Tilaa, jossa kilpirauhashormonien synteesi on liiallinen, kutsutaan tyrotoksikoosiksi tai hypertyreoosiksi. Tämän seurauksena kaikki prosessit, joista kilpirauhanen on vastuussa, kiihtyvät, mikä lisää merkittävästi yksilön kehon kuormitusta. Artikkelissa käsitellään tyreotoksikoosin syitä, oireita, hoitoa ja ehkäisyä miehillä, naisilla ja lapsilla.
Yleistä tietoa
Molempien sukupuolten edustajilla tyreotoksikoosin kehittyminen on mahdollista aivolisäkkeen tai itse umpirauhasen patologian taustalla, mikä vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, vaikuttaa luu- ja lihaskudoksiin, sydämen toimintaan, säätelee kolesterolitasoja verenkiertoon ja paljon muuta. Kehossa tapahtuvien prosessien pakottamisen yhteydessä ihminen alkaa laihtua nopeasti, syke kiihtyy, lisääntyy hikoilu, ärtyneisyys.
Hoidon tehokkuus riippuu patologian oikea-aikaisesta havaitsemisesta. Oikea-aikainen hoito mahdollistaa toimintojen nopeamman normalisoinninkilpirauhanen ja vähentää vakavien seurausten ja komplikaatioiden riskiä. Muuten kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, luusto kärsii, mikä johtaa lopulta tyrotoksiseen kriisiin.
Luokittelu
Kilpirauhasen tyrotoksikoosin oireet ja hoito riippuvat sairauteen johtaneista syistä. Erottele kilpirauhasen liikatoiminta:
- Ensisijainen. Tässä tapauksessa provosoiva tekijä ovat patologiset muutokset itse rauhasessa. Sairauden kehittyminen tapahtuu myrkyllisen adenooman, nodulaarisen struuman taustalla, jodia sisältävien lääkkeiden ottamalla suuria määriä.
- Toissijainen. Altistava tekijä on aivolisäkkeen patologia, jonka seurauksena kilpirauhasta stimuloivan hormonin synteesi lisääntyy.
- Korkeaaste. Se kehittyy, kun hypotalamus pettää, mitä edeltää neuroosit.
Tyreotoksikoosin useita muotoja diagnosoidaan:
- Subkliininen. Oireet puuttuvat tai ilmenevät tuskin. Siksi sen tunnistaminen on melko vaikeaa. TSH-tasot ovat alhaiset, ja trijodityroniini ja tyroksiini ovat normaaleja.
- Monimutkainen. Liitännäiset sairaudet: munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, psykoosi, vakava laihtuminen.
- Ilmainen tai eksplisiittinen. Tässä tapauksessa klinikka on klassinen. TSH-taso on laskenut merkittävästi, ja trijodityroniinin ja tyroksiinin pitoisuudet ovat yliarvioituja.
Sairauden merkit
Liiallinen trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) pitoisuus vaikuttaa moniin järjestelmiin ja elimiin aiheuttaen erilaisia muutoksia yksilön kehossa. VastaanottajaTyreotoksikoosin tärkeimpiä oireita ovat seuraavat:
- liiallinen hikoilu;
- lämpimä ja kostea kosketukselle dermis;
- kynsien kuoriminen, johon liittyy kipua;
- hiusten ja ihon oheneminen;
- paine nousee;
- sydän alkaa lyödä epäsäännöllisesti;
- syke kiihtyy;
- silmäluomien turvotus;
- silmämuna työntyy esiin;
- hengenahdistus ilmaantuu;
- hengitys vaikeaa;
- fyysinen aktiivisuus laskee;
- paino laskee;
- oksentelu, ripuli, pahoinvointi, ripuli;
- virtsan eritys lisääntyy;
- pelkoa, ahdistusta, hermostuneisuutta ilmaantuu;
- paha uni;
- puhe muuttuu erittäin nopeaksi;
- hermostuneisuutta havaittu;
- naisilla on epäsäännölliset kuukautiskierrot, mahdollinen pyörtyminen, kuume.
Kilpirauhasen tyrotoksikoosin ulkoisilla oireilla on suuri merkitys taudin diagnosoinnissa, mutta instrumentaali- ja laboratoriotutkimusmenetelmät ovat pakollisia.
Tyreotoksikoosin vaiheet
Patologian vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat vaiheet:
- Helppoa. Oireet eivät ole ilmaistuja. Potilas on huolissaan unettomuudesta, päänsärkystä, ärtyneisyydestä ja hermostuneisuudesta.
- Keskiarvo. Potilas alkaa laihtua melko nopeasti, sydämen syke kiihtyy, ilmenee vaikeaa hengenahdistusta.
- Raskaa. On myrkytystä ja yksilön kehon vakava ehtyminen, elintärkeä työtärkeät elimet ja järjestelmät ovat rikki.
Silmäoireet tyrotoksikoosissa
Erottele erikseen tälle patologialle ominaiset silmämerkit:
- silmäluomien vapina ilmenee, kun silmät ovat hieman peitossa;
- vilkkuminen harvinainen;
- silmämunat voimakkaasti ulkonevat;
- yläluomet turvonneet;
- silmähalkeamia melko auki;
- silmiä liikutettaessa ulompi silmäluomi viivästyy;
- silmämuna liikkuu pupillan kanssa;
- iho tummuu silmäluomien ympärillä;
- sklerat paljastuvat johtuen silmäluomien siirtymisestä kiertoradan ylä- tai alareunaan;
- on kyyneleet ja valonarkuus.
Oikealla hoidolla yllä mainitut oireet häviävät.
Syyt
Sairautta aiheuttavat tekijät voivat olla erilaisia, mutta suurin syy on kilpirauhasen liikatoiminta. Patologiset tilat, jotka edistävät tyrotoksikoosin kehittymistä:
- Gravesin tauti.
- Myrkyllinen adenooma.
- Sairaudet, vammat, kilpirauhasen kirurgiset toimenpiteet.
- Aivolisäkkeen adenooma.
- Lääkkeiden (kilpirauhashormoniaineiden) yliannostus.
- Hoito jodia sisältävillä lääkkeillä.
- Subakuutti kilpirauhastulehdus.
Tyreotoksikoosi aikuisilla
Lääketieteellisten tilastojen mukaan 20–50-vuotiaat miehet ja naiset ovat alttiimpia tälle patologialle. Jälkimmäiset kuitenkin sairastuvat viisi kertaa useammin. Taudin kehittyminen riippuu hormonaalisesta tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä, perinnöllisyydestä ja joistakin muista tekijöistä. Tyreotoksikoosin ensimmäisiä oireita aikuisilla ovat:
- niskan turvotus ja laajentuminen;
- palan tunne kurkussa;
- nielemis- ja hengitysvaikeudet.
Vaara piilee siinä, että henkilö ei pidä näitä oireita tärkeänä ja lykkää lääkärikäyntiä. Kilpirauhasen liikatoiminnan ilmenemismuoto ja sen vakavuus riippuvat taustalla olevasta syystä. Ulkoisten oireiden lisäksi sisäelinten ja järjestelmien toiminnassa on vika. Asianmukaisella hoidolla ja ravitsemuksella tyreotoksikoosin oireet katoavat naisilla, miehillä ja lapsilla. Patologian oireissa on kuitenkin joitain eroja. Harkitse niitä tarkemmin.
Naisten tyreotoksikoosi
Tapaus tämän taudin kehittymiseen kauniissa sukupuolessa liittyy jatkuviin hormonitason muutoksiin, joita esiintyy koko elämän ajan. Kuukautiset, raskaus, synnytys, vaihdevuodet - kaikki tämä tekee naisen kehosta haavoittuvamman ja edistää kilpirauhasen normaalin toiminnan epäonnistumista. Patologian vakavuus, sen ilmenemismuoto sekä merkit (ulkoiset ja sisäiset) riippuvat taudin aiheuttaneesta syystä. Naisilla tyrotoksikoosin oireet ovat seuraavat:
- sydämen tehostunut toiminta johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, takykardiaan;
- silmähalkeama lisääntyy, silmämunien ulkonema ja silmärakon kudosten turvotus;
- kuukautiskierto epäonnistuu;
- kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi, vähäisiksi ja niihin liittyykipu ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- hiukset muuttuvat tylsiksi ja muuttuvat hauraiksi, ohuiksi.
Mahdollisten hormonaalisten häiriöiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa käydä endokrinologilla, tehdä erilaisia tutkimuksia, mukaan lukien ultraääni, verikokeet kilpirauhashormoniaineiden var alta. Alle 30-vuotiaat naiset - kerran viidessä vuodessa, 30-40-vuotiaat - kerran kolmessa vuodessa, 45 vuoden jälkeen - vuosittain. Tyreotoksikoosin hoito naisilla, yllä kuvatut oireet, riippuu taudin kehittymisen aiheuttaneesta syystä.
Tyreotoksikoosi raskauden aikana
Naisten, joilla on tällainen patologia, tulee ehdottomasti seurata kilpirauhasen tilaa ja olla säännöllisesti endokrinologin seurannassa. Muuten kilpirauhasen liikatoiminta ei uhkaa vain hänen terveyttään, vaan myös syntymättömän vauvan elämää. Sikiön kehitykselle ja täydelliselle muodostumiselle hormonit, jotka syntetisoidaan umpieritysrauhasessa, ovat erittäin tärkeitä. Näiden aineiden normaali taso on yksi terveen synnytyksen edellytyksistä, ja lisääntynyt tuotanto vaikuttaa negatiivisesti sikiön ja naisen hyvinvointiin. Kilpirauhasen tyrotoksikoosin oireiden ilmeneminen naisilla raskauden aikana on provosoiva tekijä seuraavien sikiön ja tulevan vauvan häiriöiden kehittymisessä:
- hermoston vauriot;
- struumamuodostus;
- häiriöt endokriinisten elinten muodostumisessa;
- ja muut terveyttä ja henkeä uhkaavat olosuhteet.
Tämän taudin esiintyminen lisää merkittävästi sikiön vajaatoiminnan, keskenmenon ja kuolleena syntymän riskiä. Vakavien seurausten vähentämiseksi sinun tulee noudattaa asiantuntijoiden suosituksia sekä vauvan syntymän suunnitteluvaiheessa että kaikissa muissakin vaiheissa.
Hoidossa käytetään kilpirauhaslääkkeitä sekä koostumuksessaan jodia sisältäviä lääkkeitä. Jos vaikutusta ei ole, leikkaus on aiheellinen.
Tyreotoksikoosi miehillä
Tämän sukupuolen edustajat kärsivät vähemmän kilpirauhasen liikatoiminnasta ja useimmiten heillä diagnosoidaan subkliininen muoto. Miesten patologia havaitaan melko myöhään, hoito tällaisissa tapauksissa ei toimi. Taudin seuraukset vaikuttavat ensisijaisesti lisääntymisjärjestelmään: seksuaalinen toimintakyky heikkenee ja siittiöiden laadullinen koostumus muuttuu hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Miesten tyreotoksikoosin oireet ovat seuraavat:
- lihasten heikkous, varsinkin portaiden kiipeämisen tai seisomisen aikana;
- lihakset menettävät tilavuutensa;
- käsissä on vapina;
- nukkuminen on häiriintynyt;
- hikoilu lisääntyy;
- ruokahalu kasvaa;
- syke kiihtyy;
- hermostuneisuus, ärtyneisyys ilmaantuu;
- mahdollinen ripuli.
On erittäin tärkeää tunnistaa miesten tyrotoksikoosin oireet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Hoito alkaa lääkkeiden valinnalla riittävässä annoksessa. Valitettavasti konservatiivisen hoidon jälkeen pahenemisvaiheet ovat melko yleisiä.
Lasten tyreotoksikoosi
Sairaus on harvinainen. Pohjimmiltaan altistava tekijä on diffuusi myrkyllinen struuma. Lisäksi voidaan todeta hormonaalisten aineiden liiallinen tuotanto:
- hormonaalisten ja jodia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- umpierityselimen solujen vaurio, johon liittyy ylimääräisten hormonien vapautumista vereen;
- aivolisäkkeen ja kilpirauhasen patologia.
Hypertyreoosi kehittyy useimmiten murrosiässä ja etenee hitaasti. Selkeät merkit taudista voivat ilmaantua vuoden kuluttua sen kehityksen alkamisesta. Oikuus, nopea jännitys, tarkkaamattomuus, levottomuus unen aikana; ärtyneisyys, heikentynyt koulusuoritus - tämä on ilmentymä lasten tyrotoksikoosin ensimmäisistä oireista. On myös huomattava:
- vapina käsivarret ojennetun lapsen sormissa;
- laihtuminen;
- lisääntynyt ruokahalu;
- suurentunut kilpirauhanen;
- exophthalmos;
- ihon kosteus;
- liiallinen hikoilu;
- Lihasheikkoudesta johtuva kävelyn muutos ja kömpelyys.
Eteisvärinä, korkea verenpaine ja systolinen sivuääni voidaan kuulla taudin pitkälle edenneessä vaiheessa.
Vastasyntyneiden tyreotoksikoosi
Odottavalla äidillä esiintyvät kilpirauhasen sairaudet voivat aiheuttaa sydänlihaksen poikkeavuuksia, kutensikiö ja tuleva vauva. Toimitus on ennenaikainen. Kilpirauhasen tyrotoksikoosin oireet ovat seuraavat:
- sikiön motorinen aktiivisuus lisääntyy ja takykardia;
- vastasyntyneellä on takyarytmiaa, korostuneita ääniä, eteisten ekstrasystolioita, sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen laajenemista;
- vapina;
- yliherkkyys;
- kouristukset;
- suurentunut kilpirauhanen;
- tukkeutumiskohtaukset;
- joskus eksoftalmia esiintyy.
Lisäksi tyrotoksikoosin, akuutin lisämunuaisen ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisäksi voi liittyä tyrotoksinen kriisi, joka voi johtaa kuolemaan.
Vastasyntyneiden tyrotoksikoosin diagnoosi ja hoito
Diagnoosin perusta on anamneesikokoelma. Kun puretaan hormonaalisten aineiden analyysiä, havaitaan TSH:n lasku, T3:n, T4:n pitoisuuden nousu. EKG:n tulosten mukaan havaitaan seuraavat muutokset: terävä P-a alto, eteiskammioiden johtumisen kiihtyminen, sinustakykardia, korkea jännite, heikentynyt sydänlihaksen repolarisaatioprosessi. Echo KG osoittaa vasemman kammion diastolisen toiminnan häiriintymistä ja edelleen sydämen onteloiden laajenemista - nämä merkit ovat sydämen vajaatoiminnan ennakkoedustajia.
Hoidossa käytetään adrenergisiä salpaajia, rauhoittavia lääkkeitä, hormonaalisia, kilpirauhaslääkkeitä sekä infuusiohoitoa. Taudin ennuste on epäsuotuisa.
Tyrotoksikoosin hoito
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen he valitsevattehokas hoito, joka riippuu suoraan tyrotoksikoosin syistä ja oireista. Hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
- konservatiivi. Sisältää lääkkeiden käytön: kilpirauhaslääkkeet, glukokortikoidit, jodidit, beetasalpaajat.
- kirurginen. Lääketieteellisistä indikaatioista riippuen, tässä tapauksessa tulehtunut solmu, laajentunut osa umpieritystä poistetaan osittain tai rauhanen leikataan.
- Käytä molempia menetelmiä erityisen vakavissa taudin ilmenemistapauksissa.
- Radiojodihoito. Se koostuu radioaktiivisen jodin käytöstä. Tämäntyyppinen hoito on tarkoitettu ensimmäisen menetelmän tehottomuuteen tai uusiutumiseen leikkauksen jälkeen
Subkliinisen tyrotoksikoosin hoito
Tämän patologian oireet ovat tuskin havaittavissa tai niitä ei ole ollenkaan. Hoidon määrittämiseksi on tarpeen selvittää taudin puhkeamisen syy. Tällaisessa tilanteessa riippuu paljon potilaasta, kuinka paljon hän kertoo lääkärille terveydentilan muutoksesta viimeisen kolmen tai jopa kuuden kuukauden aikana. Tekijät, joista hoitotaktiikat riippuvat:
- potilaan ikä;
- syy, joka aiheutti taudin kehittymisen;
- tilan vakavuus. Niitä on vain kaksi ja ne riippuvat TSH-tasosta (mIU / ml): 0,1 - 0,39 - ensimmäinen, alle 0,1 - toinen;
- sanomasairauksien esiintyminen.
Ja erottaa myös jatkuva ja ohimenevä subkliinisen tyrotoksikoosin. Pakkosairaanhoitoa suositellaan seuraaville kansalaisille:
- alle 65-vuotiaanakilpirauhasen liikatoiminnan oireet;
- vanhempi ikäluokka kuin ensimmäisessä tapauksessa, tyreotoksikoosin merkkejä tai ilman, olemassa olevilla sairauksilla: sepelv altimotauti, eteisvärinä, angina pectoris, aivohalvauksen jälkeen, vaikea osteoporoosi;
- jolla on todistettu sairauden syy.
Kirurginen hoito suoritetaan seuraavien tyreotoksikoosin oireiden yhteydessä: puristus, v altava struuma ja epäillään kilpirauhasen pahanlaatuista kasvainta. Konservatiivisella hoitomenetelmällä lääkkeet valitaan yksilöllisesti.
komplikaatiot
Riittävän hoidon puuttuessa tai stressaavissa tilanteissa sekä tarttuvien sairauksien lisäksi tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kehittyy tyreotoksinen kriisi. Tätä tilaa pidetään vaarallisimpana, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, siihen liittyy seuraavat oireet:
- lämpötilan nousu kriittisiin arvoihin;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- takykardia;
- pahoinvointi;
- oksentaa;
- ripuli;
- kohonnut verenpaine.
Tyreotoksikoosin ruokavalio
Tyreotoksikoosin oireiden taustalla tapahtuvien nopeutuneiden aineenvaihduntaprosessien vuoksi naisten ja miesten ravinnon tulee olla murto-osaa ja tiettyä ruokavaliota. Tämän taudin kanssa hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen hajoaminen on varsin aktiivista kehossa. Energian tarve kasvaa, glykogeenin tarjonta lihaskudoksessa ja maksassa vähenee, rasvakerros ohenee. Potilas laihtuu nopeasti, joten täysi ravintoaineiden, nesteiden sekä vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti on välttämätöntä. Ruokalistan tulee sisältää seuraavat tuotteet:
- maito, kefiiri, luonnonjogurtti, juoksetettu maito, smetana;
- vähärasvainen ja suolaton juusto;
- suolaiset leivonnaiset, keksit;
- kaurapuuro, vehnä ja ruisleipä;
- kaikenlaiset viljat; pieni määrä riisiä välttääksesi ummetusta;
- kaali, kurpitsa, kesäkurpitsa, salaatti;
- laihaa keitettyä, haudutettua tai höyrytettyä lihaa;
- kompotit, hedelmäjuomat, kamomillatee, ruusunmarjaliemi;
- makean veden laiha kala.
Suolaa tulisi rajoittaa 10 grammaan päivässä. Suositeltu nestemäärä on noin kaksi litraa.
Hoito kansanlääkkeillä
Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmien käytöstä tulee sopia lääkärin kanssa. Suositellut tuotteet:
- Orapihlaja hedelmät. Valmistetaan infuusio, joka otetaan kolme ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Kurssi on vähintään kolme viikkoa. Sitten 14 päivän tauko.
- Siankärsämö. Alkoholitinktuura otetaan aamulla ja illalla 30 minuuttia ennen ateriaa, 10 tippaa kutakin.
- Yrttikokoelma emojuuria, minttua, valeriaania, orapihlajaa. Kolme ensimmäistä lääkeraaka-ainetyyppiä otetaan yhtä suuressa suhteessa, ja viimeinen - kaksi kertaa niin paljon ja valmistetaan keite. Ota puoli kuppia kahdesti päivässä ennen ateriaa.
- Puukkaa. Syö pala raakoja juureksia päivittäin.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Vakavien hormonaalisten sairauksien välttämiseksi on suositeltavaa: älä juo alkoholia, lopeta tupakointi, noudata ruokavaliota, liiku, käy säännöllisesti endokrinologilla ja käy läpi tarvittavat tutkimukset. Lisäksi kilpirauhasen toimintahäiriöiden yhteydessä käy vuosittain lääkärintarkastuksessa ja elimen ultraäänitutkimuksessa.
