Maksa on yksi tärkeimmistä sisäelimistä. Se sijaitsee vatsaontelossa pallean alla. Maksa on pariton elin. Se suorittaa monia erilaisia toimintoja. Erityisesti se suojaa kehoa myrkkyjen, vieraiden aineiden, allergeenien ja muiden haitallisten yhdisteiden haitallisilta vaikutuksilta.
Deaktivointimekanismi
Yhdisteiden inaktivointi on niiden kemiallinen muuntaminen. Se koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa yhdiste hapettuu (elektroneja irtoaa). Toisessa vaiheessa aine hydrolysoituu tai pelkistyy (elektronien lisäys). Toisessa vaiheessa toinen aine liittyy muodostuneisiin kemiallisesti aktiivisiin ryhmiin. Tämän seurauksena haitallinen yhdiste muuttuu vähemmän myrkylliseksi tai vaarattomaksi ja poistuu helposti kehosta. Mutta joissakin tapauksissa keho lakkaa selviytymästä tehtävistään.
Myrkyllisen hepatiitin syy
Maksavaurio saattaa johtuauseat tekijät. Se voi ilmetä parenteraalisen annon tai kemiallisten tai farmakologisten aineiden nielemisen tai hengityksen seurauksena. Myrkyllisistä yhdisteistä vaarallisia ovat teollisuusmyrkyt ja tietyntyyppiset sienet. Erilaisten patologioiden hoitoon käytetyillä farmakologisilla aineilla on voimakas vaikutus maksaan. Lääkemyrkytys voi vuorostaan tapahtua useista syistä. Yksi tärkeimmistä on niiden hallitsematon saanti.
Myrkytysvaikutusten tyypit
Erottele suora negatiivinen vaikutus ja omituisuus. Toisessa tapauksessa myrkyllisen yhdisteen vaikutus riippuu annoksesta. Lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena voi kehittyä krooninen toksinen hepatiitti. Hoito monilla lääkkeillä on vakava uhka terveydelle. Useimmat lääkkeet metaboloituvat maksassa, mikä johtaa varojen hajoamiseen. Tuloksena olevat tuotteet aiheuttavat morfologisia muutoksia. Suuremmat lääkeannokset tuottavat aktiivisempia haitallisia metaboliitteja, jotka aiheuttavat vakavia maksavaurioita.
Tautien kulku
Yleensä piilevä (piilotettu) jakso on lyhyt. Joissakin tapauksissa se kestää vain muutaman tunnin. Kliiniset oireet ilmaantuvat taas päivän tai kahden kuluttua. Akuutti toksinen hepatiitti voi laukaista systeemiset myrkyt tai maksassa muodostuvat hajoamistuotteet. Jokaiselle myrkylliselle yhdisteelleominaista sen negatiivinen vaikutus. Esimerkiksi trikloorietyleeni, hiilitetrakloridi aiheuttavat nekroottisia prosesseja ja keltainen fosfori johtaa periportaalin vaurioihin. Kun tetrasykliiniä annetaan päivittäin suonensisäisesti yli 1,5 g:n annoksella, maksaan muodostuu pieniä rasvakertymiä. Joissakin tapauksissa vahingollinen vaikutus jää huomaamatta tietyn ajan, kunnes keltaisuus ilmaantuu.
Idiosynkraattiset reaktiot
Hepatiitti on harvinainen ja arvaamaton näissä tapauksissa. Sen vakavuus riippuu annoksesta. Patologinen tila voi kehittyä milloin tahansa lääkkeen ottamisen aikana tai sen jälkeen. Toksisen hepatiitin oireet ovat yleensä samantyyppisiä. Erityisesti idiosynkrasian yhteydessä havaitaan maksan ulkopuolisia yliherkkyysreaktioita: ihottuma, kuume, nivelsärky. Potilailla on eosinofiliaa ja leukosytoosia lähes 25 %:lla tapauksista. Useiden tutkimusten aikana havaittiin, että maksatoksinen vaikutus tällaisissa olosuhteissa johtuu farmakologisten aineiden muodostuneiden metaboliittien aktiivisuudesta.
Sairauksien diagnoosi
Spesialistit huomauttavat, että kaikkia tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä ilmeneviä maksareaktioita ei luokitella omituisiksi tai toksisiksi. Esimerkiksi suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (gestageenit, estrogeenit) voivat aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä ja joissakin tapauksissa keltaisuutta. Mutta nämä lääkkeet eivät aiheuta nekroottisia prosesseja tairasvamuutoksia. Tässä tapauksessa yliherkkyysreaktion ilmenemistä voidaan pitää geneettisesti enn alta määrättynä. Koska diagnoosi on useimmissa tapauksissa oletettu, ja muiden patologioiden taustalla on samanlainen kliininen kuva, asiantuntijan on joskus vaikea määrittää syy-yhteyttä tiettyjen lääkkeiden käytön ja myöhemmän maksavaurion välillä. Joissakin tapauksissa toksisen hepatiitin oireet voivat toistua. Samaan aikaan provosointi epäillyllä lääkkeellä piilevän ajanjakson jälkeen aiheuttaa useita merkkejä, biokemiallisia ja morfologisia muutoksia. Tällainen keinotekoinen provokaatio on kuitenkin monissa tapauksissa mahdotonta esteettisistä syistä sekä vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Toksinen lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, jonka hoidon tulee olla pääasiassa tukihoitoa, ilmenee ensisijaisesti lääkkeen haittavaikutuksista. Kun epäilty huume diagnosoidaan, se on välittömästi peruutettava. Samanaikaisesti tutkimuksen aikana asiantuntijaa ei pidä häiritä munuaisten ja muiden elinten vaurioista. Maksan muutosten ohella muiden elinten vauriot voivat lopulta johtaa kuolemaan.
Terapeuttiset interventiot
Myrkyllisen hepatiitin oireet vaihtelevat lievistä yliherkkyysreaktioista vakaviin tiloihin. Kliinisestä kuvasta riippuen määrätään myös terapeuttisia toimenpiteitä. Joten esimerkiksi oksennuksella ja vakavallatoksisen hepatiitin anoreksian hoitoon kuuluu glukoosiliuosta (viisi tai kymmenen prosenttia) suonensisäisesti tiputtamalla enintään 500 millilitraa. Jos kooman tai maksan tukkoisuuden merkkejä havaitaan, suoritetaan massiivinen plasmafereesi. Erottimen tai sentrifugin avulla poistetaan 1,5-2 litraa olemassa olevaa plasmaa ja kaksi litraa jäätynyttä plasmaa ruiskutetaan suonensisäisesti. Jos parannusta, protrombiinitason nousua, tajunnan heikkenemisen säilymistä ei ole, toimenpide toistetaan. Ennen hyytymisjärjestelmän normalisoitumista ruiskutetaan 1-2 litraa tuoretta pakastettua plasmaa joka päivä 2-3 päivän ajan. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu ruokavalio. Myrkyllisen hepatiitin kanssa suositellaan hiilihydraatilla rikastettua ruokaa, hedelmämehuja suuria määriä. Potilasta tulee rajoittaa ottamasta rasvaa.
Terapeuttiset interventiot ilman pahenemisvaiheita
Merkittävä kliininen merkitys valittaessa toimenpiteitä, jotka muodostavat pitkäaikaisen toksisen hepatiitin hoidon, on patologisen tilan aiheuttaja. Pitkäaikaisen maksavaurion yhteydessä havaitaan kohtalaisen voimakas fibroosi ja pääosin säilynyt elimen lobulaarinen rakenne. Jos pahenemista ei tapahdu, toksisen hepatiitin hoito edellyttää erityisruokavaliota. Mausteet, mausteiset ruoat, paistetut ruoat, tulenkestävät rasvat jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Suositeltu päivittäinen kulutus raejuustoa (jopa 100-150 g), keitettyä vähärasvaista kalaa, mietoa juustoa. Myrkyllisen hepatiitin hoito joissakin tapauksissa suoritetaan yhdessä alkoholismin hoidon kanssa (alkoholimyrkytyksen kanssa). On erittäin tärkeää varmistaa absoluuttisuuskosketuksen lopettaminen myrkyllisen aineen kanssa.
Lääkitys pahenemisvaiheisiin
Tällaisissa olosuhteissa suositellaan sairaalahoitoa, tiukempaa ruokavaliota. Myrkyllisen hepatiitin yhteydessä vuodelepo on välttämätön. Potilaille määrätään pääasiassa B-ryhmän vitamiineja sekä fooli-, nikotiini- ja askorbiinihappoa. Anabolisten prosessien kulun parantamiseksi käytetään steroidihormoneja (suun kautta - methandrostenolia päivässä, 15-20 mg, annosta asteittain pienentämällä, tai lihakseen retaboliilia kerran kahdessa viikossa, 20-50 mg). Vaikeissa olosuhteissa suositellaan kortikosteroidihormoneja (prednisoloni 20-40 mg / vrk), immunosuppressantteja - pitkään, mutta pieninä annoksina.
Myrkyllinen hepatiitti. Hoito kansanlääkkeillä
Tilan lievittämiseksi on olemassa useita reseptejä, joissa käytetään kasviperäisiä ainesosia. Joten hapankaalimehu on tehokasta. Pitkän taudin aikana on suositeltavaa juoda puoli lasia päivässä. Pääsyn kesto - vähintään kuukausi. Toinen melko suosittu lääke on piparjuuri tinktuura. Sen valmistamiseksi ota 2 rkl. l. raastetut raaka-aineet, kaada maito. Seos tulee lämmittää kiehuvaksi, poistaa lämmöltä, jäähdyttää. Ota päivän aikana pieninä kulauksina. Kesto - kunnes tila paranee. Minttu (lehtien) tinktuura auttaa vähentämään oireita. 2 rkl. l. kasvit kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä. Liuosta infusoidaan päivän ajan. Juo lääkettä jopa kolme kertaa päivässä.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Tärkeimmät toimenpiteet patologisten tilojen kehittymisen estämiseksi ovat hygieniasääntöjen huolellinen noudattaminen. Älä syö syötäväksi kelpaamattomia tai syötäviä, vaan vanhoja sieniä tai muita vanhentuneita ruokia. Kuten edellä todettiin, yksi tärkeimmistä toksisten maksavaurioiden syistä on suurten lääkeannosten nauttiminen. Määrättäessä voimakkaita lääkkeitä, joiden käyttöön liittyy yliherkkyysreaktioiden ja muiden komplikaatioiden riski, on noudatettava lääkärin ohjeita ja noudatettava lääkkeiden huomautuksissa olevia suosituksia. Hoito-ohjelman muuttaminen yksin ei ole suositeltavaa. Maksan vajaatoimintaan liittyvien patologisten tilojen kehittyessä on välittömästi käännyttävä erikoislääkärin puoleen ja saatava pätevää apua.
