Jokainen keskivertoihminen tavalla tai toisella elämänsä aikana ainakin kerran kohdannut vakavia haavoja tai leikkauksia. Molemmissa tapauksissa lääkärit ompelevat vaurion paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Mitä eroa on kirurgisella langalla ja tavallisella langalla?
Kun ompeleita tarvitaan
Syvät leikkaukset ja haavat, vatsan leikkaus, muut vammat – useimmat ihmiset tavalla tai toisella kohtaavat sen tosiasian, että heidän kudoksensa on ommeltava yhteen paremman ja nopeamman paranemisen vuoksi. Pitkään tämä ongelma yhdessä tehokkaan anestesian kanssa oli suurin este kirurgian jatkokehitykselle.
Historian aikana on ollut useita tämän tieteenalan nousu- ja laskukausia. Joten muinaisessa Roomassa kirurgia koki ennennäkemättömän kehityksen, jokaisessa gladiaattorikoulussa oli lääkäri, joka hoiti taistelijoiden haavoja epäonnistuneiden esitysten jälkeen. Keskiajalla lääketiede kokonaisuudessaan joutui epäsuotuisaan asemaan, ja kaikki menneisyyden tieto unohdettiin ja palautettiin vasta renessanssin ja nykyajan aikana.
Haavan paranemisen tarve ei ole koskaan kadonnut, koska koko ajanIhmiskunnan historiassa käytiin jatkuvasti sotia, ja rauhan aikanakin steriili kirurginen lanka pelasti monia ihmishenkiä. Miten hän syntyi?
Historia
Tieteellä on melko suuri määrä todisteita siitä, että ensimmäiset leikkaukset, mukaan lukien varsin monimutkaiset, suoritettiin kauan ennen erikoistyökalujen ja syvän ihmisen anatomian tuntemuksen syntymistä.
Ensimmäinen dokumentoitu ompelumateriaalin käyttö tapahtui vuonna 2000 eaa. Lankojen ja neulojen käyttöä haavan parantamisessa kuvattiin kiinalaisessa lääketieteen tutkielmassa. Siihen aikaan iho ommeltiin yhteen jouhilla, eläinten jänteillä, puuvillakuiduilla, puilla ja muilla kasveilla. Vuonna 175 eKr. Galenus mainitsee ensimmäisen kerran catgutin, joka valmistettiin karjan sidekudoksesta. 1900-luvulle asti se oli käytännössä ainoa ompelumateriaali. Kuitenkin vuonna 1924 keksittiin materiaali, jota myöhemmin kutsuttiin nailoniksi. Sitä pidetään ensimmäisenä synteettisenä langana, joka soveltuu haavojen ompelemiseen. Hieman myöhemmin ilmestyi lavsan ja capron, joita alettiin melkein heti käyttää leikkauksessa. Vuosisadan puolivälissä keksittiin polypropeeni ja 70-luvulla keinotekoiset imeytyvät kuidut.
Samaan aikaan kun leikkauslanka vaihtui, myös neulat kokivat metamorfoosia. Jos aiemmin ne eivät eronneet millään tavalla tavallisista, olivat uudelleenkäytettäviä ja vaurioituneita kudoksia itsestään, niin myöhemmin ne saivat modernin kaarevan muodon, ohuemmiksi ja sileämmiksi. Nykyaikaiset kertakäyttöneulatatraumaattinen, niiden pinnan mikrokarheus on täytetty silikonilla.
Moderni ompelumateriaali
2000-luvun kirurgiassa käytetään eri alkuperää ja ominaisuuksia omaavia lankoja. Ne voivat olla joko luonnollisia tai synteettisiä. On myös sellaisia, jotka liukenevat itsestään jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, kun niiden tarve katoaa. Niiden avulla sisäiset kudokset ommellaan usein yhteen, kun taas tavallisia kudoksia voidaan käyttää ulkoisiin, jotka on poistettava myöhemmin. Lopullisen päätöksen tästä tekee lääkäri, riippuen eri tekijöistä, haavan luonteesta ja potilaan kunnosta. Hän arvioi myös kirurgisten lankojen koon ja valitsee sopivan paksuuden tukemaan kudoksia, mutta ei vahingoita niitä uudelleen.
Vaatimukset
Nykyaikaisella kirurgisella langalla on oltava useita ominaisuuksia. Nämä ommelmateriaalia koskevat vaatimukset muotoiltiin vuonna 1965. Ne ovat kuitenkin edelleen ajankohtaisia:
- yksinkertainen sterilointi;
- hypoallergeeninen;
- halvat kustannukset;
- hitaus;
- voimaa;
- tartuntaresistenssi;
- imeytyvä;
- monikäyttöisyys kaikille kankaille;
- plastisuus, mukava kädessä, ei lankamuistia;
- elektronisen toiminnan puute;
- solmun luotettavuus.
Nykyaikaiset luonnolliset ja synteettiset kirurgiset ompeleet täyttävät suurimman osan näistä vaatimuksista tavalla tai toisella. Useimmiten asianmukaisella käsittelyllä jopa enitenvakavat haavat voidaan parantaa. Ja tämän ansiosta leikkaus voisi kehittyä menestyksekkäästi nykyaikaiselle tasolle, jolloin tehdään sekä mikrotason leikkauksia että monimutkaisia manipulaatioita niin tärkeillä elimillä kuin sydän ja aivot, ja usein potilaat toipuvat melko lyhyessä ajassa.
Paksuus
Tietenkin useiden tuhansien vuosien ajan kirurginen lanka on kokenut vakavia muutoksia, eikä sitä voida verrata siihen, mitä lääkärit joutuivat käyttämään tuolloin.
Nykyään lääkäreillä on laaja arsenaali erilaisia ompelumateriaaleja, jotka sopivat monenlaisiin kehon kudoksiin. Maallikon ymmärrettävin ominaisuus on kirurgisten lankojen paksuus. Siitä riippuu sauman vahvuus ja traumaattisuus ja vastaavasti haavan paranemisaika.
On noin kaksi tusinaa lankaa, jotka eroavat toisistaan vain paksuudeltaan. Lisäksi arvot vaihtelevat 0,01 - 0,9 millimetriä. Näin ollen ensimmäinen näistä lankoista on noin 8 kertaa ohuempi kuin ihmisen hiukset!
Lajikkeet
Aluksi erotetaan kahden tyyppistä ompelumateriaalia:
- monofilamenttikirurginen ommel;
- multifilamentti, joka puolestaan voidaan kiertää tai punoa.
Jokaisella näistä tyypeistä on omat etunsa, haittansa ja ominaisuutensa. Joten monofilamentilla on seuraavat edut:
- Sileys. Rakenteeltaan tämä tyyppi on vähemmän traumaattinen, mikä välttäälisää verenvuotoa.
- Helppo käsitellä. Monofilamenttia käytetään usein intradermaalisiin ompeleisiin, koska se ei tartu kudoksiin ja se voidaan helposti poistaa tarvittaessa.
- Ei sydänvaikutusta. Tämä ilmiö johtuu siitä, että kun kuidut eivät sovi tiukasti toisiinsa, niiden väliin muodostuu mikroonteloita, jotka täyttyvät haavan sisällöllä, mikä lisää infektioriskiä. Monofilamentilla tällaista vaaraa ei ole.
- Inertia. Yksikuitulanka ärsyttää vähemmän ihoa ja aiheuttaa vähemmän todennäköisesti haavatulehdusta.
Samaan aikaan monofilamenttiompelumateriaalilla on yksi merkittävä haittapuoli. Suhteellisen alhainen lujuus. Nykyaikaisten lankojen vaatimukset ovat sellaiset, että solmuja tulee olla vähimmäismäärä - ne ärsyttävät kudoksia ja hidastavat paranemista. Koska monofilamentilla on sileämpi pinta, se ei kestä kovin hyvin monimutkaisia malleja. Tämän tyyppistä materiaalia käytettäessä on käytettävä enemmän solmuja, jotta sauma pysyy paremmin.
Kierteiden ominaisuuksien parantamiseksi ne on päällystetty erilaisilla yhdisteillä, jotka vähentävät infektioriskiä, lisäävät sileyttä ja biologista yhteensopivuutta. Lisäksi uusia kuituja ja materiaaleja kehitetään jatkuvasti, joten leikkaus ei pysähdy.
Catgut ja selluloosamateriaalit
Kuten jo mainittiin, kirurginen lanka, jonka nimi tulee sanoista karjan suolisto, oli yksi ensimmäisistä. Nykyään sen valmistustekniikka on paljon kehittyneempää kuin ennen, on kromattu ommelmateriaali,lisää lujuutta ja resorptioaikaa.
Tämä on edelleen erittäin suosittu lanka, huolimatta siitä, että sen käyttö joissain tapauksissa vastaa elinsiirtoa ja voi laukaista asianmukaisen immuunivasteen. Katgutti on kuitenkin hyvä, jos ommelta tarvitaan lyhyen aikaa, koska 10 päivän kuluttua se voi liueta puoleen ja 2 kuukauden kuluttua se romahtaa kokonaan, täytettyään tarkoituksensa.
Polyfilamentit, joita kutsutaan occeloniksi ja kaceloniksi, on valmistettu selluloosakuiduista. Niillä on myös suhteellisen lyhyt resorptioaika, mikä tekee niistä välttämättömiä urologiassa, plastiikkakirurgiassa ja lastenkirurgiassa. Samalla niillä on tärkeä etu - elimistö ei hylkää niitä vieraina kudoksina.
Muu imeytyvä
Muilla ompeleilla on pidempi läpimenoaika, mikä on hyödyllistä yleis-, rintakehä- ja onkokirurgiassa. Polydiaksanonin liukeneminen kestää pisimpään – sen täydellinen häviäminen kestää 6-7 kuukautta.
Tekokuitujen etuna on, että ne edistävät nopeampaa ja puhtaampaa haavan paranemista, vähentävät komplikaatioiden ja tulehduksien riskiä. Tästä syystä catgutista luovutaan vähitellen ja löydetään turvallisempia analogeja.
Silkki ja nylon
Nämä kaksi tyyppiä ovat kirurgisia ompeleita, ehdollisesti imeytyviä. Käytännössä tämä tarkoittaa, että niiden poistuminen kehosta kestää useita vuosia. Silkkiä on pitkään pidetty kultastandardina,monipuolisuutta sovelluksessa. Kuitenkin, koska sen kuidut ovat luonnollista alkuperää, sen käytön saumat tulehtuvat usein ja vaativat enemmän huomiota. Mutta samalla se on erittäin joustava, kestävä ja pehmeä, mikä ansaitsi sen kirurgien rakkauden.
Nylonlanka aiheuttaa myös usein tulehdusreaktion. Sitä käytetään kuitenkin usein jänneompeleisiin ja oftalmologiaan.
Imeytymätön
Kirurgiset langat, jotka on sitten poistettava manuaalisesti, eroavat myös riittävän vaihtelevasti. Joillakin niistä on erinomaiset käsittelyominaisuudet, mutta ne ovat reaktogeenisiä. Toiset ovat inerttejä ja turvallisia, mutta epämukavia käyttää ja niillä on vähän lujuutta. Siitä huolimatta melkein kaikkia niitä käytetään laajasti sekä yleis- että erikoiskirurgiassa.
Seuraavat ryhmät erotetaan:
- Polyolefiinit - proleeni, polypropeeni. Huolimatta siitä, että tällaiset ompeleet tuskin koskaan märäilevät, helppokäyttöisyys jättää paljon toivomisen varaa, ja sinun on myös solmittava paljon solmuja.
- Polyesterit - nylonia ja lavsania. Käytetään pääasiassa venyneiden kudosten tukemiseen ja endoskooppisissa leikkauksissa.
- Fluoripolymeerit. Täydellisin ryhmä - niillä on hyvät käsittelyominaisuudet ja riittävä lujuus. Älä vaadi suurta määrää solmuja.
Teräs ja titaani
Se saattaa jopa tuntua oudolta, mutta metallia käytetään edelleen kirurgiassa sekä lankalangan että erikoislaitteen niitin muodossa. Vakava haittapuoli on ympäröivien kudosten vaurioituminen. Kuitenkin joissakin tapauksissa ortopediassa ja luukirurgiassa mikään ei voi korvata metallia.
Joten, ompelumateriaalia on monia erilaisia. Niitä käytetään eri tarkoituksiin, ja on erittäin tärkeää, mikä kirurginen lanka lopulta valitaan. Nimellä ei tietenkään ole tässä merkitystä, mutta lääkäri ottaa aina monet tekijät huomioon päättäessään mikä on potilaalle parasta.
