Sairaudessa, kuten läppäkeuhkorinta, happea pääsee keuhkopussin alueelle, jonka määrä alkaa vähitellen lisääntyä. Tällaisen patologian ilmeneminen liittyy venttiilin toiminnan erityisyyteen. Sen työ on häiriintynyt, koska ilma tunkeutuu keuhkoista pleuraan ja sen käänteisen liikkeen mahdottomuus. Tämän vuoksi rintakehän alueella esiintyy voimakasta kipua, koska keuhkojen tilavuus pienenee merkittävästi ja sisäänhengitys on vaikeaa.
Tämä patologinen tila on ollut tiedossa hyvin pitkään, ja sen esiintyminen liittyi keuhkotuberkuloosin seurauksiin. Mutta suhteellisen äskettäin havaittiin, että tauti ilmaantuu yhtäkkiä. Usein tämä patologia diagnosoidaan, jos hengitysongelmiin liittyy härän repeämä.
Näkymät
Valvulaarinen ilmarinta on sisäistä ja ulkoista, ja se riippuukoulutusmekanismista. Pneumotoraksin sisäinen näkymä johtuu suuren keuhkoputken vauriosta ja hajanaisesta keuhkohaavasta. Keuhkopussin ontelo täyttyy ilmalla viskeraalisen keuhkopussin vaurion kautta. Tässä tapauksessa keuhkokudoksen läppä toimii venttiilinä, jonka kautta ilma pääsee kulkemaan sisään hengityksen yhteydessä ja uloshengityksen yhteydessä ei päästä kaasua karkaamaan takaisin keuhkoihin.
Peumotoraksin esiintymiselle on ominaista se, että tässä tapauksessa loukkaantuneen rintakehän pehmytkudokset toimivat venttiilinä. Hengitettäessä haavan reunat alkavat laajentua, ilma pääsee vapaasti keuhkopussin onteloon, ja uloshengitettäessä haavan aukko painuu kokoon vapauttamatta sitä takaisin.
Sairauden syyt
Valvulaarisella ilmarintalla on erilaisia syitä. Useimmiten puhumme taudin traumaattisesta ja spontaanista luonteesta.
Haavan (traumaattisen) pneumotoraksin syy on suljettu rintakehävamma, johon liittyy keuhkokudoksen repeämä tai rintakehän läpitunkeutuva haava. Tässä tapauksessa haavan aukko "liimautuu" melko nopeasti rintakehän seinämään, kun taas keuhkoputken haava jatkaa haukoilua. Tämäntyyppisiä vammoja ovat:
- kylkiluiden murtumat;
- laukaus- ja puukotushaavat rintaan;
- vieraan esineen aiheuttama keuhkoputken tai ruokatorven vaurio;
- putoaminen korke alta;
- keuhkoputken repeämät jne.
Spontaanille pneumotoraksille on ominaista keuhkokudoksen muuttuneen alueen repeämä. Osallistutämän patologian kehittyminen seuraavat sairaudet:
- tuberkuloosi;
- rahumainen emfyseema;
- kystinen fibroosi;
- keuhkoabsessi;
- pneumokonioosi ja muut
Alistavia tekijöitä spontaanin pneumotoraksin kehittymiselle ovat yskä, sukellus, fyysinen rasitus jne.
Oireet
Yleensä läppäilmarintaa sairastava potilas on erittäin vakavassa tilassa. Hän kiihtyy, rinnassa on voimakasta kipua, joka säteilee lapaluuhun, olkapäähän, vatsaonteloon. Hengenahdistus, heikkous, syanoosi alkaa edetä nopeasti, tajunnan menetys havaitaan, kylkiluiden väliset tilat laajenevat, rintakehän vaurioituneen puolen tilavuus kasvaa. Nopea pinnallinen hengitys, v altimo hypotensio, takykardia ovat myös merkkejä läppäilmarintasta.
Nopeasti keuhkopussin onteloon kerääntyvä ilma voi aiheuttaa sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnan, mikä johtaa kuolemaan. Patologian myöhäisiä komplikaatioita ovat keuhkopussin empyeema ja reaktiivinen pleuriitti.
Diagnoosi
Potilasta tutkiessaan lääkäri paljastaa ihonalaisen emfyseeman, rintakehän sairaan puolen hengityksen viiveen, kylkiluiden välisten tilojen sileyden. Keuhkojen röntgenkuvan avulla havaitaan keuhkon romahtaminen ja siirtymä välikarsinavarjon terveelle puolelle.
Pleura-punktio manometrialla mahdollistaa avoimen, suljetun ja läppäreitin erottamisenilmarinta. Jos nestettä on läsnä, suoritetaan aspiraatio ja keuhkopussin effuusion lisätutkimus solukoostumuksen ja mikroflooran selvittämiseksi. Keuhkopussin fistelin sijainnin ja koon tunnistamiseksi suoritetaan diagnostinen torakoskopia ja pleuroskopia.
Hoito
Ensinnäkin läppäpainerintakehän hoito tulee suunnata välikarsinan ja keuhkojen dekompressioon ja tehdä tämä mahdollisimman nopeasti. Tätä varten suoritetaan keuhkopussin ontelon purkauspunktio tai rintakehän ohitus pakollisella passiivisella tyhjennyksellä Bulaun mukaan. Vasta tällaisten manipulaatioiden jälkeen potilas kuljetetaan sairaalaan jatkohoitoa varten.
Potilaan tilan vakauttamiseksi hänelle annetaan ei-huumeita ja huumausaineita analgeetteja, sydän- ja verisuonilääkkeitä, antibiootteja, yskänlääkkeitä.
On erittäin tärkeää muuttaa läppäilmarinta suljetuksi. Tätä varten on tarpeen jatkuvasti tyhjentää keuhkopussin ontelo. Jos ilma lakkaa virtaamasta viemärin läpi, tämä tarkoittaa, että ontelo on tiivis. Drenaatio poistetaan kahden päivän kuluttua keuhkojen täydellisestä laajentumisesta, jos tämä varmistetaan röntgenkuvauksella.
Jos keuhkoja ei voitu oikaista, suoritetaan pneumotoraksin kirurginen hoito. Rintakehän vamma vaatii haavan ompelemisen ja torakotomian suorittamisen. Jos spontaani läppäpneumotoraksi uhkaa muodostua uudelleen, käytetään taustalla olevan sairauden kirurgista hoitoa. Patologiasta riippuentehdä segmenttien poisto, bilobektomia, marginaalinen keuhkojen resektio, lobektomia, pleurectomy, pleurodeesi ja muut toimenpiteet.
Kiireellinen sairaushoito
On tilanteita, joissa potilas saattaa tarvita kiireellistä apua läppäilmarintakehässä. Pelastaaksesi hänen henkensä, sinun on:
- rauhoita ihmistä;
- antaa hänelle pääsyn raittiiseen ilmaan;
- soittaa lääkärille kiireesti.
Ensiapu on lävistää rintakehän seinämä paksulla neulalla. Tämän ansiosta on mahdollista nopeasti vähentää korkeaa painetta keuhkopussin sisällä.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Läppäpneumotoraksin komplikaatio on sokkikeuhkosyndrooma, pyopneumotoraksi, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta. Oikea-aikainen lääkärinhoito auttaa toipumaan.
Tautien ehkäisy tähtää vammojen ehkäisyyn. Lisäksi keuhkolääkäri, ftisiatri ja rintakirurgi tunnistavat enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana keuhkosatologiasta kärsiviä potilaita.
Johtopäätös
Siksi läppäpneumotoraksia pidetään erittäin vaarallisena sairautena, jossa ennenaikainen apu on kohtalokasta. Siksi potilaan, jolla on tällainen patologia, tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä lääkäriin ja mahdollisimman pian.
