Suolistotulehduksen kehittymiseen kehossa liittyy joukko epämiellyttäviä oireita - toistuva tarve käydä vessassa, teräviä vatsakipuja, oksentelua, kuumetta. Sairauden aikana ihminen menettää suuren määrän nestettä, joka on täytettävä mahdollisimman pian. On olemassa kaksi pääasiallista kehon nesteytysmenetelmää - oraalinen (ORT) ja suonensisäinen (VIT), mutta ensimmäinen menetelmä on kuitenkin suositeltava useimmissa tapauksissa. Artikkelissamme tarkastellaan ORT:n käsitteeseen liittyviä pääkohtia. Yritämme antaa vastauksia kysymyksiin: "Mikä on ORT?", "Missä tapauksissa se on tarkoituksenmukaista suorittaa?", Mitkä ovat suun nesteytyssäännöt? jne.
Suolistoinfektiot, maha-suolikanavan oireet
Akuutit suolistoinfektiot (AII) sisältävät koko joukon mikro-organismien – virusten tai bakteerien – aiheuttamia tartuntatauteja. Tälle patologisten tilojen kategorialle on ominaista samanlaiset oireet, ja ne vaikuttavat pääasiassa maha-suolikanavaan,aiheuttaa hänen toimintahäiriönsä.
Tautien kantajista (sairaat ihmiset tai eläimet) tulee tartuntalähde.
Sairauksien oireet ovat hyvin erilaisia. Ruoansulatuskanavan häiriöt liittyvät gastriitin, enteriitin tai paksusuolentulehduksen esiintymiseen:
- gastriittiin liittyy pahoinvointia, oksentelua, närästystä, röyhtäilyä, kipua ylävatsan alueella;
- enteriitti johtaa turvotukseen, suolen jyrinä, kivuliaita tuntemuksia, joiden sijainti on epäselvä (hajottava vatsakipu), löysälle ulosteelle ilman limaa tai verta;
- koliitille on tyypillistä väärä ulostamistarve, terävä kipu vasemmassa suoliluun alueella, usein löysät ulosteet, joissa on limaa tai verta;
- on tapauksia, joissa taudin ilmenemismuodot yhdistävät gastriitti-, paksusuolen- ja enteriitin merkkejä.
Muita OKI:n merkkejä
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden lisäksi AII: aiheuttaa muitakin häiriöitä elimistön toiminnassa.
- vakava myrkytys kohonneen ruumiinlämmön, oksentelun, päänsäryn taustalla;
- suurentunut perna ja maksa;
- kivennäisaineiden ja hivenaineiden puutteeseen liittyvät häiriöt (anemia, hypovitaminoosi);
- eriperäisen ihottuman esiintyminen kehossa;
- toksinen shokki;
- vauvoissa iso fontanel vetäytyy.
Lisäksi yksi AII:n vaarallisimmista ilmenemismuodoista on nestehukka -prosessi, jonka seurauksena kehon rakenteissa ja kudoksissa on nesteen puute. Tämä voi ilmaista limakalvojen tai ihon kuivumisena, potilas on erittäin janoinen, hänellä on hemodynaaminen häiriö. Vaikeissa kuivumisen muodoissa kehittyy vedetön shokki. Lisäksi kuume, normaalin syljenerityksen puute, äänen käheys ovat mahdollisia. Henkilö menettää painon, kun taas pehmytkudosturgori esiintyy - tila, jossa solukalvot ovat jännittyneitä. Kuivumisoireyhtymää kutsutaan ekssikoosiksi. Elimistön menetetyn nesteen korvaamiseksi suoritetaan useimmissa tapauksissa suun nesteytys.
Vauvojen ekssikoosin vaara
Akuutit suolistoinfektiot ovat salakavalia, koska ne kehittyvät hyvin nopeasti. Lisäksi tälle patologiaryhmälle on ominaista usein esiintyvät komplikaatiot ja taudin vaikea kulku.
Lasten salmonelloosin, virusripulin, shigelloosin ja eskerichioosin kliiniset ilmenemismuodot voivat valitettavasti päättyä kuolemaan dehydraatiooireyhtymän - eksikoosin - kehittymisen vuoksi.
Herkkyys patologiselle nestehäviölle johtuu ensisijaisesti vauvojen ja lasten ensimmäisten elinvuosien vesi-suola-aineenvaihduntajärjestelmän erityispiirteistä. Aikuiseen verrattuna lapsen keholle on tunnusomaista:
- virtsaelinten (munuaisten) toiminnallinen epäkypsyys;
- suuri määrä ekstrasellulaarista nestettä;
- lapsilla veden erittyminen keuhkojen ja ihon kautta tapahtuu enemmän, ja tämä johtuu siitä, ettäkehon pinnan suhde massayksikköön on suuri arvo verrattuna aikuisen kehoon.
Pääasiallinen tapa toipua vauvoista akuuttien suolistoinfektioiden jälkeen on täydentää menetettyä nestettä. Suun kautta annettava nesteytys lapsille ja aikuisille on tarkoitettu lievän tai keskivaikean ekssikoosin tapauksessa, ja siihen kuuluu glukoosi-suolaliuosten käyttö. Vaihtoehto tälle toimenpiteelle on suonensisäinen nesteytys sekä siihen liittyvät manipulaatiot - etiotrooppinen hoito, ruokavaliohoito, enterosorptio.
Mikä on ORT?
ORT on prosessi, jolla täydennetään oksentamisen ja/tai toistuvien suoliston liikkeiden sekä kuumeen vuoksi menettämää nestettä. Yllä olevan toimenpiteen suorittamiseen käytetään glukoosi-suolaliuoksia, jotka pääsevät potilaan elimistöön perinteisellä tavalla.
Suun nesteytysmenetelmä perustuu glukoosin ominaisuuksiin, mikä edistää patologisten tilojen aikana menetettyjen natrium- ja kalium-ionien siirtymistä suoliston limakalvon läpi, minkä ansiosta vesi-suolatasapaino palautuu.
Suun nesteytyshoidon tehokkuus riippuu suoraan käsittelyn oikea-aikaisuudesta. Toimenpide tulee aloittaa jo ensimmäisinä tunteina taudin oireiden alkamisesta, kotona, jopa ennen erikoislääkäreiden saapumista.
Riippuen siitä, häviääkö kehossa vallitseva - vesi vai elektrolyytit, ne erottavat:
- suolan puutteen aiheuttama nestehukka - hallitseva elektrolyyttihäviö;
- vettä niukastikuivuminen - veden menetys vallitsee;
- isotoninen nestehukka - veden ja elektrolyyttien menetystä tapahtuu samassa määrin.
Tämän luokituksen mukaisesti nestehukan poistamiseen käytetään erilaisia koostumuksia sisältäviä lääkkeitä.
Huumeet
Kun keho on kuivunut (exicosis), on kiireellisesti täydennettävä menetetyn nesteen määrä. Suun nesteytysliuokset voidaan valmistaa itsenäisesti sekoittamalla apteekista aiemmin ostettu jauhe veteen tai käyttämällä valmisvalmistetta. Apteekkien lääkkeiden valikoima on varsin monipuolinen.
Esimerkiksi kehon kuivumisprosessin pysäyttämiseksi käytetään usein lääkettä "Regidron". Yksi annos jauhetta sisältää natriumkloridia, natriumsitraattia, kaliumkloridia ja glukoosia. Tämän lääkkeen analogi on Glucosolan, joka sisältää natriumkloridia, natriumbikarbonaattia, kaliumkloridia ja glukoosia. Nämä jauheet laimennetaan yhdellä litralla vettä (keitetty). On syytä muistaa, että laimennettua lääkettä säilytetään enintään vuorokauden ajan, joten se tulee valmistaa välittömästi ennen ottamista.
Suun nesteytykseen voidaan käyttää bioriisiä tai porkkana-riisiliemiä sekä Oralitia, Hydrovitia, Hydrovit Fortea jne.
Polyionisen valmisteen "Hydrovit" koostumus sisältää sorbenttia - kolloidista piidioksidia. "Hydrovit" ja "Hydrovit Forte" on määrätty pienille lapsille. Liuoksen erityinen maku peittyy mansikan tuoksulla. Onmyös valmisteet ilman lisäaineita. Pakkauksen "Gidrovita" tai "Gidrovita Forte" sisältö laimennettuna lasilla (200 ml) vettä tai jäähdytettyä teetä. Liuos annetaan potilaalle pieninä annoksina (usein juotettuna lusikalla).
Annostus
Polyionisen liuoksen päivittäinen tilavuus on melko ehdollinen indikaattori. Riippuen eksikoosin asteesta (eli potilaan tilasta), korjaavien toimenpiteiden aloittamisen oikea-aikaisuudesta, lääkkeen tyypistä riippuen lääkkeen annos voi vaihdella kussakin tapauksessa. Esimerkiksi yliannostus voi olla tehokasta hoidon alkuvaiheessa.
Seuraavat lääkkeiden määrät ovat ohjeellisia (painokiloa kohden):
- vauvat - 100-150 ml lääkettä;
- nuoremmat lapset - 80-120 ml;
- koululaiset - 50-80 ml;
- vanhemmat lapset, aikuiset - 20-60 ml.
Usein pienten lasten hoidossa glukoosi-suolaliuokset yhdistetään suolattomiin liuoksiin - riisivesi, vesi, tee, ruusunmarjaliemi seuraavissa suhteissa:
- 1:1 - vetistä ripulia varten;
- 1:2 - kuumeeseen ja lievään ripuliin;
- 2:1 - voimakas oksentelu.
Suolaliuoksia ja ei-suolaliuoksia ei voi sekoittaa, joten niiden lisääminen on vuorotellen. Kun imeväisille suoritetaan oraalinen nesteytys, he eivät lopeta ruokintaa, vaan vähentävät ruoan määrää 50-75%.
Suun nesteytysalgoritmi
Suullinen nesteytys suoritetaan yleensä kahdessa sarjassa. Poista ensin vesi-suolan puute -käsittely suoritetaan kuuden ensimmäisen tunnin aikana. Toisessa vaiheessa aloitetaan ylläpitohoito. Tämä tehdään koko seuraavan hoitojakson ajan.
Nesteytysvaiheessa huomioidaan potilaan päivittäinen nesteen ja suolojen tarve. On myös tärkeää muistaa, että hoidon aikanakin häviöitä esiintyy edelleen. Toimenpiteen toisessa vaiheessa henkilön on täydennettävä lääketieteellisellä liuoksella nestemäärä, jonka hän menetti ulosteen mukana viimeisen kuuden tunnin aikana.
Suun nesteytyshoidon tehokkuus johtuu useimmissa tapauksissa vain siitä, kuinka oikein toimenpide on suoritettu. On muistettava, että juotettaessa suuri määrä liuosta potilas saattaa oksentaa, joten neste on annettava vähitellen: 1-2 teelusikallista 5-10 minuutin välein. Jos pahoinvointia esiintyy, odota hetki ja jatka nesteen antamista.
Nesteytyslääkkeiden käyttö kestää yleensä siihen asti, kunnes ripuli loppuu.
Toimenpiteen tehokkuutta arvioidaan useiden kriteerien mukaan:
- painonnousu;
- yleisen kunnon parantaminen;
- ulosteen ja oksentamisen yhteydessä menetettyjen nesteiden määrän vähentäminen.
Suun nesteytyshoito lapsille
On aikoja, jolloin pienten lasten ekssikoosin oireiden poistaminen on aloitettava välittömästi, kotona, ennen lääkäreiden saapumista. Siksi äidin on ymmärrettävä selvästi tulevan menettelyn tarkoitus ja kulku. Sinun pitäisi tehdä jotain näin:
- käsittele käsiä antiseptisellä aineella;
- laita hanskat käteen;
- laita vauva vaakasuoralle alustalle kääntäen samalla päätä sivulle;
- käytä valmisliuosta tai valmista lääke itse jauheen ja nesteen avulla (on tärkeää noudattaa tarkasti annettuja ohjeita, ota yhteyttä asiantuntijaan, jos mahdollista);
- kuuden tunnin ajan 5-10 minuutin välein juottaaksesi lapselle yksi teelusikallinen liuosta (erityisen vaikeissa tapauksissa neste voidaan antaa anturin kautta - nenän kautta); nesteytysmenettelyä suoritetaan, kunnes oksentelun ja ripulin oireet loppuvat;
- jos virtsaamatta yli 6-8 tuntiin, aloitetaan infuusiohoito - liuosten johtaminen verenkiertoon, annostus on laskettava tarkasti;
- käsittele lusikka ja astia, jotka sisälsivät liuoksen;
- poista käsineet, desinfioi kädet.
Suun kautta vs. suonensisäinen nesteytys
Ekssikoosin oireiden poistaminen ja kehon menettämän nesteen täydentäminen on mahdollista paitsi suun kautta myös suonensisäisellä nesteytyksellä. Näitä kahta menetelmää verrataan jatkuvasti, ja niiden tehokkuutta tutkitaan. Tähän mennessä tulokset ovat seuraavat: molemmat menetelmät auttavat saavuttamaan tavoitteet suunnilleen samalla tasolla, mutta jokaisella niistä on omat ominaisuutensa.
On todettu, että oraalinen nesteytys antaa parhaat tulokset lasten hoidossa. Lääkkeet annetaan perinteisellä tavalla,jälleen kerran vahingoittamatta lasta. Lääkkeet yhdistetään luonnontuotteiden keitteisiin. Tätä tekniikkaa suositellaan vauvojen lievän tai kohtalaisen nestehukan ensisijaiseksi hoidoksi.
Nämä johtopäätökset tehtiin kahden vuoden tutkimuksen jälkeen, johon osallistui 2 kuukauden–3 vuoden ikäisiä lapsia, joilla oli kohtalaisen kuivumisen oireita. Seitsemänkymmentäkolme pientä potilasta jaettiin kahteen ryhmään - yhdelle lapsiluokalle määrättiin ORT, toiselle - HIT.
Tämän seurauksena potilaat, jotka saivat suun kautta tapahtuvaa nesteytyshoitoa, veivät vähemmän aikaa. Suun kautta tapahtuvan nesteytyksen jälkeen lisäsairaalahoidon tarve väheni.
Kuitenkin tutkimustuloksista huolimatta suurin osa lastenlääkäreistä käyttää edelleen suonensisäistä nestehoitoa (IVT) torjuakseen lasten kohtalaisen ekssikoosin vaikutuksia.
ORT-menetelmän edut
ORT-menetelmä palauttaa kehon kalium- ja natriumpitoisuudet paljon nopeammin. Samaan aikaan ulosteen normalisoituminen voidaan havaita 1-2 päivää myöhemmin verrattuna HIT:iin.
Oraalisen nesteytyshoidon käyttö vähentää automaattisesti suonensisäisten infuusioiden määrää sairaaloissa, mikä toisa alta alentaa potilaiden hoidon kustannuksia ja toisa alta tarjoaa epidemian vastaisen suojan estämällä virushepatiitti, joka voi päästä elimistöön veren tai limakalvojen kautta.
Lisäksi menetelmän yksinkertaisuus sekä sen saatavuustarjota mahdollisuus käyttää ORT:tä klinikalla tai kotona. Suun kautta tapahtuvan nesteytyshoidon varhainen käyttö eliminoi käytännössä sairaalahoidon tarpeen.
Menetelmän oikea soveltaminen ei aiheuta juuri lainkaan komplikaatioita, kun taas infuusiohoito aiheuttaa sivuvaikutuksia yli 15 %:lle potilaista.
Jos ORT suoritetaan väärin, seuraavat negatiiviset reaktiot voivat ilmetä:
- oksentelu - johtuen potilaan nopeasta juotospurkusta suurella määrällä liuosta;
- turvotus - ilmenee, kun veden ja suolaliuoksen suhde on väärä.
Eksikoosin asteet
Kuten aiemmin todettiin, oraalinen nesteytystekniikka on tarkoitettu lievään tai kohtalaiseen nestehukkaan. Ymmärtääksesi, onko mahdollista suorittaa ORT kotona vai pitäisikö turvautua muihin kehon palauttamismenetelmiin, on tiedettävä ekssikoosin luokittelu ja merkit, jotka liittyvät jokaiseen patologian asteeseen. Tämä pätee erityisesti imeväisten ja taaperoiden ensimmäisten elinvuosien sairauksiin.
Ekssikoosia on kolme astetta:
- Ensinnäkin - jolle on ominaista lievä nesteen menetys (jopa 5 % kehon painosta). Tähän tilaan liittyy kohtalainen jano, normaali ihon joustavuus, kyynelnesteen esiintyminen ja normaali hengitys. Lapsilla suuri suihkulähde ei uppoa.
- Patologian toisessa asteessa havaitaan epäonnistumisia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa. Tällöin elimistö menettää enemmän nestettä (jopa 10 % kehon painosta). Potilaalla on letargiaa tai päinvastoin ahdistusta;syvälle painuneet silmät; kyynelnesteen puute; heikko ja nopea pulssi. Suuri suihkulähde uppoaa lapsiin.
- Kolmas ekssikoosin aste johtaa yli 10 %:n ruumiinpainon nestehukkaan. Potilas on vakavassa tilassa, hänellä on hemodynaamisia häiriöitä, hypovoleeminen sokki. Tilalle on ominaista merkkejä, kuten uneliaisuus, halun puute juoda nesteitä, kylmät raajat, erittäin kuiva suun limakalvo ja virtsaamattomuus kuuteen tuntiin tai kauemmin.
Jos nestehukka ylittää 20 % ruumiinpainosta, sairaus päättyy useimmissa tapauksissa kuolemaan.
