Kehossamme ei ole mitään ylimääräistä - luontoäiti piti siitä hyvää huolta. Vaikka, kuten jotkut huomauttavat, tällainen elin, kuten umpilisäke, ei ole erityisen arvokas, ja on täysin mahdollista elää täysin ilman sitä. Mutta tässä ei ole kyse siitä, vaan lannepunoksen tai plexus lumbalisin tärkeästä roolista. Lantion alueen ja alaraajojen hermopäätteiden klusteri on keskittynyt tähän.
Tällä alueella esiintyviin tulehdusprosesseihin liittyy hermosärkyä, joka peittää kehon alaosan. Usein tämä aiheuttaa kipua. Ymmärtääksesi selvästi, kuinka patologiset prosessit tapahtuvat, sinun on tunnettava tämän osaston anatomia hyvin.
Määritelmä
Langen punos on kokoelma usean tyyppisiä hermoja. Kolme ensimmäistä selkäydinhermoa osallistuvat sen muodostumiseen. Osittain tähän voidaan sisällyttää myös rintakehän 12. haara ja selkäytimen hermopäätteiden 4. haara. Suuret lihaskuidut ovat paikka, jossa lanneplexus sijaitsee. Anatomiaan kuuluu hermohaarojen löytäminen nikamien poikittaisten prosessien edessäalaselkä.
Nämä hermopäätteet ovat vastuussa tiettyjen lihaskuitujen osien hermotuksesta, mukaan lukien vatsakalvon iho. Lisäksi ne liittyvät ulkoisten sukuelinten ihon pintaan, säären mediaaliseen pintaan ja reiden anteromediaaliseen puoleen. Kaiken kaikkiaan tällä osastolla voidaan erottaa useita erilaisia hermopäätteitä:
- ilio-hypogastric;
- ilioinguinal;
- reisi-sukupuolielimet;
- lateral;
- obturaattori;
- reisiluun.
Katsotaanpa tarkemmin, mitä ne ovat ja missä ne sijaitsevat. Perinteisesti kaikki hermot voidaan jakaa kahteen kolmioon.
Ensimmäinen hermojen kolmikko
Langen plexuksen suoli-hypogastriset hermot muodostuvat hermopäätteiden 12. rintakehän ja 1. lannerangan haarasta. Niistä ne kulkevat suuren psoas-lihaksen läpi ja joutuvat sitten kosketukseen alaselän neliömäisen lihaksen etupinnan kanssa, jolloin ne ovat lähellä munuaista. Lisäksi hermo kulkee ylhäältä alas pitäen suuntansa takaa eteenpäin. Matkalla suoliluun harjalle se tunkeutuu poikittaiseen vatsalihakseen ja on sitten sen ja vatsan sisäisten vinojen lihaskuitujen välissä. Jatkopolku on jo molempien vinojen lihasten välissä.
Syvässä nivusrenkaassa iliohypogastrinen hermo lävistää myös sisäisen viistolihaksen ja ulkoisen viistolihaksen leveän jännelevyn. Sen jälkeen se haarautuu vatsan seinämän ihoprosesseihin häpysimfyysin yläpuolella. Sen tehtävään kuuluu useimpien vatsalihasten hermotus. Myös hermojakulkevat ihon läpi reidessä, pakarassa, etummaisessa vatsan seinämässä pubis yläpuolella.
Toista haaraa, joka on peräisin etummaisesta hermojuuresta, mutta joka sijaitsee juuri edellisen alapuolella, kutsutaan imusolmukehermoksi, joka sisältyy myös lannepunokseen. Sen anatomia on erilainen miehillä ja naisilla. Vahvemmassa sukupuolessa hermo kulkee nivuskanavan läpi ja hajoaa pieniksi ihohaaroiksi reiden molemmilla pinnoilla lähellä kivespussin hermosoluja. Jälkimmäiset ovat vastuussa peniksen ihon ja osittain kivespussin hermotuksesta. Naisilla nämä samat päätteet yhdistävät keskushermoston häpyhäpyn ja suurten häpyhuulien ihoon.
Reisi-sukupuolielimet läpäisevät psoas-suurlihaksen ja jakautuvat jopa kahteen haaraan - genitaaliin ja reisiluun. Sukuelimet, joita muuten kutsutaan siittiöhermoksi, on suunnattu alaspäin ja kulkee siittiöiden tapaan nivuskanavan läpi. Mieskehossa se liittyy lihakseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta, kivespussin ihosta sekä reiden supermediaalisen alueen mehevään kalvoon ja ihon pintaan. Naisen lannelangan plexus on järjestetty eri tavalla - hermo pariutuu nivuskanavan kohdun pyöreän nivelsiteen kanssa ja menee sitten suurten häpyhuulien ihoon.
Toinen reisiluun haara tästä yhteisestä päätteestä on suunnattu alaspäin ja menee ulkoisen lonkkav altimon puolelle suoraan nivussiteen alle. Alla hänen hermonsa jakautuu reiden ihopinnan haaroihin.
Hermojen toinen kolminaisuus
Kaikkien kolmen lueteltujen hermojen alapuolellaon kolme suurempaa oksaa. Nämä ovat lateraaliset, femoraaliset ja obturatorhermopäätteet. Luettelon ensimmäinen sijaitsee nivussiteen sivulla. Se voi olla räätälöidyn lihaksen pinnalla tai sisällä, sidekudosvaipan alla. Hermo on vastuussa pakaroiden sivupintojen herkkyydestä juuri reisiluun isomman trochanterin takana ja lähempänä reiden lateraalista pintaa.
Jatkamalla lannepunoksen muodostumisen analysointia, kannattaa siirtyä obturaattorihermoon. Se menee alas suurta lannelihasta pitkin, tarkemmin sanottuna sen reunaa pitkin ja menee lantion alueelle. Liittyen verenkiertojärjestelmään ja verisuonten kanssa, se tulee reiden alueelle adduktorilihasten välissä sijaitsevan obturaattorikanavan kautta. Hermo liittyy ryhmään adduktorilihaksia, polvi- ja lonkkaniveliä. Hermo hermottaa myös reiden keskiosan pintaa lähempänä polvea.
Koko lannepunoksesta reisiluun haara on suurin. Se on peräisin alaselän viidennen nikaman raj alta samannimisten lihaskuitujen alueelta. Lihaksen sivureunasta ulos tuleva hermo menee alapuolelle kahden muun lihasryhmän: lannerangan ja suoliluun välissä, ja menee jälkimmäisen kuoren alle.
Ninginaalisten nivelsiteiden alta menevät lannepunoksen hermot jakautuvat lukuisiin haaroihin, jotka ovat yhteydessä reiden, polvi- ja lonkkanivelten etuosan ihoon ja lihaksiin.
Osa kokonaisuutta
Alaselän hermopäätteet ovat osa yleistä järjestelmää, jota kutsutaan "lanne-sakraalinen hermoplexus". Lanne-, sakraal- ja takaluualueen haarat muodostavat toisiinsa kietoutuen kaksi pääpunosta: lanne- ja ristiluun. Nyt kaikki on selvää ensimmäisestä termistä, voit siirtyä toiseen määritelmään.
Sakraalisen plexuksen (plexus sacralis) muodostumiseen osallistuu osa etuhaaroista, joka tulee neljännestä ja viidennestä lannerangasta sekä selkäytimen hermopäätteiden ensimmäisestä kolmanteen ristihaaraan. Lanneplexus itse sijaitsee pienessä lantiossa suoraan piriformis-lihaksen sidekudoskalvolla. Se esitetään paksun kolmion muotoisena levynä, jonka kärki on käännetty kohti subpiriformista rakoa.
Kolmion kanta on lähellä lantion aukkoja. Tässä tapauksessa jokin osa plexuksesta sijaitsee ristiluun edessä ja toinen - piriformis-lihaksen edessä. Kaikilta puolilta sitä ympäröi löysä sidekudos. Kuten lannerangan alueella, myös täällä on joukko hermopäätteitä, jotka voivat olla joko lyhyitä tai pitkiä.
Lyhyet sakraaliset hermot
Lyhyet oksat edustavat seuraavia hermoja:
- pakara (ylempi ja alempi);
- seksuaalinen;
- sisäinen obturaattori;
- päärynän muotoinen;
- quadraus femoris hermo.
Lumbosakraalipunoksen pakarahermot on jaettu ylempään ja alempaan. Ensimmäinen yhdessä pakarav altimon kanssa poistuu lantion ontelosta suprapiriformisen aukon kautta. Hermo liittyy gluteus minimus- ja medius-lihakseen sekä kuituihinyhdistetty reiden leveään fasciaan. Alempi hermo yhdessä v altimon kanssa poistuu lantion alueelta subpiriform-aukon kautta ja yhdistyy gluteus maximus -lihakseen. Mutta sen lisäksi se on yhteydessä lonkkanivelen kapseliin.
Saman subpiriform-aukon kautta lantioontelo poistuu pudendaalisesta hermosta, ohittaa selästä istuimen ja menee suoraan iskiorektaaliseen kuoppaan. Täällä se jakautuu alempiin peräsuolen ja välilihan oksiin. Lisäksi ensimmäiset liittyvät peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen ja peräaukon alueen ihoon. Jälkimmäiset ovat vastuussa miehen kehon perineumin ja kivespussin lihasten ja ihon hermotuksesta. Naisten lumbosacral plexus on järjestetty hieman eri tavalla. Anatomia eroaa siinä, että välilihan haara on yhteydessä suuriin häpyhuuliin.
Ristiluun pitkät hermot
Pitkiä oksia edustaa:
- takainen ihohermo;
- iskiashermo.
Takaosan ihon hermopääte poistuu pienestä lantiosta subpiriformisen aukon kautta laskeutuen lähelle iskiashermoa. Takaosan reisiluun ihohermo lähellä pakaralihaksen alareunaa jakautuu alempiin pakara- ja perineaalisiin hermohaaroihin. Tässä tapauksessa alahaara hermottaa pakaroiden alapinnan ihoa.
Takaosan ihon reisiluun haara kulkee puolijohdelihasten ja reisihauislihasten välistä uraa pitkin. Sen oksat tunkeutuvat reiden leveään faskiaan ja jakautuvat sisäpuolelta pienempiin.reiden pintaan ulottuen polvitaipeen kuoppaan.
Iskiashermopääte, joka menee risti- ja lannepunokseen, on ihmiskehon suurin haara ja ansaitsee erityistä huomiota. Subpiriform-aukon kautta hermo poistuu lantiosta muiden hermojen (pakkaran alaosan, sukuelinten, takaosan ihon reisiluun) ja iskiasv altimon kanssa alaspäin. Suunnilleen polvinivelen takana olevan vinoneliön muotoisen syvennyksen suuntaisesti se jakautuu kahteen haaraan: sääriluun ja yhteiseen peroneaaliseen haaraan.
Sääriluun haara
Se on suunnattu pystysuunnassa alaspäin kohti nilkka-popliteaalikanavan jalkapohjalihasta. Koko pituudeltaan tämä hermo on jaettu useisiin haaroihin. Jotkut niistä menevät säären tricepslihakseen, toiset sormien ja isovarpaan pitkiin koukistuslihaskuituihin. On niitä, jotka liittyvät jalkapohjan ja polvitaipeen lihaksiin.
Herkimmät päätteet, jotka sisältyvät risti- ja lannepunokseen, yhdistyvät polvinivelen kapseliin, jalan luusten väliseen kalvoon, nilkkaniveleen ja jalan luihin. Sääriluun haaran suurin sensorinen haara on mediaalinen ihon kaviaarihermo. Se lähtee tästä haarasta ja menee ihon pinnan alle ja kietoutuu ihon kaviaarihermon kanssa, joka puolestaan tulee yhteisestä peroneaalisesta hermosta.
Näiden kahden päätteen yhteensulautumisen tulos on suraalisen hermon muodostuminen. Hän ensinkulkee pitkin nilkan sivua ja sitten kulkee jalan sivureunaa pitkin. Tässä paikassa sitä kutsutaan jo lateraaliseksi dorsaaliseksi ihohermoksi, joka on vastuussa ihon hermotuksesta näillä alueilla.
Yleinen fibulaarinen haara
Se kulkee hieman pois pohjeluun kaulasta, jossa polvitaipeen kuoppa sijaitsee. Jatkamalla lannepunoksen ja sen haarojen tarkastelua, on syytä huomata, että tässä vaiheessa jälkimmäiset on jaettu kahteen päähaaraan:
- pinnallinen;
- syvä.
Pinnallinen hermo osoittaa alaspäin. Hänen tehtäviinsä kuuluu lyhyiden ja pitkien peroneaallihasten hermotus. Tästä kanavasta poistuessaan hermo menee jalan takaosaan, jossa se jakautuu mediaalisiin ja välillisiin selän ihopäätteisiin.
Mediaalinen hermo antaa herkkyyttä jalan takaosan iholle lähellä sen sivureunaa sekä 2. ja 3. sormen ihon takaosaan. Ihon välissä oleva hermopääte on vastuussa sormien 3, 4 ja 5 ihopinnan takaosan hermotuksesta.
Syvä hermo menee jalan etuosan lihaksenvälisen väliseinän aukkoon ja syöksyy alas samannimisen v altimon mukana. Säären tasolla hermo jakautuu useisiin päihin, jotka yhdistävät etuosan sääriluun lihaksen ja kaikkien varpaiden pitkän lihaksen. Suunnilleen ensimmäisen jalkateränvälisen tilan rajalla tässä hermossa on kaksi selkähaaraa, jotka hermottavat 1. ja 2. sormen ihon pintaa.
Patologiset tilanteet
Yksi yleisimmistä vaivoista on lannerangan vaurioituminensakraalinen plexus, joka liittyy iskiashermon puristamiseen tai puristamiseen. Tässä tapauksessa suurin hermo puristuu, mikä aiheuttaa voimakasta kipua jalassa. Melkein aina patologia esiintyy vain toisella puolella ja harvoin kahdenvälisessä muodossa. Ihmiskunnan miespuoliskolla, joka päivystykseen liittyy kovaa fyysistä työtä, on lisääntynyt riski.
Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan iskiasksi, diagnoosin aikana se voidaan luokitella iskiasneuralgiaksi tai iskiasksi. Tämä nimi tulee kreikan sanasta "ishia", joka tarkoittaa käännöksessä "istuin". Iskiashermoa kutsutaan latinaksi näin - nervus ishiadicus.
Oireet
Tärkein lannepunoksen vauriosta osoittava oire on voimakas kipu pakaroissa ja jaloissa, joita voi esiintyä eri ilmenemismuotoina. Usein kipu on niin voimakasta, että henkilö menettää tajuntansa. Muissa tapauksissa kipu voi olla polttavaa, leikkaavaa tai pistävää. Myös seuraavat oireet ovat mahdollisia:
- Seisoma-asennossa on mahdotonta nojata kipeään jalkaan, ja makuulla pitää etsiä mukavaa asentoa.
- Kipu tulee enimmäkseen yöllä, varsinkin kylmällä säällä työskentelyn jälkeen.
- Joissakin tapauksissa patologia ilmenee ensin reiden takaosassa ja sitten ulottuu säären ja jalkaterän alueelle.
- Jos pysyt yhdessä asennossa pitkään (makaa, istut), kipu voimistuu, mikä ilmenee myös jakun kävelet pitkään.
- Aivastelu, yskiminen, nauraminen aiheuttavat myös kipua.
- Sopivien lääkkeiden ottamisen tai kohtausten laantumisen jälkeen jäännöskipu siirtyy alaselkään.
Usein lumbosacral plexusjuuren puristaminen ei ole turhaa ja voi johtaa kävelyn heikkenemiseen ja jalkojen hikoiluun. Voit myös tuntea pistelyä tai polttavaa tunnetta sääressä ja jalassa. Usein sairauden vuoksi polven jalkaa on lähes mahdotonta taivuttaa. Sama voidaan sanoa varpaista ja jaloista, joita ei voi kiertää.
Diagnoosi
Iskiashermon vaurion määrittäminen auttaa saamaan selkeän kliinisen kuvan, jonka potilas kuvaa lääkärin vastaanotolla. Jokainen asiantuntija huomaa muutoksen jännerefleksien luonteessa ja herkkyydessä sillä puolella, josta potilas valittaa. Joskus alkututkimus ei mahdollista syntyneen taudin tarkkaa diagnoosia. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia, joihin kuuluvat:
- röntgen;
- tietokonetomografia;
- MRI;
- ultraääni;
- selkärangan radioisotooppiskannaus.
Tietokonetomografian ansiosta, joka on tarkempi röntgenmenetelmä, pienetkin muutokset selkärangassa voidaan havaita.
Mutta joissakin tapauksissa, kun tämä tutkimus on vasta-aiheinen, lääkäri määrää lumbosacral plexuksen magneettikuvauksen.
Hoito
Siitäpäästä eroon patologiasta turvautua toiseen kahdesta hoitomenetelmästä - konservatiiviseen tai kirurgiseen. Mutta ne alkavat aina ensimmäisestä tekniikasta, joka sisältää joukon erilaisia toimintoja. Akuutissa iskiasissa suositellaan vuodelepoa kovalla patjalla minimaalisella fyysisellä aktiivisuudella ja ruokavaliolla. Sinun tulee syödä lämmintä, ei mausteista, ei savustettua tai paistettua, enimmäkseen nestemäistä ruokaa (lihakasviskeittoja ja maitopuuroa).
Lääkehoitoon kuuluu hoitavan lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen. Heti kun kipu alkaa väistyä, terapeuttisia harjoituksia suositellaan. Kaikki harjoitukset valitaan sairauden luonteen mukaan.
