Sidemateriaali on ensiapuväline. Sen alkuperän historia voidaan jäljittää hyvin muinaisiin ajoiin. Suunnilleen 460-377. eKr e. (Hippokrateen aikaan) sidoksen kiinnittämiseksi tiukasti he käyttivät kipsiä, erilaisia hartseja ja kangasta. Ja 130-200 vuoden päästä. eKr e. Roomalainen lääkäri Galen loi erityisen käsikirjan. Siinä hän kuvaili erilaisia sidontatekniikoita.
Kehityshistoria
Sidosten käyttö sai ensimmäisen laajan resonanssin Rooman senaatin päätöksen ansiosta. Siinä sanottiin, että jokaiselle sotilaalle tulisi antaa liinavaatteet, joilla hän voi tarvittaessa antaa ensiapua itselleen tai kollegalleen. On todennäköistä, että erilaisten materiaalien asettamista kehon vahingoittuneelle alueelle käytettiin esihistoriallisina aikoina. Tähän tarkoitukseen voisi käyttäälehtiä ja ruohoa, koska niillä on sellaisia ominaisuuksia kuin joustavuus, pehmeys, joustavuus ja kannen sileys. Joillakin kasveilla on parantavia ominaisuuksia ja jopa farmakologisia vaikutuksia, kuten supistava ja kipua lievittävä vaikutus.
On myös syytä huomata, että tiettyjä kasveja käytetään perinteisessä lääketieteessä pukeutumiseen tähän päivään asti. Niistä: paistettu sipuli, jauhobanaani ja monet muut. Sidemateriaali saavutti kehityksensä huippunsa kapitalistisen tuotannon aikana. Vuosina 1476–1492 liimaside sai laajaa julkisuutta Euroopassa. 1700-luvulla ja 1800-luvun alkupuolelle asti tuotteiden imukyky oli erityisen tärkeä. Sidosmateriaalin tuotanto suoritettiin käyttämällä korkean kapillaarisuuden omaavia raaka-aineita. Esimerkiksi pellava- ja hamppuhamppu sekä nukka (langaan repeytyneet puuvillarätit). XIX vuosisadan toiselta puoliskolta. sen sijaan käytettiin sideharsoa, imukykyistä puuvillaa ja ligniiniä.
Yleinen luokitus
Ei niin kauan sitten sidostyypit rajattiin vain muutamiin esineisiin:
- Laastarit kierteissä sekä bakteereja tappavia levyjen muodossa.
- Lääketieteelliset siteet.
- Lääkintätyynyt.
- Lääketieteellinen sideharsopyyhkeet.
Viime vuosiin verrattuna nykyaikainen sidosvalikoima on rikastunut huomattavasti. Tätä helpotti suurelta osin farmakologisen tuotannon laajamittainen kehittäminen maamme alueella.maissa sekä ulkomaisten tuotteiden massatuontiin kotimarkkinoille.
Luokittelu tarkoituksen mukaan
Perinteisesti kaikki sidokset voidaan jakaa neljään ryhmään: steriilit ja ei-steriilit, yksinkertaiset ja monimutkaiset. Niiden tärkein erottuva ominaisuus on kuitenkin tarkoitus - sovelluksen tarkoitus. Tämän periaatteen mukaan voidaan erottaa seuraavat sidosten suorittamat toiminnot:
- Haavoitetun pinnan sulkeminen. Tätä varten käytetään lautasliinoja, bakteereja tappavaa laastaria, haavasidoksia jne.
- Raajojen puristamiseen tai nivelen kiinnitykseen.
- Sidoksen kiinnittämiseen.
- Puristuspinnoitteet.
Pakollinen vaatimus kaikentyyppisille sidoksille haavan sulkemiseksi on steriiliys.
Tuotteen ominaisuudet
Sidteiden valmistus on siirtynyt uuteen kehitysvaiheeseen nykyaikaisen teknologian ilmaantumisen ansiosta. Niiden käytön seurauksena saatiin erittäin elastisia, rei'itettyjä kuitukangasrakenteisia kankaita, jotka perustuivat polymeerikoostumusten ja metalloitujen pinnoitteiden käyttöön. Nykyaikaisten materiaalien käyttö lääketieteessä antaa meille mahdollisuuden ratkaista seuraavat ongelmat:
- Saavuta korkea antimikrobinen aktiivisuus.
- Pitkä kesto.
- Suuri imukyky yhdistettynä hyvään hengittävyyteen, optimaaliseen kostutussuhteeseen ja kapillaarisuuteen.
- Atraumaattinen.
- Mikrobilääkeresistenssivarojen hoito säteily- ja höyrysterilointiolosuhteissa.
Mitä valita: perinteisiä vai moderneja kastikkeita ja tuotteita?
Itse asiassa tämä kysymys on vain retorinen. Nykyaikaisten materiaalien käyttö lääketieteessä luo suotuisat olosuhteet haavan nopeammalle paranemiselle. Tämä puolestaan suojaa arpeutumista vastaan haavoittuneelle pinnalle. Syynä niiden esiintymiseen on usein pitkäaikainen haavan sulkeminen perinteisillä sidoksilla.
Hintojen os alta ero nykyaikaisten ja vanhojen materiaalien välillä on varsin huomattava. Juuri tämä väite on toisinaan esitetty jälkimmäisen puolesta. Ihmisten terveyden kann alta hinta ei kuitenkaan aina ole ratkaiseva tekijä valinnan tekemisessä. Lisäksi, kuten käytäntö osoittaa, nykyaikaisten lääketieteellisten materiaalien käyttö on kustannustehokkaampaa verrattuna perinteisiin. Niiden alhaisemman tehokkuuden vuoksi niitä on käytettävä erittäin pitkään. Tätä väitettä voidaan tarkastella yksityiskohtaisemmin käyttämällä esimerkkiä puuvilla-harsosidosten käytöstä:
- Sumea rakenne aiheuttaa materiaalihiukkasten pääsyn haavaan. Ne aiheuttavat kudosten ärsytystä ja estävät sen nopean paranemisen.
- Kauze on hienoverkkoinen materiaali, jolla on suuri massakapasiteetti. Nämä rakenteelliset ominaisuudet lisäävät haavassa olevien mikro-organismien määrää. Lisäksi ne johtavat ilman vähenemiseen jahöyrynläpäisevyys siteen alla. Tämä pätee erityisesti silloin, kun levitetään useita kerroksia. Samalla haavan epitelisaatio- ja granulaatioprosessi viivästyy, minkä seurauksena haavan paranemisaika pitenee.
- Kiinnitys tai yksinkertaisesti tarttuminen on toinen harsosidosten käytön haittapuoli. Tosiasia on, että haavan eritteillä kyllästetyt ne kovettuvat kuivuessaan. Haavan rakeistuminen tapahtuu sidoksen kautta, mikä johtaa uuteen pintavammaan ja kipuun poistamisen aikana. Samalla myös ympäröivä iho kärsii. Sen vaurioituminen aiheuttaa myös kipua ja hidastaa yleistä paranemisprosessia.
- Leikkaukset ja lautasliinat toimitetaan yleensä useita kappaleita pakkauksessa. Kun se avataan, vain ensimmäinen jää ilman mikrobeja. Toiset menettävät tämän ominaisuuden.
- Imukyvyn lisäämiseksi ja halutun koon saamiseksi sideharso on leikattava ja sitten taitettava useiksi kerroksiksi. Tämä toimenpide rikkoo antimikrobisia ominaisuuksia ja aiheuttaa potilaalle jonkin verran haittaa.
- Puutuharsosidoksen kiinnittämiseksi haavaan on käytettävä apukiinnitystä. Tämä johtaa tarpeettomiin kuluihin ja vaatii lisäkäsittelyjä.
Siksi perinteisten, perinteisten materiaalien käyttö aiheuttaa pitkän haavan paranemisprosessin. Hyvä vaihtoehto ovat nykyaikaiset laitteet, joissa ei ole kaikkia yllä kuvattuja haittoja. Edistyneet sidokset ovat atraumaattisia, erittäin imukykyisiä pinnoitteita. Niiden kiinnitys tapahtuu itsenäisesti hypoallergeenisen liimakoostumuksen avulla.
Nykyaikaisten tuotteiden edut
- Sidoksissa on kuitukangas tai läpinäkyvä kalvopohja, jonka avulla voit seurata haavan paranemisen edistymistä.
- Vedenkestävä on toinen plus. Potilaalla on mahdollisuus ottaa vesihoitoja ilman riskiä, että vettä pääsee haavaan.
- Turvallinen pito.
- Nykyaikaiset sidokset eivät tartu haavan pintaan eivätkä vahingoita sitä.
- Poistaminen on potilaalle kivutonta.
- Sidoksen itseliimautuva puoli kiinnittyy itsestään eikä vaadi lisätyökalujen käyttöä.
- Siellä on sorbentti atraumaattinen vanupuikko, joka kerää haavaeritteen.
- Kiinnitetty sidos suojaa haavaa luotettavasti toissijaiselta infektiolta ja mekaaniselta ärsytykseltä.
- Hypoallergeeninen koostumus.
- Suuri ilman- ja höyrynläpäisevyys estää maseroitumisen.
- Modernit sidokset ovat käyttövalmiita eivätkä vaadi valmistelua.
- Antibakteerinen.
- Paketti on helppo avata.
Lääketieteellinen kangas
Gauze on kangas, jolla on harvinainen, ruudukkomainen rakenne. Niitä on kahta tyyppiä: kova ja valkaistu hygroskooppinen. Ne puolestaan on jaettu edelleen kahteen eri tyyppiin: puhdas puuvilla ja viskoosikatkokankaalla (insuhde 50 % puuvillaa 50 % viskoosiin tai 70 % puuvillaa 30 % viskoosiin). Niiden tärkein ero on seuraava: puuvillaharso imee nestettä 10 sekunnissa, kun taas sideharso, johon on sekoitettu viskoosia, tekee saman 60 sekunnissa, eli 6 kertaa hitaammin.
Viskoosin etuja ovat korkea kosteuskapasiteetti, lisääntynyt kyky imeä haavaeritystä ja nopeampi veren imeytyminen. Kuitenkin verrattuna puuvillaharsoon viskoosianalogi säilyttää lääkkeet huonommin. Myös toistuvien pesujen jälkeen imuteho heikkenee. Lujuuskriteerin mukaan puuvillainen sidemateriaali on 25 % korkeampi kuin viskoosiseosten kankaan indikaattori. Mutta molempien lajien kapillaarisuus on suunnilleen sama, se vaihtelee välillä 10-12 cm / h. Neutraalisuuden suhteen lääketieteelliseen sideharsoon sovelletaan samoja vaatimuksia kuin puuvillaan. Kangas valmistetaan kankaan vakiokokoisina: leveys - 69-73 cm, pituus 50-150 m kappaleena.
Epätyypillisille kirurgisille sidoksille tehdään 3 kappaleen leikkauksia. paketissa. Jokainen on 10 m pitkä ja 90 cm leveä. Puuvillan tapaan sideharso on testattu kostuvuuden (imukyky), neutraalisuuden ja kapillaarisuuden suhteen.
Kangassoveltuvuustestien edistyminen
- Kastuvuuden testaamiseksi käytetään upotusmenetelmää. Tätä varten näyte hygroskooppisesta sideharsosta, jonka koko on 5 x 5 cm, lasketaan veden pinnalle. Määrättyjen normien mukaan se on upotettava veteen 10 s ilman kosketusta aluksen seiniin. Kovan sideharsonäytteen täytyy tehdä tämä 60 sekunnissa.
- Sidoksen kapillaarisuuden tarkistamiseksi lasketaan noin 5 cm leveä kangasnauha toisesta päästä erityiseen eosiiniliuoksella täytettyyn petrimaljaan. Näytteen katsotaan läpäisevän testin, jos liuos kohoaa nestepinnasta vähintään 10 cm 60 minuutissa.
Erikoiskankaat
On olemassa kaksi harsoluokkaa, joilla on tietty toiminta. Se on hemostaattinen ja hemostaattinen.
- Hemostaattinen side saadaan käsittelemällä tavallista sideharsoa typpioksideilla. Tuloksena oleva kudos ei vain pysäytä verta, vaan imeytyy kokonaan haavaan kuukauden kuluessa. Näyttää 13x13 cm:n lautasliinoilta.
- Hemostaattinen kudos. Se sisältää akryylihapon kalsiumsuolaa. Se myös pysäyttää veren (keskimäärin enintään 5 minuuttia), mutta ei parane. Sitä voidaan käyttää tamponien, pallojen ja lautasliinojen muodossa. Tämän tyypin käyttäminen säästää jopa 15 %.
Tee-se-itse sideharsoside
Ensinnäkin, ennen kuin aloitat valmistuksen, sinun on päätettävä sen tuleva koko. Apteekeissa myytävän vakiositeen pituus on enintään 15 cm ja korkeus 5 cm. Jos tuote on tarkoitettu lapselle, sen mitat riippuvat potilaan iästä. Esimerkiksi alle 6-vuotiaille vauvoille sopii 10 x 4 cm side, mutta 10-vuotiaalle lapselle voitkäytä aikuisten versiota. Ommellaksesi tuotteen kasvoillesi itse, tarvitset:
- Imukykyinen kangaspala, jonka mitat ovat 17 x 7 cm - 4 kpl
- Kapea sidenauha 2 kpl. Pituuden tulee olla noin 60-70 cm, leveys 5 cm.
Kun kaikki tulevan tuotteen tarvittavat elementit on valmistettu, voit aloittaa harsosidoksen tekemisen. Seuraava on edistymisraportti.
- Sinun on otettava sidenauha ja rullattava se 3 kerrokseksi.
- Ompele sitten reunoja pitkin ompelukoneella tai käsin hienolla ompeleella.
- Toista toisella siteellä.
- Tämän jälkeen työkappale tulee jättää hetkeksi sivuun ja käsitellä sideharsoleikkauksia. Neljä läppää on liitettävä yhteen ja päällystettävä koko pituudelta.
- Sitten tuloksena olevan suorakulmion reunoja on työnnettävä sisäänpäin sentin verran ja ompelettava uudelleen.
- Nyt kun olet valmistellut kaikki kolme osaa, ne on koottava yhdeksi siteeksi. Tätä varten sinun täytyy ommella molemmat siteet kankaan suorakulmiota pitkin: toinen päälle ja toinen alapuolelle. Näin tehdään tee-se-itse-harsoside.
Stretch fixing -tuotteet
- Kiinnitykseen käytetty elastinen side. Se on valmistettu karkeasta puuvillalangasta. Sidoksen venymiselle asetetaan tiukat vaatimukset - sen on oltava vähintään 50%. Valmistetaan vakiokokoinen side: pituus - 3 m, leveys - 5 tai 10 cm. Tämän luokan elastisella siteellä on korkeat lujuusindikaattorit. Yksi 5 cm leveä läppä kestää vähintään kuormituksen30 kg. Pakkaus sisältää 18 yksittäin merkittyä 10 cm leveää kappaletta tai 36 kappaletta 5 cm.
- Elastinen side (putkimainen) suorittaa saman tehtävän kuin neulottu vastine. Ensimmäisen venyvyys on kuitenkin korkeampi jopa 800 %. Tämäntyyppinen side kuuluu "tepermat" -luokkaan, mikä tarkoittaa "neulottua elastista sidosta". Se on valmistettu elastomeerilangasta, joka on punottu puuvillalangalla ja synteettisillä kuiduilla. Verkkorakenteen ansiosta elastisen siteen kiinnitys ei häiritse ilmankiertoa ja vahingoittuneen alueen tarkkailua. Saatavana 7 eri hihan leveyttä: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ja 10 mm. Paino 1 neliö. m on 280 g. Putkimaisten tuotteiden käyttö säästää merkittävästi sidoksia ja aikaa. Niiden pesu suoritetaan enintään 40 ° C:n lämpötilassa ilman synteettisten tuotteiden käyttöä. Sitä seuraa huuhtelu lämpimässä vedessä. Ylimääräisen kosteuden poistamiseksi käytetään pyyhkeitä. Siteiden vääntäminen ei ole sallittua.
Muut tuotteet
Kaksiharsotyyny on suorakaiteen muotoinen imukykyinen kangaspala, joka on taitettu kahteen kerrokseen. Tuotteen reunat on kääritty sisäänpäin, jotta langat eivät joudu kosketuksiin haavan kanssa. Tällaisia tuotteita on kolmessa koossa: pieni - 14 x 16 cm, keskikokoinen - 33 x 45 cm, suuri - 70 x 68 cm.
Pienet ei-steriilit tuotteet on pakattu 100 ja 200 kappaleeseen. yhdessä paketissa. Steriilit sideharsopyyhkeet on taitettu 40 kappaleeseen. Ei-steriilit medium-tuotteet on pakattu 100 kpl:een. paketissa. Steriili - pinottu 10 kpl. Ei-steriilejä suuria pyyhkeitä on 50 kpl. yhdessä paketissa. Tämän ryhmän steriilit tuotteet - 5 kpl. Jokainen lautasliina on pakattu pergamenttipaperiin. Kääreessä on oltava koko, määrä, valmistajan nimi ja valmistuspäivämäärä.
Käsittely
Sidosten sterilointi suoritetaan erikoistuneilla tehtailla. Sen jälkeen niiden antibakteerisuus testataan bakteriologisissa laboratorioissa. Sidoksen valmistelu myöhempää käyttöä varten suoritetaan 45 minuutin kuluessa erityisessä höyrykattilassa. Sisälämpötila on 120°C. Sen jälkeen sidosmateriaali asetetaan bixiin. Ne ovat edelleen näissä metallilaatikoissa. Jos bixiin asennetaan suodatin, materiaalien puhtaus säilyy pidempään. Tässä tapauksessa - vähintään 8-10 päivää.
Sisältövaatimukset
Sidokset voidaan varastoida myös puulaatikoissa, jotka sijaitsevat kuivissa, normaalisti ilmastoiduissa tiloissa, jotka on suojattu jyrsijöiltä ja pölyltä. Ei-steriilejä tuotteita saa säilyttää lämmittämättömässä huoneessa. Lämpötilan on kuitenkin oltava vakaa, ilman vaihteluita. Lisäksi siinä tulee välttää kosteutta sekä sienten ja homeen muodostumista. Steriilien sidosten oikean huollon järjestämiseksi varastossa ne on asetettava viimeisen toimenpiteen vuosien mukaan. 5 vuoden kuluttua, jos pakkauksen eheys ei olerikki, materiaali tulee valikoivasti testata antibakteeristen ominaisuuksien suhteen. Jos pakkaus avataan tai kastuu, sisällä olevat tavarat eivät ole enää puhtaita.
