Harvat ihmiset ajattelevat, missä sylkirauhanen sijaitsee. Vaikka hän suorittaa säännöllisesti tehtävänsä eikä aiheuta epämukavuutta, he eivät kiinnitä häneen paljon huomiota. Sylkirauhasten adenoomat voivat poiketa histologisesta ja morfologisesta rakenteestaan. Ne, kuten muutkin kasvaimet, ovat pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät melko hitaasti, eivätkä ne ilmennä epämukavuutta tai muita oireita. Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeasti, vuotavat verta viereisiin elimiin ja kudoksiin, aiheuttavat kipua ja vaurioita kasvojen hermoille.
Määritelmä
Missä sylkirauhanen sijaitsee? Ensinnäkin on syytä huomata, että tämä on parillinen alveolaarinen-seroosielin, joka sijaitsee ihon alla alaspäin ja korvan edessä. Sen päätehtävä on syljen eritys ja kerääntyminen. Neste sisältää suuren määrän natrium- ja kaliumklorideja sekä amylaasia. Se luo happaman ympäristön suuonteloon, jonka pH on alle 6. Molemmat rauhaset voivat erittää jopa puoli litraa sylkeä päivässä.
Sylkirauhasen adenoomat ovat hyvänlaatuisia, keski- tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat pienistä tai suuristasylkirauhaset. Kaikista kasvainprosesseista sylkirauhasten osuus on noin prosentti. Tämä on melko korkea luku. Muutokset voivat alkaa missä iässä tahansa, mutta ovat yleisimpiä keski- ja vanhuudessa (40-60-vuotiaat) ja kaksi kertaa yleisempiä naisilla kuin miehillä.
Kasvaimet ovat alttiita pahanlaatuisille kasvaimille, uusiutumiselle ja etäpesäkkeille, joten ne kiinnostavat hammaslääkäreitä ja leukakirurgeja.
Syyt
Siksi sylkirauhasen adenooman esiintyminen ei ole täysin tiedossa. Lääkärit ovat ehdottaneet, että kasvaimen esiintyminen voi liittyä aiempaan vammaan tällä alueella tai tulehdussairauksiin sekä sikotautiin. Mutta kaikilla potilailla ei ole ollut tällaisia tapauksia.
Jotkut tutkijat väittävät, että synnynnäinen kudosten dystopia voi olla syynä sylkirauhaskasvaimiin. Lisäksi ei pidä jättää huomiotta onkogeenisiä viruksia, kuten Epstein-Barr, sytomegalovirus (etenkin tyypit 16, 18, 31 ja 32) ja herpes simplex -virus.
Mutta nämä eivät ole kaikki tapauksia, joissa sylkirauhasen adenooma voi kehittyä. Syitä tulee etsiä henkilön elämäntavoista (tupakan pureskelu tai huumeiden käyttö), hänen elin- ja työympäristöstään (liiallinen altistuminen auringolle, pään ja kaulan toistuva säteilytys, kateenkorvan tai kilpirauhasen sairauksien sädehoito). On olemassa mielipide, että patologia liittyy kolesterolitason nousuun, vitamiinien puutteeseen ruoassa ja hormonaalisiin häiriöihin.
Uskotaanjotka ovat vaarassa puuntyöstö-, metallurgian ja kemianteollisuuden (raskasmetallien suolojen laskeuman) työntekijät, kampaajat.
TNM-luokitus
Sylkirauhasten adenooman diagnosoinnin ja hoidon helpottamiseksi prosessin vaiheen määrittämisen helpottamiseksi käytetään kansainvälistä luokitusta:
-
T (kasvain) - kasvaimen koko:
- T0 - adenoomaa ei voitu havaita;
- T1 - kasvaimen halkaisija alle 2 cm;
- T2 - halkaisija enintään 4 cm, mutta ei ylitä rauhasta;
- T3 - koko 4-6 cm, kasvohermo ei vaikuta; - T4 - halkaisija on suurempi kuin 6 cm, leviää viereisiin kudoksiin, vaikuttaa aivohermoihin.
-
N (solmut) – alueelliset imusolmukkeet:
- N0 – ei etäpesäkkeitä;
- N1 – yksi solmu vaikuttaa, kasvain enintään 3 cm;
- N2 – vaikuttaa useisiin solmuihin, kasvaimen koko on 3-6 cm;- N3 - vaikuttaa useisiin solmuihin, kasvaimen halkaisija on yli 6 cm.
-
M (metastaasit) - etäpesäkkeet:
- M0 - ei kaukaisia etäpesäkkeitä; - M1 - etäetäpesäkkeitä on.
Tämän järjestelmän ansiosta oli mahdollista yksinkertaistaa diagnoosia ja taudin kehittymisen ennustetta. Ja aakkosnumeerisen koodin avulla voit käyttää sitä missä tahansa maailman maassa.
Morfologinen luokitus
Sylkirauhasen korvasylkirauhasen adenoomaa voi olla useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan histologisen ja morfologisen rakenteeltaan:
- Epiteelin kasvain. Voi kehittyä kudoksistasekä suuret että pienet sylkirauhaset. Sille on ominaista epiteelin kasvu kanavan luumenissa näppylöiden, cribriform- ja putkimaisten rakenteiden muodossa.
- Monomorfinen adenooma. Hyvälaatuinen muodostus, joka koostuu rauhaskudoksesta. Se kehittyy huomaamattomasti, pääasiassa iäkkäillä miehillä. Se on pyöreän tai soikean muotoinen ja sen koostumus on joustava.
- Adenolymfooma toistaa monomorfisen adenooman morfologian, mutta rauhasten sisällä se sisältää myös imusolmuketta.
- Taliadenooma on hyvin määritelty kasvain, joka muodostuu useista kystisten talisolujen pesistä. Voi kehittyä missä iässä tahansa. Kivuton, väriltään kellertävä. Kun se on poistettu, se ei koskaan muodosta etäpesäkkeitä.
- Kanalikulaarinen adenooma koostuu prismaattisista epiteelisoluista, jotka kerätään nippuihin. Tämäntyyppistä kasvainta sairastavien potilaiden keski-ikä on 65 vuotta. Adenoma vaikuttaa sylkirauhasen lisäksi myös ylähuulen ja poskeen.
- Tyvisoluadenooma. Hyvänlaatuinen, koostuu tyvisoluista. Yleensä se on pieni tiheä valkoinen solmu. Ei toistu eikä pahanlaatuista.
- Sylkirauhasten pleomorfinen adenooma voi kasvaa suuriksi, kokkareiksi ja tiheiksi. Yleensä hyvänlaatuisia, mutta pitkälle edenneissä vaiheissa pahanlaatuisia soluja voi ilmaantua. Sen sisällä on nestettä ja fibroblasteja. Voidaan hoitaa kirurgisesti, mutta koska se on lähellä kasvohermoa, kirurgilla voi olla vaikeuksia.
Oireet
Hyvänlaatuinen adenoomakorvasylkirauhanen kehittyy hyvin hitaasti, joskus vuosia. Se ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, mutta ajan myötä se voi muuttaa kasvot epäsymmetrisiksi. Tämä on syy mennä lääkäriin. Poistamisen jälkeen tällaiset kasvaimet voivat uusiutua 6 prosentissa tapauksista. Jos kasvain sijaitsee lähellä korvasylkirauhasen nieluprosessia, se voi aiheuttaa nielemisongelmia, korvakipua ja leukalihaksia.
Miten välivaiheen sylkirauhasen adenooma ilmenee? Sen oireet ovat samanlaisia kuin hyvän- ja pahanlaatuisilla kasvaimilla. Sille on ominaista nopea infiltratiivinen kasvu, se tuhoaa ympärillään olevat kudokset. Voi uusiutua ja aiheuttaa etäpesäkkeitä keuhkoihin ja luukudokseen.
Pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy sekä itsenäisesti että hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuuden jälkeen. Ne kasvavat nopeasti ja tunkeutuvat ympäröiviin kudoksiin. Iho kasvaimen päällä on punainen, kuuma, venynyt. Saattaa olla haavautunut. Ominaista kipu, puremislihasten toimintahäiriöt, viereisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen.
Diagnoosi
Sylkirauhanen kasvain on melko helppo havaita. Tätä varten sinun on suoritettava tutkimus hammaslääkärin ja onkologin kanssa, kerättävä valituksia ja selvitettävä taudin historia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kasvaimen morfologiaan, sen kokoon, koostumukseen ja liikkuvuuteen.
Instrumentaalisista tutkimuksista, kallon luista tehdyistä röntgenkuvista, sylkirauhasten ultraäänestä, sialografiasta (katso rauhaskanavien avoimuutta) jasialokintigrafia (kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi). Luotettavimpana menetelmänä pidetään rauhasen pistosta, jota seuraa sivelytutkimus sekä kudosbiopsia histologista ja patomorfologista tutkimusta varten.
Prosessin laajuuden selventämiseksi voidaan tarvita sylkirauhasten TT:tä, rintakehän röntgenkuvaa tai yksittäisiä luita.
Hyvänlaatuisten kasvainten hoito
Jos potilaalla diagnosoidaan hyvänlaatuinen sylkirauhasten muodostuminen, hänellä on suora yhteys kirurgin puoleen. Tekniikoita tällaisten kasvainten "kuorimiseksi" on kehitetty pitkään. Vaurioituneen rauhasen kapselin päälle tehdään pieni viilto, adenooma mobilisoidaan ja poistetaan. Lääkäri yrittää samalla olla vahingoittamatta kasvaimen sisältöä. Tätä interventiota kutsutaan "excholeationiksi".
Poistettu kudos on annettava makro- ja mikroskooppiseen tutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi. Kasvohermoa ei koskaan poisteta, koska se vaikuttaa harvoin. Jos kasvain kehittyy submandibulaarisiin rauhasiin, sekä kasvain että rauhanen poistetaan.
Pahanlaatuisten kasvainten hoito
Sylkirauhasen pahanlaatuinen adenooma vaatii monimutkaista yhdistelmähoitoa. Miten operaatio etenee? Jo ennen interventiota on tarpeen suorittaa gammahoitokurssi kasvaimen koon pienentämiseksi sekä alueellisten ja kaukaisten metastaasien esiintymisen estämiseksi. Itse leikkaus tehdään kuukausi sädehoidon jälkeen.
Jotkut kirjoittajat suosittelevat korvasylkirauhasen täydellistä poistamistarauhaset yhdessä kasvohermon oksien kanssa yhtenä lohkona, sekä alueellisten imusolmukkeiden ekstirpaatio. Jos tutkimuksessa paljastuu, että kasvain oli kasvanut alaleuan luukudokseen, myös tämä alue on leikattava. Mutta ennen leikkausta sinun on mietittävä, kuinka saada muu luu liikkeelle.
Pitkälle edenneissä tapauksissa suositellaan vain palliatiivista sädehoitoa, koska kasvainta ei voida poistaa liian löysän kudoksen vuoksi.
Ennuste
Hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla kirurgisen hoidon jälkeen ennuste elämälle ja terveydelle on suotuisa. Toistumisen todennäköisyys on pieni, vain puolitoista prosenttia. Pahanlaatuiset kasvaimet etenevät erittäin epäsuotuisasti. Potilas voidaan parantaa vain kahdessakymmenessä prosentissa tapauksista, ja sen jälkeenkin on olemassa vaara, että kasvain ilmaantuu uudelleen. Melkein puolessa tapauksista esiintyy etäpesäkkeitä muihin elimiin.
