Jos nestettä (effuusiota) alkaa kerääntyä keuhkopussin alueelle, niin vakava patologinen tila voi viitata siihen, että kehossa on kehittymässä jonkinlainen sairaus, ja se on melko vaarallista. Patologia diagnosoidaan eri tavoin, minkä jälkeen lääkäri määrää sopivan hoidon.
Joissakin tapauksissa tällaisen nesteen kertyminen voi aiheuttaa hengitysvajauksen dekompensaatiota, joka usein johtaa kuolemaan. Lisäksi tähän sairauteen liittyy erittäin vakavia komplikaatioita. Siksi tällaisen patologian hoito on aloitettava mahdollisimman pian.
Yleistä tietoa
Ihmisen keuhkoja ympäröi kaksi kalvoa, joita kutsutaan pleuraiksi. Ulompi kiinnittyy rintakehän seinämään ja sisempi keuhkoihin ja muihin kudoksiin. Niiden väliin muodostuu rako, jota kutsutaan pleuraonteloksi tai -onteloksi.
Pleuraontelossa oleva vapaa neste toimii voiteluaineenakeuhkopussin pintojen osa, jolloin kerrokset voivat liukua vapaasti toisiaan vasten hengityksen aikana. Se myös edistää pintajännitystä, joka pitää keuhkojen pinnan kosketuksessa rintakehän seinämään. Nestemäärän keuhkopussin ontelossa tulee olla 4 teelusikallista. Jos se alkaa kerääntyä jonkin sairauden kehittymisen seurauksena, sen tilavuus voi olla 5-6 litraa.
Pleuraonteloon kertynyt neste voi olla erilaista:
- veri, jos keuhkopussin verisuonet ovat vaurioituneet;
- ei-tulehdusneste (transudaatti);
- mätä tai nestettä, joka johtuu keuhkopussin tulehduksesta (erite).
Veren kerääntyminen tapahtuu yleensä verisuonivaurioiden seurauksena, mikä tapahtuu vammojen yhteydessä. Lymfi tulee keuhkopussin onteloon, kun rintatiehy, joka on tärkein imusuoni, vaurioituu.
Transudaatti voi kerääntyä mihin tahansa onteloon, jos keho altistuu järjestelmällisesti mille tahansa systeemiselle prosessille. Se voi olla esimerkiksi verenpaineen lasku, joka johtuu massiivisesta verenhukasta tai palovammosta. Myös transudaatin esiintyminen keuhkopussin ontelossa havaitaan, jos hydrostaattinen paine kohoaa verisuonissa, mikä tapahtuu sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
Keuhkopussin onteloon nestettä, erityisesti eritettä, kerääntyy tulehdusprosessin aikana. Se voi olla keuhkokuume, syöpä, keuhkopussintulehdus.
Syyt
Keuhkopussin onteloon kertynyt neste on rikkomus,mikä on toissijaista. Tämä tarkoittaa, että patologian kehittyminen tapahtuu toisen kehossa esiintyvän taudin taustalla.
Kumpi? Mitä tehdä syntiä, jos nestettä on kertynyt keuhkopussin onteloon? Syyt voivat olla seuraavat:
- Rintakehän vamma, jonka seurauksena kylkiluiden välissä olevat verisuonet repeytyvät. Myös rintatiehy voi repeytyä.
- Vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet. Eksudaatti alkaa kerääntyä maksan paiseen, haimatulehduksen, subfrenisen paiseen, vatsakalvontulehduksen seurauksena.
- Onkologiset sairaudet vaikuttavat keuhkopussin ensisijaisena fokuksena, mutta myös etäpesäkkeiden muodostumiseen. Primaariset kasvaimet syntyvät mesotelisoluista ja niitä esiintyy asbestitehtaissa työskentelevillä ihmisillä. Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, ennuste on yleensä hyvä.
- Sydämen vajaatoiminta, joka edistää korkeaa verenpainetta.
- Keuhkokuume. Tulehdusprosessi voi esiintyä sekä syvällä keuhkojen parenkyymassa että riittävän lähellä keuhkopussia, mikä saa aikaan tulehdusnesteen kertymistä.
- Tarttuva- ja allergiataudit.
- Tuberkuloosi.
- Myxedema (limakalvon turvotus), joka johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
- Keuhkov altimon emboliaoireyhtymä, kun tapahtuu keuhkoinfarkti, jota seuraa kertyminentransudate.
- Uremia munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä tila on tyypillinen useiden elinten vajaatoiminnalle, munuaiskerästulehdukselle, sepsikselle, punasolujen massiiviselle hemolyysille, säteilytaudille.
- Systeemiset sidekudossairaudet: periarteritis nodosa, systeeminen lupus erythematosus, jotka ovat syynä eritteen kertymiseen.
Oireet
Riippumatta siitä, miksi nestettä on kertynyt keuhkopussin onteloon, hengitysvajausta voi esiintyä. Se näyttää seuraav alta:
- kipu vasemmalla tai oikealla puolella;
- hengenahdistus, hengenahdistus;
- kuiva yskä, joka johtuu keuhkoputkien puristamisesta suurella nestemäärällä;
- raajat sinertyvät hapen puutteen vuoksi;
- tulehduksesta johtuva kehon lämpötilan nousu.
Katsotaanpa tarkemmin oireita, jotka viittaavat nesteen kertymiseen pleuraonteloon joissakin sairauksissa.
Vamma
Rintakeuhkojen tai keuhkojen vamma johtaa hengitysvajeen nopeaan kehittymiseen. Tässä tapauksessa tapahtuu hemoptyysi, suusta tulee vaahtoavaa, punaista ysköstä. On tajunnan häiriö, iho muuttuu sinertäväksi, henkilö voi joutua koomaan.
Kun rintaaortta repeytyy, verta alkaa virrata keuhkopussin onteloon, mikä johtaa suureen verenhukkaan ja verenvuotoiseen sokkiin. Ihmisen pelastaminen on lähes mahdotonta.
Syöpä
Kun mesotelioomaa esiintyy, nesteen esiintyminen keuhkopussin ontelossa on kasvaimen kehittymisen viimeinen vaihe. Voidaan suurella varmuudella sanoa, että kuolema tapahtuu 7-10 kuukauden kuluttua. Tätä sairautta sairastavalle nesteelle on ominaista sen glukoositason jyrkkä lasku, hyaluronihaposta johtuva viskositeetti, ja useimmiten se on veristä.
Keuhkokuume
Seuraavat keuhkokuumeen oireet osoittavat, että keuhkojen parenkyymassa tapahtuu patologinen prosessi:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- märkä yskä;
- ajoittainen sivukipu;
- hengenahdistus;
- märkä rales;
- kehon vakava myrkytys.
Sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminnan aikana keuhkopussin onteloon kertynyt neste ilmenee seuraavasti:
- heikkous;
- väsymys;
- sydän alkaa toimia ajoittain;
- fyysisen aktiivisuuden puute;
- rintakipuja.
Diagnoosi
Informatiivisimpana diagnostisena menetelmänä pidetään rintakehän röntgenkuvausta, joka auttaa vahvistamaan sellaisen patologian, kuten nestesyndrooma, esiintymisen keuhkopussin ontelossa tai sen puuttumisen. Tämä helpottaa suuresti lääkärin tehtävää oikean hoidon määräämisessä. Röntgenkuva määrittää tarkasti nesteen tason ja sen likimääräisen tilavuuden, ilman läsnäolon ja puuttumisen.
On myös tarpeen määrittää effuusion luonne, ja tätä tarkoitusta varten suoritetaan pistos. Tätä varten keuhkopussin ontelon nesteen sisältö otetaan proteiinimäärän, ominaispainon, laktaattidehydrogenaasiaktiivisuuden suhteen määrittämiseksi. Kylvätään sieniä, mikro-organismeja, haponkestäviä mikrobeja. Neste voi olla veristä, märkivää, seroosia. Veren eritteen kerääntymistä havaitaan vammoissa, keuhkoinfarktissa, onkologisissa sairauksissa, joissa on vaurioita keuhkopussiin. Märkivä erite kerääntyy sydämen vajaatoimintaan ja seroosierite tartuntataudin jälkeen.
Tietokonetomografiaa pidetään myös hyvänä menetelmänä keuhkojen ja rintakehän kuvantamiseen. Sen etuna on se, että menettelyn avulla voit määrittää tarkasti vapautuneen nesteen määrän ja tämän tilan syyn. Pulmonologit suosittelevat CT-skannausta kuuden kuukauden välein. Tämä mahdollistaa nesteen kertymisen oireyhtymän tunnistamisen keuhkopussin ontelossa.
Hoito
Jos nestettä kertyy hieman, vain perussairaus hoidetaan. Suuri määrä effuusiota, varsinkin jos se aiheuttaa hengenahdistusta, vaatii tyhjennyksen tämän vaivan poistamiseksi. Usein neste poistetaan pistoksena, kun katetri tai pieni neula työnnetään keuhkopussin onteloon. Yleensä puhkaisu suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin, mutta tällaisen toimenpiteen aikana on mahdollista pumpata ulos jopa 1,5 litraa effuusiota. Lisäpoistoa ei suositella, koska on olemassa keuhkopöhön kehittymisen riski.
Siitäsuuren määrän kerääntyneen nesteen poistamiseksi putki työnnetään rintaan sen seinämän läpi. Tämä toimenpide suoritetaan seuraavasti: anestesian jälkeen lääkäri tekee viillon ja asettaa muoviputken rintakehän kahden kylkiluun väliin. Sen jälkeen hän yhdistää sen viemärijärjestelmään, mikä estää ilman pääsyn keuhkopussin onteloon. Röntgenohjauksen avulla asiantuntija selvittää putken oikean asennuksen, koska muuten vedenpoisto on mahdotonta.
Jos nestettä on kertynyt keuhkopussin onteloon tuberkuloosin tai kokkidioidomykoosin vuoksi, tarvitaan pitkäaikaista antibioottihoitoa. Tyhjennys on vaikeampaa erittäin viskoosisella mätällä tai kun se on kuituisessa "taskussa", joten tilanne voidaan korjata vain poistamalla osa kylkiluusta suuren tyhjennyskatetrin asentamiseksi. Harvoin tarvitaan leikkausta keuhkopussin ulkokerroksen poistamiseksi.
Keuhkopussin turvotus johtaa myös siihen, että nestettä alkaa kertyä keuhkopussin onteloon. Hoito on tässä tapauksessa melko pitkä, koska effuusion poistaminen voi olla vaikeaa sen nopean kertymisen vuoksi. Viemäröinti ja syöpälääkkeiden antaminen tulevat apuun. Mutta jos tällaiset menetelmät eivät tuota tuloksia ja neste jatkaa kertymistä, keuhkopussin ontelo eristetään. Koko effuusiotilavuus poistetaan putken läpi, minkä jälkeen sen kautta keuhkopussin onteloon ruiskutetaan ärsyttävää ainetta, kuten talkkia tai doksisykliiniliuosta. Tällaisen ärsyttävän aineen avulla keuhkopussin kaksi kerrosta sulautuvat yhteen ja vartenei ole vapaata tilaa nesteen kerääntymiselle.
Jos keuhkopussin ontelo on täynnä verta, niin kunnes verenvuoto on lakannut, tyhjennys suoritetaan putken kautta, jota käytetään myös verihyytymiä hajottavien lääkkeiden antamiseen. Jatkuva verenvuoto tai kyvyttömyys poistaa nestettä katetrin kautta on merkki leikkauksesta.
komplikaatiot
Pleuraonteloon kertynyt neste, erityisesti suuria määriä, voi johtaa moniin komplikaatioihin. Se voi olla akuutti keuhkojen vajaatoiminta, tulehdus ja keuhkojen infektio, maksan, sydämen ja muiden sisäelinten toimintahäiriöt.
Koska neste ja mätä leviävät suurella todennäköisyydellä vatsaonteloon, on odotettavissa maha-suolikanavan komplikaatioita. Tämän tyyppinen effuusio, joka on kertynyt keuhkopussiin, on tekijä, joka usein johtaa kuolemaan tai vammautumiseen. Tämä koskee tarvetta resektioida osa haimasta tai pernasta.
Tällaisia komplikaatioita voi esiintyä sekä miehillä että naisilla kaiken ikäisillä, joten hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain ja enn altaehkäiseviä toimia.
Enn altaehkäisy
Vältä sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkopussin onteloon, ne on hoidettava ajoissa. Jos antibioottihoito tai leikkaus onnistuu, siirry lisävaiheisiin. Se voi olla haitallisen hylkäämistätottumukset, terveiden elämäntapojen ylläpitäminen, vitamiinikompleksien ottaminen sekä hyödyllisillä komponenteilla kyllästetyt lääkkeet.
Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin on sisällyttävä fyysinen aktiivisuus ja erityisruokavalio. On tarpeen kuluttaa päivittäin mahdollisimman paljon sesongin hedelmiä ja vihanneksia, luonnollisia proteiineja, hiilihydraatteja, rasvoja, lihaa. Lääkärit suosittelevat harjoitusten tekemistä joka päivä, kovettumista ja kävelyä paljon. Tämä lähestymistapa sairauksien ehkäisyyn on 100 % tehokas.
Johtopäätös
Mitä tehdä, jos keuhkopussin ontelossa havaitaan nestettä? Tämän patologisen tilan syy on taudin kehittyminen, useimmiten melko vakava. Joissakin tapauksissa seurauksena oleva sairaus voi johtaa kuolemaan. Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen määrää asianmukaisen ja pätevän hoidon. Patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä.
