Atropiini on hyvin tunnettu luonnossa esiintyvä alkaloidi (joidenkin kasvien osa). Ja vaikka sitä käytetään melko aktiivisesti lääketieteessä, se kuuluu vaarallisiin myrkyllisiin aineisiin (lapset ovat vaarassa). Riittää, kun syöt alueellamme yleisiä belladonna-marjoja.
Lisäksi artikkelissa opit atropiinin käytöstä ja vaikutuksista ihmiskehoon sekä myrkytyksen tunnistamiseen ja käsittelyyn.
Vaarallinen alkaloidi
Mitä atropiini sitten on? Tämä aine kuuluu alkaloidien ryhmään. Termi alkaloidi tarkoittaa heterosyklistä emästä, joka sisältää typpipitoisen ryhmän ja jolla on biologista aktiivisuutta joissakin kasveissa. Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat yhdisteitä, jotka voivat vaikuttaa tavalla tai toisella elävään organismiin. Yksi kasvi voi sisältää useita alkaloideja.
Atropiinia sisältävät kasvit: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia ja muut yöviirilajit.
Kuvaus
Aine on luonnollinen myrkky, mutta pienen atropiiniannoksen käyttö on kuitenkin yleistä lääketieteen alalla.
Alkaloidin kemiallinen rakenne luokittelee sen kiteiseksi jauheeksi. Tämä aine on amorfinen, väritön ja hajuton. Siinä on kaksi isomeeriä. Hyoscyamiini on vasemmalle kiertävä aine, joka on aktiivisempi kuin atropiini. Hyoscyamiini on osa kasvien koostumusta, mutta kemiallisesti vapautuessaan se muuttuu atropiiniksi.
Toimintamekanismi
Kyseinen alkaloidi estää hermoimpulssin johtumisen salpaamalla reseptoreita. Osoittautuu, että se on kehon luonnollisen aineen (asetyylikoliini) kilpailija kyvyssä sitoutua herkkiin päihin impulssin aikana. Herkkiä päätteitä on kahdenlaisia: H ja M. Vain jälkimmäisen estää vaarallinen alkaloidi.
Atropiinin vaikutusmekanismi on, että asetyylikoliinin sijaan se sitoutuu tiettyihin hermosolumuodostelmiin.
Erilaisia vaikutuksia havaitaan aineelle altistumisalueen mukaan:
- Sileiden lihassolujen rentoutuminen - havaitaan maha-suolikanavassa, keuhkoputkissa, virtsarakossa. Tämä vaikutus johtuu parasympaattisen hermoston impulssien estymisestä.
- Umpieritysrauhasten, mukaan lukien keuhkoputken, ruoansulatuskanavan, hien, syljen ja kyynelrauhasen, eritystoiminnan vähentäminen. Atropiinin estävä vaikutus näissä tapauksissa johtuu sympaattisen aineen estämisestähermosto (kyyneleet, hiki) ja parasympaattiset (keuhkoputket, ruoansulatuskanavat).
- Mydriaasi tai pupillien laajentuminen. Antagonisteina silmän iiriksen säteittäiset ja pyöreät lihakset tasapainottavat toisiaan. Iiriksen kehälihas rentoutuu johtuen atropiinin sitoutumisesta M3-kolinergisiin reseptoreihin, ja säteittäisen lihaksen toiminta on vallitsevaa, se on jännittynyt, mikä johtaa pupillien laajentumiseen.
- Majoitushalvaus. Atropiinin rentouttava vaikutus silmän sädelihakseen saa linssin litistymään, mikä johtaa kaukonäköisyyteen.
- Sydämen sykkeen nousu johtuu sinoatriumsolmukkeen parasympaattisen toiminnan estymisestä. Joskus bradykardia (alentunut syke) voi edeltää sydämen sykkeen nousua, joka johtuu vagaalisten keskusten stimulaatiosta.
- Suuri annos ainetta vaikuttaa ihmiskehon verisuoniin: ne laajenevat ja iho muuttuu punaiseksi. Pienet atropiiniannokset eivät laajenna verisuonia, mutta ne voivat häiritä muita verisuonia laajentavia lääkkeitä.
Atropiinin käyttöaiheet
Tällä hetkellä lääkkeellä on kolme vapautumismuotoa, joiden vaikuttava aine on alkaloidi belladonna:
- "Atropiini" tablettien muodossa.
- "Atropiinisulfaatti" - yksiprosenttinen atropiiniliuos injektiota varten 1 ml:n ampulleissa.
- "Atropiinisulfaatti" - yhden prosentin silmätipat 5 ml:n polyetyleenipulloissa.
Tätä lääkettä käytetään laaj alti kliinisessä käytännössä. Se on määrätty gastroenterologisiin tarkoituksiin:
- rentouttava vaikutus mahalaukun pylorisen sulkijalihaksen kouristuksiin;
- mahalaukun erityksen estäminen maha- ja pohjukaissuolihaavassa;
- pysyvän sapen poistuminen ja tieteiden laajeneminen sappikivitaudissa ja sappirakon tulehduksessa.
Atropiinin käyttöaiheet muilla lääketieteen aloilla:
- keuhkoastman kanssa (poistaa bronkospasmin);
- vähentämään hien, kyynelrauhasten ja sylkirauhasten eritystä;
- virtsarakon kouristuksiin;
- jossa sydämen sykkeen hidastuminen liittyy emättimen sävyyn (varovainen, voi aiheuttaa lyhytaikaisen bradykardian lisääntymisen);
- jolla on lisääntynyt hikoilu;
- esilääkitykseen ja anestesiaan anestesiologiassa, intuboinnin aikana, bronkospasmin ja laryngospasmin poistamiseen, syljenerityksen vähentämiseen tähtääviin leikkauksiin;
- vähentämään mahalaukun sävyä röntgenkuvissa.
Missä muualla atropiinia käytetään? Se on vastalääke, jos keho on myrkytetty organofosforiyhdisteillä / myrkkyillä, sitä käytetään myös antikoliiniesteraasi- ja kolinomimeettisten lääkkeiden yliannostukseen. Lisäksi ampulleissa olevaa atropiinin vapautumismuotoa käytetään silmätaudissa pupillin laajentamiseen silmänpohjan tutkimuksessa.
Annostus ja antotavat
Atropiinia annetaan suun kautta, laskimoon ja lihakseen, silmätippoina tai ihon alle. Suosituksen ja lääketieteellisten arvioiden mukaan Atropine-tabletteja määrätään 0,25-1mg enintään kolme kertaa päivässä. Annosvaihtelu määräytyy yksilöllisen lähestymistavan mukaan valmistettaessa resepti jokaiselle yksittäiselle potilaalle.
Lihaksensisäinen, suonensisäinen ja ihonalainen - sama annos, vain enintään kaksi kertaa päivässä.
Silmätipat tulee tiputtaa seuraavassa järjestyksessä: 1-2 tippaa kolme kertaa päivässä. Pupillin laajentaminen tutkimustarkoituksiin - kaksi tippaa 1-2 kertaa. Atropiinin annos ei saa ylittää 1 mg päivässä - enintään 3 mg.
Atropiinimyrkytyksen ilmentymien vakavuus riippuu sen luonteesta - vahingossa tai tarkoituksellisesti. Yleensä ihmiset saavat myrkytyksen syötyään vahingossa yötuoteperheen hedelmiä.
Yliannostuksen merkkejä
45-60 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen atropiinin myrkyllinen vaikutus alkaa ilmaantua. Annoksen mukaan myrkytysaste voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Aine vaikuttaa ennen kaikkea aivojen rakenteeseen (psykoosi, hallusinaatiot, koordinaatiohäiriöt), vasta sitten keuhkot ja sydän kärsivät.
Atropiinin yliannostuksen oireet:
- limakalvojen punoitus;
- suukuiva;
- vähentää hikoilua;
- tykytystykytys, rytmihäiriöt;
- oksentelua, pahoinvointia;
- raajojen vapina;
- näkövamma;
- ihon punoitus;
- hengitys;
- ummetus;
- nielemisvaikeudet, käheys;
- kouristukset.
Kaikki yllä olevat oireet ilmenevät, kuntahaton yliannostus.
Kohdennettu kasvimyrkytys aiheuttaa vakavampia oireita:
- hallusinaatiot;
- tajuton;
- kooma;
- hengityslihasten halvaus;
- matala syke, kammiovärinä tai eteisvärinä.
Rekisteröity tappava atropiiniannos vaihtelee välillä 100-150mg tai 1-1,5mg painokiloa kohden.
Jos lasketaan belladonna-marjoihin, niin 4-6 kappaletta voi aiheuttaa lapselle kuoleman, joka tapahtuu aikaisintaan viisi tuntia kasvimyrkyn käytön jälkeen.
Se voi olla muita seurauksia. Jos henkilö on pitkään koomassa, muisti ja äly voivat surkastua peruuttamattomien orgaanisten muutosten vuoksi aivoissa.
Kuinka pelastaa myrkytetty henkilö?
Kasvimyrkkymyrkytys hoidetaan ensisijaisesti mahahuuhtelulla vedellä, suolaliuoksella (magnesiumsulfaatti) tai kaliumpermanganaatilla. Myrkytetylle on annettava välittömästi atropiinin vastalääke. Niistä: yksi prosenttinen aminostigmiiniliuos (2 mg), puoliprosenttinen galantimiiniliuos (lääke "Nivalin" - 2 mg).
Johdanto tulee toistaa 90 minuutin kuluttua. Mitä voimakkaampi myrkytys, sitä lyhyempi aikaväli vastalääkeannosten välillä. Vakavimmat tapaukset vaativat injektion 15 minuutin välein.
Lisätietoja vastalääkkeiden toiminnasta
Aminostigmiini auttaa palauttamaan nopeasti tajunnan, poistamaan psykomotorista kiihtyneisyyttä jahallusinaatioita. Sitä ei käytetä vain yliannostustapauksissa, vaan sitä käytetään usein estämään kooman uusiutumista.
Toinen atropiiniantagonisti on alkaloidi pilokarpiini. Sen perusteella luodaan lääkkeitä (silmätipat) ja niitä käytetään silmälääketieteessä keinona alentaa silmänpainetta. Laajentamalla pupillia atropiini voi aiheuttaa glaukooman. Silmämunan sisällä kohonnut paine voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Kasvien tai atropiinia sisältävien valmisteiden myrkytystapauksissa pilokarpiinia on annettava välittömästi seuraavan ohjelman mukaisesti:
- tunnin ajan 1 tippa kumpaankin silmään 15 minuutin välein;
- seuraavien kahden tunnin aikana sinun on tiputettava 1 tippa tuotetta 30 minuutin välein;
- seuraavan kuuden tunnin aikana sinun on tiputettava 1 tippa tunnissa;
- sitten yksi tippa päivässä seitsemän tunnin välein (kunnes korkea silmänpaine laskee).
Lääkkeiden hinta
"Atropiini" tablettien ja ampullien muodossa on edullinen lääke missä tahansa apteekissa, mutta sitä myydään tiukasti reseptillä. Apteekissa apteekki voi vaatia lääkäriltä reseptin, jossa on tarkat annokset. Ampulleissa oleva vapautusmuoto maksaa 70-90 ruplaa (yhden yhden prosentin liuoksen ampullin hinta), alueesta riippuen. "Atropiinin" hinta tablettien muodossa vaihtelee noin 20 ruplaa.
Arvostelut
Niiden mukaan, jotka ovat kokeilleet atropiinin vaikutusta itseensä, sitä voidaan käyttää silmien täydelliseen rentoutumiseen.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että sen jälkeensen käyttö häiritsee näön toimintaa (enintään kahdeksi päiväksi). Jotkut ihmiset ovat raportoineet atropiinin aiheuttavan silmäkipua kohonneen silmänpaineen vuoksi. Tällä hetkellä on olemassa useita analogeja, joilla on tehokkaampi ja turvallisempi vaikutus. Monet ostajat väittävät, että atropiini on vanhentunut lääke. Toiset ovat samaa mieltä tästä mielipiteestä, mutta kannattavat lääkettä, koska se suorittaa tehtävänsä kunnolla ja on paljon luotettavampi verrattuna viimeisimpiin innovaatioihin. Ja atropiinin hinta on suhteellisen pieni. Viimeaikaisten arvostelujen mukaan atropiini voi aiheuttaa allergisen reaktion. Jotkut lapset sairastuvat: iho ja silmät punastuvat. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa.
Yhteenveto
Atropiini, kuten aiemmin mainittiin, on yöviiraperheen kasvien alkaloidi.
Tätä antikolinergistä lääkettä käytetään laaj alti lääketieteessä. Sitä käytetään toksikologiassa, gastroenterologiassa, pulmonologiassa, oftalmologiassa, anestesiologiassa, kardiologiassa.
Vakava atropiinin yliannostus voi tapahtua Belladonna- tai suuria lääkemääriä käytettäessä. Myrkytysaste riippuu otetun aineen määrästä. 100 mg atropiinia on tappava. Aminostigmiini ja galantamiini ovat spesifisiä vastalääkkeitä, jotka on otettava välittömästi (annostetaan toistuvasti suonensisäisesti). Kooma, heikentynyt muisti ja älykkyys ovat kaikki atropiinimyrkytyksen seurauksia.
