Keho ottaa ravintoaineita ruoasta ja muuntaa ne energiaksi. Kun tarvittava ruoka on päässyt kehoon, aineenvaihduntajätteet jäävät suolistoon ja imeytyvät verenkiertoon.
Muuaiset ja virtsatiejärjestelmä sisältävät kemikaaleja (elektrolyyttejä), kuten kaliumia ja natriumia, sekä vettä. Ne poistavat verestä metaboliitteja, joita kutsutaan ureaksi.
Ureaa syntyy, kun proteiinia sisältävät elintarvikkeet, kuten liha, siipikarja ja jotkin kasvikset hajoavat elimistössä. Se kulkeutuu verenkiertoon ja sitten munuaisiin.
Muuaisten toiminnot ovat seuraavat:
- nestemäisen jätteen poisto verestä virtsan muodossa;
- veren suolojen ja muiden aineiden vakaan tasapainon ylläpitäminen;
- erytropoietiinin tuotanto, hormoni, joka edistää punasolujen muodostumista;
- säädä verenpainetta.
Muuaiset poistavat ureaa verestä pienten suodatinyksiköiden, joita kutsutaan nefroneiksi, kautta. Jokainen nefroni koostuu verkostamuodostuu pienistä verisuonista - kapillaareista, joita kutsutaan glomeruluksiksi, ja pienestä munuaistiehyestä.
Urea muodostaa yhdessä veden ja muiden jätemateriaalien kanssa virtsaa kulkiessaan nefronien ja munuaistiehyiden läpi.
Mikä on ultraääni
Ultraäänidiagnostiikka (munuaisten ultraääni) on turvallinen ja kivuton menetelmä, joka perustuu akustisten a altojen muuntamiseen harmaasävykuvan (mustavalkoisen) luomiseksi elimistä, mukaan lukien munuaiset, virtsaputket ja virtsarakko. Menetelmää käytetään elinten koon, muodon ja sijainnin arvioimiseen.
Akustiset signaalit kulkevat eri nopeuksilla tutkittavan kudostyypin mukaan: ne kulkevat nopeimmin kiinteän kudoksen läpi ja hitain ilman läpi. Ilma ja kaasut ovat ultraäänen päävihollisia.
Muuaiset ovat papun muotoisia elimiä, jotka sijaitsevat vatsan takana, juuri vyötärön yläpuolella (lannenikamien alue). Lisäksi oikea munuainen sijaitsee hieman korkeammalla kuin vasen (kahden viimeisen rintanikaman alue). Niiden tehtävänä on poistaa aineenvaihdunnan kuona-aineita verestä ja tuottaa virtsaa.
Virtsaputket ovat ohuita sidekudosputkia, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon. Virtsaa muodostuu jatkuvasti kaikkina vuorokauden aikoina.
Tutkimushetkellä ultraääni skanneri lähettää eritaajuisia ultraäänisignaaleja erityisen anturin kautta tutkittavalle alueelle. Kudos heijastuu tai absorboi ne, ja tuloksena oleva kuva näytetään monitorissa. Kuvat mustan, harmaan muodossaja valkoiset esineet heijastavat munuaisten ja niihin liittyvien elinten sisäistä rakennetta. Ultraääntä käytetään myös munuaisten verenkierron arvioimiseen.
Toinen ultraäänityyppi on Doppler-skannaus, jota kutsutaan joskus dupleksiksi. Sitä käytetään veren virtauksen nopeuden ja suunnan määrittämiseen munuaisissa, sydämessä ja maksassa.
Toisin kuin tavallisessa ultraäänessä, Doppler-tutkimuksen aikana voidaan kuulla akustisia signaaleja.
Ultraäänen indikaatiot
Lääkärit määräävät ultraäänitutkimuksen - munuaisten tutkimuksen - tiettyjen munuaisten ja virtsarakon alueen vaivojen ja huolenaiheiden vuoksi.
- Ajoittain akuutti alaselän kipu.
- Vaikea ja kivulias virtsaaminen.
- Verinen virtsaaminen.
- Tiheä virtsaaminen pieninä annoksina.
- Ei pysty virtsaamaan.
Ultraääntä suositellaan myös olemassa olevien munuais- tai virtsarakon ongelmien seurantaan, esimerkiksi:
- virtsakivitauti (virtsakivitauti);
- munuaiskivisairaus (munuaiskivis);
- akuutti ja krooninen kystiitti (virtsarakon tulehdus);
- akuutti ja krooninen nefriitti;
- nefroskleroosi, polykystoosi, pyelonefriitti jne.
Ultraääni voi myös näyttää:
- munuaisen koko;
- munuaisten ja virtsarakon vaurion merkkejä;
- kehityshäiriöt syntymästä lähtien;
- tukoksia tai kiviä munuaisissa ja virtsarakossa;
- virtsatieinfektioiden (UTI) komplikaatiot;
- kysta tai kasvain jne.
Ultraääni voi havaita paiseita, vieraita esineitä, turvotusta ja infektioita munuaisissa tai niiden ympärillä. Munuaisten ja virtsanjohtimien kivikivet voidaan havaita myös ultraäänellä.
Normaali munuaisten ultraääni voidaan tehdä biopsiassa käytettyjen neulojen sijoittamiseksi. Se tehdään munuaiskudoksen näytteen ottamiseksi, nesteen poistamiseksi kystistä tai paiseista tai viemäriputken sijoittamiseksi.
Muuaisten ultraäänitoimenpiteellä voidaan myös määrittää veren virtaus munuaisissa munuaisv altimoiden ja -laskimojen kautta. Ultraääntä voidaan käyttää myös elinsiirron jälkeen arvioimaan elimen eloonjäämisaste.
Muiden sairauksien ohella tällainen ultraäänitutkimus voi havaita munuaiskiviä, kystaa, kasvaimia, synnynnäisiä munuaisten poikkeavuuksia (nämä ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia), eturauhasongelmat, infektioiden vaikutukset ja elinten traumat, sekä munuaisten vajaatoiminta.
Muuaisten ultraäänitutkimukselle voi olla muitakin syitä, normaaleja ja patologisia.
Erityiskoulutus
Yleensä munuaisten ultraäänitutkimukseen ei vaadita valmistautumista, vaikka 8-10 tunnin paastoruokavalio voidaan määrätä ennen ajan alkua. Pääsääntöisesti virtsarakon täyttö vaaditaan, joten on suositeltavaa juoda mahdollisimman paljon vettä ennen testiä.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista lääkkeistä - tämä on erittäin tärkeää myöhempien tutkimustulosten tulkinnan kann alta.
Vatsakipu on munuaisten ultraäänitutkimuksen yleisin indikaatio. Lääkäri voi kuitenkin myös lähettää sinut toimenpiteeseen, jos sinulla on muita oireita. Tai jos viimeaikaiset veri- ja virtsakoetuloksesi ovat huolestuttavia.
Rakon ja virtsanjohtimien ultraääni
Rakko on ontto elin, joka koostuu sileistä lihaksista. Se varastoi virtsaa, kunnes keho "evakuoi" sen halutessaan.
Yleisin syy virtsarakon ultraäänitutkimukseen on virtsarakon tyhjenemisen tarkistaminen. Virtsaamisen jälkeen virtsarakkoon jäänyt virtsa mitataan (”tyhjennyksen jälkeinen”).
Jos se seisoo virtsarakossa pitkään, voi syntyä ongelmia, esimerkiksi:
- eturauhasen suureneminen (eturauhanen miehillä);
- virtsaputken ahtauma (virtsaputken kaventuminen);
- elinten toimintahäiriö.
Rakon ultraääni voi myös antaa tietoja:
- seinät (niiden paksuus, ääriviivat, rakenne);
- virtsarakon divertikulaarit (pussit);
- eturauhasen koko;
- kivet (uroliitit) ontelossa;
- suuret ja pienet kasvaimet (kasvaimet).
Rakon ultraäänitutkimuksessa munasarjoja, kohtua tai emätintä ei tutkita.
Muuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimukseen valmistautuminen sisältää nälkäruokavalion (noin 10 tuntia) ja normaalin suolenliikkeen.
Jos sinäälä tarkista jäännösvirtsaa virtsaamisen jälkeen, sillä vaaditaan täysi rakko. Sinua saatetaan pyytää juomaan runsaasti vettä tuntia ennen tenttiä.
Ultraäänianturi sijoitetaan navan ja häpyluun väliin. Kuvaa katsotaan monitorilta ja luetaan paikan päällä. Virtsarakon tyhjenemisen tarkistamiseksi sinua pyydetään tulemaan ulos ja tyhjentämään se. Kun palaat, tutkimus jatkuu.
Jotta rakko pysyy täynnä, sinun on juotava vähintään 1 litra nestettä 1 tunti ennen aikataulun mukaista aikaa. Vältä maitoa, virvoitusjuomia ja alkoholia.
Jos sinulla on pysyvä virtsan (virtsaputken) katetri, sinun on tarkistettava asiantuntij alta ennen skannausta.
Kuinka ultraääni tehdään
Muuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimukseen valmistautumisen jälkeen itse toimenpide suoritetaan erillisessä huoneessa, jossa on tarvittavat laitteet. Toimenpiteen aikana huoneen valo sammutetaan, jotta vatsan elinten visuaalinen rakenne näkyy selvästi koneen monitorissa.
Erityisesti koulutettu ultraäänikuvausasiantuntija levittää kirkasta, lämmintä geeliä halutulle kehosi alueelle. Tämä geeli toimii johtimena äänia altojen siirtämisessä varmistaakseen, että anturi liikkuu tasaisesti ihon poikki ja eliminoi niiden välistä ilmaa paremman äänensiirron saavuttamiseksi. Suorittaessaan lapselle munuaisten ultraäänitutkimusta, vanhemmat saavat yleensä olla lähellä imettämässä vauvaaluottamusta ja tukea.
Sinua tai lastasi pyydetään riisumaan ylä- tai alavaatteet ja makaamaan sohvalle. Tämän jälkeen teknikko asettaa anturin geelin päälle valitulle kehosi alueelle. Anturi lähettää eri taajuisia signaaleja (se valitaan potilaan painon mukaan), ja tietokone tallentaa akustisten a altojen absorption tai heijastuksen elimistä. Aallot heijastuvat kaiun periaatteella ja palaavat anturiin. Nopeus, jolla ne palaavat, sekä heijastuneen ääniaallon voimakkuus muunnetaan eri kudostyyppien lukemille.
Tietokone muuttaa nämä äänisignaalit mustavalkoisiksi kuviksi, jotka ultraääniasiantuntija sitten analysoi.
Mitä tutkimukselta odottaa
Naisten ja miesten munuaisten ultraääni on kivuton. Sinä tai lapsesi saatat tuntea lievää painetta vatsassasi tai alaselässäsi, kun anturi liikkuu kehosi poikki. Toimenpiteen aikana sinun on kuitenkin makaa paikallaan jonkin aikaa, jotta akustiset aallot saavuttavat halutun elimen tehokkaammin.
Asiantuntija voi myös pyytää sinua asettumaan makuulle eri asentoon tai pidättämään hengitystäsi hetken.
Tuloksia saaminen ja tulkitseminen
Sonografia tulee tehdä kaikille kroonista munuaissairautta sairastaville potilaille ensisijaisesti edenneen, peruuttamattoman munuaissairauden tunnistamiseksi, jota ei havaita millään muulla diagnostiikalla, mukaan lukien biopsia.
Ultraäänitutkimuksessa negatiivisia merkkejä ovat munuaisten pieneneminen, ohut kortikaalinen kerros ja joskus kystat. Asiantuntijan on oltava varovainen asettaessaandiagnoosi perustuu pelkästään munuaisten kokoon.
Vaikka aivokuoren kaikukyky on usein kohonnut kroonisessa munuaissairaudessa, normaali kaikukyky ei myöskään sulje pois sairauden olemassaoloa. Myös kaikukyky voi lisääntyä palautuvan (akuutin) munuaissairauden yhteydessä. Siten pelkkä muutos tässä indikaattorissa ei ole luotettava tae kroonisen taudin esiintymisestä.
Sonografia voi myös tunnistaa urologisten ja nefrologisten sairauksien, kuten virtsaputken tukkeuman, monirakkuisen munuaissairauden, refluksinefropatian ja interstitiaalisen nefriitin, erityisiä syitä.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta
Vaikka sonografiasta voi olla hyötyä akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, sen käyttö tulisi rajoittaa potilaisiin, joiden syy on epäselvä tai joilla voi olla virtsarakon tukos.
Muuaiset ovat usein normaaleja akuutissa tubulusnekroosissa (ATN), mutta ne voivat olla laajentuneita ja/tai kaikuisia.
Muuaiset voivat laajentua myös muiden akuutin munuaisten vajaatoiminnan syiden vuoksi. Ekogeenisuus on epäspesifistä ja voi lisääntyä muista syistä, mukaan lukien glomerulonefriitti ja interstitiaalinen nefriitti.
Kystinen munuaissairaus
Kystinen munuaissairaus on joko geneettinen tai hankittu. Polysystaattinen sairaus on yleisin geneettinen mutaatiotyyppi, ja sille on ominaista munuaismassan lisääntyminen useiden kystojen lisäksi. Ultraääni riittää lopullisen diagnoosin tekemiseen.
Kipu ja hematuria
CT-tutkimusta suositellaan yleensä kivun ja hematurian syyn selvittämiseen, mutta joissain tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä ultraäänellä, eikä se ole kohtuutonta.
Kiviä on yleensä näkyvissä, mutta asiantuntija voi jättää huomiotta jopa 20 %, varsinkin jos ne ovat pieniä tai virtsaputken sisällä.
Siten TT-skannaus soveltuu paremmin akuutin munuaiskoliikkien syiden selvittämiseen.
Karsinoomaseulonta
Joillakin ihmisillä on lisääntynyt munuaissyövän riski, erityisesti niillä, joilla on aiempi kasvain ja munuaissiirtopotilaat. Sonografia voi muihin menetelmiin verrattuna olla vähemmän herkkä, mutta se on helpommin saavutettavissa eikä aiheuta säteily altistusta.
Siirtonefrologia
Sonografia on indikoitu useimmissa tapauksissa akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, joka johtuu ainoasta jäljellä olevasta toimivasta munuaisesta ja urologisten komplikaatioiden esiintymistiheydestä. Virtsanjohtimen stenttien rutiinikirurginen käyttö vähentää virtsanjohtimen tukkeutumista, mutta virtsarakon toimintahäiriöt ovat edelleen yleisiä. Sonografiaa ei käytetä akuutin elimen hylkimisreaktion diagnosoimiseen, ellei se ole vakava, jolloin allografti on turvonnut ja kaikuinen.
Tämä kuva voidaan kuitenkin nähdä myös akuutissa tubulusnekroosissa ja munuaistulehduksessa.
Ultraääniasiantuntijailmoittaa kaikki tarvittavat elinten mittaukset erityisessä pöytäkirjassa ja kirjaa johtopäätöksen munuaisten, virtsarakon ja muiden elinten tilasta. Anna se sitten sinulle tai terveydenhuollon tarjoajallesi.
Jos tutkimuksen tuloksista ilmenee patologioita tai poikkeamia normista, diagnoosin selventämiseksi määrätään lisätutkimuksia (yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet jne.).
Hätätilanteessa ultraäänitulokset voivat olla saatavilla lyhyen aikaa. Muuten ne ovat yleensä valmiita 1-2 päivässä.
Useimmissa tapauksissa testituloksia ei anneta suoraan potilaalle tai perheelle.
Mikä voi häiritä objektiivista tutkimusta?
Joskus potilaat laiminlyövät valmistautumisen munuaisten ultraäänitutkimukseen. Siksi tietyt tekijät tai olosuhteet voivat vaikuttaa testituloksiin. Näitä ovat esimerkiksi seuraavat tekijät.
- Vakavasti lihava.
- Barium suolistossa äskettäin bariumröntgenkuvasta.
- Suolistokaasu.
Ultraääneen liittyvät riskit
Vatsan ja munuaisten ultraäänitutkimukseen ei liity vakavia riskejä. Ultraääni ei aiheuta epämukavuutta levitettäessä geeliä ja anturin iholle.
Toisin kuin röntgensäteet, jotka voivat olla haitallisia keholle, ultraääni on täysin turvallista.
Ultraääntä voidaan käyttää raskauden aikana ja vaikka olisit allerginen varjoaineelle, koska seprosessissa ei käytetä säteilyä tai varjoaineita.
Muita asiaan liittyviä toimenpiteitä, joita voidaan suorittaa munuaisten arvioimiseksi, ovat röntgen- ja tietokonetomografia (CT), munuaisten magneettikuvaus, antegradinen pyelogrammi, suonensisäinen pyelogrammi ja munuaisten angiogrammi.
Lapsen auttaminen
Pienet lapset voivat pelätä jo mahdollisuutta mennä tarkastukseen ja saada laitteet toimimaan. Siksi, ennen kuin otat lapsesi munuaisten ultraäänitutkimukseen, yritä selittää hänelle yksinkertaisella tavalla, kuinka tämä toimenpide suoritetaan ja miksi se tehdään. Säännöllinen keskustelu voi auttaa vähentämään lapsesi pelkoa.
Voit esimerkiksi kertoa vauvallesi, että laite ottaa vain kuvan hänestä tai hänen munuaisistaan.
Kannusta lastasi esittämään kysymyksiä lääkärille ja asiantuntijoille, yritä rentouttaa häntä toimenpiteen aikana, sillä lihasjännitys ja vapina voivat vaikeuttaa tarkkojen tulosten saamista.
Vauvat yleensä itkevät vatsan ja munuaisten ultraäänitutkimuksissa, varsinkin jos heitä pidetään sylissä, mutta tämä ei häiritse toimenpidettä.
