän verenkierron tunnistamiseksi. Termografia, angiografia, reovasografia, ultraääni, oskillografia ja vastaavat menetelmät auttavat diagnoosin vahvistamisessa. Verisuonikouristusten havaitsemiseksi suoritetaan parrenaalinen salpaus.
Enterarteriitin hoito
Alkuvaiheessa raajojen häviävän endarteriitin hoito on mahdollista lääkkeillä. Hoidolla pyritään pääsääntöisesti poistamaan tulehdusprosessi, lievittämään verisuonen seinämän kouristuksia, parantamaan verenkiertoa ja estämään tromboosia. Kurssin osana käytetään kouristuksia (nikotiinihappoa tai Drotaveriinia), antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja, vitamiinikomplekseja (E-, C-, B-vitamiinit ovat erityisen hyödyllisiä), antikoagulantteja. Alprostadiilin v altimonsisäiset injektiot näytetään.
Tehokas ja balneologinen hoito, fysioterapia, hapetus. Kylpylähoidossa voidaan suorittaa vetysulfidi-, havupuu-, radonkylvyt, jalkakylpyt, elektroforeesi, otsokeriittikäsittelyt. Onnistuneen hoidon edellytys on potilaan täydellinen kieltäytyminen tupakoimasta.missä tahansa muodossa.
Leikkaus endarteriitin hävittämiseksi on tarkoitettu vakavaan ontumiseen, levossa esiintyvään voimakkaaseen kipuun. Interventio voi olla lievittävää eli v altimoiden toimintaa parantavaa tai korjaavaa. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit palauttavat heikentyneen verenkierron. Tällaiset leikkaukset voivat sisältää v altimon korvaamisen, mutta niitä tehdään harvoin. Amputaation indikaatio on etenevä gangreeni. Jos nekroosilla on selkeä rajaviiva, nekrektomiaa tai pienemmän raajan amputaatiota voidaan rajoittaa.
Kansanhoitokeinot
Obliteroivan endarteriitin tukihoito on mahdollista vaihtoehtolääketieteen avulla. Todella tehokkaat kansanlääkkeet ovat vasta taudin kehityksen alkuvaiheissa, ja silloinkin niitä tulisi käyttää yksinomaan yhdessä hoitavan lääkärin määräämien "virallisten" lääkkeiden kanssa. Hävittävän endarteriitin hoito kotona suoritetaan lääkeyrttikeitteillä, joilla on puhdistavia ominaisuuksia, estävät tulehduksia, palauttavat verisuonten seinämiä, vahvistavat niitä.
Se voi auttaa esimerkiksi mäkikuisman, kamomillan, siankärsän, maissileivän ja koivun silmujen kokoelmassa. Kuivat yrtit (ne voidaan ostaa mistä tahansa apteekista) tulee ottaa yhtä suuressa suhteessa. Tarvitset lasipurkin, jossa on tiivis kansi. Ruokalusikallinen kokoelmaa tulee kaataa vain 0,5 litralla keitettyä vettä. Seosta infusoidaan 30 minuuttia. Tähän yrttiteehen voidaan lisätä hunajaa. Juo jäähdytetty koostumus aamulla ja illalla, 30 minuuttia ennen ateriaa. Paras vaikutus saavutetaan, jos juot keittoa kursseittain: ota koostumusta kuukauden ajan, pidä tauko seuraavan kuukauden ajan.
Toisen parantavan koostumuksen valmistamiseksi tarvitset korte (40 grammaa), orapihlaja (100 grammaa) ja vuorikiipeilijä (60 grammaa). Puoli ruokalusikallista tällaista kuivaa seosta on kaadettava lasilliseen vettä (kiehuvaa). Kansanlääkettä infusoidaan puoli tuntia. Sen jälkeen sinun on juotava yhden kuukauden kurssi. Nauti yksi ruokalusikallinen 30 minuuttia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
Tillinsiemenet, japanilainen sophora, valkoinen misteli, helichrysum ovat hyviä verisuonten puhdistamiseen. On suositeltavaa puhdistaa verisuonet 3-5 päivää peräkkäin juodaksesi vahvaa teetä maidolla muutaman tunnin välein. Tavallinen perunaliemi ja sitrushedelmäseos auttaa. Jälkimmäinen valmistetaan sitruunoista ja appelsiineista. Sitruset (yksi kerrallaan) murskataan tehosekoittimessa, lisätään teelusikallinen hunajaa soseeseen, sekoitetaan, siirretään lasipurkkiin. Tämä koostumus (kolme teelusikallista) tulee nauttia kerran päivässä ennen ateriaa.
Sinisen jodin käyttö on erittäin tehokasta. Tärkkelyslusikallinen laimennetaan 50 ml:aan vettä, lisätään seokseen teelusikallinen sokeria, ripaus sitruunahappoa. Lisää 150 ml kiehuvaa vettä (noin kolme neljäsosaa kupista). Kun kansanreseptilääke on jäähtynyt, sinne on lisättävä teelusikallinen jodia (5%). Juo yksi ruokalusikallinen kerran päivässä. Jodi poistaa kolesterolia verestä, puhdistaa verisuonia,vahvistaa sydänlihasta ja vahvistaa kehon immuunipuolustusta. Tällaista koostumusta tulee käyttää varoen, koska se voi aiheuttaa allergisen reaktion. Jos näin tapahtuu, sinun on hylättävä kokonaan tämä kansanhoito.
Lääkäreiden ennuste
Obliteroivan endarteriitin kehittymisen skenaario riippuu kussakin tapauksessa provosoivien tekijöiden negatiivisen vaikutuksen poistamisesta, alaraajojen vammojen ja erilaisten vammojen minimoimisesta, lääkehoidon säännöllisyydestä ja verisuonikirurgin havainnosta. Suotuisissa olosuhteissa on mahdollista säilyttää remissio pitkään ja välttää taudin eteneminen. Muuten raajan amputaatio on väistämätöntä.
Tautien ehkäisy
Voit estää taudin kehittymisen tai vähentää merkittävästi sen leviämisnopeutta noudattamalla muutamia sääntöjä. Muista kategorisesti pidättäytyä tupakoinnista, on toivottavaa sulkea pois alkoholijuomat. Älä salli jalkojen hypotermiaa tai paleltumia, älä oleskele kylmähuoneissa pitkään.
Liian suolaiset, mausteiset ja rasvaiset ruoat tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Yleensä on parempi noudattaa terveellisen ruokavalion sääntöjä jatkuvasti - tämä auttaa vähentämään monien sairauksien riskiä. Lisäksi urheilu on hyödyllistä, mutta on välttämätöntä suojata jalat mustelmilta ja muilta vammoilla. Fyysisen toiminnan kann alta hyödyllisimpiä ovat juoksu, uinti ja pyöräily. Ehdottomastipitkiä kävelylenkkejä suositellaan.
Sinun on kiinnitettävä huomiota kenkien valintaan. Jalat eivät saa jäätyä, hikoilla, puristaa. Ihon täytyy hengittää. Jos mahdollista, sinun tulee valita laadukkaat kengät, jotka on valmistettu luonnonmateriaaleista, mukavat. Vuorossa on oltava vähintään kaksi paria kenkiä, jotta märkiä ja kuivia saappaita ei käytetä keskuslämmityspattereiden päällä, vaan luonnollisella tavalla.
Joka päivä sinun täytyy pestä jalkasi lämpimällä vedellä ja saippualla. Ajoittain on suositeltavaa käyttää ravitsevaa jalkavoidetta. Sitä on hyvä levittää ennen nukkumaanmenoa ja laittaa päälle lämpimät sukat.
Kaikki edellä mainitut toimet auttavat jonkin verran hidastamaan taudin kehittymistä, jos se jo esiintyy. Lisäksi kun diagnoosi on tehty, asianmukainen hoito on aloitettava välittömästi.
